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氟比洛芬酯联合曲马多预防小儿全麻苏醒后躁动的疗效观察
[目的]探讨氟比洛芬酯联合曲马多预防小儿全麻苏醒后躁动的疗效.[方法]选择择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除术的患儿42例,随机分为两组,对照组在全麻气管插管成功后静注曲马多;联合组在全麻气管插管成功后静注曲马多和氟比洛芬酯.评估两组的镇静和躁动情况.[结果]联合组镇静效果满意度和躁动发生情况均优于对照组(P<0.01).[结论]氟比洛芬酯联合曲马多预防小儿全麻苏醒后躁动的疗效优于单用曲马多,值得临床借鉴.
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氟比洛芬酯联合七氟醚全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用
目的 评价小儿先天性心脏病介入封堵术中联合应用氟比洛芬酯和七氟醚全麻的临床效果.方法 先天性心脏病患儿40例,随机分为两组:S组(七氟醚吸入组)和F+S组(氟比洛芬酯联合七氟醚吸入组).观察两组患儿诱导前(TO)、气管插管时(T1)、静脉穿刺时(T2)、心内操作时(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔除后5 min (TS)、拔除后10 min (T6)时的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02)、心率(HR),记录两组在T4～T6时间点的躁动评分和意识状态(OAA/S)评分以及术后不良反应的发生率.结果 两组患儿均顺利完成介入治疗.与TO时点比较,S组在T4～T6时点HR增快、MAP明显增加(P＜0.05)；在T4～T6时点F+S组患儿与S组比较,HR明显减慢、MAP显著降低(P＜0.05).F+S组在各观察点的躁动评分均显著低于S组(P＜0.05)；两组在各时点的意识状态评分差异无统计学意义;术后24h随访中,S组有3例、F+S组有1例出现恶心呕吐,其他无不良反应发生.结论 氟比洛芬酯联合七氟醚全麻可安全用于小儿先天性心脏病的介入治疗,值得临床推荐使用.
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氟比洛芬酯临床镇痛效果和安全性的Meta分析
目的 系统评价氟比洛芬酯用于减轻全麻患者丙泊酚注射痛和超前镇痛的效果及安全性.方法 电子检索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等数据库,收集2000～2010年发表的应用氟比洛芬酯减轻注射痛和超前镇痛的随机对照试验( RCT),按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,合计1425例患者.Meta分析结果显示:①减轻丙泊酚注射痛:与对照组相比,氟比洛芬酯能预防丙泊酚注射痛[RR=3.13,95％CI (1.08,9.11),P=0.04],并能减少丙泊酚注射时中、重度疼痛的发生[ RR=0.57,95％CI (0.40,0.81),P=0.002;RR=0.14,95％CI (0.05,0.34),P＜0.000 1],而轻度疼痛的发生率两组差异无统计学意义.②超前镇痛:与对照组相比,术前给予氟比洛芬酯组术后2小时的疼痛视觉模拟评分(VAS)[ WMD=-2.25,95％CI(-4.20,-0.29),P=0.02]、术后4小时的VAS [WMD=-1.99,95％CI(-3.19,-0.79),P=0.001]、术后8小时的VAS [WMD=-1.39,95％CI(-1.86,-0.93),P＜0.000 01]和术后12小时的VAS[ WMD=-2.70,95％CI(-4.73,-0.68),P=0.009]均降低,但术后48小时的VAS结果显示两组差异无统计学意义;术毕予氟比洛芬酯组术后12小时的VAS [WMD=-0.94,95％CI(-1.73,-0.16),P=0.02]降低,术后24小时的VAS结果显示两组差异无统计学意义;术后对阿片类镇痛药的需求降低[RR=0.47,95％CI( 0.27,0.82),P=0.008].③安全性:术后恶心呕吐、嗜睡的发生率两组差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯可有效预防和减轻丙泊酚注射痛,术前予氟比洛芬酯能明显减轻术后2小时、4小时、8小时、12小时的疼痛;术毕予氟比洛芬酯能减轻术后12小时疼痛.而对于恶心呕吐、嗜睡等影响尚需开展更多研究来深入讨论.
