首页 > 文献资料
-
锁骨下动脉闭塞再通血管成型术15例临床分析
锁骨下动脉闭塞是一种常见的阻塞性颅外段脑血管病,病因主要为动脉硬化闭塞、大动脉炎等.近年来,应用介入放射学经皮腔内动脉成形和支架置入方法治疗锁骨下动脉闭塞技术日臻成熟.近3年来,我们应用此技术对15例左锁骨下动脉闭塞患者成功进行了再通治疗.现报告如下.
-
支架治疗双肾动脉开口狭窄、右冠状动脉及锁骨下动脉闭塞1例报告
患者男,52岁,因发现高血压,右手无脉症10年于2003年4月10日入院.有2型糖尿病史4年.平素血压200/120mmHg,药物控制疗效差,双上肢重体力活动无差别.查体:左上肢肱动脉压180/110mmHg,右上肢肱动脉压100/70mmHg.双上肢皮温、色泽、握力无异常.心肺听诊无异常,腹部无血管杂音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,左室肥厚并劳损改变;心脏超声示左室向心性肥厚.血尿素氮、肌酐轻度升高.冠脉造影+左室造影+外周动脉造影显示左心腔变小,前侧壁、心尖部、下壁、后基底段心肌明显增厚,运动减弱;左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)正常,右冠状动脉(RCA)中段100%闭塞,LAD-RCA形成3级侧枝血流,右锁骨下动脉开口100%闭塞,左椎动脉-右锁骨下动脉形成2级侧枝血流,双肾动脉开口95%狭窄,左肾较右肾为小.由于右上肢负重时无症状,Fontaine分期为Ⅰ期,决定不予介入干预.用PT Graphix导丝多次试图进入RCA远端不成功,故放弃之.将8F肾动脉指引导管至左肾动脉开口,沿导管进入Schneider导丝至肾动脉远端,将Jupiter球囊送至左肾动脉开口处,以6个标准大气压(atm)×20秒扩张1次,造影示70%残余狭窄,再送入Genests支架至左肾动脉开口处,近段突入主动脉1mm,以12atm、30秒打开支架,结果残余狭窄0%,再以同样球囊扩张右肾动脉开口,造影示70%残余狭窄,用相同型号支架以13atm、30秒打开支架,造影无残余狭窄.患者左上肢肱动脉压由术前160/100mmHg降至120/80mmHg,结束手术.术后3天血肌酐正常,血压维持在130/75mmHg,10天后出院.
-
颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
-
内膜下再通术治疗锁骨下动脉闭塞性疾病
目的 探讨内膜下再通术(SIR)治疗锁骨下动脉闭塞性疾病的临床效果.方法 回顾性分析2010年05月-2013年01月笔者所在医院锁骨下动脉闭塞患者45例,25例(介入组)行内膜下再通术接受经皮血管成形+支架置入治疗;20例采用人工血管旁路移植手术治疗,为手术组.结果 两组治疗成功率100%,术后即刻桡动脉搏动恢复正常.介入组术前、术后健/患侧上肢的动脉收缩压比分别为0.67±0.15、0.96±0.12(t=8.03,P<0.05);手术组为0.64±0.17、0.92±0.11 (t=9.41,P<0.05);随访5~31个月,介入组2例支架内血栓形成,1例轻微上肢功能障碍,手术组人工血管均保持通畅.结论 介入内膜下再通术和手术是治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病安全有效的方法,介入治疗具有微创的特点,可作为一线治疗方法.
关键词: 锁骨下动脉闭塞 支架植入 介入治疗 手术治疗/人工血管旁路移植 -
急性锁骨下动脉闭塞1例
急性锁骨下动脉闭塞较罕见,现将我们收治的1例报告如下.
-
锁骨下动脉闭塞机械再通的围手术期护理
回顾总结本科2009年9月至2010年12月进行的7例锁骨下动脉闭塞患者行血管内机械再通治疗的护理过程.7例锁骨下动脉闭塞患者中,用不同方法成功完成血管内机械再通后行血管内支架成形术,术后全部患者后循环缺血和上肢缺血症状明显改善.随访1、3、6、12个月,本组患者治疗效果,优6例(85.71%),良1例(14.28%).认为有效的介入再通技术,积极的术前准备,术中的良好护理配合,术后并发症的观察处理是手术成功的关键.
