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急性颅脑损伤所致精神障碍的诊治
目的:探讨急性颅脑损伤所致精神障碍的表现及治疗.方法:对50例住院的颅脑损伤所致的急性精神障碍进行详细的精神检查,根据其主要临床表现选择精神科常用的一些抗精神药物治疗1～6个月,出院时和出院1～2年后各观察其疗效.结果:50例病人均取得满意的治疗效果,每个病例对相应的抗精神药物的治疗反应良好且持续较长时间.结论:对于急性颅脑损伤所致精神障碍的病人,通过应用抗精神病药物,具有重要意义.
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老年患者心理弹性和全髋关节置换术后急性精神障碍的相关性研究
目的 探讨行全髋关节置换术的老年患者术前心理弹性和术后急性精神障碍的相关性.方法 笔者自2014-03-2016-03采用便利抽样心理弹性量表对496例60周岁以上的需接受全髋关节置换手术的老年患者进行问卷调查,观察记录术后急性精神障碍的发生情况.结果 接受全髋关节置换术的老年患者心理弹性得分为(58.59±8.77)分,低于我国社区老年人(60.17±14.28)分,差异有统计学意义(t=-3.974,P＜0.001).术后出现精神障碍21例,未出现精神障碍464例.出现术后精神障碍的老年患者术前心理弹性评分为(48.67±5.651)分,未出现术后精神障碍的为(59.04±8.623)分,术后精神障碍组的心理弹性水平明显低于术后无精神障碍组,差异有统计学意义(t=5.455,P--0.021).Pearson相关分析结果显示心理弹性和术后急性精神障碍呈负相关(r =-2.410,P＜0.001).结论 心理弹性较低的老年患者行全髋关节置换术后发生急性精神障碍的概率较高,应引起医护人员重视,可通过增强患者心理弹性来减少术后急性精神障碍的发生.
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重症监护室发生急性精神障碍2例
1 病例报告例1患者男,89岁.因反复咳嗽、咳痰伴憋喘30余年,加重3天后入院.既往有慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、冠心病、脑梗死等病史.查体:体温36.5℃,脉搏62/min,呼吸19次/min,血压128/76 mmHg,轻度嗜睡,可唤醒,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,散在哮鸣音,血脑钠肽836 ng/ml,降钙素原0.05 ng/ml.给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘、改善心功能等治疗,患者病情无好转,并逐渐加重,转入重症监护室(ICU)继续加强抗感染治疗等,并给予无创机械通气,病情稍有好转.第3天出现焦虑、烦躁、幻觉、胡言乱语、哭笑无常等精神症状,并吵闹着要离开ICU.转科后给予心理安慰、口服曲唑酮等治疗,3个月后患者因多脏器衰竭死亡.
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丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流致急性精神障碍3例
丙泊酚诱导迅速,经过平稳,维持时间短,苏醒快而完全,是目前无痛人流手术的首选静脉麻醉药.但因其无镇痛作用,有剂量依赖性呼吸循环抑制现象,故临床常合用镇痛药物[1] .布托啡诺属阿片受体部分激动-拮抗剂,主要激动1-阿片受体镇痛,作为-受体激动-拮抗剂,镇痛作用强,目前广泛被协同丙泊酚用于人工流产术.我院2010年1月～2011年11月共实施无痛人流1864例(1.61%),发生急性精神障碍3例,现报告如下.