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围手术期麻醉管理方案对甲状腺术后头痛影响因素分析
目的 探讨围手术期麻醉管理方案对甲状腺术后头痛的影响.方法 对择期行甲状腺手术的全麻患者按VAS平均评分是否大于4分分为术后头痛组和术后无头痛组,并按年龄、手术时间为匹配条件进行1:1配对后,对影响两组术后24 h、48 h头痛的危险因素采用SPSS 18.0软件进行分析.结果 共纳入134例患者,术后头痛组和无头痛组各67例.单因素分析结果显示,女性、术中应用氟比洛芬酯的例数是影响术后头痛的相关因素,进一步的多因素分析结果证实,术中应用氟比洛芬酯与术后头痛降低显著相关[OR=0.387,95％CI (0.185,0.811)].结论 围手术期麻醉管理方案对甲状腺手术术后头痛有一定的影响,术中应用氟比洛芬酯能降低患者手术后头痛的发生.
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氟比洛芬酯和利多卡因联用缓解异丙酚注射痛的随机对照研究
目的 探讨联合应用氟比洛芬酯和利多卡因做静脉预处理缓解异丙酚注射痛的效果.方法 将160例拟行择期手术的ASI 1～2级全麻患者随机分为对照组、利多卡因组(Lc组)、氟比洛芬酯组(FA组)和氟比洛芬酯和利多卡因联用组(联用组),每组各40例.所有患者在给药前均先以橡胶止血带阻断其局部静脉回流,随后分别给予对照组0.9％ NS7 mL,FA组氟比洛芬酯注射液5mL(50 mg)+0.9％ NS 2 mL,Lc组2％利多卡因2mL(40 mg)+0.9％ NS 5 mL,联用组氟比洛芬酯注射液5mL (50 mg) +2％利多卡因2mL (40 mg);2 min后撤止血带,在5s内给入0.5 mg/kg的异丙酚.给药同时由另一位麻醉师以相同的方式及问题询问患者注射部位情况,采用VRS评分.结果 4组间一般情况比较无明显差异.Lc组、FA组、联用组的异丙酚注射痛发生率明显低于对照组(P＜0.05),联用组疼痛发生率低于其余3组.在注射痛强度评分方面,Lc组和联用组的疼痛强度明显低于对照组.术后24 h随访,患者注射部位无红肿、静脉炎或药疹等不良反应情况,亦无预期的胃肠刺激症状.结论 氟比洛芬酯和利多卡因联用做静脉预处理可有效缓解异丙酚注射痛,且不会增加不良反应.
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氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法择期腹腔镜下行妇科手术患者52例，ASA I～II，按照随机数字表法分为A组与B组各26例。 A组在麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg复合地塞米松10 mg和昂丹司琼4 mg；B组在麻醉诱导前静脉注射相同容量的生理盐水。观察两组苏醒时间以及拔管后即刻、拔管后1、2、3、8 h的收缩压（ SBP）、心率（ HR）、镇痛评分（视觉模拟评分法，VAS）、镇静评分（ Ramsay评分法）和不良反应，记录两组患者术后24 h内追加镇痛药的情况。结果 A组拔管后各时点的VAS评分明显低于B组（ P＜0.05），恶心呕吐的发生率及术后24 h内追加镇痛药的患者明显少于B组（P＜0.05）。两组Ramsay评分、苏醒时间、SBP、HR的变化和不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论氟比洛芬酯超前用于妇科腹腔镜手术，具有良好的镇痛效果，不良反应发生率低，不影响全麻苏醒时间，安全性高。
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氟比洛芬酯对老年男性患者术后认知功能与炎性细胞因子的影响
目的 探讨氟比洛芬酯对老年男性患者术后早期认知功能与炎性细胞因子的影响.方法 选择60～75岁择期全麻下行股骨头或全髋关节置换术老年男性患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组)各30例.C组麻醉诱导后静脉注射5 ml脂肪乳,F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯50 mg.于术前24 h(To)、术后4 h(T1)、24 h(T2)及48 h(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并进行简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 F组T1-T3三个时点血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平与C组比较显著下降(P<0.05),T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平,T2、T3时点MMSE评分F组明显高于C组;F组术后认知功能障碍(postoperative eognitive dysfunction,POCD)发生率显著低于C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可通过抑制术后早期促炎性细胞因子释放而降低老年男性患者术后认知功能障碍的发生率.