-
经股动脉顺行入路与经桡动脉逆行入路介入治疗左锁骨下动脉闭塞
目的 比较经股动脉顺行入路和经桡动脉逆行入路介入治疗左锁骨下动脉闭塞的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年1月~2017年12月我院收治的72例左锁骨下动脉闭塞患者血管腔内治疗的效果,其中36例经股动脉顺行入路行介入治疗(股动脉组),36例经桡动脉逆行入路行介入治疗(桡动脉组).结果 股动脉组手术成功率、并发症发生率分别为83.33%和16.67%,桡动脉组分别为97.22%和2.78%.两组比较,桡动脉组手术成功率高于股动脉组,而手术并发症发生率显著低于股动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉逆行入路介入治疗左锁骨下动脉闭塞动脉开通效果好,并发症少,安全性高.
-
锁骨下动脉闭塞支架植入术
锁骨下动脉闭塞引起有椎-基底动脉供血不足、患侧肢体缺血表现等,如共济失调、眩晕、运动时出现肢体疼痛、麻木、乏力、苍白等.目前主要采用血管内支架成形术,当病变完全闭塞或接近锁骨下动脉和椎动脉开口时可考虑选择外科手术治疗.本病例闭塞近心端过短、闭塞时间长,按目前的腔内治疗和外科手术方法 风险大,我们采用长鞘衬管技术、双向造影/双向导丝打通技术成功进行了腔内支架植入术.
-
头臂干型多发性大动脉炎的围术期处理
头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血、缺氧,采用外科手术重建颈内动脉血流后,可增加脑供血,但又潜在脑过度灌注、脑水肿的危险,故此类患者围术期的处理极为重要.现将3例此类手术围术期的处理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 3例患者均为女性,年龄27~34岁,体重47~54 kg,诊断为多发性大动脉炎头臂干型.数字减影血管造影提示:1例左颈总动脉、左锁骨下动脉和右无名动脉闭塞;2例双侧颈内动脉、锁骨下动脉闭塞.拟行升主动脉-左锁骨下动脉-左颈内动脉旁路术,术前经激素、扩血管、溶栓抗凝等治疗.
-
右锁骨下动脉闭塞支架植入后血流部分开通1例
锁骨下动脉闭塞后,患侧上肢处于缺血状态,仅靠部分侧支循环供血,无法满足患者日常生活需要.既往以手术治疗为主,但手术创伤较大,且有较高的并发症发生率和病死率.近年来,由于锁骨下动脉腔内治疗创伤小、临床治疗效果满意,已成为治疗锁骨下动脉闭塞的优先选择,现报告我院1例右锁骨下动脉闭塞,支架植入术后血供逐渐恢复的病例.
-
锁骨下动脉闭塞的腔内治疗
目的:探讨锁骨下动脉闭塞的腔内治疗方法.方法:随机选取2012年4月到2015年4在我院就诊的60名锁骨下动脉闭塞的患者作为研究的对象,对患者行腔内治疗,观察患者治疗后的效果.结果:60名患者手术均成功,锁骨下动脉血流开通,置入支架共60枚.其中有15名患者支架覆盖椎动脉开口,支架植入后造影显示椎基底动脉血流畅通.术后随访12个月,有59名患者支架以及锁骨下动脉血流畅通,无其他的并发症发生,有1名患者出现支架内再狭窄,行造影检查均未见内膜增生,未见血栓形成.15名支架覆盖椎基底动脉血流通畅,未见其他的病变.结论:对锁骨下动脉闭塞患者行腔内治疗能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生命质量,降低并发症,具有良好的临床治疗效果.
-
腔内外联合治疗锁骨下动脉窃血综合征39例
目的:探讨、分析腔内外联合治疗锁骨下动脉窃血综合征的优势。方法回顾性分析自2011年3月至2012年12月对39例锁骨下动脉窃血综合征行腔内外联合治疗的方法及临床效果。结果本组39例病人均顺利完成手术,成功率100%,术后症状完全消失,无严重并发症出现。结论对锁骨下动脉窃血综合征的患者实行腔内外联合治疗是一种安全、有效的方法。
关键词: 锁骨下动脉闭塞 锁骨下动脉窃血综合征 介入治疗 血管支架 经皮腔内血管成形术