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我国眼视光学近五年十大研究进展
中华医学会眼科学分会眼视光学组通过学组委员投票的方式遴选出代表我国近5年(2009至2013年)眼视光学临床和基础研究领域突出的10项研究进展,主要集中于近视眼临床和基础研究、屈光手术和视觉质量研究、角膜接触镜的研发和临床应用、视觉认知和低视力康复研究的开展及临床推广、新型技术和检查设备的应用等5个方面.这些研究在一定程度上代表了目前我国眼视光学在国际同领域的水平和影响力,部分研究成为我国眼视光学者在国际学术领域的标志性成果.
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体位改变30 min对眼内压和视觉能力影响研究
目的 通过模拟微重力效应,更全面准确地探究对载人航天任务完成至关重要的航天员眼内压和视觉能力的变化情况.方法 首先,选择眼内压、近视力、彩色对比敏感度和视觉追踪能力为测试指标,然后,采用-15°头低位卧姿(head-down bed rest,HDBR)30 min模拟微重力效应的影响,采集了18名志愿者在体位改变前、中、后4项指标的测量值,后,通过单因素重复测量方差分析和配对t检验分析所有指标在体位改变前、中、后测量值的差异性.结果 体位改变期间,眼内压立即显著升高11.72 mmHg(71％),在30 min后升高幅度下降为10.06 mmHg,近视力上升0.09,空间频率为0.2 c/d时的彩色对比敏感度分辨阈值升高0.4,视觉追踪正确率下降1.8％.结论 在微重力效应下,眼内压会升高,整体视觉能力很可能会下降.
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非球面型人工晶状体植入术后波阵面像差和对比敏感度的研究
目的:观察和比较非球面型人工晶状体及球面型人工晶状体植入术后对波阵面像差、对比敏感度的影响.方法:连续收集接受白内障超声乳化人工晶状体植入手术,术后随访时间大于3个月,佳矫正视力≥0.8的患者53例,72只眼,其中植入非球面型人工晶状体(Tecnis Z9001,AMO)25例(38只眼),男10例,女15例,平均年龄(69.92±8.24)岁;植入球面型人工晶状体(Sensar AR40e,AMO)28例(34只眼),男12例,女16例,平均年龄(67.08±6.91)岁.在术后3个月时进行裸眼视力、佳矫正视力、眼压、裂隙灯眼前节、眼底等一般检查,并应用客观波阵面像差仪(Wavelight Laser Technologic AG,德国)检查客观像差,应用德国罗兰对比敏感度仪(ROLAND BA-4 Contrastometer,德国)进行暗室无眩光和暗室有眩光对比敏感度阈值检测.结果:非球面型人工晶状体组的球面像差C12(构成4阶像差的主要成分)及第4阶像差均方根RMS4均低于球面型人工晶状体组,差异具有统计学意义;总高阶相差RMSh两组间差异无统计学意义.非球面型人工晶状体组的暗室无眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为51.7%,暗室有眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为58.6%;球面型人工晶体组暗室无眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为32.0%,暗室有眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为52.0%,两组分布差异无统计学意义.结论:非球面人工晶状体植入可明显减少球面像差,但对暗室对比敏感度无明显影响.
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对裸眼视力检测和矫正意义的再认识
为加深对裸眼远视力和屈光矫正意义的再认识,首先对正常视力、佳矫正视力和双眼视力作进一步的阐述,并对屈光矫正镜度、合理的屈光矫正镜度和验光注意事项加以说明,结论是双眼矫正镜片的焦度必须适当,才能获得良好的视觉质量.
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新型近用对数视力表的研制和应用
目的:研制一种适合我国国情的、适合眼科临床使用的新型近用对数视力表.方法:该视力表的研制是根据国标(GB-11533-89)设计而成,严格遵守Weber-Feche法则,但又具有独特性.随机选择屈光不正患者59例(118眼),根据年龄分为3组,分别使用<标准近视力表>、<对数近视力表>、(logMAR近视力表>和新研制的<新型近用对数视力表>测量各组患者的裸眼视力和矫正视力,并进行方差统计分析.结景:裸眼视力:3组均无明显差异.矫正视力:老年组无明显差异,青年组和中青年组4种视力表有差异(P<0.05).结论:经临床对比试验,4种视力表均可作为临床近视力检查使用,但为特殊患者检查视力时,推荐<新型近用对数视力表>更为科学、准确.
