首页 > 文献资料
-
雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理
目的 探讨雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压病人的护理.方法 对6例病人进行有效的心理护理;选择适合的雾化机;护理人员正确操作等.结果 6例病人临床症状明显改善,右心室内径缩小,6 min步行距离增加,吸入伊洛前列素后有轻微的不良反应,但能忍受.结论 适当有效的护理干预措施在雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压中发挥了积极有效的作用.
-
15例雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理
总结雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理要点.15例患者用药后疗效显著,且无严重不良反应.在整个治疗过程中对患者实施全方位的安全管理,提高了患者治疗的信心和依从性,进一步增强治疗效果.
-
系统性红斑狼疮相关肺动脉高压与特发性肺动脉高压患者血流动力学和右心功能分析
目的：比较系统性红斑狼疮（SLE）相关肺动脉高压（SLE-APAH）及特发性肺动脉高压（IPAH）患者的血流动力学和右心功能以及二者对雾化吸入伊洛前列素的反应。方法入选北京协和医院2010年11月至2012年9月临床诊断SLE-APAH和IPAH的患者58例，所有患者均进行右心导管检查（RHC）及经胸超声心动图检查（TTE），并于雾化吸入20μg伊洛前列素后复查RHC及TTE。结果58例患者中SLE-APAH患者40例，均为女性，年龄（33.6±7.9）岁；IPAH患者18例，女性15例，年龄（37.6±12.2）岁。两组患者RHC所测肺动脉平均压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、心排血量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）以及TTE测量的左心室舒张末容积、左心室射血分数无显著性差异（P＞0.05）。与SLE-APAH患者相比，IPAH患者右房、右心室增大及右心室壁增厚更为显著（P＜0.05），两组超声所测右心室功能（右心室心肌工作指数，右心室面积变化率，三尖瓣瓣环收缩期位移，三尖瓣瓣环收缩期峰值运动速度）无区别（P＞0.05）。30例SLE-APAH患者及10例IPAH患者完成雾化吸入20μg伊洛前列素，两组患者在吸入伊洛前列素后mPAP及PVR均明显降低，CO、PCWP及TTE所测前述右心室功能指标无明显变化。结论 IPAH患者与SLE-APAH患者相比右心增大及右心室增厚更为明显，提示IPAH患者右心重构更为严重；吸入伊洛前列素可明显降低两组患者的mPAP及PVR，但CO及右心室功能无改善。
-
静脉注射伊洛前列素治疗重度特发性肺动脉高压临床疗效
目的 观察特发性重度肺动脉高压(IPAH)患者接受静脉注射伊洛前列素治疗的临床疗效.方法 16例重度IPAH患者接受静脉注射伊洛前列素,起始量0.5 ng·kg-1·min-1持续静滴,根据病情酌情加量至1～2 ng·kg-1·min-1,治疗时间(21±5)d.观察其对心功能和非侵入性血流动力学参数的影响.结果 NYHA心功能级别改善0.8(P<0.01).非侵入性血流动力学参数明显改善:肺动脉收缩压(sPAP)从(103.7±24.1)mm Hg下降至(94.1±13.8)mm Hg(P<0.001);左心室舒张末内径(LVED)从(34.7±9.2)mm Hg增加至(37.5±9.8)mm Hg(P=0.235);右心室舒张末内径(RVED)从(46.4±8.9)mm Hg下降至(42.6±8.7)mm Hg(P=0.181).每搏输出量治疗前(36.2±16.7)ml,治疗后(37.7±18.4)ml(P=0.891).动脉血气氧分压和二氧化碳分压轻微增加.血浆B型利钠肽(BNP)浓度较治疗前明显下降[(25 008±2500)pg/ml vs.(11 327±1389)pg/ml,P<0.001].结论 静脉注射伊洛前列素能明显降低重度IPAH患者肺动脉压力,改善心功能.
