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微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比
目的：探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石的疗效，并与腹腔镜胆囊切除术疗效对比。方法选取2011年4月～2013年4月我院治疗的胆囊结石患者80例，随机分为研究组和对照组各40例，研究组采用微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗。对照组给予常规腹腔镜胆囊切除手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及饮食恢复时间；手术前与术后1年研究组患者症状、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及复发情况。结果研究组术中出血量明显少于对照组，术后饮食恢复时间明显缩短（P ＜0.05）。随访1年后，研究组症状发生率明显降低，胆囊壁厚度明显变薄，胆囊收缩功能明显改善（P ＜0.05）；且胆囊结石复发率仅为5.0%。结论微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石患者疗效优于腹腔镜胆囊切除术，术后能明显改善胆囊收缩功能，降低复发率。
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多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效研究
目的 探究多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病临床治疗效果.方法 2015年2月至2017年5月在我院收治的非酒精性脂肪性肝病患者164例随机抽取82例作为研究组,剩余82例作为对照组,对两组患者均采用基础性治疗后,对照组使用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,研究组使用多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸进行治疗.在治疗完成后,比较两组患者的治疗效果,肝功能指标以及血脂指标.结果 两组患者治疗前后的肝功能指标与血脂指标均有明显的改善;对照组的愈显率为53.66％;研究组的愈显率为71.95％.通过以上数据可以看出研究组的治疗效果比对照组的治疗效果好,并且存在明显的差别,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在非酒精性脂肪性肝病患者的治疗过程中,采用多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸的方式进行治疗的效果显著,安全可靠,为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据.
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天然熊胆粉与人工合成熊胆粉的红外吸收特征比较
熊胆为中医药瑰宝,自古以来被视为中医药圣药,雄居各胆之首,为名贵中药.来源于熊科动物黑熊Selenarctos thibetanus Cuvier、棕熊 Ursus arctosL.的干燥胆或黑熊引流之胆汁(其干燥物称熊胆粉)[1].熊胆具有清热,平肝,明目之功效,临床用于惊风抽搐,咽喉肿痛.文献报道,熊胆的主要化学成分为牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)、牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)、牛磺胆酸(TCA)、少量的熊去氧胆酸(UDCA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、胆酸(CA)、去氧胆酸(DCA)、胆固醇(CS)、胆红素,以及各种氨基酸和微量的无机元素,其中TUDCA的量高,是熊胆的特有成分[2].现代药理研究证实熊胆具有保肝利胆、溶解胆石、镇静、抗惊厥、解痉,抗炎、抑菌、解热,临床上广泛用于眼科、五官科、消化科、神经科[3].
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熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究
目的:观察熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床疗效,分析患者血清胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平的变化及妊娠情况.方法:将收治的135例ICP患者按照治疗方法不同分为A、B、C组,各45例,3组均行常规检查.A组口服熊去氧胆酸片;B组口服熊去氧胆酸片基础上注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗;C组在B组治疗基础上联合低分子肝素钙治疗.对比3组临床疗效和妊娠情况,检测所有受试者治疗前后外周血TBA、ALT和AST水平.结果:治疗后,C组临床有效率(93.33%)高于A、B组(P<0.05).治疗前,3组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组瘙痒评分较组内治疗前均降低(P<0.05),且治疗后C组低于A和B组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05).治疗前,3组TBA、ALT和AST水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组TBA、ALT和AST水平较组内治疗前均降低(P<0.05),且治疗后C组低于A和B组,B组低于A组(P<0.05).治疗后,C组患者剖宫产、早产、胎儿窘迫和羊水污染发生率均低于A组和B组,且总不良反应发生率明显低于A组和B组(P<0.05).结论:熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗ICP患者的临床疗效显著,能更有效缓解患者的瘙痒程度,降低血清TBA、ALT和AST水平,保护肝脏,减少胎儿窘迫和羊水污染等情况的发生,具有较高临床价值,可作为ICP的治疗方案进一步推广应用.
