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卵巢交界性Brenner瘤4例临床病理分析
目的 探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例卵巢交界性Brenner瘤进行组织病理学观察,1例辅以免疫组化分析,结合临床资料复习相关文献.结果 患者年龄均＞ 50岁,临床主要表现为腹痛和盆腔包块.肿块可为囊性、囊实性或实性,体积较大；镜下囊壁内衬上皮细胞,实性区的上皮巢大小不一、层次增多,细胞具有轻度异型性,与低级别尿路上皮癌相似.细胞巢排列紧密,可见分支,但基底界清,无间质浸润,可见良性成分,可出现明显黏液上皮化生,可合并黏液性囊腺瘤.结论 交界性Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮性肿瘤,预后良好,诊断主要根据组织病理和免疫组化标记,但须除外恶性.彻底切除肿瘤是治疗的主要手段.
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尿路上皮癌伴卵巢Brenner瘤及浆液性囊腺瘤1例
患者女性,54岁.因发现盆腔包块1天,腹胀1月余,间断性肉眼血尿2个月入院.妇科查体:右附件区可触及10 cm ×9 cm大小包块,质韧,活动度差;会阴部、阴道、子宫无异常.彩超提示:盆腔囊性包块,大小10.3 cm ×9.6 cm,右肾积水.CT显示右附件区囊肿,大小10.7 cm ×9.5 cm×9 cm;右肾盂及输尿管全程扩展、积水.尿常规:潜血(3+),白细胞(3+).结合以上检查,附件囊肿考虑来源于卵巢,良性肿瘤可能性大.为进一步查明肾盂扩张原因,请泌尿外科会诊行膀胱镜+输尿管镜+活检术检查.镜下膀胱颈部6点位置见一直径0.3cm局部突起,右输尿管内距开口1 cm处见一直径0.4cm菜花样肿物,肾盂黏膜散在菜花样肿物,初步考虑为肾盂癌.取活检.其他检查未见异常.联合妇科择期行右肾切除术+膀胱袖套切除术+右输尿管切除术+右附件切除术.术后恢复良好,嘱患者定期膀胱冲洗.
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卵巢良性Brenner瘤1例
患者女,59岁,6天前触及下腹部包块,来我院进一步检查.经阴道超声:子宫右前方可见8.71 cm×6.50 cm×10.00 cm囊性包块,其内见密集细小点状回声,未探及明显血流,囊性包块右侧缘可见1.91 cm×1.70 cm斑片状稍高回声(图1A).超声提示:卵巢良性肿瘤.CT:平扫示子宫右前方椭圆形占位,约12.32 cm×7.41 cm×13.92 cm,周围可见完整包膜,其内为囊实性密度影,实性部分内可见多发斑点状高密度影,平扫CT值约95.37 HU,囊性部分CT值约18.14 HU;增强扫描动脉期病灶实性部分CT值约107.24 HU,囊性部分CT值约22.07 HU(图1B),延迟期实性部分CT值约106.41 HU,囊性部分CT值约23.02 HU;病变与子宫前壁及双侧附件分界不清,双侧附件显示不清;冠状位重建图像可见膀胱明显受压,但病灶与膀胱壁界限清楚;矢状位图像可见病灶与右侧附件界限不清(图1C).CT诊断:右侧附件区占位性病变,良性可能性大.遂行腹腔镜下全子宫+双侧卵巢、输卵管切除术.术后病理检查见瘤细胞呈卵圆形,团巢状分布,核大,部分可见小核仁,间质纤维组织增生,局部钙化明显(图1D).病理诊断:卵巢良性Brenner瘤.
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卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析
目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果 单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.
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卵巢Brenner瘤CT表现及与病理对照研究
探讨卵巢Brenner瘤的CT表现,并与病理结果对照,提高该病的诊断水平.资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT表现,7例患者均行CT增强扫描,并对其CT表现与病理进行对照分析.结果 7例卵巢Brenner瘤均为单发病灶.5例为单纯良性卵巢Brenner瘤,1例为单纯交界性卵巢Brenner瘤,1例为混合性卵巢Brenner瘤(卵巢黏液性囊腺瘤伴Brenner瘤).5例单纯性良性卵巢Brenner瘤CT平扫均表现为类圆形实性肿块影,边界清晰,瘤体内均见不定形钙化,增强后轻度强化；1例单纯交界性卵巢Brenner瘤CT平扫为囊实性,实性成分可见斑点钙化,增强后实性成分明显强化,囊性成分无强化；1例混合性卵巢Brenner瘤CT检查除可见卵巢黏液性囊腺瘤的影像特点外,右侧附件区见一圆形实性肿块影,边界清晰,瘤体内见多发点状钙化,增强后轻度强化.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现与病理存在一定的相关性,CT有助于诊断卵巢Brenner瘤.
