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大剂量甲氨蝶呤治疗非霍奇金淋巴瘤的护理
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是位于免疫系统的包括淋巴结、骨髓、脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖[1].近来,NHL的治疗取得一定进展,但仍有20%~30%的患者不能达到完全缓解,已经获得缓解的患者也仍有约50%终复发[2].用大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)加亚叶酸钙(calcium folinate,CF)解救疗法(HDMTX-CFR)治疗该肿瘤,其疗效达80%.由于药物数量多、剂量强度大,导致不良反应增加,如骨髓抑制、恶心呕吐、黏膜炎或溃疡等,甚至危及生命.我院2010年6月至今收治NHL患者10例,应用大剂量MTX治疗,疗效满意,现报道如下.
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染色体异常伴白血病二例
例1 男,13岁,因头晕、乏力就诊.查体:轻度贫血貌,肝、脾淋巴结无肿大.外周血白细胞42.5×109/L,血小板57×109/L,血色素88 g/L;分类:中性粒细胞0.04,淋巴样细胞0.92,单核细胞0.04.骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=0.5∶1,成熟中性粒细胞占0.4%;红系细胞占0.8%,形态大致正常;淋巴细胞占1.6%,形态也大致正常;分类不明的幼稚细胞占97.2%,其胞体大小形态较完整,胞浆量较多,含有嗜天青颗粒,核较圆,核染色质较细,可见核仁、核分裂相.
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美罗华联合CHOP治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察与护理
非霍奇金淋巴瘤是位于免疫系统的包括淋巴结、骨髓、脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖的恶性肿瘤[1],临床表现为无痛性淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗等全身症状,发病率和致死率极高.美罗华又名利妥昔单抗,是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,它能准确识别出人体内的肿瘤细胞,与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,通过ADCC效应及CDC效应,致肿瘤细胞凋亡[2],是一种治疗NHL疗效显著的的新型药物,我科对2009年1月~2011年12月收治的16例病人采用了美罗华联合CHOP方案治疗,收到满意疗效.现总结如下.
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脉冲激光治疗疣状色痣
疣状色痣是色素痣的一种特殊存在形式,好发于面部及躯干,呈褐色或淡褐色,突出体表,边界清晰,表面不平而成疣状[1].影响容貌,在组织病理学上属于皮内痣,其痣细胞相对处于静止状态,多呈团块状,位于真皮浅层,形态类似淋巴样细胞,含黑色素少,一般不发生恶变.以诸如手术、冷冻、药蚀和激光等常规治疗方法施治的效果往往不尽人意[2].笔者自2002年7月~2004年3月采用脉冲激光治疗疣状色痣患者46例,取得了满意的效果.现报道如下:
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皮肤单纯淋巴管瘤2例
1临床质料
病例1:患儿女,5岁,右胸前丘疱疹4+年,4+年前患儿家长在为患儿洗澡时发现其右胸壁前皮疹,呈针尖至黄豆大小丘疱疹改变,疱壁厚,疱液清,不易破溃,散在分布,无痛痒等自觉症状,未予重视。后皮疹逐渐增多至密集分布,部分水疱变成血疱,时常因玩耍摩擦致水疱、血疱破溃,可见淡红色样渗出液,干凅结痂愈合后很快又出现水疱、血疱。自行院外购药外涂无改善,今为明确诊治,遂就诊我院。患儿精神、饮食、睡眠均好,大小便如常。既往体健,无特殊病史,家族中无类似病史。体格检查:系统检查未见特殊异常。皮肤科情况:右胸前见密集分布针尖至黄豆大小丘疹、水疱、血疱,丘疹触软,水疱、血疱壁厚,不易破溃,疱液清,基底部皮肤正常,水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观,尼氏征阴性(见图1)[1]。实验室检查:大小便、血常规、肝肾功等均无异常。皮肤组织病理活检示:表皮轻度增生,真皮浅层见大量由单层内皮细胞组成的扩张的淋巴管,管腔内可见淋巴样细胞。诊断:单纯性淋巴管瘤。治疗:局麻下予激光去除皮损,6个月后复诊未见复发,现仍在随访中。