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黄连解毒汤加减治愈附红细胞体病2例
例1 陈某,男,6岁,因疲乏、困倦加重2个月,于2002年8月5日就诊.经查:巩膜无黄染,结膜及口唇稍苍白,心尖部1级缩鸣音,两肺呼吸音清晰,肝肋下1.5 cm,边厚质软,脾未扪及.舌红少苔,脉细数.实验室检查:Hb 90 g/L,RBC 3.0×1012/L,红细胞比容0.28L/L,网织红细胞20%,WBC及TPL均在正常范围;血总胆红素38 μmol/L,直接胆红素3 μmol/L,空腹血糖3.3 mmol/L,肝功能在正常范围,胸片未见异常;末梢血片吉姆萨染色,油镜观察受感染的红细胞表面有数量不等的附红细胞体附着.临床诊断为附红细胞体病.中医辨证属感染瘟疫之毒并兼气血亏虚,阴虚内热.治宜泻火解毒,补气养血.方用黄连解毒汤加减:黄连5g 黄柏8g 大青叶10g 金银花10g 连翘10g 当归5g 黄芪10g,每日1剂水煎服,4剂后诸证减轻,复查附红细胞体减少,继服10剂,诸证消除,复查附红细胞体阴性.
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神经母细胞瘤误诊急性淋巴细胞白血病和骨髓坏死2例
我院儿科1975~1997年共诊治神经母细胞瘤19例,其中2例因早期延误诊断,而使病情恶化.为做到早期诊断、早期治疗,现将误诊病例分析如下.例1.男,3岁6个月.主因发热伴双侧腿痛半月余,在外院诊断不明而于1989年3月入院.查体:体温38.9℃,血压12.3/9.1kPa,中度贫血貌,皮肤无出血点,颌下可及数个1.0cm×0.5cm淋巴结,活动良,无压痛.胸骨轻压痛.心肺正常.肝右肋下3cm,脾肋下1cm.四肢活动尚可,神经反射正常.末梢血检查,血红蛋白75g/L,白细胞7.7×109/L,中性0.41,淋巴0.57,单核0.02,血小板140×109/L.于髂后上棘两次骨穿,吸出黄白色粘稠物,镜检未见各种造血细胞,抽取液送培养未发现菌落生长.两侧髂前上棘各1次穿刺均为干抽.X线检查双侧骨盆及双下肢未发现明显异常.血碱性磷酸酶296mmol/L,血沉61mm/h.诊断为骨髓坏死.静滴头孢唑啉、氨苄青霉素等药物,半个月后体温恢复正常,双侧腿痛明显减轻.但患儿贫血症状未见改善.肝脏较入院前肿大,在肋下4.5cm,质稍硬,表面有1~2个结节.再次髂后上棘穿刺,骨髓在低倍镜下于片尾及其周边部,可见成堆的瘤细胞,部分呈菊花样排列.油镜观察细胞大小悬殊,胞浆量少,胞膜不清楚.同时两次做尿香草基杏仁酸(VMA)均在24h尿150~195mmol/L(正常值24h尿7~85mmol/L),腹部B超显示右侧肿物,可见结节.诊断为神经母细胞瘤.治疗采用长春新碱,环磷酰胺,强的松等药物化疗,临床症状及体征明显好转,4个疗程后骨髓肿瘤细胞基本消失.末梢血象恢复正常,患儿自动出院.
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用液体石蜡进行油镜观察
在多年的临检工作中,我们经过反复实践,采用液体石蜡作为滴剂进行油镜观察,效果理想.介绍如下:(1)液体石蜡价格低,易于获得;(2)不污染镜头;(3)油镜观察后,用纱布轻擦即可除去镜头及片子上的石蜡,不需用二甲苯;(4)不使片子脱色,便于片子保存.
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痰液中检出钩虫幼虫一例
患者男,26岁,傣族,农民.因咳嗽1月余,近日痰中带血到我院内科门诊就诊.实验室检查:血白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.16,嗜酸性细胞0.02,血红蛋白105g/L,血红细胞3.56×1012/L,粪常规钩虫卵1~2个/低倍镜,见有运动活泼的钩蚴,大便隐血试验;痰液呈褐色,抗酸染色未找到抗酸杆菌,镜检有少量的红细胞及2条疑似钩蚴的虫体.痰液涂片低倍镜观察,幼虫略向腹部卷曲,运动活泼,无色透明,为0.25~0.3mm,前端钝圆,后端尖细,经苏木精染色油镜观察,见头扁平,中间略有凹隐;口腔长而窄,肠管细长,还见到未发育好的交合刺.