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卵巢Brenner瘤的临床特点
目的 探讨卵巢Brenner瘤的临床特点.方法 对2008年9月至2016年12月上海交通大学附属瑞金医院收治的23例卵巢Brenner瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者平均年龄(60.5±9.4)岁.其中21例卵巢良性Brenner瘤有13例合并其他类型卵巢肿瘤,5例有临床主诉,5例人附睾蛋白4(HE4)升高,11例在B超中表现为典型的蛋壳征,4例CT可见实性肿块伴钙化.另2例恶性Brenner瘤患者均有腹痛,糖类抗原125 (CA125)升高且变化与疾病转归一致,增强CT发现病灶不均质强化.23例患者均行规范化手术治疗,恶性患者辅以化疗.随访21例良性和1例ⅠC期恶性患者均未复发,另1例ⅢC期恶性患者化疗后4个月远处转移,第1次术后19个月死亡.结论 良性卵巢Brenner瘤多为偶然发现,阴道流血者需警惕子宫内膜癌,可有HE4升高,B超和CT检查有一定特异性.恶性Brenner瘤多表现为腹痛,CA125升高提示其恶性表现并有助于随访监测,B超和CT检查与上皮性卵巢癌的表现接近,治疗以手术为主,方式可参考上皮性卵巢癌,但不强调腹膜后淋巴结的清扫,术后需辅以全身化疗,局部复发者化疗仍有效.
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卵巢Brenner瘤的CT表现
目的 分析卵巢Brenner瘤的CT表现,帮助临床医生提高对卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法 收集1999年1月至2009年1月间经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢Brenner瘤9例,其中良性8例,交界性1例.分析卵巢Brenner瘤的CT表现等.结果 9例卵巢Brenner瘤均为单侧发病,呈类球形、浅分叶状或不规则形,平均直径为7.8 cm,边界清楚.9例卵巢Brenner瘤中,单纯良性Brenner瘤5例,良性Brenner瘤伴有其他成分3例,交界性Brenner瘤1例.5例单纯良性Brenner瘤的CT表现均为实性或伴有小囊变,密度低于肌肉,其中2例伴有钙化,2例增强扫描后呈轻度不均匀强化.3例良性Brenner瘤伴有其他病理类型者的CT表现呈囊实性或囊性,囊实性成分分界清晰,实性成分密度亦低于肌肉,呈轻度强化,其中1例伴有钙化.1例交界性Brenner瘤的CT表现为不均匀实性肿块,密度高于肌肉,伴有大片低密度区及大块状钙化,增强扫描后呈明显不均匀强化.9例患者均无转移和胸腹水.结论 卵巢Brenner瘤常为单侧发病,合并其他肿瘤成分者多见.当肿瘤成分单一时,在影像学上常表现为实性,密度均匀或不均匀;当合并其他肿瘤成分时,可表现为囊实性或囊性,部分可伴钙化.在强化形式上,良性肿瘤呈轻度强化,交界性肿瘤呈中高度强化.
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卵巢外Brenner瘤
目的:提高对卵巢外勃勒纳肿瘤(Brenner瘤)的认识.方法:报告我院 1 例卵巢外发生于腹膜后的恶性Brenner瘤.对其临床表现、诊断以及治疗和预后进行了讨论,并探讨本病的病理及组织发生学.结论:卵巢外Brenner瘤术前诊断存在困难,对本病的报道及讨论有助于减少临床和病理误诊.