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诺华与Ophthotech合作获得AND特效药物Fovista海外销售权
诺华公司近宣布已经和Ophthotech公司达成协议，获得其治疗老年性黄斑变性（ AND）特效药物Fovista的海外市场销售权，这一协议的总金额将达到10亿美元。诺华公司此举是为了打破此前罗氏公司和Regeneron公司在这一领域的霸主地位。另外，对于Ophthotech公司而言，公司也很希望通过这一协议拥有一个强有力的合作伙伴。Ophthotech公司于去年正式在纳斯达克IPO上市，工筹集1亿6千5百万美元的资金，位列当年十大IPO公司之一。Fovista是一种血小板源生长因子抑制剂，能够明显改善患者的视敏度。根据协议，诺华公司将首先向Ophthotech公司支付2亿美元，并支付1亿3千万美元用于三期研究里程碑以及3亿美元换取Fovista的海外销售权。如果销售理想的话，诺华公司还会额外向其支付总计4亿美元。
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疏肝明目汤联合甲钴胺对肝郁气滞型原发性开角型青光眼患者眼压视敏度及CRP的影响分析
目的:研究分析疏肝明目汤联合甲钴胺对肝郁气滞型原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压、视敏度及C反应蛋白(CRP)的影响.方法:选择从2015年1月到2016年12月在医院收治的156例(274眼)肝郁气滞型POAG患者纳入本次研究.依据数字法将患者划分为观察组78例(136眼)以及对照组78例(138眼).对两组患者均予以甲钴胺治疗,观察组则基于此用药方式另增加疏肝明目汤治疗,对比两组疗效,治疗前及治疗3个月后的眼压及视敏度,CRP水平以及不良反应.结果:观察组的治愈率为57.69%,总有效率为94.87%,均较对照组的30.77%及84.62%明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组的眼压下降值及视敏度上升值较对照组明显更大,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组的CRP水平较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组过敏、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻,以及不良反应的总计发生率与对照组相比,差异不显著(P>0.05).结论:利用疏肝明目汤以及甲钴胺联合治疗肝郁气滞型POAG患者的疗效更佳,还可较好地改善其眼压、视敏度及CRP水平,值得推广.
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糖尿病视网膜病变患者视觉功能与丹参的干预效应定量化的视力和视敏度评估
目的:观察具有益气养阴活血、改善血黏度、改善机体免疫力功能效的丹参对糖尿病视网膜病变患者血黏度和血脂代谢及视觉功能的作用.方法:①选择2001-04/2005-02在大坪医院野战外科研究所眼科住院的增殖型糖尿病视网膜病变患者35例51只眼.男17例,女18例,年龄39～79岁.纳入病例原发病均为2型糖尿病,且自愿参加.35例患者在常规糖尿病治疗基础上给予丹参注射液6 mL,加入生理盐水注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,6周为1个疗程.②治疗前和治疗6周后进行视功能改善情况评估.视力检查方法采用<标准对数视力表>,在良好的自然光线下进行,正常视力标准规定能分辨1'视角的视力为正常视力标准,记为1.0视力.视力记录视标每增加1行,记录相差0.1,呈算术等差级数排列.采用声控动态视野仪对受检者在暗室进行视敏度检测.视觉系统的空间分辨能力常用视敏度(眼能够分辨的小细节所对应的视角的倒数)表示.从生理解剖角度,视敏度可以解释为是由视锥细胞在视网膜上的镶嵌排列的精细程度所决定;而从光学角度,则可以认为是受到眼光学系统的衍射极限的限制.③早上空腹抽取静脉血,血黏度检测采用自动血液黏度仪,静脉血胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平检测采用全自动生化分析仪分析.组间计量资料差异性比较采用自身对照t检验.结果:按意向处理分析,纳入和进入结果分析的增殖型糖尿病视网膜病变患者均为35例51只眼.①平均视力、30°视敏度、30°～60°视敏度:治疗后明显好于治疗前(0.66±0.32,14.89±1.57,6.87±0.94;0.43±0.29,12.17±1.37,5.36±0.88,t=3.389,3.157,4.458,＜0.05).②全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平:治疗后明显低于治疗前[3.87±0.19,1.84±0.11,(5.57±0.41),(5.05±0.31),(1.48±0.16)mmol/L;4.57±0.28,2.38±0.24,(6.58±0.35),(5.91±0.33),(2.11±0.19)mmol/L;t=2.897～4.568,＜0.01].结论:①对视功能的评定选取视力和视敏度,可避免靠传统视力检查来衡量患者的视功能状况的局限性.视敏度检查被用于评价视觉系统的形觉功能,能较早地反映出疾病所引起的形觉功能的障碍.因此使用丹参后患者的视力和视敏度得到了显著的提高,说明丹参对增殖性糖尿病视网膜病变有显著的改善作用.②血液的高黏滞状态对糖尿病患者视网膜具有损伤作用.丹参治疗后患者血黏度降低,局部血流量和微循环得到了改善,在一定程度上延缓了糖尿病性视网膜病变病程.
