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改良Park-Z法矫正内眦赘皮联合重睑成形术的临床疗效
目的 观察改良Park-Z法矫正内眦赘皮联合重睑成形术的临床疗效.方法 对69例伴有不同程度内眦赘皮患者行改良Park-Z内眦赘皮矫正术联合重睑成形术,通过对比术前术后照片,对治疗效果进行总体分析.结果 本组共69例患者,术后随访6～12个月.其中10例患者内眦部出现轻度瘢痕增生,给予得宝松局部注射后瘢痕减轻.57例患者对于重睑形态非常满意;11例患者感宽度轻微不对称,但能接受;1例患者因单侧三重睑不满意,行二期手术修复后满意.结论 改良Park-Z法矫正内眦赘皮联合重睑成形术,术后泪阜显露充分,内眦处瘢痕不明显,重睑弧度自然,临床疗效良好,值得临床推广应用.
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内眦赘皮矫正术中常遇到几个问题的探讨
东方人存在内眦赘皮的比例达到了总人口的40％～90％[1].其中,中国、韩国及日本等之间又有不同的比例差异.1860年,Von Ammon首次将内眦赘皮通过外科手术进行矫正,并引入“内眦赘皮”这一概念[2].内眦赘皮矫正术的发展,是从单纯切除赘皮到交叉互换皮瓣位置,从简单到复杂再回归简单的过程.目前,内眦赘皮矫正术有多种方法,但笔者通过对内眦赘皮矫正史的研究发现,该矫正术终趋于同一个目标:即通过简单的手术设计达到充分矫正内眦赘皮且不留瘢痕的目的.在内眦赘皮矫正术的术前设计及术中处理上,很多医师遇到了一些把握不准的问题,这些问题同样在相关文献中也多次出现,笔者通过复习相关文献并结合临床经验,将常遇到的几个相关问题归纳如下,与学者们共同探讨.
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倒V形松解术在下睑内翻倒睫伴内眦赘皮矫正中的应用
目的 观察一种新的矫正方法(倒V形松解术)在先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮中的应用效果.方法 对先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮的患者,采用倒V形松解术矫正内眦赘皮,赘皮切口线与下睑切口线相连续,双层缝合法矫正下睑内翻倒睫;分别于术后1个月和6个月,对患者的睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向、切口瘢痕情况进行评估.结果 术后随访6～18个月.术后6个月,睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向与术前相比差异均具有统计学意义(P＜0.05);85％内眦切口瘢痕在术后6个月时不可见.结论 倒V形松解术矫正先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮,可取得功能和美观的双重效果,值得临床推广应用.
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内眦赘皮的临床治疗进展
内眦赘皮是美容门诊就诊人群的常见容貌,手术是矫正内眦赘皮的有效方法,但因存在术后瘢痕、形态不理想、赘皮复发等诸多问题,使整形外科医师长期致力于探索薪术式或改良传统术式,以期获得理想的效果.现对内眦赘皮解剖学和手术方式的新进展作一综述.
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重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术
目的 探索内眦处无遗留瘢痕、效果确切的内眦赘皮矫正术式.方法 利用重睑线切口,近内眦处皮肤选择性做锯齿状切开以缓解皮肤张力.内眦部潜行分离形成一皮下盲腔,在盲腔内将内眦部起点错位的眼轮匝肌等软组织彻底切除,将内眦部皮肤在皮下盲腔内缝合固定到鼻侧深层组织,使皮肤向深层折叠,从而显露部分或全部内眦.结果 102例上睑型内眦赘皮患者,术后内眦赘皮消失,泪阜部分显露,内呲自然,无遗留瘢痕.仅1例内眦赘皮复发,系内眦部皮下固定缝线松脱所致,予以埋线缝合法得以修复.结论 本术式内眦处不遗留瘢痕,矫正效果确切,手术操作简单,适用于矫正轻、中、重度性上睑型内眦赘皮.
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重睑术同期改良"Z"成形矫正内眦赘皮
目的 探索重睑术同期内眦赘皮矫正术中"Z"成形的合理应用.方法 常规设计重睑线,向新旧内眦定点自然延伸,形成夹角作为"Z"的上瓣,由旧内眦点向外作平行于下睑缘的线,形成夹角包含内眦作为"Z"的下瓣.自1999年10月至2008年7月,共对184例患者进行了手术.结果 本组184例患者,术后均Ⅰ期愈合.125例获随访6～36个月,患者的重睑形态为近似平行形重睑,内眦赘皮消失,瘢痕隐蔽,手术效果满意,无复发.结论 包含内眦角的"Z"成形与重睑成形术同期进行,方法 合理,简便易行,手术效果确切.