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脑外伤伴发精神障碍患者的治疗体会
目的：探讨脑外伤伴发精神障碍患者的诊断与治疗，观察临床疗效。方法选取2011年3月至12月，我院收治的脑外伤伴发精神障碍患者患者22例，临床通过综合治疗控制病情发展，总结资料。结果22例患者中，显效17例，有效4例，无效1例，，对比分析患者临床意识障碍、焦虑程度评估，评估采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值满分50分，治疗前患者临床意识障碍程度评估分为39.85~4.55，治疗后患者临床意识障碍程度评估分为22.75~2.85，治疗后患者临床意识障碍程度评估分明显低于治疗前，p<0.05,差异有统计意义。治疗前患者临床焦虑程度评估分为35.55~3.75，治疗后患者临床焦虑程度评估分为24.75~2.65，治疗后患者临床焦虑程度评估分明显低于治疗前， p<0.05,差异有统计意义。结论通过综合治疗从根本治疗脑外伤伴发精神障碍，及时降低患者死亡率，综合有效的治疗能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，促进其早日出院。
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经尿道前列腺电切术后急性精神障碍的临床诊治
目的 探讨经尿道前列腺电切术后精神障碍的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析本院2004年7月至2009年04月133例行经尿道前列腺电切术患者中出现精神障碍的10例患者的特征、临床表现及治疗经过.结果 本组10例,占同期患者7.5%;患者术前均无明显精神障碍表现,术后出现急性精神障碍时间为1～5 d,平均(3.1±1.8)d,经心理干预及止痛、镇静、催眠等对症治疗后症状缓解,症状持续1～3 d,平均(1.8±0.9)d;随访2～24个月未见明显复发病例.结论 经尿道前列腺电切术后出现精神障碍并发症早期较为隐蔽,发作后症状较重,给术后治疗及护理带来困难,因此提高临床医生对该并发症的认识,确立正确的临床思维,及时预防和治疗该并发症有重要意义.
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抗精神病药物合并心理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的护理效果探讨
目的 总结抗精神病药物合并心理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的护理效果,探讨其临床意义.方法 选择2009 年7 月-2011 年7 月2 年间老年男性外科手术后患者共60 名,随机将其分成对照组与实验组各30 名,对照组采用常规护理方法,实验组采用常规护理方法结合抗精神病药物及心理干预进行护理,1 周后,两组患者均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)来评定.结果 实验组SAS、SDS 评分均明显显效,与对照组前后比较有显著差异(P <0.05).结论 抗精神病药物合并心理干预可促进老年男性外科手术后急性精神障碍的恢复,明显改善患者生活质量.
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老年患者骨折后并发急性精神障碍的原因分析及护理对策
目的 探讨老年骨折患者并发精神障碍的原因及护理对策.方法 对36例骨折后住院并发急性精神障碍的老年患者资料进行回顾性分析,探讨佳的护理对策.结果 老年骨折患者并发精神障碍与心理因素、年龄、手术与麻醉、疼痛与术后镇痛、水电解质与酸碱平衡紊乱等有关.经积极的治疗和护理,36例患者精神活动均恢复正常,14～22 d出院,随访6个月无一例复发.结论 采取积极的护理干预措施能够缓解老年骨折后精神障碍的症状.
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颈椎病患者术后急性精神障碍的观察及护理分析
目的：探讨颈椎病患者术后急性精神障碍性疾病发生的原因，分析总结临床护理要点。方法：选取于2011年1月到2013年1月在我院就诊的颈椎病术后急性精神障碍患者52例，由医护人员进行临床观察和分析。结果：术后急性精神障碍并发症发生的原因有很多，经过分析发现术后急性精神障碍与全身麻醉以及术后不良的环境等因素密切相关，还有其他原因，如年龄、术前合并症以及术后合并症的发生等多种因素；术后必要药物治疗以及临床护理是改善患者生存质量的关键，患者信赖医护人员以及家属的支持和安慰对改善患者病情有着非常积极的作用。结论：颈椎病患者术后急性精神障碍的发生对围术期患者的治疗康复具有一定的负面影响，而一定的护理干预能很好地控制这种负面影响，应当引起医护工作人员的重视。
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肾穿刺活检术后出血合并急性精神障碍患者的原因分析及护理
目的：探讨肾穿刺活检术后出血合并急性精神障碍发生的原因及护理措施，减少术后并发症的发生，提升护理质量。方法：对2013年5月至2014年10月我科收治的4例肾穿刺活检术后出血合并急性精神障碍患者进行原因分析，并进行有效的护理干预，药物治疗。结果：经过精心的治疗护理，4例患者均治愈。结论：肾穿刺活检术后不仅关注常见的并发症的护理，而且要注重患者心理精神的护理，防止因心理问题影响疾病的发展。
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18例ICU精神障碍的临床分析
ICU精神障碍是指在ICU存在及发生的意识情感及行为异常,包括通常所说的ICU综合征、ICU谵妄、术后急性精神障碍等.近年该病有增多趋势,直接影响原发病的治疗和护理,导致康复延迟,住院时间延长,住院费用及病亡率增加,而老年人因其自身的生理及心理特点更易发生.笔者所在综合ICU自2002年-2011年收治了18例精神障碍患者,现报道如下.
