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临床表现不典型的布鲁杆菌病五例误诊
目的 加强对布鲁杆菌病的认识,减少误诊、漏诊.方法 总结我院2005 ～2010年收治的5例布鲁杆菌病临床资料,对流行病学、临床表现、诊断及治疗进行分析.结果 本组5例为41～62岁中年男性,接触史不完全明确,均伴有发热,以腰椎破坏、肝脾大、腹泻、血细胞三系减少、颈髓内占位病变为主要表现,根据接触史、虎红试验阳性、血培养及免疫学检查等明确诊断.结论 布鲁杆菌病患者接触史、临床表现多样化,确诊前多已应用抗生素或糖皮质激素,且缺乏特异性实验室检查,易误诊,需加强社会各阶层对布鲁杆菌病的认知,以提高其诊断率.
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布鲁杆菌病二例误诊分析
1 病例资料[例1] 男,49岁.因腹泻、发热1周入院.患者于入院前1周不洁饮食后出现腹泻,呈稀水样便,在当地卫生院予对症处理后腹泻缓解,但出现发热,以夜间为主,体温38℃左右,伴乏力、食欲缺乏,无腹痛、腹胀、黄疸,偶有干咳,经退热处理后体温可暂时恢复正常,长时间步行后出现左髋部疼痛,入我院.否认传染病史及冶游史.有吸烟史,每日20～40支,少量饮酒.入院前3个月有低热.查体:体温37.9℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.
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布鲁杆菌性脊柱炎误诊一例报告
1病例资料
男,46岁。羊场养殖员。因发热、乏力、出汗1年,伴腰部酸痛2个月入院。有高血压病5年,自行服药控制良好。定时发热、乏力、多汗,发热时间17：00至次日3：00,体温高39.2℃,予解热镇痛药及物理降温,体温可降至37.6℃。查体：体温38．6℃,脉搏86/min,呼吸19/min,血压134/90 mmHg。心肺腹查体未见异常。第3~4腰椎棘突及棘突旁1.5 cm处压痛、叩击痛明显,腰椎屈伸活动轻度受限。查血白细胞10.6×109/L,淋巴细胞0.30,血红蛋白100 g/L,红细胞沉降率56 mm/h,超敏C 反应蛋白68 mg/L。腰椎正位 X线检查示：第3、4腰椎椎体前缘骨质增生,椎间隙变窄,未见椎体压缩。腰椎CT检查示：第3~4、4~5腰椎椎间盘膨出,第5腰椎~第1骶椎椎间盘突出；第3、4腰椎椎体破坏明显,第4腰椎椎体前缘骨膜增生,椎旁未见脓肿形成。腰椎MRI检查示：第3~4、4~5腰椎椎间盘轻度膨出,第5腰椎~第1骶椎椎间盘轻微突出,第3、4腰椎椎体T1 WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号。结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性。初步考虑结核性脊柱炎,予抗结核等治疗2周,症状未见缓解。考虑患者为养殖场饲养员,再次追问病史得知初发病时有高热、昏迷等情况,同事有不同程度类似症状,考虑布鲁杆菌性脊柱炎,行布鲁杆菌凝集试验、虎红平板凝集试验及血培养均阴性,仍考虑结核性脊柱炎,予利福平治疗4周,红细胞沉降率降至30 mm/h,行下后路病灶清除植骨内固定术,术后椎间盘组织病理检查示布鲁杆菌性脊柱炎。确诊布鲁杆菌性脊柱炎,予利福平每日600 mg、多西环素每日200 mg晨起顿服。治疗2周后患者症状完全消失,出院继续治疗3个月,出院
后8个月随访无复发。 -
布氏杆菌病一例误诊分析
[病例]男,51岁.主因间歇性腰痛8月余入院.患者无明显诱因出现腰痛、左下肢麻木,在当地医院诊断为腰椎骨折,平卧3个月后症状无好转,出现行走困难,拟诊腰3、4椎体结核.病程中无发热、咳嗽、咳痰,无乏力、盗汗、无体重减轻.行血常规、尿便常规检查正常.红细胞沉降率10mm/h.
