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自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用
双髋关节置换手术,出血量大,术中及术后经常需要大量输血,其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等.自体血液回收系统是利用高科技手段,将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者.可以有效的减免异体输血,解决了血源短缺问题,而且也避免了输异体血带来的危害[1].本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收,取得良好效果,现总结如下.
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小切口同期双侧髋关节置换治疗髋关节强直
目的 探讨强直性脊柱炎晚期引起的髋关节骨性强直双侧髋关节同时置换术的方法和疗效.方法 选取18例(36髋)强直性脊柱炎并双侧髋关节强直施行同期双侧人工全髋关节置换手术,并进行回顾性分析.结果 本组获平均3.5年随访,Harris关节功能评分,术前平均21.5分,术后平均95分.未见髋臼假体松动、脱落,无感染、脱位等并发症发生.结论 人工全髋关节置换术可矫正髋关节畸形,明显增加活动度,改善行走功能,手术采用前外侧斜切口是治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的有效方法.
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双髋关节置换术后血肿导致坐骨神经麻痹一例报道
临床资料患者,男,39岁.因右髋关节间断疼痛18年、左髋关节间断疼痛15年加重半年入院.既往因"病毒性脑炎"口服"强的松"约1.5个月.体格检查:右下肢外旋畸形,左髋屈曲畸形,双大粗隆叩击痛,被动活动双髋关节时疼痛明显.右髋伸屈活动度15°~60°,外展0°,内收0°,内外旋0°.左髋关节伸屈活动度30°~60°,外展5°,内收10°,内外旋0°,左下肢短缩3 cm.双髋关节正位X线片显示:双侧股骨头明显变形、塌陷,双髋关节间隙明显变窄、关节面硬化,髋臼周围大量骨刺形成(图1),诊断:双股骨头坏死(Ⅳ)期.
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1例双髋关节置换者的护理查房体会
应用整体护理的方式对双髋置换患者进行护理查房,通过提出护理问题,制定护理措施,进行护理评价,对患者实施全面的护理,以促进早日康复.
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急性等容血液稀释在双髋关节置换手术中的应用
目的:观察在双髋关节置换手术中,应用急性等容血液稀释和自身输血的临床效果.方法:33例双髋关节置换手术均采用静吸复合全麻,补充禁食所失液量和采血量等量的血浆代用品-6%贺斯,于桡静脉处采血600~800 ml,待手术需输血时,回输自体血.于血液稀释前后及自身血回输后取血样测定Hb、HCT、PLT,观察其变化.结果:血稀后Hb、HCT比血稀前明显降低(P<0.01),但HCT仍在25%以上,PLT较前稍降低(P<0.05),自身血回输后,Hb、HCT、PLT明显上升(P<0.05).结论:在双髋关节置换手术中应用急性等容血液稀释技术和自身输血,可减少血液浪费及术后输血并发症,做到了血液保护,安全可靠.
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同期双侧全髋关节置换术后并发症的预防和护理干预
目的:探讨同期双侧人工全髋关节置换术(THR)后并发症的预防和护理.方法:对12例双髋同时期行关节置换的患者给与系统护理干预,有针对性进行并发症的预防和护理,加以早期合理的功能锻炼.结果:12例患者均顺利通过手术,未出现并发症及死亡,治愈出院.结论:采取针对性全面护理措施,严防并发症发生和进行早期功能锻炼,可降低并发症及死亡率.
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双侧全髋Ⅰ期置换的护理体会
双髋关节置换已成为骨科领域的常规手术.自2005年6月至2007年元月,我科共施行12例双侧全髋关节Ⅰ期置换术,通过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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髋关节强直双髋关节同时置换的探讨
[目的]探讨强直性脊柱炎晚期引起的髋关节骨性强直双侧髋关节同时置换术的方法和疗效.[方法]对19例(38髋)强直性脊柱炎合并髋关节强直患者在全麻口插、鼻插下或气管切开插管麻醉下施行双侧同时全生物型全髋关节置换术,手术采用后外侧切口入路,两次截骨后髋臼成形的方法,根据髋关节术前畸形状态调整髋臼及股骨柄角度,安装大一号生物臼、股骨柄假体紧密压配.指导患者早期肌肉及关节功能锻炼.术后均进行了短1年,长8年,平均5.5年的随访,对临床疗效及手术相关问题进行探讨.[结果]术后2例出现脱位,经及时手法复位后未再脱位,2髋在扩髓击入假体股骨柄时出现股骨距裂纹骨折,未做特殊处理.6髋发生轻度异位骨化,根据Brooker分期,Ⅰ级3髋,Ⅱ级3髋,病人除感不适外,对功能无明显影响.术后患者均能生活自理.放射学评定:骨皮质较术前有明显增粗,骨小梁结构稀疏改善明显.所有患者髋关节主动屈伸活动由术前的0°增加到随访时的平均81°(650~115°),活动度平均达到160.(110°~230°).[结论]强直性脊柱炎髋关节强直双髋关节同时置换可重建患者髋关节,恢复关节功能,提高生存和生活质量.双侧髋关节同时置换有利于双下肢关节功能的协调发展,也可避免两次择期手术间隔时间里因使用不当导致的人工关节损坏,同时能节约患者医药费用又可减轻患者痛苦,利于其他矫形手术开展和负重功能恢复.
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1例双髋关节同期置换双膝关节松解术围手术期护理
随着骨外科的不断发展和手术技术的日益完善,髋关节置换已成为目前临床上一项非常成熟的手术,人工全髋关节置换能有效的解除患者病痛,重建关节功能,改善患者的生活质量.膝关节僵硬是股骨或膝周围骨折常见的并发症,若治疗不及时将严重影响患者的日常工作[1].我科于2009年12月23日为1例强直性脊柱炎伴瘫痪的患者行双髋关节同期置换+双膝关节松解术,术后予以康复治疗,随访半年,效果满意.现将护理体会报道如下.
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双侧同期人工全髋关节置换术的康复指导
人工关节置换术可以解除关节疼痛,保持关节稳定,活动能好,能有效地调整肢体的长度,有时可解决单纯骨科手术解决不了难题,其手术近期效果往往为其他手术所不及.2001年以来,我科应用双髋关节置换术治疗各种原因引起的双侧股骨头坏死的技术逐渐成熟.
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1例双膝双髋关节置换患者的护理体会
膝关节骨性关节炎、髋关节损伤性关节炎、股骨头缺血性坏死是老年人的常见病,我国人口老龄化,60岁以上年龄组人群88%都有下肢大关节炎症状,对于严重的膝髋关节炎,进行关节置换手术是有效的治疗手段.但是同一患者进行双膝关节表面置换、双髋关节置换、术后康复护理在同一科室进行并不多见,现将此病例报告如下.