吸入伊洛前列素对非小细胞肺癌细胞化疗敏感性的影响

目的:研究吸入伊洛前列素对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞化疗敏感性的影响.方法:研究对象为2014年8月至2015年8月在我院住院治疗的40例NSCLC患者,随机分为治疗组和对照组.所有患者均予以吉西他滨联合顺铂化疗,治疗组在化疗同时予以吸入伊洛前列素.ELISA检测患者治疗前后患者血清中HIF-1α和VEGF表达水平的变化,采用Kamofsky评分评价患者功能状况,并对比两组疗效及毒副反应.结果:治疗组有效率(RR)和控制率(CDR)显著高于对照组(P＜0.05);治疗组Karnofsky评分改善率优于对照组(P＜0.05);治疗组毒副反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清中HIF-1α和VEGF的表达水平均低于治疗前,治疗组治疗后1天、21天血清中HIF-1α和VEGF的表达水平显著低于对照组同期,且治疗后21天表达水平显著低于治疗后1天(P＜0.05).结论:吸入伊洛前列素能通过调节HIF-1α和VEGF水平改善NSCLC细胞化疗敏感性,且疗效安全显著,预后好.

肺动脉高压联合治疗方案效价研究

目的:探讨吸入型伊洛前列素和西地那非2种药物联合应用及单独用药在治疗重度肺动脉高压患者中的效价.方法:29例肺动脉高压患者随机分为单独应用伊洛前列素组(I组)、西地那非组(S组)和伊洛前列素续减合并西地那非递增的联合治疗组(I+S组),观察治疗4、12、24周时3组的临床疗效和经费.结果:治疗12周时,I组及I+S组较S组在心排出量、6 min 步行距离和心功能WHO分级的改善方面均有明显差异(P＜0.05);但I组与I+S组相比疗效无显著差异;治疗24周时,3组疗效均无显著差异(P＞0.05).12周及24周时I+S组治疗费用较I组明显减少,分别节省32%及64%,S组治疗费用低.结论:吸入伊洛前列素合并口服西地那非的续减递增联合治疗是重度肺动脉高压患者高效价的治疗方案.

FDA批准伊洛前列素治疗肺动脉高压等17篇

前列环素及其类似物在肺动脉高压中的应用

肺动脉高压(PAH)是一类以小肺动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力进行性升高而终导致患者右心衰竭甚至死亡.内源性前列环素缺乏在PAH形成中占有相当重要的作用.前列环素及其类似物是有效的血管扩张剂,并具有抗血小板形成、抗增殖和抗炎作用.本文从4种前列环素类似物的药动学、临床研究、临床应用及整体联合治疗4个方面,阐述前列环素及其类似物在临床治疗PAH中的应用.

伊洛前列素吸入剂亮相美国

总部坐落于美国旧金山的生物制药公司CoTherix(CTRX)日前宣布,该公司的前列环素类似物伊洛前列素(iloprost,Ventavis)吸入剂已获美国FDA批准用于肺动脉高压症(pulmonary arterial hypertension,PAH).

治疗原发性肺动脉高压的新药:吸入性伊洛前列素

目的:介绍治疗原发性肺动脉高压的吸入性伊洛前列素.方法:对国内外相关文献进行综合归纳.结果和结论:吸入性伊洛前列素治疗可以降低肺血管阻力和延缓原发性肺动脉高压的进程.

