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实时组织弹性定量分析技术预测乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张
目的 探讨实时组织弹性成像定量分析技术(real-time tissue elastrography,RTE)预测乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)的价值.方法 通过RTE技术测得71例乙型肝炎肝硬化患者肝脏的肝纤维化指数(liver fibrosis index,LFI),EV的诊断以胃镜为金标准,将患者分成2组:无意义EV组和有意义EV组.用t检验比较两组间LFI值的差异,用ROC曲线分析其诊断价值.结果 LFI值与食管静脉曲张的分级正相关(r=0.716,P=0.001),EV无意义组与有意义组的LFI值的差异有统计学意义(t=-7.194,P=0.001),诊断有意义EV的临界值为2.56,ROC曲线下面积为0.902,灵敏度为96％,特异度为72％.结论 LFI值可以无创预测乙型肝炎肝硬化患者有意义的食管静脉曲张.
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肝纤维化指数与肝癌手术预后的相关性
目的 研究术前肝纤维化指数与肝癌肝切除患者预后的相关性.方法 对2009年10月至2014年12月中山大学附属第五医院肝胆外科77例肝癌肝切除患者的临床资料进行回顾性分析.根据术前肝纤维化指数将患者分为低指数组(肝纤维化指数≤5.4,n=35)和高指数组(肝纤维化指数＞5.4,n =42),分析两组患者临床病理学参数及术后无瘤生存的统计学差异.以Cox回归模型对其术后复发情况进行相关因素分析.结果 低指数与高指数两组患者性别分布(35/0比29/13)、肝硬化类型(23/12比14/28)、肿瘤数目(35/0比26/16)、大直径(31/4比23/19)、血管侵犯(32/3比26/16)、切缘阳性(35/0比36/6)、肝静脉或门静脉癌栓情况(35/0比29/13)、HBV DNA手术前后数量级变化情况(23/12比15/27)及术后复发率差异具有统计学意义(P＜0.05).肝纤维化指数＞5.4组无瘤生存率(71.4％、33.7％、22.4％)低于肝纤维化指数≤5.4组(94.3％、46.2％、46.2％)(P＜0.05).Cox回归分析提示术前甲胎蛋白异质体L3≥10％、肝纤维化指数＞5.4、术前肿瘤数目＞3个是肝癌术后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前肝纤维化指数＞5.4是影响肝癌肝切除患者术后复发的独立危险因素,对于预测肝癌肝切除患者的预后具有一定的价值.
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两种恩替卡韦片剂治疗慢性乙型肝炎患者的肝纤维化动态观察
目的 评价慢性乙型肝炎(CHB)患者接受抗病毒治疗后肝纤维化指标的变化.方法 选择2008年10月至2014年4月接受马来酸恩替卡韦或者恩替卡韦治疗的CHB患者作为研究对象.患者随机分为两组,A组给予0.5 mg/d恩替卡韦片,B组给予0.5 mg/d马来酸恩替卡韦片治疗,共48周.此后所有患者均给予0.5 mg/d马来酸恩替卡韦片治疗,共24周.于基线和治疗72周后进行透明质酸(HA)、肝纤维化指数(Fibroindex)、血清HBV标志物检测和分析,比较两组肝纤维化的变化情况.结果 共184例患者纳入,男134例(72.8％),女50例(27.2％),HBeAg阳性146例(79.3％).A组和B组基线血清HBV DNA分别为7.7(6.5,8.2) log10 IU/ml,7.6(6.5,8.2)log10 IU/ml(Z=0.078,P=0.938);72周HBV DNA分别为1.3(1.3,1.9) log10 IU/ml和1.3(1.3,2.1)log10IU/ml(Z=0.066,P=0.947),组内前后比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001).A、B组基线HA分别为37.4(20.7,55.0)μg/L和34.0(22.2,56.5)μg/L (Z=0.161,P=0.872); 72周时HA分别为24.7(17.9,36.6)μg/L和25.8(20.0,35.1)μg/L(Z=0.519,P=0.603),组内前后比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001).A、B组基线Fibroindex分别为1.7(0.6,3.6)和1.7(0.6,4.1)(Z=0.073,P=0.941); 72周时Fibroindex分别为0.5(0.2,1.1)和0.5(0.1,1.2)(Z=0.143,P=0.887),组内前后比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).基线和72周Fibroindex均与基线体重和年龄呈正相关(P＜0.05),与性别、基线HBV DNA、基线HBeAg状态呈负相关(P＜0.05).结论 马来酸恩替卡韦和恩替卡韦治疗CHB患者可降低血清HBV DNA水平,还可使血清HA和Fibroindex指数较快下降,改善肝纤维化 男性、基线体重大、基线年龄大、基线HBeAg阴性、基线HBV DNA低者的肝纤维化较重.