-
吸人伊洛前列素在儿童先天性心脏病肺血管扩张试验中的应用
[目的]:该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)儿童,吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定,评价吸人伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性.[方法]:研究选择2007年6月至2010年5月,于北京安贞医院小儿心脏科住院的左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,所有患儿行左、右心导管检查,并采用雾化吸入伊洛前列素,监测吸药前后血流动力学参数改变及不良反应.[结果]:该研究人选43例左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,年龄(8.52±4.76)岁.吸入伊洛前列素后肺动脉平均压由(77.14±12.14)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至(69.35±12.14)mmHg(P ＜0.05)；肺体循环血流量比值(Qp/Qs)由1.80±1.26升至3.06±2.90(P ＜0.05)；肺血管阻力指数(PVRI)下降约5 Wood unit.m2[吸入前(14.51±8.46)Wood unit·m2,吸入后(9.58±7.43)Wood unit.m2,P ＜0.05),体循环血压无明显变化[吸入前(83.16±13.69)mmHg,吸入后(83.09±11.03)mmHg,P＞0.05].以吸入伊洛前列素后PVRI较基础水平下降至少20％以上作为急性肺血管扩张试验阳性标准.肺血管反应阳性患儿31例,占72％,阴性反应患儿(PVRI下降＜20％)12例,占28％.[结论]:对左向右分流型CHD合并重度PAH儿童在心导管检查中吸入伊洛前列素可明显降低肺血管阻力,体循环血压无明显变化,无明显不良反应发生,可作为安全有效的急性肺血管扩张试验的用药.
-
伊洛前列素在小儿先天性心脏病肺动脉高压术后的应用研究
[目的]:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性.[方法]:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月-18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组I)、静注前列腺素E1(PGE1)组(组Ⅱ).所有患儿均于术前放置PICCO及Swan-Ganz导管.通过术后测定、FICK法计算2组患儿用药前后血流动力学指标,包括体循环阻力指数、肺血管阻力指数.在相同通气条件下,比较2组患儿用药前后血流动力学指标在用药后48 h内的变化趋势.[结果]:伊洛前列素组肺体血管压力比(Pp/Ps):用药后即刻、用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P＜0.001)；肺体循环阻力比(Rp/Rs):用药后即刻较用药前差异有统计学意义(P＜0.05),用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P＜0.001);心排指数(CI):用药后即刻及用药后30 min差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]:吸人性伊洛前列素是高效的选择性肺血管扩张剂,可以显著降低合并PAH的CHD术后患儿的肺动脉压力(PAP)和肺血管阻力(PVR).应用吸人性伊洛前列素可以提高CHD术后患儿的CI.伊洛前列素用于治疗CHD术后PAH是有效安全的.
-
先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗进展
肺动脉高压(PAH)是一种少见的预后不良的疾病,以肺动脉压力和阻力增高为特征.当肺动脉平均压(mPAP)>25mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或运动时mPAP>30mm Hg,并且肺毛细血管嵌压≤15mm Hg,肺血管阻力(PVR)>3 Wood(1 wood=80 dyne·s/cm5)时诊断为PAH[1].
-
用伊洛前列素吸入治疗心脏病患者围术期肺动脉高压
目前肺动脉高压的治疗仍然是一个棘手的问题,前列环素类似物伊洛前列素是近年来应用较多的肺动脉高压治疗药物,由于其具有高度肺血管选择性、能调节肺血管内皮功能、抑制血管重塑和微血栓形成等药物学特点,因此可明显改善血流动力学和临床症状.本文主要综述吸入伊洛前列素在成人心脏手术围术期肺动脉高压的应用.
-
吸入伊洛前列素和纯氧在肺动脉高压急性肺血管扩张试验中的对比研究
目的:本研究通过对先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者在心导管术中行急性肺血管扩张试验,评估吸入纯氧和吸入伊洛前列素对血流动力学的影响,为合理选择和应用血管扩张药物提供依据.方法:本研究选择CHD合并重度PAH患者为研究对象,在心导管术中测定基础状态、吸氧试验后、吸入伊洛前列素药物试验后血流动力学参数,并进行比较.结果:本研究入选71例简单CHD合并重度PAH患者,中位年龄15岁(1.5 ～44岁).在吸氧试验和药物试验后,血流动力学参数均有明显改善.在吸氧后肺动脉平均压由(78.30±10.30) mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(75.85±10.41) mmHg,(P＜0.01),肺血管阻力指数由(23.30±9.51)WU·m2降至(16.52±8.47) WU·m2.在吸入伊洛前列素后,肺动脉平均压降至(74.37±9.95)mmHg(P＜0.01),肺血管阻力指数降至(19.49±8.75) WU · m2(P＜0.01),主动脉平均压无明显变化(P＞0.01),无严重不良反应发生.不同于药物试验,在吸氧试验中增加氧分压测定和校正可以有效减少误差.在判断肺血管反应性时,吸氧试验阳性率高于药物试验.结论:对于CHD合并重度PAH患者,吸入纯氧和伊洛前列素均可安全、有效的应用于急性肺血管扩张试验药物,但吸氧试验需要氧分压的校正.在本研究中吸氧试验阳性率要高于药物试验.