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Activin-A在人急性布鲁菌感染中的作用及与其他炎性因子的关系
目的 探讨Activin-A在人急性布鲁菌感染中的作用及与其他炎性因子的相关性.方法 选择我院2015年1月-2016年1月收治的布鲁菌感染者80例(观察组),选择同期体检健康的成人80例(对照组),观察两组血Activin-A、降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)和白细胞水平变化,分析Activin-A与PCT、CRP和血白细胞间的相关性,探讨影响Activin-A水平的因素.结果 与对照组比较,观察组Activin-A、PCT、CRP及白细胞水平均显著升高,差异有统计学意义(P=0.000).Pearson线性回归分析显示Activin-A与PCT、CRP和血白细胞均具有显著相关性(P<0.05).多元线性回归分析显示PCT、CRP和白细胞水平均可影响Activin-A的表达(P<0.05).结论 Activin-A对判断人急性布鲁菌感染有一定的临床价值,且与传统的炎性指标显著相关.
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布鲁杆菌病156例临床特点分析
目的 探讨布鲁杆菌病的流行病学规律、临床表现和实验室检查特点.方法 回顾性分析我科收治布鲁杆菌病156例的流行病学资料、临床表现及实验室检查.结果 本组153例有明确流行病学史,农村发病高于城市.临床表现复杂多样主要为关节痛、发热、乏力、肝大.布鲁杆菌标准试管凝集试验阳性153例,C反应蛋白阳性114例,红细胞沉降率增快112例.本组46例行细菌培养,其中13例阳性.本组确诊后,采用中西医结合疗法,97例急性患者治愈89例,症状好转8例;39例亚急性患者治愈16例,好转19例,转为慢性4例;20例慢性患者治愈10例,好转8例,无效2例.结论 布鲁杆菌病系多系统损害疾病,其临床表现复杂多样,发病与职业、生活习惯密切相关.
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布氏杆菌病误诊为药物性肝炎
1病例资料男,18岁,学生.因反复出现皮疹半年,乏力、发热20天入院.半年前无明显原因出现周身皮肤瘙痒,伴风团样皮疹,诊断为荨麻疹,间断服用氯雷他定(开瑞坦)及西替利嗪等药物,症状时轻时重,近半年反复发作,有时可自愈,近20天患者感乏力、周身不适,食欲缺乏,厌油腻,无呕吐,发热以夜间为著,体温38℃左右,夜间有盗汗现象,轻咳,无腹痛,近5～6天左侧睾丸胀痛不适.
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布鲁杆菌病156例临床特点分析
目的 探讨布鲁杆菌病的流行病学规律、临床表现和实验室检查特点.方法 回顾性分析我科收治布鲁杆菌病156例的流行病学资料、临床表现及实验室检查.结果 本组153例有明确流行病学史,农村发病高于城市.临床表现复杂多样主要为关节痛、发热、乏力、肝大.布鲁杆菌标准试管凝集试验阳性153例,C反应蛋白阳性114例,红细胞沉降率增快112例.本组46例行细菌培养,其中13例阳性.本组确诊后,采用中西医结合疗法,97例急性患者治愈89例,症状好转8例;;39例亚急性患者治愈16例,好转19例,转为慢性4例;20例慢性患者治愈10例,好转8例,无效2例.结论 布鲁杆菌病系多系统损害疾病,其临床表现复杂多样,发病与职业、生活习惯密切相关.
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非典型布鲁杆菌性脊柱炎误诊分析
目的：探讨非典型布鲁杆菌性脊柱炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法对病初误诊的布鲁杆菌性脊柱炎8例的临床症状及X线、CT、MRI等影像学表现进行回顾性分析。结果本组8例均有不同程度颈腰痛、多汗、盗汗等表现,5例有不规则低热,误诊为脊柱结核5例,腰椎间盘突出症2例,颈椎病1例。后结合脊柱X线片和CT、MRI扫描结果以及标准布鲁杆菌血清凝集试验( SAT)和虎红平板凝集试验( RBP)均阳性表现,明确诊断为布鲁杆菌性脊柱炎,经规范化抗感染治疗后均痊愈出院。结论临床医师应提高对布鲁杆菌性脊柱炎的认识,结合流行病学资料、症状、体征、医技及布鲁杆菌血清学检查可尽早确诊。
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夫妻同患布鲁杆菌性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症原因分析
目的：探讨布鲁杆菌性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施。方法对我院近期先后收治的2例曾误诊为腰椎间盘突出症的夫妻同患布鲁杆菌性脊柱炎的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例为夫妻，均以腰痛1月余就诊，均曾在外院就诊，行MRI检查诊断腰椎间盘突出症，给予相应治疗症状缓解，1周前均出现症状加重，遂入我院。经询问病史、查体及相关实验室检查均高度怀疑布鲁杆菌性脊柱炎，皆转入广州市第八人民医院，综合分析病史、临床表现及血清布鲁杆菌抗体凝集试验等检查结果确诊为布鲁杆菌性脊柱炎，给予盐酸多西环素及利福平等治疗，病情均明显好转。结论对该病认识不足、病史询问不详尽及未能及时进行特异性检查是导致本文2例误诊的主要原因。提高对该病认识、加强病史采集及综合分析病情可减少或避免布鲁杆菌性脊柱炎误诊误治。