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改良的Z成形术联合重睑成形术矫正内眦赘皮
目的 探讨改良的"Z"成形术联合重睑成形术矫正内眦赘皮的方法,以达到内眦部瘢痕不明显的效果.方法 自2007年9月至2008年10月,对55例伴内眦赘皮的单睑患者,通过设计无张力皮瓣转移缝合及内眦角固定在鼻侧腱膜或骨膜上矫正内眦赘皮.并联合切开法重睑成形术.结果 本组55例患者,术后经1～12个月随访,10例患者术后2个月内瘢痕明显,内眦切口处微红,有硬结形成,约4个月时逐渐恢复,1年后内眦处瘢痕变软,不明显.结论 改良的"Z"瓣转移联合重睑成形术矫正内眦赘皮的方法,能达到无张力缝合,减轻瘢痕的发生,适合于内眦赘皮明显的单睑患者.
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商榷几个描述眼部形态新名词
眼睛常被喻为"心灵的窗户",它不仅是视觉器官,也是重要的表情器官.笔者在多年的临床工作中经常遇到由于先天性内眦赘皮、老年性上睑皮肤松弛、睑缘赘皮、眦角周围瘢痕的收缩牵拉等原因导致内眦、外眦的正常解剖形态在正面直视情况下被遮盖,产生诸如假性内斜视、"三角眼"等表象而要求手术的患者.
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M成形术矫正内眦赘皮
目的 探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法.方法 应用内眦劈开、插入局部皮瓣和两个三角形皮肤切除的M成形术矫正内眦赘皮46例,其中与重睑同时进行41例,重睑术后内眦开大5例.结果 46例内眦赘皮明显的患者术后效果满意.术后1月内有3例出现上睑部增生发红,5例出现内眦部增生发红,4例出现下睑部增生发红.2～3个月后逐渐软化消退.经随访3～12月, 疤痕不明显,均获得满意疗效.结论 M成形术设计简单、操作容易,术后内眦成形良好,疤痕不明显,值得推广应用.
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下睑内翻和上睑肥厚性单睑及内眦赘皮一期手术观察
目的 探讨下睑内翻和上睑肥厚性单睑及内眦赘皮一期进行的手术方法和美容效果.方法 先进行睑裂横径和内眦间距的测量,根据测量值设计新内眦点,采用睫毛周边切口矫治内眦赘皮.平行上下睑缘剪开内眦赘皮达新内眦点,分离上下皮瓣与眼轮匝肌,将原内眦点的皮肤与新内眦点皮肤缝合.下睑睫毛下1.5 mm横贯切口与内眦皮瓣相连,分离皮肤达眶下缘,白睑缘下2 mm分出宽4 mm肌肉瓣,在近外眦处将其缩短3～4 mm,7-0尼龙线间断缝合皮肤.上睑沿重睑设计线切开,下唇分离至睫毛根部,剪除其下多余组织,上唇去除一窄条皮肤直达内眦皮瓣并将其多余处剪除,打开眶隔剪除脱出脂肪组织,中间挂提上睑肌腱膜后间断缝合皮肤.结果 本组16例32只眼,上、下睑内翻均得到矫正,重睑自然,睑裂明显变长开大,内眦赘皮消失.结论 采用此种联合手术方法做出的眼睛,不但治疗了疾病,而且达到了美容的目的,值的推广应用.
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上睑下垂矫正术联合微创内眦赘皮矫正术疗效分析
目的 探讨对伴有内眦赘皮的先天性上睑下垂患者行上睑下垂矫正术的同时,在显微镜下联合内眦赘皮矫正术的疗效.方法 对1998～2013年在施行的上睑下垂矫正术同时矫正内眦赘皮的病例56例.其中提上睑肌缩短术联合内眦赘皮矫正术25例,额肌悬吊术联合内眦赘皮矫正术31例.用改良新月形去皮法矫正眉部型内眦赘皮;皮肤-肌肉双层成形术法矫正眦距不远者的睑部型、睑板型内眦赘皮;Y-V成形术法合并内眦韧带折叠或缩短术矫正眦距过远者睑部型、睑板型内眦赘皮;用L形皮肤切除法矫正倒向型内眦赘皮;不同类型的内眦赘皮应用不同的手术方法在显微镜下用显微器械联合微创内眦赘皮矫正术.结果 56例术后均Ⅰ期愈合,内眦角显露,内眦赘皮消失,上睑下垂矫正.结论 对伴有内眦赘皮的先天性上睑下垂患者,行上睑下垂矫正术的同时联合内眦赘皮矫正术,手术效果确切,避免了患者再次手术的痛苦,值得推广应用.
