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重度牙周病的覆盖义齿修复体会
牙周病为口腔常见病,早期有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、冠根比例失调、牙齿松动等症状.晚期上述症状更为明显,并常出现其他伴发症状,如牙移位、食物嵌塞、牙周脓肿等.这样的牙齿若及时采取较彻底的治疗仍可争取保存.我们对牙齿松动近Ⅱ度,牙槽骨吸收达牙长的1/2或1/3,经过牙周治疗无进行性病变且根尖良好的病牙,通过调磨有效地改变余留牙的冠根比例,以减小侧向扭力,结合覆盖义齿的修复,恢复垂直距离及咀嚼功能,有效地延缓了牙槽骨的吸收过程.
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金属背板在可摘局部义齿修复中的临床应用
为避免牙槽骨的吸收，利于义齿的固位，我们在临床工作中应尽量保留天然牙。对称性保留使义齿面背曲线圆滑一致，使修复后容易达到牙合平衡；保留有对牙合的天然牙，能更有利恢复垂直距离和正中牙合。
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牙列缺损伴重度磨耗的老年人可摘局部义齿修复
目的 通过对患者牙列缺损并余牙重度磨耗的设计及修复治疗,探讨(牙合)重建的有关问题.方法 选取牙列缺损并余牙重度磨耗患者31例,根据患者余牙情况采用(牙合)垫式可摘义齿修复,随访3-5年,观察修复治疗效果.结果 26例患者重建后,牙列形态、咬合面及面下1/3高度获得适当恢复,美观改善,咀嚼功能良好.5例患者咀嚼功能部分恢复,颞頜关节区症状缓解.结论 正确的正中(牙合)位确定,暂时性(牙合)垫的使用,精确的(牙合)垫式可摘局部义齿制作是修复牙列缺损伴重度磨耗的较好方法.
关键词： (牙合)垫式可摘局部义齿 垂直距离 咬合重建 -
全口义齿垂直距离恢复过低对脑血流的影响
目的:研究全口义齿垂直距离恢复过低对脑血流的影响.方法:选取10例无牙颌患者,应用经颅多普勒超声诊断仪,探测全口义齿垂直距离恢复过低患者(降低5 mm)在咀嚼前、咀嚼10 min和咀嚼20 min时大脑中动脉的平均峰流速度、收缩期峰流速度和舒张期末峰流速度.试验采取自身前、后对照,应用SPSS 18.0软件包对数据进行独立样本t检验和方差分析.结果:试验组在咀嚼前、咀嚼10 min和咀嚼20 min时的血流速度无显著变化,而对照组血流速度显著升高.试验组在咀嚼10 min后血流速度显著性低于对照组,咀嚼20 min后血流速度无显著变化.结论:全口义齿垂直距离恢复过低患者在咀嚼运动时脑血流无显著增加.
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降低垂直距离在老年全口义齿修复中的应用
目的:观察适当降低垂直距离对老年人全口义齿修复效果的影响.方法:采用传统法和降低3mm垂直距离法,为40例老年患者分别制作完成2副全口义齿.适应3个月后,测定咀嚼效能和压痛点.采用SAS6.04软件包对数据进行统计学分析.结果:降低3mm垂直距离制作的全口义齿咀嚼效能与传统法比较,无显著差异(P＞005),但压痛点显著少于传统法(P＜0.05).结论:降低3mm垂直距离法是临床上可行的老年人全口义齿修复方法.
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下颌骨数字曲面体层片的曲变研究
目的:通过测量长方形金属标志物的垂直和水平距离以及角度变化,评估体面断层片拍摄成像后的曲变失真情况.方法:由同一医师将大小为1.0 cm×0.6 cm的金属标志物置于115例患者面部的不同位置,分为2组记录,第1组将3个相同规格的金属标志物沿下颌骨下缘置于颏部、下颌前磨牙区、下颌磨牙区,均紧贴于下颌骨下缘.第2组将3个相同规格的金属片分别置于磨牙区牙根中1/3、前磨牙区牙根中1/3以及切牙区牙根中1/3,均靠近牙槽嵴顶.拍摄数字曲面体层X线片时由同一技师选用同一台机器进行拍摄.曲面体层X线片中的金属标志物的长度、宽度、垂直距离和近中角度(曲变度α)均由2名医师独立测量,每名医师间隔1周随机测量2次并记录数据,取均值作为终测量结果.所有数据均利用Photoshop CS6软件测量.应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析.结果:全景片中,第2组(G2)标志点垂直距离的平均放大率约为105.6％,切牙区的放大率大,前磨牙区次之,磨牙区小.而第1组(G1)标志点垂直距离均缩小.相比垂直距离,无论是第1组还是第2组,水平距离均缩小.2组3个区域的角度均有变化,表明存在一定曲变.结论:数字曲面体层X线片不同部位的曲变情况不同.分析特定区域的曲变情况,需要参照相应的变形系数.临床医师根据数字全景片分析种植区的骨量或拔除阻生牙时,需要考虑全景片的这一特点.