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氟比洛芬酯联合吗啡用于食管癌术后镇痛的临床效果观察
目的 探讨食管癌术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)中氟比洛芬酯联合吗啡的镇痛效果与不良反应.方法 选择食管癌手术后行PCIA患者50例,按照随机数字表法随机分为两组.A组术后镇痛药物为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg+生理盐水至100 ml;B组在手术切皮前和关胸前分别给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛药物为氟比洛芬酯100 mg+吗啡30 mg+昂丹司琼8 mg+生理盐水至100 ml.两组镇痛泵设置均为背景量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml/h,锁定时间15分钟.观察术后24、48 h的镇痛评分、镇静评分和不良反应的发生率.结果 A组与B组的镇痛效果无明显差异,B组不良反应发生率低于A组.结论 氟比洛芬酯联合吗啡用于食管癌手术后PCIA的镇痛效果与单纯吗啡相似,但是不良反应的发生率明显降低,适合应用于食管癌术后的镇痛治疗.
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氟比洛芬酯在围术期镇痛的应用
氟比洛芬酯属于一种特殊的靶向镇痛药,选择性聚集于炎症部位,通过在脊髓和外周水平抑制环氧化酶的活性,将前列腺素的合成减至少,同时降低创伤所引起的痛觉过敏,全面发挥有效的镇痛作用.由于其起效快、药效缓释性而维持时间长,不良反应少、无中枢抑制作用等优势,广泛应用在术后镇痛、癌痛治疗、小儿镇痛,预防阿片类药物所引起的痛觉过敏以及药物的注射痛等,展示出广阔的临床应用前景.
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氟比洛芬酯对腹腔镜术后疼痛综合征的镇痛效果观察
目的 观察氟比洛芬酯不同用法对腹腔镜术后疼痛综合征的镇痛效果.方法 100例腹腔镜手术的患者,行全身麻醉后按氟比洛芬酯不同用法随机分成K1、K2、K3、F四组,K1、K2组于手术切皮前5 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球注射液50 mg,注射时间>60s,k3、F组在同一时间点静脉注射生理盐水5ml.术毕镇痛配方为:K1组:氟比洛芬酯50mg+芬太尼5μg/ml ;K2、K3组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼5μg/ml;F组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼组10μg/ml.并于手术结束后1 h ( T1 ) 、4 h ( T2 ) 、8 h ( T3 )、24 h ( T4 )、48 h ( T5)以视觉模拟评分(VAS)评估腹部疼痛程度,用舒适评分BCS评价咳嗽及深呼吸时疼痛程度.结果 术后VAS评分1、4hK1、K2组明显低于F组,术后8、12h K1组明显高于F组,BCS术后1、4h,K1、K2组明显高于F组,术后8h K1组明显低于F组.结论 预注氟比洛芬酯具有明显的超前镇痛效能,术前静注氟比洛芬酯50mg,术后氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.5mg镇痛,能明显减轻腹腔镜手术的患者产生的腹腔镜术后疼痛综合征.
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羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛中的效果研究
目的：：分析羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛中的临床疗效与安全性,为骨科手术镇痛提供临床研究。方法：选择2013年4月至2014年5月期间行骨科手术的80例患者,按照采用的镇痛方法将其分为对照组和实验组,每组40例,实验组患者术后连接羟考酮联合氟比洛芬酯配镇痛泵进行镇痛(盐酸羟考酮50 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL),对照组患者术后连接地佐辛联合氟比洛芬进行镇痛(地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg+生理盐水至100 mL)。观察两组患者术后镇痛的VAS、BCS与Ramsay评分的差异性；分析两组患者总体满意度的差别；比较两组患者术后镇静不良反应的状况。结果：实验组术后镇静1 h、3 h、5 h、7 h的VAS、BCS评分明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义( P<0．05),术后12 h、24 h以及48 h的VAS、BCS评分和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者术后1 h、3 h、5 h、7 h、12 h、24 h以及48 h的Ramsay评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者I级、II级满意率高于对照组患者(P<0.05),III级、IV级满意率低于对照组患者(P<0.05)；两组患者术后镇静发生的头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸异常、以及其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：羟考酮联合氟比洛芬酯用于骨科术后镇痛,能够明显改善患者的VAS、BCS评分,显著提高患者镇痛总体满意度,安全可靠,是一种值得在临床上推广使用的骨科术后镇痛方法。
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舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后镇痛中的临床研究
目的 比较舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的应用效果.方法 将择期开胸手术病人80例,随机分为A、B、C、D4组,每组20例,术毕采用PCIA.A组PCIA配方为基础配方:舒芬太尼150 μg,托烷司琼15mg,加生理盐水至150mL;B组在基础配方上增加曲马多400 mg;C组在基础配方上增加氟比洛芬酯150 mg;D组在基础配方上增加氟比洛芬酯150mg、曲马多400mg.参数设定:背景剂量3 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,锁定时间15 min.观察和记录术后第2、4、12、24和48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后48 h患者满意度、血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、PCA泵的按压次数及实际有效次数、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒和异常出血等不良反应的发生情况.结果 1)术后各时点的平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义.2)A组各时点VAS评分高于B、C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组各时点VAS评分均小于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组各时点Ramsay评分小于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).3)A组有效及实际按压次数大于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组有效和实际按压次数小于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组满意度评分小于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组满意度评分与A、B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4)4组患者不良反应比较差异无统计学意义.5)A组使用镇痛补救率为75％,B、C组为30％,D组无需镇痛补救.结论 舒芬太尼150 μg、氟比洛芬酯150mg、曲马多400 mg和托烷司琼15 mg加生理盐水至150mL用于开胸术后镇痛效果满意,是一种比较理想的镇痛方法.
