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新生儿猫叫综合征一例
患儿,女,出生2d,因早产低出生体重儿入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,因其母胎膜早破剖宫产娩出,出生体重2 300 g,其母羊水清亮,胎盘、胎膜、脐带等无异常,小儿生后无窒息,Apga评分8～9,生后因喂养困难,一直在外院予静脉营养,家属为得到进一步诊治转入我院就治.入院后查体:T 36.4℃、P 132次/min、RR 31次/min,体重2200 g,全身皮肤略显黄染,神志清,反应可,前囟平坦,1.0 cm×1.0 cm,张力不高,哭声低,音调高,似猫叫[1].外貌:小头,枕部扁平,圆脸,眼距宽,耳位低,下颔小,腭弓高,内眦赘皮,眼睑外侧向下斜[2].
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矩形皮瓣法联合重睑成形术矫正单睑内眦赘皮
目的 探讨矩形皮瓣法联合重睑成形术矫正单睑内眦赘皮的方法及其临床疗效.方法 根据内眦赘皮的解剖学特点,针对内眦部相对短缺的皮肤和眼轮匝肌的异常结构,设计矩形皮瓣,矫正内眦赘皮,同期设计重睑线,行重睑成形手术.结果 对所有患者随访4～10个月,新内眦成形良好,瘢痕不明显,睑裂变长,重睑线形态满意,眼外观自然.结论 对于内眦赘皮单睑,矩形瓣法联合重睑成形术是一种效果确切、瘢痕隐蔽的方法.
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重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术治疗
目的探索一种简便而有效的矫治重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术方法.方法采用内眦角重建、鼻侧腱膜固定法联合下睑缝线结扎法治疗38例,其中8例系曾行单纯下睑内翻矫正术术后复发者,10例与重睑术同时进行.结果术后随访3～6个月,所有患者下睑内翻及内眦赘皮矫正满意,取得较好的美容效果.结论联合手术的方法简便有效,术后瘢痕不明显,提高了重度先天性下睑内翻的矫治疗效,患者术后不易复发.
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内眦赘皮的解剖学特点和整复
目的 通过对内眦赘皮相关解剖研究的文献复习,探讨改进手术治疗方法的效果.方法 采用横行切开内眦皮肤,切断并剪除部分错位、走行方向异常的内眦区域眼轮匝肌,将内眦与鼻背腱膜固定,恢复上睑内侧重睑外观,矫正内眦赘皮畸形.结果 本组共矫正内眦赘皮畸形患者123例,其中76例获随访6～36个月,术后瘢痕不明显,无赘皮复发,效果满意.结论 本方法组织创伤小,术后矫正效果佳,无明显的手术瘢痕,是矫正内眦赘皮简单而有效的方法.
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改进的内眦赘皮矫治术联合重睑成形术Ⅰ期成形
目的 探讨改进的内眦赘皮矫治术联合切开法重睑成形术的方法及临床效果.方法 根据内眦赘皮的轻重程度及方向,采用改良的"Z"成形术,切除或切断内眦部形成赘皮的异位眼轮匝肌及皮下筋膜组织,联合切开法重睑成形术行Ⅰ期成形.结果 本组68例患者 ,术后赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,重睑外形美观自然.其中,36例随访3个月至3年,术后皮肤切口无可见瘢痕,形态稳定,内眦赘皮无复发,效果满意.结论 该手术方法能够充分矫正内眦赘皮的异常结构,而与重睑成形术同期施术效果稳定,具有一定的临床应用价值.
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重睑成形术同期行内眦赘皮矫正术的临床手术技巧
目的 探讨重睑成形术、内眦赘皮矫正Ⅰ期整形术的方法及临床效果.方法 在重睑成形术及内眦赘皮矫治Ⅰ期整形时,根据单睑伴有不同类型内眦赘皮的患者,分别采用改良"Z"成形术、"V-Y"成形术联合内眦韧带折叠的方法进行矫治.自2009年7月至2011年7月,共治疗560例(1120只眼)患者,其中采用改良"Z"成形术者398例,"V-Y"成形术者162例.结果 本组中296例患者随访1～6个月,内眦完全敞开,无明显回缩,切口无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 根据不同形态的内眦赘皮选择不同的术式并联合内眦韧带折叠术,可以使内眦充分开大,恢复正常的美学比例及形态,操作方法安全、有效,值得临床推广应用.