关键词： 丹参 糖尿病视网膜病变/中药疗法 视力 视敏度 -
早期正常眼压性青光眼的弥漫性视敏度缺失
目的:研究早期正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)的中心视野是否存在视敏度的弥漫性缺失.方法:对临床确诊的30例(52只眼)早期NTG病人,与35例(60只眼)正常人群进行年龄匹配,比较两组人群之间30°视野的中心24°范围内的10个敏感点视敏度的差别.视敏度检测采用Humphrey自动视野仪30-2程序.结果:早期NTG组与正常人群年龄匹配组之间年龄平均差别为11天(P=0.992),两组视力平均差别为0.04(P=0.658),瞳孔大小平均差别为0.11mm(P=0.293),眼压平均差别为2.09mmHg(1mmHg=0.133kPa)(P=0.158).通过对两组10个敏感点对比研究后发现早期NTG组病人比正常人群年龄匹配组平均低1.0到2.0dB(P＜0.001),并且每组有78.57%～92.86%的正常人群年龄匹配组的视敏度值要高于早期NTG组.结论:早期NTG病人的视敏度显著下降,下降视敏度区域累及视野中敏感位点,并且在局限性视野缺损的基础上伴有弥漫性的缺失.
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低中度近视配戴OK镜2年观察
目的 观察角膜塑形镜(orthokeratology,OK)矫正近视的临床效果,评价其减缓近视度数增长的疗效及长期配戴的安全性.方法 回顾性病例研究.对2010年4月至2010年8月在中国医科大学眼科医院就诊的73例(143只眼)低、中度近视患者观察,其中45例(87只眼)配戴OK镜的患者作为实验组,28例(56只眼)配戴框架眼镜的患者作为对照组.根据初诊时近视程度将实验组再分为两组:A组43只眼(近视≤-3.00 D),B组44只眼(-3.00 D＜近视≤-6.00 D).实验组于戴镜前、戴镜1天(8～10 h)、1周、1个月、3个月、半年、1年、1年半、2年,进行裸眼视力检查.于戴镜前、戴镜2年后验光,测眼轴长度、角膜厚度、角膜内皮细胞密度及眼压检查.对照组于戴镜前和戴镜2年行电脑验光、主觉验光.戴镜前后各值比较采用配对t检验,各组间比较采用单因素方差分析,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组戴镜1天后裸眼视力均明显提高:A组戴镜1周平均视力达1.0以上,戴镜1年半视力开始下降,需重新试配,更换镜片.B组戴镜l周平均视力达0.8以上,戴镜1年视力开始出现下降,需重新试配,更换镜片.实验组戴镜2年后角膜垂直曲率和水平曲率均比戴镜前变平,且差异有统计学意义(P＜0.05).实验组戴镜2年后近视度数比戴镜前增长(0.65±0.58)D,与对照组戴框架镜2年后近视度数增长(2.19±0.61)D比较,差异有统计学意义(F =228.64P＜0.05).A组戴镜2年眼轴增长(0.45±0.28) mm,与戴镜前比较差异有统计学意义(t=9.834,P=0.000,P＜0.05),B组戴镜2年眼轴增长(0.34±0.33) mm,与戴镜前比较差异有统计学意义(t=2.570,P =0.014,P＜0.05),两组眼轴变化比较差异有统计学意义(F =5.360,P＜0.05),OK镜对低、中度近视均有控制作用,对中度近视控制效果更明显.实验组戴镜2年后角膜厚度、角膜内皮细胞密度、眼压与戴镜前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低、中度近视患者长期配戴OK镜,大部分患者戴镜1周可获0.8以上裸眼视力,并可保持1年左右,其后视力稍有下降,需更换镜片.长期配戴可有效控制近视度数发展,中度近视比低度近视控制效果更明显,且均未引起角膜厚度、角膜内皮细胞密度和眼压的变化.
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倍频视野计(FDT)的临床应用
视野检查是眼科临床诊断的重要检测项目.在视力受损之前,视野检查可有效地检测出由于青光眼、视网膜病变、神经系统病变等眼疾所致的网膜视敏度缺损.
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标准对数近视力表在民航眼科中的应用
目的：通过《标准对数近视力表》、《logMAR近视力表》、《标准近视力表》对空勤人员进行近视力测量，评价标准对数近视力表在民航眼科中的使用情况。方法随机选择屈光不正的空勤人员180例（360眼），根据年龄分为3组，分别使用上述3种视力表测量各组人员的裸眼视力和戴镜矫正视力，数据汇总后进行统计学分析。结果裸眼视力：各组视力值经3种视力表测量后两两比较均无明显差异。戴镜矫正视力：中年空勤组的3种视力表检查数据无明显差异，青年空勤组和招飞招乘组3种视力表有差异（ P＜0．05）。结论经临床对比试验，3种近视力表均可应用于临床近视力检查，但针对特殊患者时，推荐使用《标准对数近视力表》，因其在设计和记录方面更为科学和准确。
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高龄老人晶状体形态和位置的改变
年龄相关性眼病(age-related eye diseases,AR-EDs)主要有以下四类:影响中央视力的老年黄斑变性,损伤周边视野的青光眼,导致普遍视敏度和对比敏感度下降的白内障以及出现点片状视野缺损的糖尿病性视网膜病变.