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氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期机体应激反应的影响
目的：研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期机体应激反应的影响及其临床效果。方法50例ASA I-II级行择期胸腔镜手术患者随机分为氟比洛芬酯组(E组)和对照组(C组),每组25例。 E组在麻醉诱导前10min经静脉给予氟比洛芬酯50mg,手术结束前30min再给予氟比洛芬酯50mg；而C组不给予氟比洛芬酯。记录两组患者手术结束时(T1)和气管导管拔管时(T2)两个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Spo2)。同时点抽取静脉血5mL检测T 1和T 2两个时点的血糖和去甲肾上腺素的水平。结果与C组相比,E组患者T 1和T 2两时点的MAP和HR明显降低(P<0．01)；E组患者在T1、T2时点血糖降低(P<0．05)；T2时点去甲肾上腺素明显降低(P<0．01)。结论氟比洛芬酯能明显抑制胸腔镜手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定。
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氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的观察
目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜下行胆囊切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为A、B、C组,每组20例.A组在麻醉诱导后5min静脉注入氟比洛芬脂100mg,B组在麻醉结束拨管后5min静脉注入氟比洛芬脂100mg,C组在麻醉结束时静脉注射生理盐水10ml.术后用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后30min、1、2、4、8h的疼痛感觉程度,同时观察各组苏醒期躁动和呛咳及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 A组患者在术后4h内不同时段疼痛评分明显低于C组(P<0.05),且A组在术后1h内的疼痛评分明显低于B组(P<0.05),A组苏醒期间躁动和呛咳的发生率明显低于B组和C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效减轻全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,降低苏醒拨管期间躁动和呛咳的发生率.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法 选择择期妇科手术术后行PCIA患者100例,随机分为两组,术后PCIA分别使用舒芬太尼(A组)和氟比洛芬酯复合舒芬太尼(B组).观察术后48h内的镇痛评分(VAS),镇静评分(SS),PCA使用次数及不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等).结果 术后48h内A、B两组VAS评分无显著性差异(P>0.05).PCA使用次数A组显著高于B组(P<0.05).A组镇静评分于4h、8h和12h时间点明显高于B组(P<0.05),其余时间点两组无显著性差异(P>0.05).B组不良反应发生率显著低于A组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果好,镇静效果佳,不良反应发生率低.
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氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对腰椎间盘术后疼痛影响
目的 观察静脉使用氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对腰椎间盘术后患者疼痛的影响.方法 60例患者随机分为3组,分别接受50mg氟比洛芬酯(F组)、40mg帕瑞昔布钠(P组)和生理盐水对照(C组).药物溶于0.9％生理盐水100ml,15min左右缓慢输注,对照组给予100ml生理盐水.所有患者接受常规全身麻醉,在手术切口关闭完成时,第一次给予镇痛药物,12h后第二次给予镇痛药.分别于术后0、2、6、12、24小时对患者进行VAS评分.记录患者术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙瘁等不良事件的发生情况.结果 术后2小时F组和P患者VAS评分均较C组为低(P＜0.05),且P组低于F组(P＜0.05).术后6小时P组VAS低于F组和C组(P＜0.05).术后3组患者阿片类药物用量无统计学差异(P＞0.05)患者术后不良反应发生率3组没有统计学差异(P＞0.05).结论 注射用氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠作为腰椎间盘手术后患者PCIA的辅助镇痛药物,能有效降低阿片类药物的使用量,降低了不良反应的发生率.
