首页 > 文献资料
-
糖尿病患者颅内肿瘤显微手术的临床对策
目的：探讨糖尿病患者颅内肿瘤显微手术的临床对策。方法选取2015年1月-2016年1月在该院接受治疗的糖尿病并颅内肿瘤患者38例,其中22例患者采用了显微手术方法,将其归为观察组,其余16例患者采用常规手术治疗方法,将其归为对照组。结果观察组在手术前的血糖值为mmol/L与对照组的mmol/L比较,P>0.05,差异无统计学意义；而经过不同的手术后,观察组的血糖值为mmol/L与对照组mmol/L比较,差异有统计学意义P<0.05。结论采用显微手术治疗糖尿病合并颅内肿瘤患者,有利于患者的术后的健康恢复工作[6],同时能够减少患者手术中的痛苦,降低糖尿病与颅内肿瘤病症的耦合度,提高治疗效率。
-
早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果及评估
目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果分析及评估.方法 选取2016年9月至2017年8月经早期显微手术夹闭瘤颈治疗的脑动脉瘤破裂出血患者84例作为研究对象,对患者病理分级和疗效评价进行分析和评估.结果 根据Hunt-Hess病理分级:Hunt-Hess Ⅴ级7例,Hunt-Hess Ⅳ级11例,Hunt-Hess Ⅲ级13例,其他53例.Hunt-Hess Ⅳ级患者经早期显微手术疗效差于Hunt-Hess Ⅲ级以下患者的治疗效果.结论 早期显微手术夹闭瘤颈对于脑动脉瘤出血的患者具有较高的临床治疗意义,值得临床应用和推广.
-
超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析
目的：评价超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法回顾性分析56例（观察组）行超早期（7小时内）小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料，以同期35例行早期显微外科手术患者为对照组。比较两组患者的血肿清除情况、术后再出血与术后1月格拉斯哥预后评分（ GOS）情况。结果观察组血肿清除率90％以上者52例（92．9％），血肿清除率60％～89％者4例（7．1％），对照组血肿清除率90％以上26例（74．3％），血肿清除率60％～89％者9例（25．7％），组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后第2天再出血率（8．9％）低于对照组（25．7％）（P＜0．05）。观察组术后1月患者的痊愈率（53．6％）高于对照组（31．4％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者血肿清除率高，可预防术后再出血发生情况，促进术后神经功能恢复，是一种较好的手术方式。
-
单侧部分椎板切除入路显微手术在椎管内肿瘤治疗中的应用
目的：分析单侧部分椎板切除入路显微手术在椎管内肿瘤治疗中的应用价值。方法选取2014年1月至6月我院收治的56例椎管内肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组（28例）与对照组（28例）。观察组给予单侧部分椎板切除入路显微手术治疗，对照组给予常规全椎板切除入路手术治疗。结果两组患者肿瘤完全切除率比较，无明显差异（P＞0．05）；观察组手术时间、术中出血量及住院时间等方面均少于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；且观察组并发症发生率低于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论单侧部分椎板切除入路显微手术在椎管内肿瘤治疗中的应用效果显著，且安全性高，值得在临床上推广。
-
老年人翼状胬肉显微切除联合结膜移植术的观察
翼状胬肉是一种原因不明的老年人常见病和多发病之一.传统的非显微手术方法虽然操作简单,但术后复发率较高[1、2].角膜缘干细胞移植虽然可以降低术后复发率,但是可造成局部组织缺损、瘢痕形成,影响其他手术(青光眼、白内障)实施.为此,我们采用显微手术彻底切除病变组织联合自体游离球结膜移植的方法治疗翼状胬肉,取得良好疗效,现报道如下.
-
显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的对比分析
目的 分析显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果对比.结果纳入本次研究中的63例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者其入选时间为我院2015年3月~2016年9月期间,选择显微手术的32例患者为观察组,选择非显微手术的31例患者为对照组,待两组患者治疗后比对其临床疗效.结果观察组和对照组患者进行手术治疗后,Simposon分级为Ⅰ级比例分别为62.5%和35.48%,与此同时两组患者并发症发生率经计算后分别为12.5%和35.48%,统计学数据计算后呈现统计学意义.结论内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者经显微手术后可将临床疗效提升,临床应用价值存在.
