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中央气道吸气相-呼气相的多层螺旋CT研究
目的 探讨呼吸运动对中央气道径线值的影响及其临床意义.方法 2016年3—7月郑州大学第一附属医院放射介入科招募60名健康成人志愿者进行前瞻性研究.其中男32例,女28例,年龄25~54(34.0±9.1)岁.志愿者均行胸部多层螺旋CT(MSCT)检查,于深吸气末、深呼气末分别扫描全肺,薄层图像结合多平面重建技术(MPR),使用特殊纵隔窗(窗宽500 HU,窗位-100 HU)在吸气末、呼气末时测量中央气道横截面积,计算塌陷指数,测量左主支气管-右主支气管夹角(隆突角,∠C)、右上叶-中间支气管夹角(∠RI)、右中叶-右下叶支气管夹角(∠RMI)及左上叶-左下叶支气管夹角(∠LUI),并观察吸气末、呼气末时中央气道的形态改变.结果 深呼气末,中央气道横截面积均少于吸气末相,差异均有统计学意义(P值均<0.01).气管塌陷指数为19.7%±8.6%;右主支气管、中间支气管、右上叶支气管、右中叶支气管和右下叶支气管塌陷指数分别为21.4%±9.6%、14.7%±6.2%、15.5%±5.7%、10.1%±3.6%、24.5%±9.1%;左主支气管、左上叶支气管、左下叶支气管塌陷指数分别为24.0%±9.4%、15.1%±5.0%、27.6%±10.7%.左侧中央气道中,各级支气管塌陷指数比较,差异有统计学意义(F=32.696,P<0.05);其中左主支气管、左下叶支气管的塌陷指数较大,与左上叶支气管塌陷指数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).右侧中央气道中,各级支气管塌陷指数比较,差异有统计学意义(F=38.154,P<0.05);其中右主支气管、右下叶支气管的塌陷指数较大,分别与右上叶支气管、中间支气管、右中叶支气管塌陷指数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).呼气末与吸气末时比较,∠C增大,∠RI、∠RMI、∠LUI均减小,差异均有统计学意义(P值均<0.01),其中∠LUI吸气-呼气差值大.深吸气末时,中央气道的轴位横断面多为类圆形或卵圆形.深呼气末时,气管85%(51/60)、左主支气管70%(42/60)、右主支气管82%(49/60)呈后膜变平或轻度前弓形态.叶支气管断面形态改变不明显.结论 MSCT为观察和测量中央气道径线的有效手段,根据不同呼吸时相的气管及各级支气管的横截面积和夹角变化程度不同,有利于指导临床选择合适型号的气道支架,也有助于探讨和研发更具有生理适应性的气道支架.
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慢性阻塞性肺疾病中央气道改变高分辨率CT的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的气道慢性炎症病变.高分辨率CT(HRCT)能早期、准确、定量地显示COPD患者气道改变及肺实质病变,指导临床分型及治疗.因COPD临床症状不典型,无特异性,临床容易误诊及漏诊.近年来,医学影像学的快速发展为COPD肺部及气道的 CT形态学及量化分析提供新的技术及方法.目前国内外文献纷纷报道了HRCT在COPD患者肺部气道的应用,现将HRCT对COPD患者中央气道改变的分析及研究进展进行如下综述.
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曲安奈德结合常规介入治疗难治性良性中央气道狭窄疗效及安全性评价
良性中央气道狭窄是指发生于中央气道(包括气管、主支气管和右中间支气管)的良性病变引起的狭窄.引起良性气道狭窄的常见原因包括结核、气管切开和气管插管时间过长等,病理改变以增生性和瘢痕性狭窄常见.球囊扩张、切除瘢痕组织和置入气道支架等是目前临床上治疗气道狭窄的常用方法,近期均可取得显著的临床疗效,但是随着组织的不断增生、修复,容易引起再狭窄,远期疗效较差[1].曲安奈德是长效糖皮质激素,除抗炎、抗过敏作用外,还能够抑制肉芽组织和瘢痕形成.上海中山医院近年来对难治性良性中央气道狭窄患者给予局部注射曲安奈德结合常规介入治疗取得了较好的临床效果,现报告如下.