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萋一纳氏染色法与抗酸染色改良法的比较
痰标本直接涂片找抗酸杆菌是诊断肺结核病人的重要依据,抗酸染色方法较多,我们取其中 两种方法进行比较,现报告如下。材料与方法 所选病例均为我院1999年11月~2000年5月的住院及门诊痰菌阳性肺结核病人50例。取病人 清晨起床前后深咳痰约3~5ml,分别加入25ml的离心管内,加100g/L氢氧化钠4滴, 再加蒸馏水至管的2/3处,用纸包扎管口。高压灭菌1.05kg/cm220min,以3 000r/cm2离心300min,弃上清液。每份标本沉淀物平均涂厚涂片2张,常规火焰 固定,分别用萋一纳氏染色法(经典法)和改良法[1]进行染色,油镜观察找抗酸杆 菌,对抗酸杆菌阴性片以300个视野未找到抗酸杆菌为准。
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Feulgen-Ag-NOR联合染色
NOR是核仁组成区相关嗜银蛋白的简称(Nuclear Organizer Region,NOR).细胞学证明,银不与rRNA结合,而与rRNA相关的酸性非组蛋白结合.已有不少学者把它应用于肿瘤研究.本方法将脱氧核糖核酸(DNA)Feulgen反应法与AgNO3-NOR法联合染色,同时显示DNA与NOR,并在原法上做了改进.效果良好,结构清晰,定性准确.具体方法如下:1.组织固定于10%甲醛12~24hr;2.常规石蜡包埋,切片4-6μm;3.切片脱蜡至水,蒸馏水洗10min;4.3.3mol/L HCl浸洗切片1min;5.3.3mol/L HCl水解25min,37℃;6.蒸馏水洗2次,4℃ 2min,室温5min;7.入新配的Schiff试剂,避光,室温下反应1hr;8.连续用亚硝酸水溶液洗3次,每次2min;9.水洗;10.加硝酸银-甲酸明胶液,避光,37℃,按不同组织,时间调控在10-60min之内;硝酸银-甲酸明胶液配法:将1g明胶溶于50ml 1%甲酸中,取出10ml与40m l 50%AgNO3混合.11.蒸馏水充分洗3次;12.脱水、透明、封片、油镜观察.结果:背景淡黄色,DNA染紫红色,AgNO3-NOR染棕黑色.AgNO3-N OR以两种形式存在①团块状,其中含有数个小的银染颗粒,相当于核仁本身;②散在于细胞核内较小的银染颗粒.
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淋巴结细针穿刺细胞学检查对淋巴结结核诊断的研究应用
结核病是严重危害人类健康的一种传染病.淋巴结结核在淋巴结肿大疾病中,仅次于慢性淋巴腺炎,居第二位,可单独存在或合并肺结核、肠结核.本组总结我们收集的100例淋巴腺结核针吸细胞学特点及分型诊断资料,现报告如下.1 临床资料收集我院门诊、住院结核性淋巴结炎100例,男38例,占38%,女62例,占62%,年龄2~65岁,平均32.2岁.诊断及分型标准,根据细胞学特征、抗酸染色结果及荧光定量PCR结果确定.选择淋巴结肿大的有意义部位,严格消毒,用一次性10 mL注射器左手固定肿物,右手持针,刺入皮下,在穿入肿大淋巴结内各部位,抽吸其细胞液,涂片,干燥后瑞氏染色(对部分干酪样坏死标本,做抗酸染色,经患者同意,21例标本做PCR检测),晾干后,先用低倍镜仔细查找特殊异常细胞,再用高倍镜、油镜观察细胞形态、结构特征,部分病例结合抗酸染色或荧光定量PCR检测结果做出诊断[1].
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细菌性阴道病100例阴道分泌物检查结果分析
资料与方法1 临床资料选择1999~2000年来我院妇科、计划生育科及妇保科就诊和普查,经临床和实验室检查诊断为细菌性阴道病的患者100例为研究对象.100例患者中年龄21~63周岁,平均年龄35周岁.典型症状为阴道分泌物增多,伴有异常臭味,少数患者有外阴瘙痒及烧痛感,半数患者无自觉症状,检查阴道口有灰白色分泌物,犹如牛奶样倾人阴道,易从阴道壁拭去,粘膜无炎症表现.2 方法阴道分泌物作白带清洁度检查,同时作阴道分泌物涂片0.1%美蓝染色或加热固定后革兰染色,油镜观察细菌形态,并测定分泌物中pH值(用精密pH3.8~5.3试纸直接浸入分泌物标本中30s)及作胺试验(阴道分泌物中加入10%KOH发出氨味或鱼腥臭味为阳性)