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基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用
目的：探究基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用。方法选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的100例髋部骨折术后急性精神障碍的老年患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为研究组和对照组，各50例。对照组实施常规康复护理，研究组在此基础上结合orem护理，对两组患者术前和术后两个月的Harris髋评分结果进行分析。干预前后应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患的焦虑和抑郁情绪进行评估，采用SCL－90症状自评量表评价患者的心理状况。结果两组患者术后两个月Harris评分均比手术前明显提高，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组SAS和SDS评分均低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而研究组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）两组患者躯体化、焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、精神病性及总分显著低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者在躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），出院时两组患者敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异不明显，无统计学意义（ P＞0．05）。结论基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用对于提高患者的自理能力具有重要意义，提高护理质量，帮助患者早日康复。
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颈椎术后急性精神障碍的相关因素及护理干预
目的 探讨颈椎术后急性精神障碍的相关因素和护理干预措施.方法 对325例颈椎术后患者做回顾性临床资料分析,其中21例颈椎术后患者出现急性精神障碍.结果 相关因素为手术和麻醉的创伤应急反应、心理因素、疾病因素、年龄因素、疼痛和睡眠因素等6项.结论 诱发颈椎术后急性精神障碍的相关因素有可预见性,应针对相关的危险因素,实施有针对性的药物治疗和护理干预,以促进患者的康复.
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老年股骨颈骨折髋关节置换前心理弹性和置换后急性精神障碍的相关性分析
目的 旨在探讨老年股骨颈骨折患者髋关节置换手术前心理弹性和手术后急性精神障碍的相关性.方法 选取2016年4月至2017年1 1月行髋关节置换的老年股骨颈骨折患者152例,采用心理弹性量表问卷对置换前患者进行调查,并收集患者各项临床资料,统计置换手术后急性精神障碍发生率,分析置换前心理弹性和置换后急性精神障碍的相关性.结果 152例患者心理弹性水平总分为(56.49±10.58)分,显著低于中国社区老年人心理弹性得分[(60.17±14.28)分](t =2.9822,P=0.003);置换手术后出现10例(6.57％)急性精神障碍患者,其中7例男性,3例女性;急性精神障碍者心理弹性总分和坚韧、自强、乐观得分显著低于未出现急性精神障碍者(P＜0.01);经Pearson相关性分析,心理弹性总分、坚韧得分、自强得分、乐观得分与置换后急性精神障碍均呈现负相关性(r=-0.541、-0.366、-0.397、-0.466,P均＜0.01).结论 老年股骨颈骨折髋关节置换术前心理弹性与术后急性精神障碍存在负相关性,术前心理弹性较低者手术后发生急性精神障碍率较高.
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老年髋关节手术后急性精神障碍的影响因素
目的 探讨老年髋关节骨折及关节置换术后的患者术后急性精神障碍(POCD)发生的影响因素及防治方法.方法 对2007年5月至2012年4月共317例行髋关节周围手术的60岁以上的老年患者的临床资料进行无筛选回顾性分析及随访,应用MMSE方式评估,统汁其POCD发生率.结果 老年髋关节周围手术后POCD发生率22.4％ (71/317),与文献报道基本相同,发生POCD的危险因素包括术前、术中与术后等原因,POCD的发生对患者术后康复有明显影响.结论 手术前应尽可能调整患者全身状况,积极治疗基础疾病；术中尽可能避免各种诱发因素,完善围术期心理疗法；一旦出现精神症状宜早期给药,积极处理；重视POCD的防治将有利于术后患者的康复.