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直接肝脏注射促肝细胞生长素对肝炎组织活动性指数及肝纤维化指数的影响
本文通过直接肝内注射及静脉滴注促肝细胞生长素(PHGF)两种方法治疗慢性乙型肝炎患者26例,比较两者对肝炎组织活动性指数(HAI)及肝纤维化指数(HFI)的影响.结果治疗后,直接肝内注射组的HAI及HFI均显著低于治疗前(P＜0.001),并显著低于静脉给药组的HAI及HFI(P＜0.001);静脉给药组的HAI显著低于治疗前(P＜0.05),HFI与治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论:直接肝内注射PHGF在短期内即可显著改善慢性乙肝肝组织的炎症反应及纤维化程度,且经两次以上肝活组织检查随访,其病理改变与治疗后未见明显恶化.
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肝纤维化指数可以有效预测肝癌的发生
肝细胞癌（ HCC ）是引起全球癌症相关性死亡其中一个重要的原因。由于＞80％的肝细胞癌都在肝纤维化或肝硬化的基础上发生，似乎肝脏的慢性损伤－修复过程是导致肝细胞癌产生的一个重要因素。伴有严重纤维化的肝癌病人存活期总体来说低于那些没有肝纤维化的病人。血清学标记物，包括AFP和异常甲基化DNA，另外还有影像学技术，都被用作HCC的早期检测。通过血清AFP检测HCC的方法受到其低灵敏度的限制，而影像学技术却因为它高昂的费用得不到广泛的使用。
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肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎患者实时组织弹性成像技术诊断肝纤维化的影响
目的 探讨肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎患者实时组织弹性成像技术(RTE)诊断肝纤维化的影响.方法 对57例慢性乙型肝炎患者均行肝脏穿刺活检术,根据病理脂肪变性分级分为非脂肪肝组(36例)和脂肪肝组(21例),对两组肝纤维化指数(LF)值进行差异分析.结果 非脂肪肝组与脂肪肝组的LF均值分别为(2.90±0.15)、(3.39±0.15),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝脏脂肪变性对RTE中LF值结果有一定的影响.
关键词： 肝脏脂肪变性 实时组织弹性成像技术 肝纤维化指数 -
术前肝纤维化指数对肝癌手术疗效及预后的影响
目的 探讨术前肝纤维化指数(HFI)对肝癌手术疗效及预后的影响.方法 2011年4月至2015年4月,将北京大学深圳医院接受肝癌切除术的65例患者分为低指数组(HFI≤5.4)与高指数组(HFI ＞5.4).分析两组术后疗效及预后情况.结果 术前资料,两组性别、年龄、谷氨酰转肽酶、透明质酸、血小板、肝功能分级、HBV-DNA拷贝量比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).术中、术后资料,两组肿瘤数目、肿瘤大径、肝纤维化类型、术后血管侵犯情况、切缘情况、肝门静脉癌栓和HBV-DNA变化比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).低指数组并发症发生率20.0％,复发率23.3％,1、3、5年生存率分别为93.0％、53.0％、53.0％;高指数组并发症发生率22.9％,复发率25.7％,1、3、5年生存率分别为72.0％、29.0％、25.7％,两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤数目＞3、HFI＞5.4、肝、门静脉癌栓是肝癌术后复发的独立危险因素.结论 术前肝纤维化指数对手术疗效及预后均有显著影响,是术后复发的独立危险因素.
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慢性乙型肝炎纤维化治疗中肝纤维化指数的临床意义
目的 探讨肝纤维化指数在HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗肝纤维化治疗中的临床意义.方法 选取30例经保肝、抗肝纤维化治疗的HBeAg阴性CHB患者,分析治疗前后肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、门静脉主干直径宽度、脾脏厚度及肝功能变化趋势.结果 与治疗前比较,疗程结束后,HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、脾脏厚度及肝功能均明显改善(P＜0.05),而门静脉主干直径宽度与治疗前比较无显著差异(P＞0.05).结论 肝纤维化指数能简便、动态、更全面地反映肝纤维化变化程度,用于评估药物疗效有临床实用价值.
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实时组织弹性成像技术诊断肝纤维化的影响因素
目的:探讨实时组织弹性成像技术肝纤维化指数(LFI)诊断肝纤维化程度的影响因素.方法:选取温州医科大学附属第一医院2015年1月至2016年12月诊断为慢性乙型肝炎的患者262例,各研究对象均行实时组织弹性成像技术检测并计算LFI.采用Pearson相关分析研究LFI与各变量之间的关系,将筛选出的变量纳入逐步多元线性回归分析,终筛选出影响LFI的独立影响因子.结果:Pearson相关分析结果显示体质量指数(BMI)、血小板计数、门静脉内径、肝动脉内径、肝动脉大流速、脾脏厚度、脾脏长径、脾脏指数、脾门指数、脾动脉内径、脾静脉内径及脾静脉平均流速与LFI显著相关(P<0.05).逐步多元线性回归分析结果显示BMI、血小板计数、脾静脉内径及脾静脉平均流速是LFI诊断肝纤维化的独立影响因子(P<0.01).结论:BMI、血小板计数、脾静脉内径及脾静脉平均流速可能会对LFI判断肝纤维化产生影响,应参考临床资料及实验室数据,尤其是超声参数综合考虑,不能单纯根据LFI判断肝脏纤维化的程度.