-
吸入性伊洛前列素对急性高原病防治作用的研究
目的：观察吸入性伊洛前列素对于急性高原病（acute mountain sickness，A ms）的预防作用，探讨其防治A ms的机制，为A ms的防治提供新的可行性方案和临床证据。
方法：60名青年志愿者随机分为两组：安慰剂组及用药干预组。试验为随机双盲对照试验。安慰剂组（n=30），吸入剂为雾化生理盐水，用法：超声雾化20 min，Bid；吸入性伊洛前列素组：超声雾化吸入药物30 ng/( kg·分)，20 min/次， Bid，两组均为进入海拔3700 m高原前12小时开始行雾化吸入处置，直至进入高原后24小时结束。并对进入高原后24小时人群行急性高原病诊断的路易斯湖评分（Lake Louise Score，LLS），检测心率（HR）、氧饱和度（SO2）、血压（BP），并检测右心室心脏多普勒超声检测。记录受试者的不良反应，并对高原反应严重者或药物不良反应明显患者给予停药或对症处理。试验结束后揭盲，比较两组人员的一级终点事件（A ms发生），及二级终点事件（SO2，肺动脉压力）及不良事件发生率。 -
先心病肺动脉高压患者手术指征的研究
目的：分析影响先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压(PAH)患者术后短期预后的相关因素。
方法：回顾性分析了2006-06至2011-03接受外科根治手术的34例患者。所有患者接受术前心导管检查并分别吸入100%氧气和伊洛前列素（Iloprost）行急性肺血管扩张试验。根据患者术后是否残存PAH（肺动脉平均压≥25 mmHg）将患者分为肺动脉压力正常（组1）和PAH（组2）两组。寻找两组患者中存在统计学差异的术前检查项目，用ROC曲线进一步分析短期手术预后的相关因素。 -
吸入伊洛前列素对不同类型肺动脉高压患者氧动力学的影响
目的 分析雾化吸入伊洛前列素对动脉型肺动脉高压(PAH)及慢性血栓栓寒性肺动脉高压(CTEPH)患者的氧动力学的急性影响.方法 顺序收集北京朝阳医院2006年6月至2009年1月连续收治的明确诊断为PAH的患者22例及CTEPH患者24例,均行右心导管检查,监测基线状态及吸人伊洛前列素20μg后的即刻血流动力学特征,同步抽取肺动脉及股动脉血行血气分析,计算氧动力学参数.结果 基线状态PAH及CTEPH患者的PaO2分别为(63±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及(59 ±10)mm Hg,氧输送指数(DO2I)分别为(458±136)ml·min-1·m-2及(386 ±92)ml·min-1·m-2,氧消耗指数分别为(135±53)ml·min-1·m-2及(131±43)ml·min-1·m-2.吸入伊洛前列素后即刻,2组患者肺内分流率均显著升高(均P<0.01),P4O2显著升高(均P<0.01);动脉血氧含量均显著降低(均P<0.05);混合静脉血氧合指标及氧摄取率无明显变化;DO2I无明显增加,氧消耗指数出现不同程度降低;2组患者各项氧动力学参数变化幅度无差异.基线状态CTEPH患者混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血氧含量(CvO2)及DO2I均显著低于PAH患者(均P<0.05).吸药后,CTEPH患者PaO2、SvO2及CvO2均显著低于PAH患者(均P<0.05).结论 PAH及CTEPH患者存在低氧血症及氧动力学异常;雾化吸入伊洛前列素后患者肺内分流增加,氧动力学状态无改善.CTEPH患者的氧动力学状态较PAH患者更差,应用伊洛前列素时需加强氧合功能监测,必要时给予氧疗支持.
-
吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压三例
肺动脉高压是临床上的常见疾病,一直以来缺乏有效的治疗措施,其致残率和致死率较高.近年来,国外已应用前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗肺动脉高压,取得较为满意的效果,改善了肺动脉高压患者的预后.我院观察了3例重症肺动脉高压患者吸入伊洛前列素的临床效果,现报道如下.
-
吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象四例
目的 观察吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象的疗效和安全性.方法 本研究入选4例特发性肺动脉高压患者,发生危象时在基础治疗同时,吸入伊洛前列素10μg/次,每次吸入约10 ～ 15 min,每2小时1次,每天8次.观察吸入前后体动脉压、心率和超声心动图各项指标的变化以及患者的不适反应.结果 4例肺动脉高压危象患者吸入伊洛前列素后肺动脉压明显下降,血氧饱和度明显改善.雾化吸入治疗后有2例患者出现恶心、呕吐、腹泻及干咳等不适,其中1例因出现严重呕吐及腹泻而停止治疗.结论 吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉高压危象患者肺动脉压力,改善血氧饱和度.