-
中西医结合护理促进脑出血显微术后患者康复的临床效果
目的 中西医结合护理促进脑出血显微术后患者康复的临床效果的探讨.方法 随机将我院2015年3月～2017年6月接受脑出血采用显微手术治疗患者80例,并随机分为观察组与参考组,每组各为40例.对照组患者采用一般脑出血显微手术后神经外科护理干预,观察组患者在采用一般脑出血显微手术后神经外科护理干预的基础上,增加中西医结合护理.两组患者在护理干预2个月后,对两组患者进行Fugl-Meyer评分、Batbel评分,并对其数据结果进行比较.结果 两组患者均经过2个月护理治疗后,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Batbel评分均优于对照组患者,且数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理促进脑出血显微术后患者康复的临床效果良好,并可以有效地降低患者死亡率,是一种安全有效的治疗护理方法.
-
超声乳化技术辅助显微手术切除脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤
目的 探讨超声乳化技术在椎管内脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤切除术中的应用价值.方法 应用日本SONOPET MODEL UST-2001超声乳化吸引系统,采用后入路方法,结合显微手术切除40例椎管内脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤.结果 术中全部病例均在超声乳化技术辅助下行肿瘤全切除,术中视野暴露清晰,椎板切除范围可控,无继发损伤发生,出血量为50～150 mL,平均出血量70 mL,术中均未输血,术后病理诊断证实为神经鞘瘤,术前后MR影像展示证实肿瘤全切除,术后所有患者神经功能均有明显恢复,住院天数8～12 d,平均10 d,随访3月～4年,无脊柱不稳、根痛、复发等现象.结论 后入路椎管内脊髓腹侧及腹外侧神经鞘瘤采用超声乳化技术辅助显微手术技术切除,是一种十分有效而安全的手术方法,特别是在骨窗形成和肿瘤全切除上,无物理性挤压、旋转撕脱伤及高温灼伤,且减少术中出血量,确保脊柱的稳定,避免术后疼痛,能充分达到微创的手术效果.
-
显微手术与伸肌总腱起点松解术治疗顽固性肱骨外上髁炎的比较
顽固性肱骨外上髁炎是指反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎,自2001年10月～2003年1月对37例38臂顽固性肱骨外上髁炎进行显微松解、切断微神经支手术,现报告如下.
-
半椎板入路显微手术治疗颈椎椎管内肿瘤
目的：研究通过半椎板入路显微手术对颈椎椎管内肿瘤的效果评价。方法：从我院确诊为颈椎椎管内肿瘤患者中，挑选94例颈椎椎管内肿瘤患者作为研究目标。按照随机分组法把其分为观察组（48例）和对照组（46例）。对照组采用常规切除肿瘤方法，观察组采取半椎板与显微技术结合方式对患者进行治疗。结果：经治疗后，观察组与对照组相比，手术过程总花费时间、留院观察所需时间、手术过程中失血量、康复时间均显著降低。疗效亦优于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：颈椎椎管内肿瘤患者在半椎板与显微技术结合手术治疗过程中，手术全过程所需时间较少，患者治疗后康复时间明显缩短，脊柱的稳定性显著提高，对脊柱内部构造损伤较小。值得临床推荐。
-
超早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血可行性及价值研究
目的：分析超早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血可行性。方法：选取从2013年2月～2015年2月收治的90例脑动脉瘤破裂出血，随机分为对照组（45）与观察组（45），对照组采取限期手术，观察组采取显微手术治疗，采用GOS评分评价患者治疗效果。结果：观察组良好率为77．78％，对照组为57．78％，观察组明显高于对照组（ P＜0．05）；观察组死亡率为0．00％，对照组为8．89％，观察组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对于脑动脉瘤破裂患者应该及时进行检查，并及时采取手术治疗，与限期手术相比，超早期显微手术夹闭瘤颈效果更为明显。
-
75例前循环动脉瘤破裂并脑内血肿的显微手术治疗效果分析
目的：探讨显微手术治疗前循环动脉瘤破裂并脑内血肿的临床效果。方法：收集我院2009年3月～2014年6月治疗的75例前循环动脉瘤破裂并脑内血肿患者，均经三维CT血管造影术（3D－CTA）确诊，其中男30例，女45例，年龄5～77岁，平均年龄42．2岁。患者主要表现为：头痛、偏瘫、嗜睡，甚至昏迷等。 Hunt－Hcss分级Ⅱ级18例，占24．0％，Ⅲ级32例，占42．7％，Ⅳ级22例，占29．3％，Ⅴ级3例，占4．0％。瘤体分类：大脑中动脉瘤36例，前交通动脉瘤（Before the traffic artery aneurysms）21例，后交通动脉瘤（After the traffic artery aneurysms）14例，眼动脉瘤（Eye aneurysm）4例。血肿量9～55ml，平均25．5ml，血肿部位：颞叶（temporal lobe）血肿29例，占38．7％，额叶（frontal lobe）血肿25例，占33．3％，外侧裂（Lateral fissure）血肿21例，占28．0％。所有患者气管插管全麻，应用显微外科技术，由翼点入路，分离侧裂蛛网膜，开放侧裂池，依次清除血肿，依次解剖动脉瘤颈，保护重要血管，妥善夹闭瘤颈。结果：本组75例患者均成功手术，术后复查三维CT血管造影术（3D－CTA），显示动脉瘤夹闭完全，无狭窄，经过4个月～5年的随访，恢复良好70例，占93．3％，重度残疾2例，占2．7％，中度残疾2例，占2．7％，死亡1例，死亡率为1．3％。结论：对于前循环动脉瘤患者要及时进行治疗，一旦发生动脉瘤破裂并脑内血肿，要立即进行显微手术治疗，疗效显著，值得推广。
