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视神经切断联合高眼压增高大鼠视网膜内P75NTR和Sortilin的蛋白表达水平
目的 观察视神经切断联合高眼压状态下,视网膜内p75NTR和Sortilin蛋白表达水平的变化.方法 60只健康雄性Wistar大鼠,随机分为对照(control,n=6)、假手术(sham,n=6)、单纯视神经切断(NT,n=24)和视神经切断联合高眼压(NP,n=24)4组.NT和NP模型组,进一步分为术后第1、3、7和14天组(均n=6).用Western blot法,检测各组大鼠视网膜内P75NTR和Sortilin蛋白表达.结果 NP组大鼠视网膜内,P75NTR及Sortilin蛋白表达量在术后第3、7和14天明显高于对照组、假手术组及单纯视神经切断组(P<0.05).结论 高眼压可使大鼠视网膜内RGC本身合成的Sortilin和P75NTR蛋白量增高,60/50 ku的P75NTR及90 ku成熟Sortilin蛋白可能参与了高眼压所致大鼠视网膜神经节细胞的损伤.
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基于双光子共聚焦成像的大鼠小梁网三维重建及有限元分析
青光眼是一组威胁视神经视觉功能、与眼压升高密切相关的眼病.目前认为临床上大部分眼压的升高与房水流出阻力增加有关,特别是小梁网流出阻力的增加.因此,研究高眼压下影响房水外流阻力的重要区域-小梁网的形态学信息尤为重要.通过前房灌注的方法制造大鼠急性高眼压动物模型,将6只SD大鼠分成两组(A组和B组),B组大鼠处死后于左眼球加压60 mmHg处理,其余眼球均为未加压对照组,利用双光子共聚焦成像系统采集正常眼压和高眼压下小梁网组织的断层序列图,通过图像处理方法,定量分析眼压对小梁网组织孔隙率变化的影响.通过三维重建获取正常眼压下的小梁网结构模型,并利用有限元方法,探讨眼压对于小梁网组织形态结构的影响.结合实验数据与模拟计算的结果,综合分析眼压的变化对于小梁网外流阻力的影响.高眼压组数据显示,部分小梁与周围组织融合,胶原纤维出现塌缩,越是靠近前房的小梁组织损伤越严重.有限元分析结果表明,孔隙越多的区域变形越大,而且压力越大,小梁变形程度越明显.眼内压升高可能会引起房水外流通道结构发生异常,主要表现为小梁网胶原纤维发生塌缩.高眼压与正常眼压情况相比,小梁网区域外流阻力增大的可能性较大.
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青光眼与心理社会因素的关系及相关研究
青光眼是一种公认的重要的眼科心身疾病.大多数学者认为,青光眼是具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种复杂而又顽固的常见眼病,为致盲的主要原因之一,可分为原发性、继发性、混合型和先天性四种[1].原发性青光眼是眼心身疾病的主要研究对象,又分为开角型和闭角型二类,低压性青光眼也属于它的范畴[2].根据DSM-Ⅲ的定义,可将原发性青光眼归为"心理因素影响的躯体情况"或"心理生理疾病"或"心身疾病".近年来,青光眼的发病率、致盲率在逐年增高,因此全面了解青光眼患者的心理特征、社会环境因素在疾病中的作用具有重要意义.本文就青光眼与心理社会因素的关系及国内外研究概况作一综述.
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高眼压状态下抗青光眼手术的临床治疗观察
目的 总结在高眼压状态下行抗青光眼手术的治疗经验.方法 对59例(59眼)药物难以控制的高眼压青光眼病人行巩膜瓣下巩膜咬切加周边虹膜切除术.结果 术后视力较术前明显提高,眼压得到有效控制,术后无脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离等严重并发症.结论 在高眼压状态下行巩膜瓣下巩膜咬切加周边虹膜切除术,是安全有效的.
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超声乳化白内障术后高眼压患者的护理
目的 探讨超声乳化白内障术后高眼压患者的护理方法.方法 收集行白内障超声乳化手术的患者500例,给予充分的术前和术后护理措施,并观察术后并发症.结果 500例患者中有20例(4％)术后发生高眼压,经过合理治疗和护理干预,所有患者3d内眼压恢复正常.结论 术后早期充分的护理干预对提高白内障手术治疗满意度及术后疗效具有重要意义.
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超声乳化术后高眼压临床观察
目的 观察超声乳化合并人工晶体术后高眼压的临床特征.方法 对152例超声乳化术后患者眼内压变化及视力、角膜、前房、人工晶体情况加以观察.18例(11.84%)术后第1天眼压大于21 mm Hg.将眼内压升高的患者随机分成两组,其中一组给予降低眼内压的治疗,另一组不给予任何治疗.结果 经统计学处理术后高眼压患者治疗组与非治疗组术后3 d内眼压变化无显著性差异(P>0.05).结论 眼压升高是人工晶体术后早期暂时性并发症,虽然原因复杂,临床表现多样化,但对无危险因素的眼没有造成视功能损害.虽然如此,在临床中遇到术后高眼压患者也不能忽视.