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小睑裂综合征三家系报告
小睑裂综合征是一种先天性遗传病,其表现为双眼上睑下垂、睑裂窄小、倒向内眦赘皮,内眦远距,常合并眼外异常.在我国群体发病率为0.17‰[1].现将笔者所遇小睑裂综合征3家系21例报告如下.
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先天性睑裂狭小综合征的遗传学研究进展
先天性睑裂狭小综合征,即睑裂狭小-上睑下垂-逆向内眦赘皮综合征(Blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)为少见的常染色体显性遗传疾病,偶有散发病例.临床特点为睑裂水平径和垂直径明显变小,同时伴有上睑下垂和逆向内眦赘皮等.BPES可分为两型,Ⅰ型女性患者因卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)而不育,但男性生育功能正常.Ⅱ型男女患者因只累及眼睑故均可生育[1].
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经下睑缘延长切口内眦韧带缩短矫正内眦赘皮
内眦赘皮是指通过内眦部纵向弧形皱褶,眦角及泪阜部分或全部被遮掩.目前矫正内眦赘皮的术式很多,具体哪种方法更有效、创伤小、遗留瘢痕不明显仍存在争议[1].我院2008年1月—2011年12月,采用经下睑缘延长切口内眦韧带缩短矫正内眦赘皮46例,经过6个月～2年随访,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者共46例,其中男1例,女45例,年龄18～41岁.单睑伴内眦赘皮40例,"内双"伴内眦赘皮6例.
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改良内眦赘皮矫正术59例术式探讨
目的：探寻减轻术后瘢痕形成的矫正内眦赘皮的手术方式。方法对59例采用改良术式矫正内眦赘皮的患者，进行术后效果和并发症总结分析。结果59例患者术后瘢痕隐蔽。随访3~6个月，57例患者满意，2例有内眦部瘢痕增生，较硬，局部注射曲安奈德后好转。结论该术式术后瘢痕较传统手术方式瘢痕形成小且更加隐蔽，患者满意度高。
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斜视伴内眦赘皮矫正手术的思辨性研究
斜视伴内眦赘皮是临床上常见的美容及眼位矫治受术者表型特征,其手术设计及实施过程中的辩证思维不仅对手术的预后起到重要影响,对于能否达到受术者对手术的要求和术后恢复具有重要意义.本文主要从手术方案的设计、手术实施过程中的辩证思维及手术后人文关怀讨论辩证思维的应用.
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先天性睑裂狭小症的手术治疗
先天性睑裂狭小症是一种较少见的先天性疾病,具有遗传性.主要表现为睑裂狭小、上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦间距增宽,或伴有鼻梁扁平.我院自1991年以来采用Mustarde手术方法治疗12例24眼,取得了良好效果.
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"箭头"切除内眦部皮肤矫正内眦赘皮
目的:探讨一种新的内眦赘皮矫正方法.方法:应用内眦部切除"箭头"状皮肤,矫正内眦赘皮256例,其中与重睑成形术同时进行198例,单纯内眦开大术58例.结果:248例患者均获得满意效果,4例因矫正不足,1年后再次手术,术后效果满意.结论:本方法设计简单,操作容易,术后内眦形成良好,疤痕不明显.
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应用横一字形切口和眼袋切口相结合矫正内眦赘皮减少术后瘢痕的形成
目的:应用横一字形切口并结合眼袋切口矫正内眦赘皮及重睑成形术,观察重睑形态及内眦赘皮矫正后瘢痕增生情况.方法:设计连接新内眦点与原内眦点及下睑缘切口标记线,呈横一字形切口,皮下分离并松解错位异构的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带,同时常规行切开法重睑术,适度去除多余皮肤并妥善对位缝合.结果:29例患者,共58只眼,其中有3只左眼和1只右眼在1个月左右出现内眦部略微有发红、增生,3个月后均软化消退,18个月后随访患者均未见明显瘢痕出现.结论:应用横一字形切口并结合眼袋切口是矫正内眦赘皮简单有效的方法.
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“横切法”治疗内眦赘皮的疗效分析
目的 探讨“横切法”术式治疗内眦赘皮的临床疗效.方法 以2010年1月-2016年3月接治的105例双侧单睑伴内眦赘皮患者为研究对象,A组49例患者采用传统“Y-V”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术,B组56例患者采用横切法内眦赘皮矫正术联合重睑成形术.两组均术后随访3个月-1年,分析比较各自术后内眦形态及效果.结果 A组术后内眦外观能较好改善,其中9例轻微瘢痕,13例瘢痕较明显,有效率为75％,满意率68.75％;B组术后内眦形态自然美观,其中5例轻微瘢痕,1例瘢痕较明显,有效率为98.15％,满意率98.11％.组间经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 “横切法”内眦赘皮矫正术方法简单,瘢痕轻微,疗效确切.