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心理护理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的效果评价
目的 探讨抗精神病药物合并心理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的护理效果.方法 选取老年男性外科手术患者68例,按随机数字法分为观察组和对照组,各34例.对照组给予抗精神障碍药物和常规护理方案,观察组在此基础上加以心理干预,比较2组患者治愈率、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)以及手术并发症等情况.结果 观察组总治愈率为94.64％(28/34),对照组为58.82％ (24/34),差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后SAS、SDS评分较护理前均有显著降低(P＜0.05);观察组并发症发生情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 抗精神病药物合并心理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的治愈率较高.
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小美牛肝菌所致精神障碍2例
1病例
2例患者均为青年女性，于“食用牛肝菌后出现幻听、幻视12 h”分别于2011年7月及2012年5月来本院就诊。2例患者均为食用爆炒的牛肝菌（约250~500 g）后6~12 h 发病，1例患者表现为“小人国幻视症”伴有幻听，称像进入小人国，到处皆是不及33 cm 的小人，面目多样，穿红着绿，性格活泼，极为调皮，能听到他们的声音，周围的蘑菇五彩斑斓。患者觉得那个世界非常漂亮，因害怕这些画面消失，患者不停的念佛经，喊叫，整夜不睡。另1例患者出现幻视、幻听，凭空看见许多小动物如兔子、松鼠等在自己周围，听到它们的叫声，感觉这些小动物要咬自己，用双手在空气中拍打，紧张恐惧，不敢入睡。既往体健，否认毒物接触及物质滥用。2例患者生命征平稳，胃肠道症状轻微（恶心、胃部不适）；神经系统及躯体检查未见阳性体征。辅助检查未见明显异常结果。其中1例患者血样至中国人民解放军全军毒物研究所查血清毒物学检查提示血清中曲马多浓度0.5 ug/ ml 为中毒剂量。2例患者就诊当日于给予洗胃、补液等治疗，氟哌啶醇2.5~10 mg/ d 肌肉注射，5 d 后精神症状消失。 -
妇科老年患者术后并发急性精神障碍的原因探讨及护理
随着科学技术的发展,近年来接受妇科手术的老年患者年龄逐渐增大.妇女在60岁以后即进入老年期,由于老年患者多种器官出现衰老和退化[1],同时常合并多种内科疾病,给手术治疗带来一定的风险,术后容易出现各种并发症.
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老年病患者急性精神障碍128例分析
目的 分析老年病患者急性精神障碍的临床特点,明确其在老年病诊断中的意义.方法 通过回顾病历资料,分析老年病患者急性精神障碍的原因,并且分析在老年患者中各种原因致急性精神障碍在各年龄段出现的频率、年龄段与所患疾病种类间的关系.统计学方法采用卡方检验.结果 精神障碍的直接病因为感染、水、电解质紊乱、酸碱失衡、肺性脑病、肝性脑病、心衰、脑血管意外、内分泌及代谢异常、药物不良反应.随年龄增长,上述各原因所致精神障碍的发生率呈增高趋势且所患疾病的种类增多,各年龄段间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年病常以急性精神障碍为首发症状,出现精神障碍的病因多为发生了并发症或出现脏器功能衰竭,并且随年龄增长发作有增多趋势.年龄越大所患疾病的种类越多.
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急性病毒性脑炎患者的脑电图表现
目的研究脑电图(EEG)在急性病毒性脑炎患者中的应用价值。方法选取2011-03-2014-03在我院进行检查初步诊断为急性病毒性脑炎患者100例,确诊后分为急性病毒性脑炎组64例和急性精神障碍组36例。对患者进行3次脑电图检查,第1次为发病后2~7 d,第2次和第3次分别为15~24 d 和30 d 后。同时进行 MRI、CT、脑脊液检测,收集患者异常情况并行统计学分析。结果病毒性脑炎患者与急性精神障碍患者相比更易发生α频带功能降低和两端不对称以及局灶性异常现象,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。随着治疗的深入患者脑电波的异常状况得到缓解,由第1次检查的100%降至第3次检查的18.8%。脑电图检测的异常率明显高于 MRI、CT 或脑脊液检测结果。结论在诊治病毒性脑炎的过程中脑电图能够反映病情的变化、治疗效果,显示临床诊断过程,不仅可作为疾病诊断初期的依据,还可作为判断患者病情进展的参考。