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牛磺熊去氧胆酸结合微创保胆取石术在胆囊结石治疗的作用分析
目的:探讨牛磺熊去氧胆酸联合微创保胆取石手术治疗胆囊结石的临床疗效及应用价值.方法:选取2016年8月—2017年8月在本院治疗的胆囊结石患者190例,采取数字表法将患者分为观察组和对照组各95例,对照组采取微创保胆手术治疗,观察在对照组基础上联合牛磺熊去氧胆酸治疗,术后2 d给予牛磺熊去氧胆酸250 mg/次,2次/d,服用1月后方案调整为:牛磺熊去氧胆酸250 mg/次,2次/d,服用5 d后停止应用25 d,连续服用6个月,考查两种方案临床疗效.结果:观察组术后1年胆囊壁厚度(2.51±0.26)mm,胆囊收缩比(57.56±5.23)％;对照组术后1年胆囊壁厚度(3.79±0.68)mm,胆囊收缩比(37.25±3.59)％,组间对比差异有统计学有意义(P<0.05).观察组术后复发率为2.11％,低于对照组的11.58％,组间对比差异有统计学有意义(P<0.05).结论:牛磺熊去氧胆酸联合微创保胆取石手术治疗胆囊结石能够显著改善患者临床症状,降低复发率,改善患者胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,值得在临床推广应用.
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微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效分析
目的:探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效.方法:140例患者均为本院2014年10月~2016年10月收治的胆囊结石病例,按照随机数字法将其分为两组.观察组行微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术.就术中出血量、术后下床时间、胆囊排空指数对比两组手术情况,随访半年,统计两组术后胆绞痛、腹胀及右上腹不适等症状发生情况.结果:从术中出血量、术后下床时间、胆囊排空指数等指标来看,观察组显著优于对照组;随访半年,观察组发生并发症的情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对胆囊结石可行微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸,保证治疗效果的同时,减少胆结石复发,安全有效值得推广.
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注射用熊胆粉质量标准研究
目的:建立注射用熊胆粉质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对制剂中熊胆进行定性鉴别:用HPLC法测定制剂中牛磺熊去氧胆酸含量.结果:薄层色谱中斑点清晰,易于识别:HPLC法精密度、重现性良好,牛磺熊去氧胆酸在2.5～16μg内均较好的线性关系,加样回收率为99.75%,RSD为0.82%.结论:该法可有效控制注射用熊胆粉质量.
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内质网应激对膝骨关节炎大鼠关节软骨细胞的影响
背景:研究认为,内质网应激与糖尿病、扩张性心肌病、神经退行性疾病等许多慢性疾病的发生相关,而它与骨关节炎的发生也密切相关.目的:分析内质网应激对大鼠关节软骨细胞生存状态的影响,以及内质网应激在体内对大鼠骨关节炎发生发展的影响.方法:在体外分离培养大鼠关节软骨细胞,应用10 mg/L衣霉素建立内质网应激模型.Western Blot检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78和C/EBP同源蛋白的表达,并分别应用CCK-8和AnnexinV-FITC(流式法)检测软骨细胞增殖活性及细胞凋亡情况.体内实验选取SD大鼠15只,行前交叉韧带切断、内侧半月板切除术制作膝关节骨关节炎模型,于关节腔分别注射内质网应激激动剂衣霉素、抑制剂牛磺熊去氧胆酸和空白对照PBS,4周后应用苏木精-伊红染色评估各组关节退变情况.结果与结论:①应用衣霉素刺激大鼠关节软骨细胞后,葡萄糖调节蛋白78和C/EBP同源蛋白的表达均显著升高;同时,软骨细胞的细胞增殖活性在衣霉素刺激后逐渐下降,而细胞凋亡率则明显升高;②在大鼠骨关节炎模型中,大体标本及苏木精-伊红染色结果均显示,关节腔注射衣霉素组骨关节炎进展加速,而关节腔注射牛磺熊去氧胆酸组骨关节炎进展减慢;③结论:内质网应激的过度激活导致体外培养的大鼠关节软骨细胞增殖活性降低及细胞凋亡增加,这可能是导致骨关节炎发生发展的重要机制之一;应用内质网应激抑制剂牛磺熊去氧胆酸可以有效地减少内质网应激导致的骨关节炎的进展.