通气侧肺吸入伊洛前列素对肺动脉压和缺氧性肺血管收缩的影响

目的：探讨雾化吸入伊洛前列素对大鼠单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间肺动脉压和缺氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV)的影响。方法雄性 SD 大鼠30只,随机分为 A、B、C 三组,每组10只。原位离体肺灌注模型建立后,调整气管导管深度致左侧肺 OLV,FiO 2为100%,打开连接于呼吸回路的雾化器,A 组吸入生理盐水,B 组吸入伊洛前列素0.05μg·kg-1·min-1,C 组吸入伊洛前列素0.1μg·kg-1·min-1,记录灌注10 min(T1)、雾化吸入10 min(T2)和 OLV 1 h(T3)的平均肺动脉压(MPAP)及左心房引流液氧分压(PaO 2)。通过测量T1、T2和 T3时的左心房引流液 PaO 2计算氧合指数(oxygenation index,OI)。实验结束分别取双侧肺组织进行电镜检查。结果与 T1时比较,T2、T3时三组 MPAP 明显升高(P <0.05)；T2、T3时 B、C组 MPAP 明显低于 A 组(P <0.05),且 C 组 MPAP 明显低于 B 组(P <0.05)。与 T1时比较,T2、T3时三组 OI 明显降低(P <0.05)；T2、T3时 C 组 OI 明显高于 B 组(P <0.05)。相对于 B、C 组通气侧, A 组通气侧与 A、B、C 组非通气侧Ⅱ型肺泡上皮细胞核膜外突内陷,部分板层小体排空。结论在大鼠原位肺灌注模型中,单肺通气期间雾化吸入伊洛前列素能明显降低平均肺动脉压,减少肺内分流并增加氧合。

雾化吸入伊洛前列素对脂多糖诱导大鼠不同程度肺损伤的影响

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素对脂多糖(LPS)诱导大鼠不同程度肺损伤的影响.方法 雄性SD大鼠40只,按随机数字表分为五组(n=8).C-NS组腹腔注射生理盐水,LPS1与LPS2组分别腹腔注射LPS 6、8 mg/kg制备大鼠肺损伤模型,LPS1与LPS2组又分两个亚组,LPS1-NS、LPS2-NS组腹腔注射LPS后雾化吸入生理盐水,LPS1-IL、LPS2-IL组腹腔注射LPS后雾化吸入伊洛前列素2 μg/kg.开胸处死大鼠取肺支气管肺泡灌洗液(BALF),测定BALF中P-selestin、IL-1β;测定BALF和血浆中蛋白含量,计算肺通透指数;行肺组织病理学评分和中性粒细胞(PMN)计数.结果 各LPS组肺通透指数、P-selestin、IL-1β较C-NS组明显升高(P＜0.05),但LPS2-IL组肺通透指数明显低于LPS2-NS组(P＜0.05),LPSI-IL、ILPS2-IL组P-selestin明显低于LPS1-NS、LPS2-NS组(P＜0.05).LPS1-IL组和LPS2-IL组病理学评分和PMN计数均明显低于LPS1-NS组和LPS2-NS组(P＜0.05).结论 伊洛前列素雾化吸入提高氧分压,减轻肺损伤早期的炎症反应,降低肺毛细血管通透性,抑制PMN在肺内聚集,减轻LPS所致肺损伤.

吸入用伊洛前列素溶液治疗肺动脉高压30例临床分析

目的 分析总结吸入用伊洛前列素溶液对肺动脉高压(PAH)患者的治疗效果.方法 PAH患者30例,使用吸入用伊洛前列素溶液10 μg,6次/d后,多普勒超声心动图检查肺动脉平均压,右心导管检查肺动脉平均压、6 min步行距离及NYHA心功能分级的变化.结果 在吸入伊洛前列素12月后,心脏彩超所测平均肺动脉压力由(117.4±16.3)mmHg下降至(101.0±16.0)mmHg(P<0.05),右心导管所测平均肺动脉压由(78.1±9.4)mmHg下降至(70.3±8.1)mmHg(P<0.05),6 min步行距离由(338.5±133.0)m上升到(446.5±151.6)m(P<0.05),心功能较前改善(P<0.05).未出现因使用药物而引起的严重不良反应.结论 吸入用伊洛前列素溶液能降低PAH患者的平均肺动脉压力,增加其6 min步行距离,改善心功能分级.