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氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响
目的 探讨氟比洛芬酯与吗啡联合应用于胃癌根治术后患者镇痛时吗啡的用量及其对肠功能恢复的影响.方法 112例行胃癌根治术治疗的患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组术后给予吗啡+昂丹司琼镇痛泵镇痛,并于术前、术后给予氟比洛芬酯,对照组术后给予吗啡+昂丹司琼镇痛泵镇痛,并于术前、术后给予安慰剂,对比两组患者镇痛效果、吗啡用量及胃肠功能恢复时间.结果 两组患者术后48小时VAS评分及BCS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患者吗啡用量显著少于对照组(P＜0.01),术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间显著早于对照组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯联合吗啡用于胃癌根治术患者的术后镇痛,能够在获得较为满意的镇痛效果的同时,减少吗啡用量,加快肠功能恢复,同时并未增加患者恶心、呕吐的发生率,值得临床推广应用.
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丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛对人流术后子宫收缩痛的影响
目的 探讨丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛在减轻人流术后子宫收缩痛中的应用效果.方法 按入院的先后顺序,100例ASAⅠ～Ⅱ级需行人流的患者被随机分成观察组与对照组各50例.观察组经静脉先给予氟比洛芬酯50mg,对照组先给予生理盐水50ml,10 min后两组均给予丙泊酚2.5 mg/kg,静注丙泊酚速率200 mg/min.评价两组在术前、术时的HR、BP和SPO2变化、麻醉效果及VAS评分等指标.结果 术前及术时的SBP、DBP、HR、SpO2,组间差异均无统计学意义(P＞0.05),而各组术时较术前均有下降,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉效果,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的苏醒即刻、15min、30min的VAS评分均低于对照组,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛能有效减轻人流术后子宫收缩疼痛.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯在胃肠手术围手术期的效果
目的 观察右美托咪定联合氟比洛芬酯麻醉在开腹胃肠手术中对患者生命体征的影响.方法 选择择期行胃肠开腹手术患者100例,随机均分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、右美联合氟比洛芬酯组(DF)及对照组(C组)4组,各25例.记录患者麻醉苏醒时间、拔管时间、手术耗时和术中出液量(尿量和出血量);分别在入手术室(T0)、给药后5 min(T1)、插管后5 min (T2)、切皮后1 min(T3)和拔除气管导管时(T4),测量患者的心率和平均动脉压;在拔除气管导管5 min后,评估患者的术后疼痛VAS和Ramsay镇静评分.结果 与T0时比较,T1时D和DF两组HR下降(P＜0.05),而MAP无显著改变(P＞ 0.05);T2时,C组和F组HR与MAP升高(P＜0.05),而D组和DF组无明显改变(P＞ 0.05);T4时,D组和C组的HR、MAP升高显著(P＜0.05).与C组比较,其他3组术后疼痛VAS评分明显降低(P＜0.05),其中D组降低显著(P＜0.05);与C组和F组比较,D组和DF组Ramsay镇静评分更高(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氟比洛芬酯可使患者在气管插管与气管拔管时的血流动力学更加平稳,并且可以提高术后的镇静镇痛效果.
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氟比洛芬酯对老年全髋置换术术后镇痛及对IL-6、TNF-a的影响
目的:观察应用氟比洛芬酯在老年全髋置换患者的术后镇痛效果及对术后TL-6、TNF-a的影响.方法:选择择期进行全髋关节置换手术的老年患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和地佐辛组(D组),每组各20例.两组患者均采用静吸复合麻醉,患者入室开放外周静脉通道,常规监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),分别于切皮前、手术结束前10 min缓慢静注氟比洛芬酯注射液(F组)1 mg/kg和地佐辛注射液(D组)0.1 mg/kg.术毕采用静脉PCA泵,分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后12小时(T2)、手术结束后24小时(T3)采集外周血3ml,使用离心机进行离心并收集上清液,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)双抗体夹心法测定各时间点血浆白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)的含量,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组术后4h、8h、12 h、24 h、48 h镇痛效果进行对比.结果:两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况无统计学意义(P＜0.05),在术后4h、8h、12 h、24 h、48 h各时间点疼痛评分,F组＜D组,差异有统计学意义(P＜0.05).T0时刻两组血清TL-6、TNF-a的水平差异无统计学意义(P＞0.05),与T0时刻相比,A、B两组T1、T2、T3血清TL-6、TNF-a的水平都有不同程度的升高(P＜0.05),T1时刻,A组＜B组,差异有统计学意义(P＜0.05),T2、T3时刻,A组＜B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟比洛芬酯可以有效缓解全髋置换术老年患者术后疼痛.氟比洛芬酯可以有效抑制TL-6、TNF-a水平的升高,减少全髋关节置换术后炎性介质的产生,有利于术后的恢复.