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卵巢Brenner瘤的MSCT表现与病理分析
目的 探讨卵巢Brenner瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾分析8例经手术、病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT特征,并与病理结果进行对照.结果 8例中3例位于右侧,5例位于左侧,病变边界清楚,6例呈圆形或椭圆形,2例呈不规则或分叶状.其中实性病变4例,以实性为主,内见多发散在钙化影,增强后病灶中度强化;囊实性病变3例,CT表现为囊性与实性成分相互掺杂、成分相当,增强后实性部分明显强化,囊性部分未见明显强化;囊性病变1例,内见乳头状突起,增强后乳头状结节轻度强化.镜下肿瘤由上皮细胞巢和纤维间质组成,5例上皮巢中可见腺样囊腔,细胞无病理性核分裂相,8例病理诊断均为卵巢良性Brenner瘤.结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有一定特征性,但特异性不高,后诊断常需依靠病理证实.
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卵巢透明细胞腺癌伴恶性Brenner瘤一例报告
卵巢透明细胞腺癌(ovarian clear cell adenocar-cinoma,OCCA)较少见[1],占卵巢恶性肿瘤的 3%～6%,研究表明其来源于苗勒管上皮,与子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)相关,OCCA病因之一可能来源于EMs异位病灶恶变.而卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)更为罕见[2],约占卵巢肿瘤的0.3%～0.7%,世界卫生组织(WHO)2003年将其归为卵巢上皮间质肿瘤.
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卵巢恶性Brenner瘤一例报告并文献复习
目的:探讨卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)的临床诊断及治疗进展,分析其临床特点,加强对卵巢恶性Brenner瘤的认识.方法:对2017年9月吉林大学第二医院收治的1例卵巢恶性Brenner瘤进行临床分析并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的进展.结果:患者经手术组织病理学及免疫组化标记确诊,术前并无特异的临床表现,免疫组化显示锌脂结构转录因子(GATA3)阳性,细胞角蛋白7(CK7)阳性,特殊的是P53与P63均表达阳性.结论:该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组化标记物,需注意与移行细胞癌相鉴别,手术切除是主要的治疗方法,标准化疗方案是卡铂加紫杉醇.
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卵巢良性Brenner瘤MRI表现1例
病例女,75岁,绝经35年,间断阴道出血半年.妇科检查:已婚外阴,阴道畅,子宫略饱满,宫颈光滑,左附件区增厚,无压痛,右附件区未触及明显异常.实验室检查:AFP、CA125、CA199均在正常范围内.盆腔MRI平扫:左侧附件区可见一卵圆形实性软组织肿块,边界清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,DWI呈略高信号,ADC图信号减低,其内信号尚均匀,增强扫描呈明显强化(图1～5).手术记录:取下腹正中脐耻之间纵行切口,逐层切开进入腹腔,见盆腔内淡黄清亮腹水约100 mL,取20 mL送病理.洗手探查:左卵巢偏实性肿物,约4 cm×3 cm×3 cm,表面光滑,与周围组织无粘连,质硬,行左附件切除并送术中冰冻病理,结果示良性Brenner瘤.遂续行全子宫及右附件切除术.
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卵巢囊性Brenner瘤1例
病例 女,69岁.因发现盆腔包块1月入院.患者近1月自觉有腹涨,无发热、无恶心、呕吐、无腹痛、无不规则阴道流血,小便止常.大便干结.体检:下腹部稍隆，可触及一包块,直径约15cm,上界达脐上一横指,质中,活动可,无触痛.腹部无压痛、反跳通,移动性浊音阴性.
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卵巢Brenner瘤29例诊治分析
目的：探讨卵巢Brenner瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析自2001年1月至2013年12月间温州医科大学附属第二医院妇科收治的29例卵巢Brenner瘤患者的临床资料，并对其进行随访，总结、分析其诊治特点。结果：29例患者术前多无特异性症状，大部分（19例）因B超检查发现附件或盆腔包块就诊，所有患者均经手术病理证实，其中良性26例，交界性2例，恶性1例；单侧20例，双侧9例；单纯性的卵巢Brenner瘤14例，合并其他卵巢肿瘤或子宫肿瘤15例；手术行肿瘤剥除5例，行单侧附件切除10例，行双侧附件切除术8例，行全子宫双附件切除术5例，行全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫全面分期手术1例。术后随访：失访1例；行肿瘤剥除者复发1例；恶性患者术后化疗6个疗程，随访2年，现健在；因其他原因死亡2例。结论：卵巢Brenner瘤大多数为良性，其临床表现、相关检查及治疗方案与卵巢上皮性肿瘤无异质性，临床上以术后病理回报确诊，手术治疗临床疗效确切。
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原发性卵巢移行细胞癌伴腹腔淋巴结转移1例
回顾性分析1例原发性卵巢移行细胞癌伴腹腔淋巴结转移患者的临床资料,镜检:组织形态颇似膀胱移行细胞癌,Ⅱ～Ⅲ肿瘤性移行上皮形成粗大不规则的乳头状结构,实性细胞巢分布于纤维间质中.乳头状结构中可见纤维脉管束,大部分瘤细胞细长,核呈梭形,排列有一定极性,免疫组化CK7(+),CA125(+),CEA(±),CKk13(-),CK20(-),Uroplakian(-),thrombomodulin(-).术后用CAP化疗方案(环磷酰胺+表阿霉素+卡铂或顺铂).