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粘弹剂在高眼压状态下小梁切除术中的应用
目的 探讨粘弹剂在高眼压状态下小梁切除术中的应用效果.方法 对35例经充分降压后眼压仍很难降至正常的青光眼患者,在高眼压状态下行复合式小梁切除术,术中应用粘弹剂,所有患者随访8～12个月,观察术后视力、眼压、前房及并发症情况.结果 所有患者手术顺利,术后眼压控制在10～21 mm Hg,4例需要加用药物控制.术中、术后未出现爆发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症.结论 在高眼压状态下小梁切除术联合应用粘弹剂可以保证手术效果,并提高手术的安全性.
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持续性高眼压下复合式小梁切除术疗效观察
目的:探讨持续性高眼压下复合式小梁切除术的疗效.方法:观察组30例(32眼)行复合式小梁切除术,对照组30例(30眼)行常规小梁切除术.结果:术后随访6个月,观察组低于21 mm Hg为90.00%;对照组眼压低于21mm Hg为68.18%(P<0.05).结论:高眼压下行复合式小梁切除术与常规小梁切除术相比,手术的成功率明显提高、并发症减少.
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持续高眼压状态下闭角型青光眼小梁切除术31例分析
目的 探讨持续高眼压状态下闭角型青光眼小梁切除术临床疗效.方法 对31例(31眼)眼压控制不良的闭角型青光眼患者进行小梁切除术,观察视力、眼压、并发症和手术效果.结果 手术均顺利,无严重并发症发生.术后视力提高者20眼,视力不变9眼,视力下降2眼.术后不用任何降眼压药物眼压控制<21 mm Hg者19眼,需局部用药方可控制者10眼.结论 闭角型青光眼高眼压状态下及时进行小梁切除术是安全的,能挽救患者的视功能,但手术过程中应注意手术技巧,避免并发症的发生.
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伴高眼压的感染性角膜溃疡患者行穿透性角膜移植术的疗效分析
目的 探讨术前高眼压对感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2011年1月收治的250例患者(260眼)感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术(PKP)治疗的临床资料,大溃疡边缘距角膜缘约2 mm,未穿孔,随访时间少半年,平均随访时间23个月.观察指标有:术前患眼的炎症程度、术前眼压、术前视力、术后眼压、植片直径、移植片上皮完整性、术后佳矫正视力、排斥反应、植片的透明率及术后并发症等.结果 术前合并高眼压的感染性角膜溃疡行PKP 60眼和术前眼压正常的感染性角膜溃疡行PKP 200眼.术后经6~36个月的随访,高眼压组与对照组术后发生高眼压的眼数分别为42眼(70%)和24眼(12%).术后短期内(1~3个月)植片透明率高眼压组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05).术后发生不同程度的上皮缺损92眼,高眼压组32眼(53.33%),对照组60眼(30.00%),差异具有统计学意义(χ2=10.948,P<0.005).术后佳矫正视力≤0.05 D者90眼,其中高眼压组39眼(65.00%),对照组51眼(25.50%);佳矫正视力0.05~0.1 D之间86眼,高眼压组和对照组分别为14眼(22.00%)和72眼(36.00%);0.1~0.3 D 65眼,高眼压组和对照组分别为5眼(8.33%)和60眼(30.00%);视力≥0.3 D者19眼,高眼压组和对照组分别为2眼(3.33%)和17眼(8.5%).术后发生移植排斥反应20眼,高眼压组9眼(15.00%),对照组11眼(5.50%).结论 高眼压是影响PKP术后效果的危险因素,溃疡早期积极控制炎症、降低高眼压发生率是提高PKP手术成功率的有效措施.
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高度近视白内障超声乳化术后早期高眼压的原因分析
目的 分析探讨高度近视白内障超声乳化术后出现高眼压的原因.方法 分析178例(203眼)高度近视白内障超声乳化术后继发性高眼压69例(72眼)的临床资料.结果 高度近视白内障组患者术后眼压升高的患者共69例72眼,对照组术后眼压升高的患者共22例25眼.高度近视组患者平均中央角膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(t=-4.088,P =0.0001).视野检查结果显示高度近视组视野缺损患者有50眼,对照组为12眼,差异有统计学意义(t=7.074,P=0.029).两组患者不同象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度比较显示高度近视组患者RNFL弥漫性变薄,两组间各象限厚度值差异均具有统计学意义(P=0.00).结论 高度近视是原发性开角型青光眼的高危因素,高度近视白内障患者合并原发性开角型青光眼是超声乳化术后眼压升高的重要原因.