吸入一氧化氮和伊洛前列素治疗婴幼儿先天性心脏病术后中重度肺动脉高压的随机对照研究

目的：比较吸入外源性一氧化氮（NO）和伊洛前列素（Iloprost）对先天性心脏病（先心病）术后中重度肺动脉高压（PH）的治疗效果。方法对2011年1月至2014年1月复旦大学附属儿科医院40例术后存在中重度 PH 的先心病患儿进行前瞻性、随机对照研究。患儿年龄为1~24个月，体质量为3.2~11.0 kg。分别给予吸入 NO（NO 组，20例）和雾化吸入 Iloprost（Iloprost 组，20例）治疗。Iloprost 组先吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min），随之联合吸入 NO 20×10-610 min。NO 组先吸入 NO 20×10-610 min，随之联合吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min）。检测用药前后心率、收缩压、肺动脉压（PAP）、中心静脉压等血流动力学参数。同时检测吸入 NO 后二氧化氮（NO2）和高铁血红蛋白（MetHb）水平。结果单纯吸入 NO 和Iloprost 均能显著降低 PAP（t ＝4.670，P ＝0.009；t ＝3.762，P ＝0.004）和肺循环/体循环压力比值（t ＝16.974， P ＝0.000；t ＝9.682，P ＝0.000），改善氧合指数，但联合应用吸入 NO 和 Iloprost 并未显示出较单纯应用更明显的效果。对 PAP 降低的幅度比较，吸入 NO 和 Iloprost 之间比较差异无统计学意义（F ＝2.742，P ＝0.129）。吸入 NO 后监测 NO2和 MetHb 水平均在正常范围内。结论吸入 NO 和 Iloprost 对先心病术后中重度 PH 均有显著治疗作用，二者作用效果相近。相比吸入 NO 的潜在毒性和所需复杂的输送监测设备，临床治疗时考虑首选合适剂量的 Iloprost 可能更为合理、可行。

静脉使用伊洛前列素在全腔肺吻合术后早期的应用

目的 寻求一种具有选择性降低肺血管阻力(PVR)的药物用于全腔肺吻合术(TCPC)后早期阶段,以提高手术成功率.探求静脉使用前列环素在TCPC术后应用的效果.方法 回顾性分析上海儿童医学中心于2008年1月至12月间行TCPC术后,由于PVR较高而出现低氧血症,或循环不稳定而在术后早期应用伊洛前列素的44例患儿.用药方法为持续静脉泵维持用药,起始剂量为3 ng·kg-1 ·min-1,可逐渐加量至10 ng·kg-1 ·min-1.用药指针为跨肺压≥10 mmHg,和/或中心静脉压≥20 mmHg,和/或存在低氧血症的患儿.观察用药前和用药期间的跨肺压(TPG),中心静脉压(CVP),动脉氧分压和吸入氧浓度的比值(P/F),动脉收缩压(SABP)的变化情况,观察时间点为3个:用药前,撤离呼吸机前和用药期间在撤离呼吸机后30min,并对这些患儿的其他临床参数进行观察.结果这些患儿在用药前的TPG为(14.5±2.7)mmHg,CVP为(19.8±5.2)mmHg,P/F为117.6±68.0,SABP为(70.7±16.3)mmHg,撤离呼吸机前即刻的TPG为(9.5±2.3)mmHg,CVP为(12.4±2.6)mmHg,P/F为182.1±115.2,SABP为(105.8±13.5)mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了(39.6±1.1)％和(38.7±9.8)％；P/F和SABP分别升高了(65.3±39.5)％和(32.6±21.3)％.撤离呼吸机30 min后的TPG为(8.1±1.9)mmHg,CVP为(11.4±2.4)mmHg,P/F为229.6±165.1,SABP为(111.3±12.3)mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了(51.3±17.2)％和(44.4±10.5)％；P/F和SABP分别升高了(92.6±49.2)％和(42.5±15.3)％.结论 静脉使用伊洛前列素可有效降低TPG、CVP,改善氧合,稳定血流动力学,有利于术后早期拔管和腔肺回流.