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乳腺神经内分泌癌伴结肠腺癌及卵巢Brenner瘤1例
患者,62岁,因发现右乳肿物1年,腹痛、腹胀20天伴血便入院。查体：乳腺右侧外上象限触及一直径约4 cm肿物,质硬,活动,与周围界较清；左侧盆腔包块,直径约11 cm。影像学检查：钼靶显示右乳腺浅分叶状高密度影,边界尚清,无钙化及毛刺征；CT平扫盆腔类圆形实性肿块影,边界清晰,瘤体内见不定形钙化,结肠部分肠腔狭窄,肠壁增厚；遂行结肠镜检查示乙状结肠可见肿物,覆脓苔,质脆。血清中CEA 70.23μg/ml、CA125422.15 KU/L, CA199137.53 U/ml。遂行右乳肿物切除术+乙状结肠癌切除术及左侧附件切除术。术中所见：右乳肿物分叶状,与周围界清；乙状结肠肿物与周围无粘连；左侧卵巢肿物包膜完整,未见腹水。术后病理显示右乳腺内分泌癌,乙状结肠腺癌,左侧卵巢Bren-ner瘤。
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卵巢Brenner瘤的MSCT表现与病理对照分析
目的 探讨卵巢Brenner瘤的临床及MSCT表现并与病理结果进行对照分析,旨在进一步提高卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的17例卵巢Brenner瘤患者的临床资料和MSCT影像资料,其中1例术前仅行CT平扫,余16例均行CT平扫及增强扫描.结果 17例卵巢Brenner瘤中,发生于左侧卵巢7例,右侧卵巢10例;良性病变13例,交界性病变3例,恶性病变1例;10例Brenner瘤病灶内可见不同程度的钙化影;有9例患者卵巢伴发其他病变;增强扫描良性及交界性Brenner瘤轻度强化,而恶性Brenner瘤强化明显.结论 卵巢Brenner瘤的MSCT表现具有一定的影像学特征,结合患者年龄可提高本病的诊断准确率.
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输卵管恶性Müllerian混合瘤并双侧卵巢Brenner瘤1例
1临床资料患者60岁,闭经22年,下腹部隐痛伴少量阴道流血20余天,遂来本院就诊.妇科检查:外阴发育正常,阴道壁、子宫颈、子宫萎缩.
关键词： 输卵管肿瘤 卵巢肿瘤 Mullerian 混合瘤 Brenner瘤 -
卵巢Brenner瘤一例
卵巢Brenner瘤是一种罕见的卵巢上皮肿瘤，约占全部卵巢肿瘤的1.5%[1]，分良性、交界性和恶性，良性约占96%，交界性及恶性少见，多为单侧，偶见双侧发生[2]，本文对我院收治的1例卵巢Brenner瘤患者的影像学和病理诊断，结合文献复习讨论。
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卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究
目的探讨卵巢Brenner瘤的超声图像特征,并与病理改变对照分析.方法经腹与经阴道超声检查结合,观察卵巢Brenner瘤9例;全部病例经手术及病理证实.结果Brenner瘤超声表现为:瘤体呈"蛋壳"征,后方有明显的声衰减;肿块边界清晰的不均质低回声或部分低回声病灶.4例经CDFI检查,1例恶性瘤体内探及较多血流信号,其余3例良性者瘤内均未探及明显血流信号.结论卵巢Brenner瘤的超声表现具有一定特征.CDFI可能有利于良恶性Brenner瘤的鉴别诊断.