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总义齿修复中确定ICP垂直距离的研究
垂直距离为天然牙列呈牙间交错位时,鼻底至劾点的距离,也就是面下1/3距离[1].垂直距离的确定是总义齿修复的重要步骤.重建的垂直距离是否正确,直接影响到患者的美观,生理功能以及颅颌系统的健康.本文通过对无牙颌患者新总义齿修复后新旧总义齿不同咬合垂直距离时颞颌关节薛氏位片的对比分析,以期为临床提供比较客观准确的确定垂直距离的方法.
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无牙颌患者垂直距离对髁状突前斜面应力分布的影响
目的 探讨无牙颌患者垂直距离对髁状突前斜面应力分布的影响.方法 构建无牙颌患者配戴不同垂直高度全口义齿时下颌骨及颞下颌关节三维有限元模型,分析载荷状态下髁状突前斜面的应力分布状况.结果 髁状突前斜面下外侧为主要应力集中区,随垂直距离变化:由H-2位到H-4、H-6位时各区应力值呈减小趋势,在H-8位时各区应力值又呈增大趋势.结论 无牙颌患者垂直距离变化对髁状突前斜面应力分布产生影响.
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无牙颌患者颞下颌关节凹形态的研究
目的探讨无牙颌患者垂直距离变化与颞下颌关节凹形态改建的关系.方法对两组不同垂直高度的无牙颌患者摄下颌姿势位双侧颞下颌关节标准薛氏位片,测量关节凹中心O'点与底边中点O之间的水平距离,并进行组间比较.结果关节凹中心与O点之间的水平距离在对照组平均为(-1.07±0.46) mm,在实验组平均为(0.55±0.42) mm.结论牙列长期缺失或总义齿人工牙重度磨耗致垂直距离明显降低时,其颞下颌关节凹有向前改建的趋势.
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无牙颌患者不同垂直距离时下颌位置的研究
目的探讨无牙颌患者不同垂直距离时下颌骨及髁状突的位置变化.方法对无牙颌患者制作不同高度(H-2、H-6、H-10)全口义齿,在头颅定位下分别拍摄头颅侧位x线片,比较分析SND、GoGn-SN、ANB、SL、SE测量值与垂直距离间的关系.结果从H-2到H-10位SND、SL值呈逐渐增大,GoGn-SN、ANB值呈逐渐减小趋势.SE值从H-2到H-6位时亦呈增大趋势,而在H-10位时SE值明显减小.结论随垂直距离减小,下颌骨颏部向前上、髁状突向后发生旋转移位.当垂直距离减小到一定程度时,下颌骨可能发生整体前移,而并非是髁状突继续向后移位.
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冬季大气中细颗粒有毒物质含量多
冬季,罹患心脏病、气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿等疾病的人较多,原因有多种,一项科研发现,如果存在大气污染,冬季细颗粒有毒物质浓度会达到高,这也是重要原因之一.科研专家为此提出预防对策.一项研究,在某城市选择了3个代表性地点进行空气采样,大气采样器设在3～7层楼的顶部,离地面10～20米,离近机动车道的垂直距离30米之上.
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重度磨耗伴牙列缺损老年患者咬(牙合)重修复的远期疗效分析
目的 探讨牙齿重度磨耗伴牙列缺损的老年患者咬(牙合)重建修复治疗的长期临床疗效.方法 选择70例重度磨耗老年患者采用过渡性塑料(牙合)垫式可摘义齿确定(牙合)位关系后,行永久性修复治疗.70例患者分为5组,其中采用(牙合)垫式活动义齿修复25例;套筒冠义齿修复8例;附着体义齿修复22例;固定义齿修复8例;种植联合固定义齿修复7例.患者复诊1次/年,观察7年后患者满意度.结果 平均满意度分别为92.57％、96.43％、97.40％、96.43％、100％.结论 采用多种修复方式修复重度磨耗伴牙列缺损的老年患者远期疗效较好.
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垂直距离改变对面颌部软组织的影响
目的应用计算机图象分析技术,探讨垂直距离变化对面颌部软组织的影响.方法通过模拟四种不同垂直距离,对19名正常牙合者的33项面颌部软组织测量项目进行分析.结果下唇方肌,三角肌,颏肌肌纤维随垂直距离变化较明显.结论唇下部软组织受垂直距离的影响较唇上部明显;在重建垂直距离时,临床医师们应对唇下部软组织形态变化更加以重视和参考.
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弹枪式与螺纹针式肺穿刺针在临床上的协同应用
目的 临床上诊断肺肿物常采用经皮肺穿刺活检,在CT导引下我们两套穿刺针协同应用,提高了诊断阳性率,活检针均经螺纹式穿刺针外套管进胸,降低了反复穿刺的并发症.方法 常规CT下选择距肿物近垂直距离为穿刺点,首先用螺纹式细针穿刺取样并保留外套管针,弹枪式穿刺针经套管接近病变取样.结论 两套穿刺针协同应用提高了穿刺成功率,避免了反复胸腔穿刺的不良反应,结合了两种方式的优点,增加了阳性率；减少了因反复定位所导致的过量X线照射,值得推广.