1例重症肺动脉高压的药学监护

目的：探讨临床药师参与重症肺动脉高压患者的药学监护方法。方法药师参与1例重症肺动脉高压患者的查房，采用病例分析和文献复习的方法，给医生推荐了伊洛前列素、安立生坦、西地那非的治疗方案。结果经积极对症治疗后患者病情稳定，血浆 B 型钠尿肽（BNP）457.9 pg·mL-1，水肿基本消退，心功能Ⅱ或Ⅲ级，顺利出院。结论临床药师可为复杂的肺动脉高压患者提供个性化用药方案，确保治疗的安全性和有效性。

吸入型伊洛前列素治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察

目的:观察雾化吸入伊洛前列素对新生儿持续肺动脉高压的临床疗效和安全性.方法:对11例诊断为新生儿持续肺动脉高压的患儿,给予机械通气等常规治疗效果欠佳后,给予伊洛前列素20 ng·kg-1 ·min1,吸入10 min.比较雾化吸入治疗前后氧饱和度(SpO2)、氧分压(PaO2)、动脉氧合指数(OI)的变化,多普勒彩超监测肺动脉压力(PAP)和左心室输出量(SV)的变化.结果:与治疗前相比,伊洛前列素吸入后SpO2和PaO2均明显上升(P＜0.01),OI明显下降(P＜0.01);PAP下降(P＜0.05); SV增加(P＜0.05).雾化吸入后未出现明显心率、血压的改变.结论:雾化吸入伊洛前列素治疗新生儿持续肺动脉高压可降低PAP和提高动脉氧合的作用,且用药安全.

伊洛前列素治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉高压对血液流变学的影响

目的:观察吸入伊洛前列素治疗先天性心脏病术后肺动脉高压患儿的血液流变学指标变化.方法:随机选择10例术后未吸入伊洛前列素患儿,10例术后24 h吸入伊洛前列素患儿,年龄0～14岁.运用血液流变学仪检测吸入伊洛前列素前后3项血液流变学指标.结果:与未吸入伊洛前列素组相比,吸入伊洛前列素后24 h患儿红细胞聚集性和血液屈服应力明显降低,红细胞变形指数增高.未吸入组术后0h与24h血液流变学指标差异均无统计学意义.结论:吸入伊洛前列素能明显改善儿童先天性心脏病肺动脉高压的血液流变学性状.

雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的临床研究

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的应用价值.方法 选择体外循环下心脏手术患者150例,随机分为给药组及对照组,每组75例.给药组患者在手术开始时吸入15伊洛前列素,在吸药前(T1)、体外循环后(T2)、术后24 h(T3)时点,通过漂浮导管采取两组混合静脉血3ml检测IL-6、IL-8的含量,并进行混合静脉血氧饱和度检测及血气分析.结果 两组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点较T1时增高,差异有统计学意义(p＜0.05).但对照组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于给药组,差异有统计学意义(p＜0.05).给药组混合静脉血氧饱和度和氧合指数在T2、T3时点高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 体外循环心脏手术后IL-6、IL-8显著增加.雾化吸入伊洛前列素显著减少体外循环后IL-6、IL-8的释放,提高混合静脉血氧饱和度和氧合指数,减轻术后早期肺炎性反应、保护肺功能.

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理

总结先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理体会.(1)做好雾化吸入护理:伊洛前列素吸入的次数需根据患儿病情及耐受情况而定,根据医嘱按患儿体质量计算吸入剂量,吸入伊洛前列素前后均要合理调整呼吸机参数,12个月以下患儿无法应用口含器吸入给药,采用面罩吸入给药.(2)做好不良反应的观察:在伊洛前列素吸入前认真清理气道分泌物,减少对气道的刺激,手动呼吸气囊的辅助频率和潮气量应准确,护理过程中注意观察息儿的肢体动作、表情特点等,及时判断药物不良反应;患儿行机械通气致气道疼痛,而吸入伊洛前列素的不良反应亦表现为头痛、下颌痛等,疼痛会严重影响患儿的舒适度,而患儿年龄小、行机械通气等无法表达其不适感,可通过绘画评估、面部表情、行为测定等帮助测定疼痛程度.本组26例患儿给予伊洛前列素雾化吸入治疗和护理,无严重不良反应,22例效果显著,4例出现较轻不良反应,停药数分钟后均逐渐消失.