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布鲁杆菌变态反应性髋关节滑膜炎一例误诊
目的 探讨布鲁杆菌变态反应性髋关节滑膜炎的误诊原因及防范措施.方法 对我院收治的布鲁杆菌变态反应性髋关节滑膜炎1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因右髋部剧烈疼痛、活动受限3 d入院.入院后诊断为髋关节滑膜炎,予持续皮牵引、热疗、活血及止痛等对症治疗疼痛减轻,但12h后患者诉髋部疼痛明显加重,休息制动不能缓解.追问病史,发现患者近期有羊群接触史,且发病前15 d有低热、乏力及多汗等症状,行布鲁杆菌凝集试验1∶400.确诊布鲁杆菌变态反应性髋关节滑膜炎.予四环素、链霉素等治疗3周后右侧髋关节疼痛症状基本消失,继续上述治疗3个疗程(每个疗程为3周),行布鲁杆菌凝集试验1∶60,患者康复出院.结论 布鲁杆菌变态反应性髋关节滑膜炎误诊率高,加强业务学习,重视病史采集,尽早行血、骨髓培养及布鲁杆菌凝集试验可减少误诊.
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不典型布鲁杆菌病一例分析
目的 探讨布鲁杆菌病的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例布鲁杆菌病误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因午后间断低热1个月,以发热原因待查收入院.查血白细胞正常,血小板轻度升高,尿白细胞、酮体、胆红素均(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+++),B超、CT检查未见异常,结合临床表现疑诊结核感染.予试验性抗结核治疗及保肝等对症支持治疗,症状未缓解.追问病史,了解到患者有牲畜接触史,遂采血查布鲁杆菌血清凝集试验效价1∶300,确诊为布鲁杆菌病,改用阿米卡星、米诺环素治疗,2周后复查布鲁杆菌血清凝集试验效价＜1∶100,随访6个月未复发.结论 布鲁杆菌病临床表现复杂多变,轻重不一,临床医师应加强对本病的认识,重视流行病学史的询问,对长期低热患者应考虑布鲁杆菌病,行血清凝集试验助诊.
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以多型红斑为首发症状的布鲁杆菌病
多型红斑是多种因素导致的皮肤、黏膜急性炎症反应，病因尚不十分清楚，考虑与感染、药物、环境等因素相关。我科近期收治1例以多型红斑为首发症状的布鲁杆菌病，现报告如下。
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布鲁杆菌病误诊为肝硬化腹腔积液临床分析
目的：探讨布鲁杆菌病误诊为肝硬化、腹腔积液的原因及防范措施,加强对布鲁杆菌病引起的肝损害、腹腔积液的认识。方法回顾性分析我院收治的1例曾误诊为肝硬化、腹腔积液的布鲁杆菌病的临床资料。结果患者因腹胀、少尿、食欲缺乏2周,加重伴发热3d入院。就诊初期在当地县医院及我院均曾误诊为肝硬化、腹腔积液,给予相应治疗效果不佳。追问病史,发现患者有家畜密切接触史,遂检测布鲁杆菌：琥红平板试验( RBPT )(++++),凝集试验(SAT)1∶100,布鲁杆菌IgM 39.15 U/L、IgG 86.94 U/L。确诊为布鲁杆菌病急性期。给予头孢地嗪、多西环素及泼尼松等治疗,患者病情缓解出院。随访12个月,无复发。结论布鲁杆菌病可以同时引发肝损害和腹腔积液。加强对其认识、认真病史询问及发散诊断思维可减少布鲁杆菌病误诊误治。
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无畜类直接接触史的布鲁杆菌病21例误诊分析
目的：探讨布鲁杆菌病的临床诊治要点，减少误诊误治。方法对居住城区的无禽类直接接触史的21例布鲁杆菌病误诊的临床资料进行回顾性分析。结果21例均有长期反复发热，伴关节肿痛、多汗、浅表淋巴结增大病史，首诊及门诊复诊均误诊，误诊为上呼吸道感染15例次，关节炎12例次，病毒性肝炎8例次，睾丸炎3例次，成人Still病2例次，伤寒1例次。按误诊疾病予相应治疗后发热不退或退后再次发热，终经布鲁杆菌血清凝集试验阳性均确诊为布鲁杆菌病。经1~3个疗程规范抗感染治疗均治愈。结论布鲁杆菌病呈逐年增多趋势，居住本病高发区且无明确禽类直接接触史的患者容易误诊，临床应予以重视，积极排查。
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伴胸腔积液的布氏杆菌病误诊一例
[病例]男,22岁.士兵,山西吕梁籍.因间歇性发热1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现间歇性发热,初20天每天下午开始发热,夜间达高峰,晨渐降至正常,体温高达39℃,伴乏力、多汗,偶有胸痛,无寒战、咳嗽、关节痛等症状.在外院按上呼吸道感染给予抗生素治疗无效,发热变为不规律,转我院.