-
基于吸入伊洛前列素的联合治疗策略挽救合并严重右心衰竭肺高血压的探索
目的 观察以吸入伊洛前列素为基础的联合治疗策略对合并严重右心衰竭肺高血压患者的效果及安全性.方法 入选201 1年1月至2013年1月于同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的世界卫生组织(WHO)肺高血压功能分级为Ⅳ级的第一大类肺高血压患者24例及慢性血栓栓塞性肺高血压患者5例,共29例患者.其中13例患者院前已接受波生坦和(或)西地那非治疗,入院后加用吸入伊洛前列素治疗;16例无背景治疗患者入院后给予吸入伊洛前列素之后再联合内皮素受体拮抗剂和(或)5型磷酸二酯酶抑制剂治疗.观察住院期间患者的预后转归和右心功能指标的变化.结果 入选患者经过平均(23±13)d治疗,3例死亡,26例病情明显改善出院.治疗后,患者心率从(99±14)次/min降至(91±12)次/min(P=0.001);N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)从5 823(3 029～13 248) ng/L降至3 220(1 678～6 720) ng/L (P＜0.001);三尖瓣瓣环收缩期位移由(1.3±0.4) cm增至(1.4±0.3) cm(P =0.018),右心室左右径由(57±11) mm缩至(53±10) mm(P =0.040),上下径由(69±11) mm缩至(64±16) mm(P =0.027),右心收缩功能显著改善;胆红素水平由(41±34) μmol/L降至(26±17) μmol/L(P ＜0.001).所有患者均未出现无法耐受的不良反应.结论 以吸入伊洛前列素为基础联合其他靶向药物治疗合并重症右心衰竭肺高血压安全、有效.
-
吸入伊洛前列素行急性肺血管扩张试验在先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前评估中的作用
目的 评价吸入伊洛前列素的急性肺血管扩张试验在先天性心脏病(CHD)肺动脉高压(PH)患者心脏外科手术适应证选择中的作用.方法 对2006年6月至2008年12月46例CHD合并重度PH患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性15例,女性31例,平均年龄(12±9)岁.所有患者术前均接受心导管检查和吸入伊洛前列索试验,患者平均肺动脉压(mPAP)(80±13)mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa),平均肺小动脉阻力指数(PVRI)(17±10)wood·m2.将吸入伊洛前列素试验肺血管阳性反应定义为在体循环压力不变或上升的情况下,PVRI下降≥20%,并作为选择手术适应证的重要条件.药物试验阳性患者在心脏外科修补术后均放置肺动脉漂浮导管,监测术后肺动脉压力、阻力以及心功能状况.结果 46例患者中,药物试验阳性29例(63.1%),吸药后PVRI由(15±6)wood·m2降至(9-4-4)wood·m2,肺循环体循环阻力比(Rp/Rs)由0.7±0.2降至0.4±0.2(P值均<0.05).药物试验反应阴性者17例(36.9%),吸药后PVRI由(21±10)wood·m2降至(19±9)wood·m2(P<0.05),Rp/Rs由1.0±0.5降至0.9±0.5(P>0.05).23例患者接受了心脏外科手术治疗,全部存活.其中药物试验阳性组21例,术后mPAP降至(27±10)mm Hg.药物试验阴性组仅2例接受外科修补术,术后mPAP均>45 mm Hg.结论 吸入伊洛前列素试验阳性患者术后肺动脉压力和PVRI明显降低,可作为评价合并PH的CHD手术适应证的一种蕈要手段.
-
吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗先天性心脏病术后肺动脉高压
目的 探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病(CHD)术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮(NO)的基础上,仍合并肺动脉高压(PH)病儿的疗效及对预后的影响,并初步探讨其作用机制.方法 30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮(NO)吸入的基础上仍合并PAH的病儿,随机分为试验(T)组和对照(C)组.在原治疗基础上,T组给予伊洛前列素100 ng·kg-1·min-1,吸入10 min,C组给予0.9%NaCl 4ml吸入.每4h一次,连续治疗48 h.超声和心电监测观察病儿的血流动力学和呼吸机条件的改变.对比首次吸药前后血浆环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)浓度变化.结果 T组停止吸入伊洛前列素后20min,肺动脉收缩压(sPAP)和肺动脉收缩压/主动脉收缩压(sPAP/sBP)明显下降,分别为:(43.23±11.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和0.48±0.13,均小于C组(53.13±13.60)mm Hg和0.60 ±0.15,P<0.05.停止吸药120 min,T组sPAP/sBP仍然小于C组(0.48±0.09对0.59±0.14,P<0.05).连续治疗24 h和48 h,T组sPAP和sPAP/sBP继续下降,均明显小于C组(P<0.01).停止首次吸药后20 min,T组cAMP(578.68±193.05)pg/dl较治疗前(406.64±179.18)pg/dl明显升高(P<0.01),也明显大于C组(392.26±94.46)pg/dl(P<0.01).C组2例因肺高压危象(PHC)死亡,T组无死亡.结论 CHD双心室矫正术后早期机械通气和持续吸入NO仍合并PH病儿,吸入伊洛前列素后可明显降低sPAP和sPAP/sBP.伊洛前列素可能减少肺高压危象(PHC)导致的死亡.其扩血管作用可能与血浆cAMP浓度升高有关.