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经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭
目的:探讨经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭的可行性、有效性及安全性.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年2月-2013年5月喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗的12例恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭患者的临床资料、介入治疗结果.介入治疗技术包括应用高频电灼术、氩等离子体凝固术、冷冻消融、球囊扩张及自膨胀金属支架置入等.结果:12例患者,男6例,女6例,平均年龄(58±9)岁.12例患者经可弯曲支气管镜介入治疗后气促指数明显改善(P＜0.01),11例患者呼吸衰竭得到纠正,1例患者术后气管插管行机械通气治疗,3d后拔管并顺利撤除呼吸机,有效率为100％.无1例患者出现大出血、心脏骤停等严重并发症.结论:经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭可行、安全及有效,值得临床应用.
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自发荧光支气管镜在中央型支气管肺癌诊断中的作用研究
目的 初步探讨自发荧光支气管镜(AFB)在中央型支气管肺癌患者诊治中的作用及其临床意义.方法 回顾性分析采用AFB联合白光支气管镜(WLB)检查的72例疑诊支气管肺癌的患者,比较两组患者的AFB和WLB镜下异常表现及病理结果,分别统计二者在中央型肺癌诊断中的敏感度和特异度.结果 72例患者中,获得明确病理诊断的共有61例,其中包括重度不典型增生者3例,小细胞肺癌者19例,非小细胞肺癌者39例(鳞癌者25例,腺癌者11例,未分型癌者3例);AFB镜下观察异常者57例,经病理证实的阳性患者54例,;WLB镜下观察异常者46例,经病理证实者39例,二者对中央型肺癌的诊断敏感度分别为88.5％和63.9％,差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为78.6％和61.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AFB联合WLB能明显提高对中央型支气管肺癌的诊断率,尤其是有助于早癌的诊断.
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多层螺旋CT后重组对中央气道良性病变的诊断价值
目的 评价MDCT多种后重组方法对中央气道良性病变的诊断价值. 资料与方法 运用MPR、SSD、VB、MinIP及RAYSUN 5种重组方法对61例中央气道良性病变进行MDCT检查,并统计不同重组方法对横断面图像信息的补充价值. 结果 MDCT多种后重组图像对中央气道良性病变提供更多的信息,MPR重组、SSD、MinIP、RAYSUN及CTVB分别对90.16%、54.10%、50.18%、40.98%及39.34%的患者提供了补充信息;SSD、VB、MinIP、MPR及RAYSUN分别对13.11%、13.11%、11.48%、8.20%及6.56%的患者基于横断面获得的诊断进行了修改. 结论 MDCT后重组图像对中央气道良性病变提供更多的信息.
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支气管镜引导下局部无水乙醇注射治疗结核性中央气道瘢痕狭窄的效果
目的 探讨支气管镜引导下局部无水乙醇注射治疗结核性气道瘢痕狭窄的效果.方法 收集2011年8月-2015年10月确诊为结核性中央气道瘢痕狭窄并同意行无水乙醇治疗的患者24例,经支气管镜导入Wang氏经支气管针吸活检(TBNA)针对瘢痕部位进行无水乙醇多点注射,评估其疗效.结果 治疗后,患者动脉血气分析、6 min步行距离均有不同程度改善,无严重并发症发生.结论 支气管镜下无水乙醇注射治疗结核性中央气道狭窄,操作简便、疗效显著,值得临床推广.
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多层螺旋CT对中央气道原发肿瘤的应用价值
目的:分析探讨中央气道肿瘤在多层螺旋CT(Multislice spiral computed Tomgraphy,MSCT)横断位图像及各种后处理图像上的显像特征.方法:回顾性搜集36例经病理证实的中央气道原发肿瘤,其中男性24例,女性12例.年龄34-88岁,病例共含有恶性肿瘤27例,良性肿瘤9例,在MSCT扫描获取薄层图像后,利用后处理工作站,使用MPR、VB勾勒病变部位、肿块形态、累及范围、病灶内有无脂肪密度并记录.本组研究分良性肿瘤组及恶性肿瘤组,利用SPSS19.0统计分析软件系统进行资料录入、整理,随后就中央气道肿瘤发病年龄、形态、长度、有无脂肪密度等方面进行统计分析,P＜0.05为显著性意义.结果:中央气道肿瘤病灶形态、长度、管壁增厚与否及形态、脂肪密度对良恶性的鉴别有重要价值.结论:MSCT对中央气道肿瘤发现、定性诊断具有重要意义.