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甲钴胺治疗青光眼性视野损害
目的:观察甲钴胺(mecobalamin)对青光眼性视野损害的疗效.方法:符合入选标准者共29例48只眼,男性16例27只眼,女性13例21只眼;其中原发性开角型青光眼25只眼,闭角型青光眼19只眼,正常眼压性青光眼4只眼.使用甲钴胺注射液,每次500 μg,im,每周3次×3 wk,以后改甲钴胺糖衣片,500 μg,po, tid×100 d.结果:48只眼的平均视敏度值(MS)用药前后均无明显改变,差异无显著意义,P＞0.05;其中原发性开角型青光眼16例25只眼MS由用药前的14 dB±s 7 dB增加到15 dB±7 dB,平均视敏度缺损值由用药前14 dB±7 dB下降为13 dB±7 dB,差异均有显著意义,均P＜0.05.结论:甲钴胺对青光眼性视野损害有稳定作用.
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羟氯喹的眼科不良反应分析
目的：了解羟氯喹在眼科的不良反应及其发生率。方法：选择较长期(疗程≥6 mo)服用羟氯喹的病人39例，进行眼科检查包括一些特殊的眼功能检查。结果：39例中3例(8 %)出现视野范围缩小，其中1例伴有视敏度降低。这3例服用羟氧喹累积剂量均大于100 g。结论：本观察显示羟氯喹眼科不良反应的发生可能与累积剂量有关，表现为视野改变和视敏度降低。
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建立模式翻转视觉诱发电位推算外伤性视神经病变后视敏度的数学模型
目的:探讨运用视觉诱发电位推算外伤性视神经病变视敏度的方法及价值.方法:对四川大学华西医院眼科门诊外伤性视神经病变病例42例42眼进行黑白方格翻转视觉诱发电位检查,刺激时间频率2.9 Hz、对比度100%,采用117、59、28、14、7 s大小的5个不同空间频率,记录各阈刺激时P1波潜伏期与波幅,采用直线相关与回归等统计分析.结果:阈刺激空间频率(X)与视敏度的对数值(Y)之间关系密切,两者之间的数学模型为(Y)=-0.114-0.010X(r=0.756,P＜0.01),通过PRVEP推算的视敏度与平均视敏度之间无差别(P＞0.05).阈刺激时PRVEP P1波潜伏期(X)与视敏度(Y)的对数值存在较好相关性,回归方程如下:Y=-1.485+0.008X(r=0.621,P＜0.01).结论:在常规眼科检查的基础上,应用PRVEP阈刺激空间频率与视敏度关系的数学模型估算外伤性视神经病变后视敏度有利于客观、准确地判断视功能障碍的程度.
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潜视力评价在白内障术前的应用
白内障术前较为可靠地预测术后视力,以便准确地做出是否需要手术的决定,一直是眼科医生所关注的问题.本研究综述了白内障术前定量预测术后视力的各种方法的原理,并分析了影响检查准确性的各种因素.
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两种对比度近阅读视力卡的研制和应用
目的介绍对比敏感度近阅读视力卡的设计原理及使用方法.方法按对数级数设计的视标进行视力检查,用100%和10%对比度的视力卡来检查对比敏感度.结果和结论通过视力卡检查可评价视力损害程度,并预测在用高度数眼镜或放大镜纠正以及更好地控制眩光和照明的情况下视功能的改善情况.对比敏感度文字阅读测试能快速检测出高对比度视力接近正常的患者有可能同时存在低对比度视力的损害,提示是否需要进行白内障手术或其他治疗.
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高效液相色谱法测定维参锌胶囊中人参皂苷的含量
维参锌胶囊是由红参须、硫酸锌等4味药物加工而成的中药成方制剂.具有提高老年人心肺调节功能,提高视敏度、视力和男性性机能等功效.为有效地控制其内在质量,采用高效液相色谱(HPLC)法对其主要药物红参须中所含的有效成分人参皂苷Rg1、Re进行了含量测定,现报告如下.
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312名小学生视力调查分析
视功能是包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉在内的一种综合性功能.其中视力(即视敏度)因能反映视网膜中心区的功能,因此属于主要的视功能.