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颈椎间隙针灸治疗颈椎病60例临床观察
因颈椎间盘退变及继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和／或体征者，称之为颈椎病［1］。而颈椎病的发生发展，与颈椎后纵韧带生理功能的改变关系密切。通过针灸为主，调节后纵韧带及邻近组织的生理功能，从而达到了防治颈椎病的目的，现报道如下。1 临床资料 收集确诊为颈椎病的患者60例，其中男26例，女34例，病程半年～10年，年龄33～45岁。按专科分类法［1］，其中颈椎间盘症期为46例，骨源性颈椎病14例。全部经颈椎侧位X线片示生理曲度变直。其中颈椎生理曲度数值大为3mm，小0mm。测量颈椎生理曲度的方法： 沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至和第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的高点至直线的大垂直距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围约12mm±5mm。大于17mm为曲度增大，小于7mm为曲度变直［2］。
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上下牙列重度磨耗咬合重建固定义齿修复效果
目的:评价上下牙列重度磨损的咬舍重建固定修复的临床效果.方法:采用金合金烤瓷冠、桥和铸造金合金冠、桥为12例上下牙列重度磨损、正常咬合关系丧失的患者进行咬合重建修复,分别于修复前、终修复后1、3、6个月进行咀嚼效能的检测:记录修复前后垂直距离进行统计分析:检查基牙的健康状况以及义齿使用情况.结果:冠桥修复前后咀嚼效能差异有统计学意义(F=8.241,P<0.01);修复前后垂直距离差异有统计学意义(T=13.415,P<0.001);修复2年内患者对义齿的固位效果、舒适度与美观性较为满意.结论:应用金合金烤瓷冠和铸造金合金冠进行咬合重建修复的临床效果满意,垂直距离增高,咀嚼效能提高.
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无牙颌义齿修复合适者垂直距离的测定研究
目的:通过对无牙颌义齿修复合适患者垂直距离的测定研究,为确定无牙颌患者的垂直距离提供参考依据.方法:选择无牙颌义齿修复合适患者54例,其中男性33例,女性21例,测定面中1/3及面下1/3距离.结果:面中1/3距离大于面下1/3距离患者居多,其中男27例,女18例,与小于或相等者相比有极显著性差异(P＜0.01).男性患者面中1/3距离为75.22±3.58 mm,面下1/3距离为69.59±3.43 mm,两者有极显著性差异(P<0.01);女性患者面中1/3距离为68.87±3.18 mm,面下1/3距离为66.13±3.26 mm,两者有显著性差异(P<0.05).结论:全口义齿修复过程中垂直距离完全参照面部均等法是不可取的.
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中心静脉导管引流治疗心包积液30例报告
2000年2月以来,我们采取中心静脉导管心包引流治疗中、大量心包积液患者30例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组30例患者中,男21例,女9例;年龄38～66(49±10)岁.所有患者心脏彩超心尖部、四腔心切面液性暗区距体表垂直距离＞10mm,均可引流,10～20mm为中量(24人次),＞20mm为大量(6人次).
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介绍一种简易的钢板取出方法
手术方法根据术前X线片及局部触摸情况,确定螺钉帽位置,以龙胆紫作标记,选定某处标记行局部麻醉(可酌加1‰肾上腺素以止血),显效后按原切口瘢痕作一长约0.5～0.8cm纵形切口(钢板与原切口方向不一致者,选与螺钉帽垂直距离近处体表作小切口),切至螺钉帽,适当剥离,显露螺钉帽,拧出螺钉.用上述方法,依次取出其他螺钉,接着于钢板某端局部麻醉后作纵形小切口(也可由距离近处小切口延长),以螺丝刀或骨膜剥离器插入钢板与骨骼之间隙,撬松钢板,沿切口方向拔出.冲洗切口,全层缝合,无菌敷料加压包扎.
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全口义齿垂直距离中的比例关系
目的:探讨息止颌位和正中颌位时面下1/3距离的比例关系,为全口义齿垂直距离恢复提供理论依据.方法:应用游标卡尺测量受试者鼻底至上中切牙切端距离,以及息止颌位和正中颌位时上中切牙切端至软组织颏底距离,结果:鼻底至上中切牙切端距离与息止颌位上中切牙切端至软组织颏底距离的比值为0.55,与正中颌位上中切牙切端至软组织颏底距离的比值为0.57,与黄金分割律0.618比较差异均有统计学意义(P＜0.01);在性别中差异无统计学意义(P＞0.05).男性的2组数据中,每组数据2变量间相关系数有统计学意义(P＜0.05);而女性2组敷据中2变量间差异无统计学意义.结论:面下1/3距离中未发现黄金分割律的存在.