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牛磺熊去氧胆酸治疗丙型肝炎肝硬化的临床观察
目的 观察牛磺熊去氧胆酸治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果.方法 2013年1月至2015年6月,我院收治的72例丙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(TUDCA组)36例和对照组(UDCA组)36例,治疗组给予牛磺熊去氧胆酸(TUDCA) 250 mg、水飞蓟宾葡甲胺100 mg 3次/d口服;对照组给予熊去氧胆酸(UDCA)250 mg、飞蓟宾葡甲胺100 mg 3次/d口服.治疗3个月后,观察两组患者临床症状和肝功能指标的变化.结果 治疗3个月后,TUDCA组血清TBIL、AST、ALP和GGT有明显改善(P ＜0.05);UDCA组治疗结束时,血清TBIL、ALP和GGT水平有明显改善(P＜0.05).不考虑肝功能Child-Pugh分级,TUDCA组同UDCA组比较,肝功能改善无明显差异(P＞0.05).Child-Pugh A级患者TUDCA组AST改善优于UDCA组,且差异有统计学意义(P＜0.05).在Child-PughC级患者中,无论TUDCA组还是UDCA组,治疗后肝功能均无明显改善(P＞o.05).结论 TUDCA可以有效降低丙肝肝硬化患者TBIL、AST、ALP和GGT水平,在Child-PughA级患者中,TUDCA改善肝脏生化学指标的效果可能优于UDCA.
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牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗肝硬化的临床效果比较
目的:对比分析在肝硬化患者的治疗中应用牛磺熊去氧胆酸或者熊去氧胆酸治疗的临床效果.方法:对照组患者以药物熊去氧胆酸治疗,观察组患者则应用药物牛磺熊去氧胆酸治疗.结果:两组患者治疗前血常规与肾功能比较差异不显著(P>0.05),治疗后观察组患者的血常规与肾功能各项指标的改善效果均优于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前肝功能各项指标比较差异不显著(P>0.05),治疗后观察组患者的肝功能各项指标的改善效果均优于对照组患者(P<0.05).结论:与熊去氧胆酸相比牛磺熊去氧胆酸在肝硬化患者的治疗中疗效更为显著,可有效改善患者肝肾功能,该药物治疗方案值得应用并推广.
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刘寄奴、豨莶草联合牛磺熊去氧胆酸治疗病毒性淤胆型肝炎
目的 观察刘寄奴配伍豨莶草联合牛磺熊去氧胆酸对病毒性淤胆型肝炎的临床疗效.方法 60例病例随机分成2组,对照组采用口服牛磺熊去氧胆酸(体质量＜50 Kg者,2粒/d,体质量≥50 Kg者,3粒/d)治疗;治疗组加用刘寄奴配伍豨莶草,疗程3周,观察2组治疗前、后临床疗效和肝功能生化指标改善情况.结果 疗程结束后治疗组肝功能生化指标下降显著,与对照组相比有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05);2组总体临床疗效比较,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05).结论 中药刘寄奴配伍豨莶草具有清热解毒,活血化瘀的作用,联合牛磺熊去氧胆酸对病毒性淤胆型肝炎疗效良好,可能与其能够明显改善肝脏微循环有关.
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中药汤剂/中成药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效的Meta分析
目的：系统评价中药汤剂／中成药治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的有效性，以期为临床用药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊全文及学位论文数据库，截止日期2014年7月31日。收集公开发表的关于中药汤剂／中成药联合熊去氧胆酸（UD-CA）与单用UDCA治疗PBC的随机对照试验（RCT），对纳入的文献进行资料提取和质量评价，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献，共计681例患者，其中试验组346例，对照组335例。Meta分析结果显示：在治疗6个月时，总体有效率、症状改善率、肝功能（ALT、ALP、GGT、TBil）、肝纤维化四项等指标，试验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P值均＜0．05）；对于免疫学指标（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、抗线粒体抗体、抗线粒体抗体M2亚型），两组比较差异无统计学意义（P值均＞0．05）。结论中药汤剂／中成药联合UDCA干预在治疗6个月时能明显改善PBC患者的肝细胞坏死和胆汁淤积指标、肝纤维化程度以及临床症状，但对免疫性学指标改善效果不明显。由于系统评价纳入的RCT和患者数量有限，且存在选择性偏倚和发表偏倚，期待更多大样本、多中心、高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。
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HPLC法测定胆清片中牛磺熊去氧胆酸的含量
胆清片是由熊胆粉、金钱草、茵陈、板兰根、郁金、甘草六味中药组成,用于急慢性胆囊炎、胆石症的治疗.为控制产品质量,针对君药熊胆粉中的牛磺熊去氧胆酸进行测定.实验表明HLPC法结果令人满意,灵敏度高,重现性好.
