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不同解剖入路显露颈静脉孔区的定量研究
目的:定量研究不同解剖入路对颈静脉孔区的显露程度的影响,为佳的临床手术入路提供依据.方法:按照所模拟手术入路的不同,将30具成人标本随机分为2组,分别经枕下远方外侧入路和耳后经颞入路开展解剖研究.结果:耳后经颞入路的研究结果表明,迷路后入路和部分磨除的迷路可以显著的增加颈静脉孔区的显露程度;远方外侧入路的研究表明,磨除颈静脉突和部分磨除枕髁后可以显著的增加颈静脉孔区的显露程度.结论:对于枕下远方外侧入路来说,磨除颈静脉突是显露颈静脉孔的关键.
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标准取大骨瓣减压术与扩大取骨瓣减压术的显露程度及其损伤程度的解剖学评价
目的:对标准取大骨瓣减压术与扩大取骨瓣减压术的显露面积进行定量研究,对2种手术方式和正常结构的损伤程度进行比较评价,为临床选择合理的手术方式提供解剖依据.方法:模拟常规标准取大骨瓣减压术与扩大取骨瓣减压术的手术操作,进行显露面积测量、显露程度评分及损伤程度评分.结果:扩大取骨瓣减压术显露面积较标准取大骨瓣减压术显露面积显著扩大;标准取大骨瓣减压术显露程度评分7分;扩大取骨瓣减压术显露程度评分16分;标准取大骨瓣减压术损伤程度评分9分;扩大取骨瓣减压术损伤程度评分2分.结论:扩大取骨瓣减压术,其显露范围广泛,损伤程度小,有利于大程度降低颅内压,同时适用于窦破裂、桥静脉桥段撕裂出血患者血管的修复,还可以直视下剪开小脑幕,缓解小脑幕切迹疝.
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HC视频喉镜用于双腔支气管插管的临床研究
胸外科手术的麻醉常需要使用双腔支气管插管，实施单肺通气。双腔支气管导管粗大，较普通插管困难，且容易损伤喉部及气管等组织。HC视频喉镜是一种新型的可视喉镜，可明显改善患者的声门显露程度[1-2]。笔者将HC视频喉镜用于双腔支气管插管，并与普通Macin原tosh直接喉镜比较，观察两者临床效果的差异，现报道如下。
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经Poppen入路及扩大小脑幕切开后对松果体区的显露及损伤程度的定量评价
目的 经Poppen入路在行小脑幕切开前后对松果体区的显露及其损伤程度进行定量综合评价.方法 通过对成年人带颈头颅标本5具(10侧),模拟常规的Poppen入路的手术操作,在行小脑幕切开前后,按Ammirat标准对松果体区的显露程度进行评价,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价其损伤程度.结果 经Poppen入路在行小脑幕切开前后对松果体区的显露程度评分分别为1分和3分;显露面积分别为(566.20±80.72) mm2、(1100.31±123.46)mm2,两者相较,差异显著(P<0.01);经Poppen入路行小脑幕切开前损伤程度积分为4分,小脑幕切开后损伤程度积分为6分.结论 经Poppen入路对松果体区肿瘤手术显露范围广泛,损伤程度小,且可以根据肿瘤的大小和发展方向进行扩大显露,有利于大程度的保护大脑深部静脉和中脑四叠体,同时全切肿瘤.
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静脉输液爱心小软枕的制作与应用
静脉输液是一种临床常见的、重要的治疗手段，静脉穿刺的成败与患者血管显露程度密切相关[1]。在静脉输液治疗中，常选用患者的手背及腕关节，这些部位的活动度常难以控制，易导致穿刺针脱落、移位、漏液，严重时造成感染，甚至组织坏死，影响治疗的正常进行[2]。为此，本科设计了名为“爱心小软枕”的静脉输液固定装置，经本科70例患者的应用，取得了一致好评。现介绍如下。
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部分迷路切除对桥小脑角区显露及其损伤程度的评价
目的:对迷路入路对桥小脑角区的显露程度及其损伤程度进行定量综合评价.方法:通过对成年国人带颈头颅标本6具(12侧),模拟常规的经迷路入路的手术操作,在迷路后入路的基础上,分别磨除部分半规管(上半规管和后半规管)和全部半规管.每个手术步骤完成后,按Ammirat标准进行评价不同手术入路及其扩大后对桥小脑角区的显露程度,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价3种手术入路及其扩大后的损伤程度.结果:经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的显露程度评分分别为1分、1分和2分,显露面积分别为(304.29±39.74)mm<'2>、(416.13±90.14)mm<'2>和(610.47±109.36)mm<'2>,磨除部分半规管后显露面积较迷路后入路明显增加(P<0.001),而磨除全部半规管后显露面积较磨除部分半规管无显著扩大(P=0.562).而经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的损伤程度评分分别为1分、9分和12分.结论:单纯迷路后入路对桥小脑角区显露有限,在单纯迷路后入路的基础上磨除部分半规管(上半规管和后半规管),对桥小脑角区的显露程度和显露面积明显扩大,但相应的损伤程度扩大,磨除全部半规管较磨除部分迷半规管路并不能明显扩大显露程度和显露面积,且损伤程度明显扩大.
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Krause入路和Poppen入路对松果体区显露及损伤程度的解剖学对比研究
目的 定量比较Krause入路(经幕下小脑上入路)和Poppen入路(枕下经小脑幕入路)对松果体区的显露及损伤情况.方法 对6具成年国人头颈部湿性标本,模拟常规Krause入路和Poppen入路的手术操作,每个手术步骤完成后,用Horgan方法计算出显露面积,按Ammirati标准对两种手术入路显露松果体区的程度进行评分比较,同时对两种手术入路的损伤程度进行评分比较.结果 Krause入路和Poppen入路的显露程度评分均为2分,显露面积分别为(1 298.07±64.67)和(1 041.10±50.23)mm2,损伤程度评分分别为(4.5±0.6)和(6.3±0.7)分;两组比较,经t检验,均P<0.01.结论 Krause入路和Poppen入路均能达到对松果体区的有效显露,但Krause入路显露面积明显大于后者,且损伤程度更小.
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经乙状窦后入路对桥小脑角区的显露及损伤程度的评价
目的 对经乙状窦后入路对桥小脑角区的显露程度及其损伤程度进行定量综合评价.方法 通过对成年国人带颈头颅标本6具(12侧),模拟常规的经乙状窦后入路的手术操作,在乙状窦后入路的基础上分别磨除内听道上结节和岩骨尖.每个手术步骤完成后,按Ammirat标准进行评价不同手术入路及其扩大后对桥小脑角区的显露程度,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价经乙状窦后及其扩大后的损伤程度.结果 经乙状窦后入路及其磨除内听道上结节和岩骨尖后的显露程度评分均为3分,显露面积分别为(401.80±75.02)mm2、(609.42±122.17)mm2和(769.86±155.38)mm2,每一步扩大后显露面积均较前明显增加(P<0.001,P=0.003);经乙状窦后入路及其磨除内听道上结节和岩骨尖后的损伤程度评分分别为3分、7分和10分.结论 经乙状窦后入路对桥小脑角区肿瘤其显露范围广泛,损伤程度小,且可以根据肿瘤的大小和发展方向进行扩大显露,有利于大程度的保护面神经和耳蜗神经,同时全切肿瘤.