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布鲁杆菌病误诊并引发实验室人员感染原因分析
目的 探讨不典型布鲁杆菌病的临床特点及实验室人员感染该病的原因.方法 对我院收治的布鲁杆菌病2例的临床资料进行回顾性分析.结果 例1因发热11d入院,先后误诊为上呼吸道病毒感染、病毒性睾丸炎、风湿免疫疾病,后行多次骨髓培养及血培养诊断为人葡萄球菌性脓毒症,予敏感抗生素治疗后体温恢复正常出院.2个月后再次出现发热及左踝关节肿痛入院,此时接触该患者血培养标本的实验室人员也出现发热,2例查布鲁杆菌血清凝集试验均阳性,血培养均有马耳他布鲁杆菌生长,确诊为布鲁杆菌病.予利福平联合多西环素治疗痊愈.结论 非疫区布鲁杆菌病患者多无明确的患畜或其污染物接触史,且临床表现复杂多样,易误诊.实验室人员应提高对布鲁杆菌的鉴定水平且注意自身防护.
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布鲁杆菌病126例流行病情况与临床特征分析
目的：分析布鲁杆菌病流行情况及其临床特征，以利于及时诊断与治疗，防止其慢性化进展。方法收集内蒙古医科大学附属医院2007年1月-2012年12月在门诊及住院诊治的布鲁杆菌病患者126例临床资料并进行分析。结果内蒙古中西部地区布鲁杆菌病流行呈逐年增加态势，流行高峰集中在4-6月份（60/126，47．62％），21～60岁为高发年龄（87/126，69．05％），发病以密切接触牛羊者居多（111/126，88．10％），无接触史散发者逐年增多。布鲁杆菌病在临床上以发热、多汗、关节痛、乏力为主要症状，肝脾淋巴结肿大、神经损害、睾丸肿痛等为次要症状，极少部分患者出现血小板极度减少。结论布鲁杆菌病临床表现多样且不典型，易使多器官受累，对患者身体造成极大的损害，应及早诊断及治疗，防止其慢性化。
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石家庄地区布鲁杆菌病例临床分析
目的 分析石家庄地区布鲁杆菌病的流行病学特点、临床表现及误诊情况,总结临床诊治经验.方法 回顾406例布鲁杆菌病确诊患者临床资料,综合分析其流行病学、临床症状体征、辅助检查等特点及误诊、复发原因.结果 患者有明确流行病学接触史的占90.9%(369/406),发病时间4-8月份多,占全年的56.9%(231/406).临床表现同时出现发热、多汗、肌肉和关节疼痛、乏力等症状的典型病例仅91例(22.4%).不典型病例增多,易造成误诊,以误诊为上呼吸道感染和骨关节病多,分析误诊原因:对本病认识不足、问诊忽略流行病学史、鉴别诊断不全面.反复住院患者28例,分析原因:治疗不规范、疗程不足、合并其他慢性疾病.结论 临床医师应加强对布鲁杆菌病新特点的认识,做到早发现、早诊断、早治疗,降低误诊率.
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布氏杆菌病性脊椎炎的影像学分型
目的：探讨布氏杆菌病性脊椎炎的影像学表现，并对其进行分型，指导临床治疗。方法对30例布氏杆菌病性脊柱炎患者的影像学资料（X 线、CT 及 MRI）进行回顾性分析，根据影像学表现对布氏杆菌病性脊柱炎进行分型。结果布氏杆菌病性脊柱炎可见于脊柱的任何节段，但大多分布于腰椎，其中以 L4发病率高，主要表现为局限于椎体边缘骨质的多发破坏灶，范围较小，在破坏灶周围可见增生、硬化的新生骨组织，在其中又可见到新的破坏灶，椎间盘破坏轻，关节面增生硬化，相邻骨密度增高。结论根据影像学表现的不同，可将布氏杆菌病性脊柱炎分为椎体炎型、椎间盘炎型、骨膜炎型、椎旁软组织肿块及腰大肌脓肿型、其他型及混合型等6种类型。