关键词： 高眼压 近视 白内障 超声乳化白内障吸除术 -
布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症110例临床疗效观察
目的：分析探讨布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年1月来院治疗的110例开角型青光眼和高眼压症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组55例，对照组单纯使用曲伏前列素治疗，观察组采用布林佐胺联合曲伏前列素治疗，观察比较两组临床疗效。结果比较两组患者用药前后眼压变化、昼夜眼压差及不良反应发生情况：观察组和对照组用药后的眼压较用药前均有明显下降，用药前后眼压差异有统计学意义（P＜0.05），两组用药前后眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合用药后，观察组的昼夜眼压差高于对照组，两组昼夜眼压差比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05），均未出现严重不良反应。结论布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症疗效确切，安全性好，不良反应小，值得临床推广应用。
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白内障超声乳化人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼效果观察
急性闭角型青光眼部分是由于白内障或晶状体膨胀引起,晶体摘除后房角可以重新开放,眼压恢复正常,不仅解除了因单纯行小梁切除或青光眼白内障联合手术引起的前房变浅,滤过泡包裹、滤过泡失效所致高眼压等并发症,而且降低了手术风险,减少了手术的复杂性.我们对27例30眼急性闭角型青光眼患者实施了超声乳化吸出、人工晶体植入术取得了较好效果,报道如下.
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青光眼病
青光眼是一组以视神经萎缩和相应视野缺损为共同特征的疾病，高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要特征。
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青光眼的护理
青光眼是指具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍及视乳头萎缩、凹陷.青光眼是我国常见病,占致盲眼病的第4位,青光眼失眼后是不可能复明的,如不及时治疗,可导致眼组织损害,视力减退,甚至失明.所以对青光眼的护理要求也较高,熟悉青光眼的分类、症状,所用药物的药理作用等,是完成护理工作的必备条件.
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巩膜扣带术在硅油填充眼下方视网膜脱离中的运用
目的:总结对硅油填充眼下方视网膜脱离施行巩膜扣带术的疗效,探讨该手术的适应征及手术技巧.方法:对12例(12眼)硅油填充眼下方视网膜脱离患者,行巩膜环扎、垫压、冷凝术,术中不放液,垫压嵴应较常规巩膜扣带术高,对于眼压高者,通过玻璃体腔穿刺,释放少量硅油来调整眼压.结果:12例中9例成功复位,占75%.3例失败病例视网膜前及视网膜后明显增殖,视网膜僵硬、增厚,春中1例为原下方视网膜裂孔未封闭,裂孔缘卷边明显.12例无1例出现高眼压.结论:巩膜扣带术是硅油填充眼下方局限性视网膜脱离的有效手术方法之一,此方法操作简便、节约时间和费用.但此术式仅适用于硅油填充眼下方视网膜脱离的部分病例:(1)下方局限性视网膜浅脱离.(2)视网膜增殖较轻,视网膜动度尚可.
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青光眼手术抗瘢痕治疗的新进展
青光眼的病症比较复杂，由于长期高眼压患者眼部组织结构被破坏较严重，如果用一般的抗青光眼手术治疗，术后滤过口的阻塞常常导致远期效果不理想，是一种比较难被治愈的眼科疾病。一般情况下，手术失败基本是由于滤过口出现成纤维细胞增生和瘢痕形成导致滤过口出现阻塞所引起的。青光眼术后瘢痕形成严重影响了手术的效果，本文就目前国内外研究的抗瘢痕治疗的主要新药物（如小干扰RNA、吡非尼酮、干扰素等）的报道进行回顾并进行一些简单的总结。
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角膜层间积液综合征
角膜层间积液综合征是指角膜基质层间出现间隙,房水渗入其间,使实质层分离,导致视力严重下降的一种疾病.其发病原因为板层屈光手术后任何原因引起的眼压增高或角膜内皮功能障碍,引发角膜水肿,出现层间积液.由于此病较为罕见,临床上角膜层间混浊近似弥漫性板层角膜炎,角膜中央部眼压隐匿性增高,极易误诊漏诊.通过眼前节相干光断层扫描检查,可明确诊断.积极寻找原发病因、早期诊断、及时准确治疗,预后一般良好.
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青光眼模型视神经损伤的评估方法
对青光眼动物模型视神经损伤的评估有利于青光眼发病机制和治疗方法的研究.目前主要从视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)计数、视网膜内层厚度测定和球后视神经轴突计数三方面进行评估.几种评估方法各有优缺点.RGC的凋亡直接反映视神经损伤的程度,视网膜全铺片染色计数RGC方法操作较简单,但视网膜铺片各层细胞易于重叠;逆行荧光染料标记需进行颅内手术且染料可能泄露到邻近小胶质细胞,导致不准确的计数;视网膜厚度测量不能直接反映视神经损伤的程度;视神经轴突计数难度相对较高;体视学方法可直接计数RGC,但需要熟悉相关体视学公式及方法,目前在该领域的报道较少.
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青光眼动物模型的研究进展
眼压升高是青光眼视神经损害发生和发展过程中重要的危险因素.通过实验方法诱导动物眼压升高是对青光眼的病理、生理、药效学等进行研究的主要手段.本文就青光眼动物模型,尤其是各种实验性青光眼(前房灌注、玻璃体腔灌注、上巩膜静脉注射高渗溶液、水负荷法、药物诱导法、血压计法等急性高眼压动物模型,上巩膜静脉烙闭法、甲基纤维素诱导法、α-糜蛋白酶诱导法、激光诱导法、皮质类固醇诱导法和血细胞诱导法等慢性高眼压动物模型)的特点、诱导方法及结果进行文献检索并总结,供青光眼相关研究参考.
