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上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量
背景对于患有严重分解代谢疾病、肠道功能障碍或免疫缺陷综合征的患者,谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸.谷氨酰胺是许多肠内营养制剂的天然成分,但目前还缺乏有效的研究方法,无法定量测定膳食中的谷氨酰胺含量.目的利用新开发的蛋白质/肽结合谷氨酰胺评估方法来评估经选择的肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量.方法共研究了14种市售肠内营养制剂(10种整蛋白型制剂,4种短肽型制剂).去除具有干扰效应的脂肪和碳水化合物,通过化学发光法测定纯化制剂内的氮含量,通过三步法评估蛋白质/肽结合谷氨酰胺;采用新型双(三氟乙酰氧基)碘苯(BTI)水解前衍生技术将谷氨酰胺转化为对酸稳定的二氨基苯甲酸(DABA).以新型微波技术水解衍生物,然后用反相高效液相色谱(RP-HPLC)丹酰氯柱前衍生法测定氨基酸含量.结果整蛋白型肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量介于5.2～8.1 g/16 g氮.短肽型制剂中测得的谷氨酰胺含量明显较低(1.3～5.6 g/16 g氮).结论日常肠内营养摄入可能能满足健康人的需求,但并不能为应激状态下的患者提供足量谷氨酰胺.肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量不能满足应激患者的需要.
关键词： 整蛋白型肠内营养制剂 短肽型肠内营养制剂 谷氨酰胺 -
短肽型肠内营养剂对结直肠癌患者肠腔内脱落癌细胞及预后的影响
目的 探讨术前短肽型肠内营养剂代替传统肠道准备对结直肠癌患者肠腔内脱落细胞及预后的影响.方法 2009年1月-2010年5月间前瞻性入组142例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组71例.试验组于术前3d起给予30 kcal/(kg·d)短肽型肠内营养剂,不进行灌肠、不口服泻药及抗生素;对照组进行传统肠道准备,包括术前流质膳食、口服泻药及抗生素、清洁灌肠.两组于肿瘤切除后吻合前对远端肠管用1 500mL生理盐水灌洗远端肠管,收集肠腔冲洗液1 000mL,迅速送检.比较两组患者肠腔内灌洗液脱落癌细胞阳性率、术后并发症发生率及术后复发转移率.结果 试验组患者肠腔内脱落癌细胞阳性率为15.5％(10/71),明显低于对照组患者的28.2％(20/71)(P=0.040).试验组和对照组完成随访分别66例和64例,随访时间20～48个月;两组局部复发率6.1％(4/66)和7.8％(5/64),(x2=0.155,P=0.694)、远处转移率7.6％(5/66)和7.8％ (5/64) (x2=0.003,P=0.960),3年总生存率分别为(52)78.8％和(50)78.1％,差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.890).结论 术前短肽型肠内营养制剂可减少结直肠癌患者肠腔脱落癌细胞的阳性率,但不影响术后复发转移率.
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用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果探析
目的:探究用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果.方法:对近年来我院收治的60例危重症患者的治疗情况和结果进行回顾性研究.我们将这60例患者平均分为治疗组和对比组.我院使用短肽型肠内营养制剂对治疗组患者进行治疗,使用整蛋白型肠内营养制剂联合肠外营养支持疗法对对比组患者进行治疗.治疗结束后,比较两组患者接受治疗前后其ALB(血清白蛋白)的水平、TP(血清总蛋白)的水平、PA(血清前蛋白)的水平、L(淋巴细胞)的水平、HB(血红蛋白)的水平和腹泻的发生率.结果:治疗结束后,治疗组患者ALB的水平、TP的水平、PA的水平、L的水平和HB的水平均明显优于对比组患者,其在治疗期间腹泻的发生率明显低于对比组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其营养状况,提高其身体的免疫力,而且安全性高.
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短肽型肠内营养制剂治疗环状混合痔病人术后效果观察
目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂对环状混合痔病人术后饮食控制和排便管理的应用效果.方法:将60例环状混合痔手术病人随机分为试验组和对照组,每组各30例.试验组病人术后当天至第5天给予短肽型EN制剂,对照组术后给予传统饮食.比较两组病人术后首次排便时间,手术后5d内每天的排便次数,术后排便时肛门部疼痛评分,术后出血、尿潴留发生率和平均住院日. 结果:与对照组比较,试验组病人术后首次排便时间明显延长(P＜0.05),第2、3天排便次数减少(P＜0.05),术后排便时肛门部疼痛程度得到缓解(P＜0.05),术后出血发生率减少(P＜0.05)、尿潴留发生率和平均住院日无显著性差异(P＞0.05). 结论:环状混合痔术后病人应用短肽型EN制剂,能延长病人术后首次排便时间,减少排便次数,缓解肛门部疼痛程度,减少术后出血的发生率.