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埋线法改善轻度上睑型内眦赘皮
目的 探讨埋线法重睑术同期上睑型内眦赘皮微创矫正术的方法和疗效.方法 采用连续编织埋线法重睑术,并使内眦部皮肤与内眦部睑板的紧密联合,改善内眦赘皮外观.自2008年8月至2011年9月,共对68例单睑合并1、2级内眦赘皮者行埋线法重睑术及内眦赘皮矫正术.结果 本组68例求美者,术后内眦部形态均得到了改善,使重睑更加自然,随访3个月至3年,效果满意.结论 埋线法重睑术同期轻度上睑型内眦赘皮矫正术方法简单、有效,创伤小,值得临床推广.
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重睑成形术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮
目的 寻求一种简单方便、效果好、并发症少的内眦赘皮矫正术方法.方法 对15例伴有不同程度内眦赘皮的单睑患者,同期进行重睑成形术和采用菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮.结果 所有病例术后重睑形态自然,效果良好;随访6个月以上,内眦瘢痕不明显,无复发.结论 重睑成形术同期菱形切口并三角形皮瓣插入法矫正内眦赘皮,是一种简单、方便、实用的有效方法.
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微创内眦赘皮矫正术
目的 解决传统内眦赘皮矫正术后留下明显的瘢痕问题.方法 将内眦赘皮的上缘切口与重睑线的切口相接,患者睁眼时与重睑线一起折叠在重睑的弧度里;内毗赘皮的下缘切口隐藏在下睑缘内,与下睑缘一起折叠向内.结果 本组100例患者,随访半年,术后均未见明显的切口痕迹,98例手术效果满意,2例认为内眦开大的程度未达到自己的要求,经再次手术后满意.结论 此方法创伤小,手术时间短,恢复快,无明显外露瘢痕.可与重睑术或上睑下垂矫正术同时进行,术后使内眦略钝,睑裂略变宽,易被患者接受.
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"一字"法内眦赘皮矫正术联合睑袋整复术的效果评价
目的 探讨"一字"法内眦赘皮矫正术联合睑袋整复术的临床应用效果及评价.方法 由设计的新内眦点处"一字" 法横切开内眦赘皮,切口延至下睑缘5mm左右,分离内眦部的皮下粘连,剪除部分错构组织,形成新的内眦,再将下睑缘切口延至外眦部,切开皮肤、皮下组织,行睑袋整复术,术中将眶隔脂肪释放、重置,紧缩眶隔,去除部分肥厚的眼轮匝肌和松弛的皮肤.结果 本组18例患者,术后均取得较好的治疗效果.随访1~14个月,内眦赘皮消失,基本无瘢痕遗留,双眼间距适当,双睑外形美观,睑袋改善明显,无并发症发生,达到眼周年轻化的良好效果.结论 "一字"法内眦开大术联合睑袋整复术,较好地矫正了内眦赘皮和下睑松弛,达到了眼周年轻化的美容效果.
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中国人对内眦赘皮的美学认知调查
目的 调查分析中国人对内眦赘皮的美学认知,以求对患者行内眦赘皮矫正术后获得较满意的效果.方法 选取5张中国女性的照片,每张照片用计算机图像处理软件处理成4种不同程度的内眦赘皮.受访者共646例,其中包括57例整形外科医师,受访者被要求将每组的照片按照美丽程度排序(调查问卷发布在不同的社交网站上).结果 47.5％的非整形外科医师受访者和87.0％的整形外科医师受访者认为完全没有内眦赘皮的眼睛美;47.9％非整形外科医师受访者和13.0％的整形外科医师受访者认为伴轻度的内眦赘皮的眼睛具美感.整形外科医师和非整形外科医师受访者在内眦赘皮审美上的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整形外科医师与患者在内眦赘皮审美上存在差异,该结果可以用来指导内眦赘皮矫正术前医患之间的沟通交流及手术设计,以获得更好的术后效果和患者满意度.
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去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术的设计
目的 探讨新的内眦赘皮矫正术的设计方法和技巧.方法 将新的内眦点设计在需要矫正原内眦外2mm处,使原内眦直接缝合在新建内眦点的位置上,去除重睑线内侧三角形皮瓣,矫正内眦赘皮.自2009年3月至2010年4月,对247例患者行去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术.结果 所有患者术后随访3～6个月,内眦赘皮消失,内眦形态良好,泪阜适度外露、睑裂增大2～4mm,无明显的瘢痕形成,效果满意.结论 去三角皮瓣法内眦赘皮矫正术适合各种程度的正向型和水平型内眦赘皮的矫正,其方法简单,易于掌握,内眦部位瘢痕不明显,而且可与重睑成形术同期完成,值得临床推广应用.