-
吸入伊洛前列素对先天性心脏病患儿术后肺动脉高压的治疗作用
目的 评价吸入伊洛前列素对先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效,并初步探讨其机制.方法 以中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏中心PICU收治的体外循环下双心室矫治手术后合并肺动脉高压13例患儿为研究对象,在术后48 h内常规治疗的基础上,给予有效剂量伊洛前列素25 ng/(kg·min),每次吸入10 min,每4小时1次.观察患儿的血流动力学改变,采用酶联免疫吸附法检测血浆cAMP和cGMP浓度.结果 13例患儿平均年龄(17.88±12.56)个月,平均体质量(9.29±3.59)kg.治疗前右房压、肺动脉收缩压、肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值分别是(11.5±1.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(61.64±13.6)mm Hg和0.66±0.16;治疗后20 min分别降至(9.88±1.88)mmHg、(47.67±12.18)mm Hg和0.52±0.15;治疗前后差异均有显著性(P＜0.01).治疗后120 min伊洛前列素疗效仍然存在.治疗前患儿血浆cAMP浓度为(335.75±127.31)μg/L,治疗后20 min升至(519.68±148.54)μg/L,治疗前后差异有显著性(P＜0.01).治疗前后血压、呼吸机条件和血浆cGMP浓度没有明显变化(P＞0.05).结论 对于先天性心脏病术后合并肺动脉高压患儿,吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉压力、改善肺循环血流动力学状态,可能与增高血浆cAMP浓度有关系.吸入伊洛前列素对体循环和呼吸功能影响小,未观察到明显不良反应.
-
雾化吸入伊洛前列素对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究
目的：探讨雾化吸入伊洛前列素对新生儿持续性肺动脉高压( persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床治疗效果。方法我院于2012年9月至2014年9月收治40例PPHN患儿,采用随机数字表法随机分为两组,其中对照组采用雾化吸入生理盐水2 ml,吸入时间10 min；观察组采用雾化吸入伊洛前列素2μg/kg,吸入时间10 min,观察两组患儿的治疗效果以及治疗前后平均肺动脉压( pulmonary arterial mean pressure,PAMP)和PaO2。结果对照组治疗有效1例,无效19例,观察组有效15例,无效5例,有效率75%。对照组治疗前后平均 PAMP为(24．45±3．65) mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)和(24．55±3．75) mmHg,平均 PaO2(43．25±4．33) mmHg和(43．13±4．55) mmHg,治疗前后差异无统计学意义。观察组治疗前后平均PAMP为(25．95±3．35) mmHg和(18．55±2．45) mmHg,平均PaO2(45．66±4．73) mmHg和(63．13±5．55) mmHg,治疗前后差异有统计学意义。结论雾化吸入伊洛前列素有利于治疗PPHN,能改善持续性肺动脉高压的状态,提高血氧含量。
关键词： 伊洛前列素 雾化吸入 新生儿持续性肺动脉高压 -
伊洛前列素在体外循中的心肌保护作用
目的 研究伊洛前列素(ILOPROST)在体外循环(CPB)中的心肌保护作用,并探讨其可能机制.方法 选取2009年3月至6月郑州大学第一附属医院符合条件的心脏手术患者30例,随机等分为实验组和对照组,试验组予ILOPROST应用,选取CPB前后不同时间点测定血中肌酸激酶同功酶(CK -MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnl),对比组间、组内指标变化,分析其机理及统计学意义.结果 CPB后测得试验组不同时间点CK - MB及cTnl测量值低于对照组,差异显着,有统计学意义(P＜0.05).结论 ILOPROST通过稳定生物膜,抑制血中性粒细胞活性,减轻脂质过氧化反应,防止缺血-再灌注损伤等,产生明显的CPB后炎症反应的抑制作用.