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短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察
目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果. 方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例.试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食.分别于治疗前和治疗后5d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数. 结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组.两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组. 结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复.
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短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持
目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效. 方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n =30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳).观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况.结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P＜0.01).试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67％)显著低于对照组(56.67％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳.
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短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水
目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响. 方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施. 结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈. 结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态.
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短肽型肠内营养制剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用
目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂在妇科腹腔镜病人术前肠道准备的可行性和效果. 方法:采用随机数字表法将纳入的100例病人随机分为2组,试验组(n=50)术前3天口服短肽型EN制剂作术前肠道准备;对照组(n=50)给予一般流质饮食和行机械肠道准备.比较两组术中医师对肠道准备的满意度,术后首次肛门排气时间,住院时间及营养相关指标. 结果:试验组医师对肠道准备满意度显著高于对照组(90％ vs 64％)(P＜ 0.01);试验组病人术后首次排气时间和住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05);试验组病人白蛋白和血红蛋白水平较对照组显著升高(P＜ 0.01). 结论:短肽型EN制剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,有利于术后肠功能的恢复和病人营养状况的改善且缩短了术后住院时间,值得临床推广.
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重症破伤风营养支持治疗1例
破伤风在临床较常见,其特征是张口、吞咽困难,牙关紧闭、全身抽搐和阵发性痉挛,不能自主进食,易发生营养障碍,严重影响预后.我们采用营养支持治疗1例重症破伤风病人效果满意,现报道如下.
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皮肌炎并发吞咽困难病人的营养支持(附1例报告)
皮肌炎(DM)是一种自身免疫性疾病,以肌肉无力、疼痛、皮肤红斑等为主要临床表现,可累及肺、心和胃肠道等器官.部分病人并发吞咽困难,不能经口进食,若不及时给予合理的营养支持治疗,可出现营养不良,影响疾病的转归.
关键词： 皮肌炎 肠内营养支持治疗 短肽型肠内营养制剂 整蛋白型肠内营养制剂 -
新生儿空肠闭锁置入鼻空肠营养管术后并发肠穿孔一例
患儿男，1天，孕35＋2周出生，出生体质量1950 g，出生后胆汁性呕吐1 d于2013年5月17日入院。患儿出生后4 h即开始出现胆汁性呕吐，每次约20 ml，每隔1～2 h呕吐1次，少量糖水喂养后症状更明显，不伴腹胀，未排胎粪；入院后行腹部X线片及上消化道造影检查提示空肠起始部完全梗阻。诊断为：高位肠梗阻，怀疑空肠闭锁、早产儿、低出生体重儿。予禁食、胃肠减压及补液等对症支持治疗。急诊行剖腹探查术，证实为空肠起始部闭锁（Ⅲb型），近端盲端距屈氏韧带约15 cm，远端长约10～15 cm，小肠呈“螺旋形改变”，切除近端盲袋，行空肠端端吻合术。因考虑空肠起始部闭锁术后常有动力性肠梗阻发生的可能，避免由此造成的患儿术后需较长时间禁食及静脉营养治疗，因此，术中同时留置8号硅胶鼻胃管代替鼻空肠管以备术后肠内营养使用。鼻胃管头端置入位置超过吻合口约20 cm。术后患儿生命体征稳定，于术后24～48 h开始予5％葡萄糖水经鼻肠管持续输注喂养，无胃肠不适，次日起予1∶1稀释的短肽型肠内营养制剂（蔼儿舒，瑞士雀巢公司）持续输注（2 ml／h），2 d后渐过渡至4 ml／h持续输注。术后第5天患儿出现反应差、面色发灰、腹胀及腹肌紧张等腹膜炎表现。家长放弃治疗、遗弃患儿，经科内讨论后再次行剖腹探查术，术中见原吻合口系膜对侧缘哆开、距吻合口约12 cm和25 cm处均可见直径为2～3 mm的穿孔，行穿孔修补、腹腔引流术。术后予抗休克、抗感染、禁食、胃肠减压、补液治疗，于2013年5月26日患儿因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。
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短肽型肠内营养制剂在重症患者营养治疗中的应用
目的 探讨短肽型肠内营养制剂对重症患者疾病康复的影响.方法 选取经NRS2002营养筛查结果≥3分的重症患者72例为研究对象,随机分为实验组和对照组,各36例.对照组通过鼻饲管给予匀浆膳营养支持,实验组采用短肽型肠内营养制剂进行营养支持,比较两组患者营养指标水平及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,治疗10、20 d后两组患者各营养指标水平均升高,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予重症患者短肽型肠内营养制剂治疗可有效改善其营养状况,同时所引发的不良反应较少,具有较高安全性.