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鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮
目的 在鼻侧腱膜解剖研究基础上进一步提高内眦赘皮的修复方法。方法 本文对7具尸体的鼻侧腱膜进行了解剖观察，从而提出鼻侧膜固定法矫正内眦赘皮畸形，即水平切开半月形赘皮，开大内眦角，将新内眦点向中央移位，并缝合固定于鼻侧腱膜上以重建内眦角，修剪新内眦角上下两侧的多余赘皮。结果 解剖发现鼻侧腱膜质地坚韧，不易移植。自1997年至2000年8月，应用鼻侧腱膜固定法矫正内眦赘皮79例，随访65例6～24个月，均获得了较满意的效果。结论 本方法组织创伤小、术后刀口瘢痕不明显，是矫正内眦赘皮简单而有效的方法。
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内眦赘皮手术治疗的新进展
内眦赘皮是位于内眦前方一片呈斜向或垂直分布的皮肤皱襞,遮盖内眦,使内眦间距增宽.严重者会遮挡部分视线,亦或造成假性内斜视.如果患者是重睑,也会因赘皮遮盖而有碍重睑外形[1-4].手术矫正是治疗内眦赘皮有效的方法,虽然能有效矫正内眦赘皮,但术后瘢痕较明显.理想的术式应既能有效矫正内眦赘皮、预防赘皮复发,又能大程度地减少内眦处瘢痕的形成,为实现这一目标,长期以来一直有学者致力于探索新术式或改良传统术式,现将近10余年的进展作一综述.
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内眦赘皮及其矫治术
内眦赘皮又称"蒙古褶",从外观看是位于内眦部的一条纵向皮肤皱襞,遮盖内眦,隐藏泪阜,使睑裂显短,两内眦间距变宽,重睑皱襞宽度的内侧半变窄;重度内眦赘皮甚至可遮挡部分视野.虽然所有种族的婴儿时期均有内眦赘皮存在,但有2.0%～5.0%的非亚裔终身保有内眦赘皮[1].因此,内眦赘皮是东方人的眼部特征之一.据统计学显示[2],在亚洲人群中,内眦赘皮的发生率为40.0%～90.0%,其中10岁以下儿童的发生率达79.5%;在单睑成人中,其发生率达100%,而男女发生率的差异无统计学意义.近年来,人们对内眦赘皮的重视程度日益加强,并认为内眦赘皮不但影响眼的美观,而且能不同程度地影响眼部功能,所以,有必要对这种畸形进行深入研究.
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内眦赘皮矫正术后瘢痕预防的治疗进展
内眦赘皮又称“蒙古皱襞”,常见于亚洲人,主要表现为内眦部纵向的皮肤皱褶将正常的内眦及泪阜部分或全部遮盖,睑裂短小,内眦间距增宽[1].严重内眦赘皮者遮盖部分视线,有时造成假性内斜视.随着时代的进步,部分现代东方女性追求高加索的眼形,希望有较薄和较宽的上睑皱襞,消除内眦赘皮和上睑臃肿的脂肪,使睑裂增大,睫毛上翘,眼睛富有立体感.
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内眦"Z"形赘皮矫正联合重睑成形术的临床疗效
内眦赘皮主要表现为内眦部的皮肤遮挡,临床上若单纯行重睑成形术而未矫正内眦赘皮往往不能达到理想效果.通过矫正内眦赘皮可以使睑裂宽度增加1～3mm,故应在行重睑成形术的同时对内眦赘皮予以矫正.自2010年3月至2013年6月,笔者采用内眦"Z"形赘皮矫正联合微创三点法重睑成形术对150例患者进行治疗,取得了满意的效果.现报道如下.
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内眦赘皮矫正术在重睑成形术中的应用
自2006年9月至2008年5月,笔者对32例内眦赘皮患者采用重睑成形术联合内眦赘皮矫正术的方法,取得了满意的效果.
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Z成形术矫正内眦赘皮联合重睑成形术
内眦赘皮会影响重睑成形术的美容效果.而重睑成形术后上睑皮肤被抬高,内眦处张力会更大,使内眦赘皮更加明显.自2011年9月至2013年1月,我们采用“Z”成形术矫正内眦赘皮同期行重睑成形术,获得了良好的治疗效果.现报道如下.
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改良Z成形术矫正内眦赘皮460例临床体会
内眦赘皮由于将内眦及泪阜部分或全部遮盖,使内眦间距加宽,从而影响了患者的眼部美观[1-2].以往采用传统的矫治方法,存在矫正不全或内眦部遗留较明显的瘢痕,因此,治疗效果不尽人意.自2011年5月至2014年12月,我们采用改良Z成形术矫洽内眦赘皮460例患者,取得了较好的效果.现报道如下.1 临床资料本组共460例患者.女性435例,男性25例;年龄17～52岁.其中,单侧赘皮8例,双侧赘皮452例;轻度赘皮185例,中、重度赘皮275例;先天性重睑48例,曾行重睑成形术22例,以及内眦赘皮矫正及切开法重睑成形术5例.