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熊胆眼用凝胶含量测定方法学的建立
目的:建立高效液相色谱法测定熊胆眼用凝胶中牛磺熊去氧胆酸的含量.方法:色谱柱为十八烷基硅烷键合硅胶柱;甲醇-0.03mol/l磷酸二氢钠溶液(65∶30)(用磷酸调pH值至4.4)为流动相;检测波长:210nm.结果:牛磺熊去氧胆酸在1～11μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9999,n=6),回归方程为Y=68825X-619.12,平均回收率为102.49%,RSD=0.21%(n=6).结论:本法简便、灵敏、准确、重复性好,可用于熊胆眼用凝胶的质量控制.
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HPLC测定熊胆滴眼剂中牛磺熊去氧胆酸的含量
目的:建立熊胆滴眼剂中牛磺熊去氧胆酸的测定方法;方法:采用HPLC测定熊胆滴眼剂中牛磺熊去氧胆酸的含量,以中性氧化铝吸附黄芩甙去除干扰,达到了很好的分离效果.结果:平均回收率97.26%,RSD 1.49%.结论:本方法简便、快速、准确、重复性好.
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牛磺熊去氧胆酸的合成
熊去氧胆酸在亚磷酸三乙酯和三乙胺作用下,与2,2'-二硫二苯并噻唑缩合得熊去氧胆酸-2-苯并噻唑硫酯,再与牛磺酸反应得牛磺熊去氧胆酸,总收率约76%.
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牛磺熊去氧胆酸的获取方法及药理研究进展
牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)是熊胆中的主要药理活性成分,临床上主要用于治疗与胆汁酸代谢异常相关的疾病.目前,市场上提供熊胆制品的唯一渠道是通过引流取胆法,但是该法目前受到相关条例的限制,因此有必要找到新的获取熊胆制品的方法.综述TUDCA的药理研究进展及人工合成TUDCA的方法尤其是生物合成法的研究进展.
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两种熊去氧胆酸辅助多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD临床比较研究
目的 探讨熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸辅助多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)临床效果及安全性差异.方法 收集NAFLD患者共150例,以随机抽签法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别在多烯磷脂酰胆碱应用基础上加用熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸辅助治疗;比较两组临床疗效,治疗前后肝脏功能指标、血脂指标、彩色多普勒超声分度及不良反应发生率等.结果 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肝脏功能指标水平均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血脂水平均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后彩色多普勒超声分度显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于熊去氧胆酸,牛磺熊去氧胆酸辅助多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD可有效促进肝脏功能恢复,改善血脂指标水平,且未增加不良反应发生风险.
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清胆化石汤配合保胆取石术治疗胆结石临床观察
目的 探讨、评估清胆化石汤配合保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 选取2014年7月到2016年1月医院收取的87例初患的胆囊结石患者,对其进行微创保胆取石术,术后五天随机分为两组,实验组(n1=43)服用清胆化石汤,对照组(n2=44)服用牛磺熊去氧胆酸,观察术后并发症,胆囊恢复情况以及复发率.结果 术后半年与一年,实验组与对照组的腹胀,右上腹不适与胆绞痛的发生率均显著比术前低(P＜ 0.05),实验组与对照组相比,腹胀,右上腹不适,腹泻,胆绞痛的发生率与胆囊结石复发率没有显著差别(P＞0.05),但实验组胆囊排空指数比对照组高,同时胆囊壁厚比对照组低(P＜0.05).结论 胆化石汤在预防胆囊结石复发方面和牛磺熊去氧胆酸疗效相当.在恢复、增强胆囊功能方面,清胆化石汤效果甚至优于牛磺熊去氧胆酸.
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牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察
目的：观察牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将72例NAFLD患者分为对照组36例，给予熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱治疗，和观察组36例，给予牛磺熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱治疗，观察2个月。结果观察组患者治疗后血清ALT、AST、TC和TG水平分别为（42.4±17.7） U/L、（31.6±11.2）U/L、（4.1±0.3）mmol/L和（1.6±0.6）mmol/L，较对照组[分别为（59.7±18.5）U/L、（46.8±15.4）U/L、（4.5±0.4） mmol/L和（2.1±0.7） mmol/L，P<0.05]降低更为显著；观察组治疗后B超检查声像图改善率也好于对照组。结论牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者疗效显著，可明显改善肝功能和血脂指标。