西洛他唑与阿司匹林联合应用在神经介人治疗中的抗血栓作用

目的 探讨抗血小板药物阿司匹林与西洛他唑联合应用在神经介入术中的抗血栓作用.方法 19例颈动脉狭窄行支架置入术的病人随机分为两洛他唑组(n=13)和氯吡格雷组(n=6).17例未破裂动脉瘤行栓塞术的病人随机分为西洛他唑组(n=12)和氯吡格雷组(n=5).术前西洛他唑组口服西洛他唑和阿司匹林,氯吡格雷组口服氯吡格雷和阿司匹林.术后48 b行弥散加权成像(DWI)检查,评估缺血性病灶出现及术后两周内脑缺血事件发生的情况.结果 在颈动脉狭窄支架置入术及动脉瘤弹簧圈栓塞术中,西洛他唑组与氯吡格雷组出现缺血病灶及脑缺血事件的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用西洛他唑与阿司匹林,可有效降低颈动脉支架置入术及动脉瘤栓塞术中血栓形成,其效果并不亚于氯吡格雷.

伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压血流动力学的影响

目的:探讨伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压的治疗作用.方法:选择一组先天性心脏病惠儿用口含器或面罩吸入法吸入伊洛前列素,剂量为25～30 ng/(kg·min).以2 mL生理盐水稀释后,通过PARI Junior BOY N压机压缩雾化吸入,每4 h给药1次,吸入60、120 min后采用连续多普勒超声波技术,测量左右心每搏心排量等血流动力学参数变化.结果:在用药前和用药后60、120 min,血流动力学参数有明显变化,患儿用药后左、右心排血量增加,外周末梢血氧饱和度明显升高,用药1 h显效.于用药2 h迭峰值.结论:伊洛前列素雾化吸入可以增加心输出量,改善心功能,提示应用该方法治疗先天性心脏病患儿继发肺动脉高压是有效可行的.

吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的疗效及护理对策

目的：探讨吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及护理对策。方法选取肺动脉高压新生儿50例，随机分为研究组和对照组，各25例。两组患儿均给予基础治疗和一氧化氮吸入治疗，研究组患儿加用伊洛前列素雾化吸入。比较两组患儿的气道压力、血气指标和血流动力学指标。结果治疗后，两组患儿平均气道压力均显著降低，研究组低于对照组；氧合指数和血氧饱和度均显著提高，研究组显著高于对照组；肺动脉收缩压均显著降低，研究组显著低于对照组。以上比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患儿治疗前后血压比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论新生儿肺动脉高压患儿吸入伊洛前列素和一氧化氮可有效降低气道压力和肺动脉收缩压、提高氧合水平，合理的护理方法能进一步提高疗效。

部分液体通气联合伊洛前列素治疗兔油酸型急性肺损伤

目的观察部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)联合气道内给予血管扩张药伊洛前列素对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)兔肺气体交换、肺力学方面的影响.方法健康大白兔24只,用油酸混合兔血清复制成ALI模型后随机分为3组.各组采用不同治疗方法:常规机械通气组(conventional mechanical ventilation,CMV);部分液体通气组(PLV);联合组为PLV+雾化吸入伊洛前列素(iloprost).分别监测各组治疗前后各时相点PaO2、PaCO2及肺静态顺应性(Cstat)、肺动脉平均压(pulmonary arterial pressure,PAP)的变化.结果联合组PaO2从(104±16)mmHg升高到(236±38)mmHg(P＜0.05),肺动脉平均压从(22±5)mmHg降低到(16±3)mmHg(P＜0.05).联合组PaO2的升高及PAP的降低优于CMV组和PLV组.结论部分液体通气联合雾化吸入伊洛前列素不仅对于改善ALI肺氧合功能优于单纯部分液体通气,还可减低部分液体通气对肺血流动力学的影响,降低肺动脉高压.