-
显微切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效分析
目的：观察显微切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效。方法：选择吉林市第二人民医院收治的脑侧裂区胶质瘤患者55例，均行显微切除术治疗，观察和分析其临床疗效。结果：据术后病理证实，67．3％的脑侧裂区胶质瘤患者以星形细胞瘤为主，61．8％手术切除以全切除为主，治疗后总有效率为96．4％。病理分级为1～2级的患者术后1年能正常工作及生活的概率高于病理分级为3～4级的患者，病理分级为1～2级的患者术后1年、3年及5年生存率均高于病理分级为3～4级的患者，差异均有统计学意义。结论：对脑侧裂区胶质瘤患者，显微手术生存率高，并且并发症少，全切除率高，临床疗效好，治疗创伤面积小，值得在临床上推广应用。
-
神经内镜辅助急性期显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤17例
目的：探讨显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤的方法、时机、并发症以及术中动脉瘤处理。方法：采用翼点改良入路，神经内经辅助显微手术夹闭颈内-后交通动脉瘤17例。结果：本组17例均在神经内镜辅助下顺利夹闭瘤颈。无患者术后死亡。结论：显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点，早期手术不仅可以降低等待手术期间再次出血的几率，还有利于动眼神经麻痹的恢复。术中采用神经内经辅助，利于观察动脉瘤形态，颈内动脉分支，避免颈内动脉分支误夹。术后均经64排CT复查，证实动脉瘤均夹闭。
-
显微手术治疗颅咽管瘤34例分析
目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾34例颅咽管瘤的手术入路，翼点入路20例，额底经纵裂终板入路10例，经鼻蝶入路4例，评估手术切除程度，并发症及预后分析，结果：24例肿瘤获全切，6例次全切，4例部分切除，无死亡病例。24例随访3年左右，16例恢复良好，8例复发提示需要再次手术，结论：颅咽管瘤根据肿瘤部位，生长方式，术者经验，选择适合手术入路，显微手术切除程度的并发症的防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。
-
经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血临床分析
目的：观察显微手术经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法：对46例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗经外侧裂入路显微手术清除血肿。结果：术后24小时复查头颅CT，血肿清除80％以上40例，50％～79％4例，血肿残余40％～49％2例。术后随访3～6个月，按日常生活能力（ADL）分级：I级4例（12．5％），II级13例（40．6％），Ⅲ级12例（37．5％），Ⅳ级3例（9．4％），无死亡病例。结论：经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小，手术显露满意，止血可靠，术后神经功能恢复良好。
-
曲安奈德在翼状胬肉手术后的应用
目的:探讨翼状胬肉显微手术切除后局部应用曲安奈德的疗效及安全性.方法我院2000年8月～2006年12月收治翼状胬肉48例(62眼),均先行显微手术切除翼状胬肉,用曲安奈德5mg于术中、术后两周、术后1月局部球结膜下注射.结果:术后随访1年,应用曲安奈德治疗翼状胬肉无复发,并能明显降低并发症的发生.结论:曲安奈德是一种安全有效降低翼状胬肉术后复发的药物,可以作为翼状胬肉切除术后的常规用药.
-
显微手术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉
目的:探讨显微手术联合丝裂霉素C治疗眼翼状胬肉的临床效果.方法: 对16例20眼翼状胬肉施行显微镜下切除联合术中丝裂霉素C棉片(0.4mg/ml)一次性湿敷5分钟,再用200ml生理盐水充分冲洗.结果:随访3月～18月,18眼痊愈,2眼复发(仅限在巩膜床上).复发率10%,无一例出现虹睫炎,角巩膜坏死,白内障等并发症.结论:显微手术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉优于传统的翼状胬肉切除术.
-
微创穿刺术与小骨窗侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血的疗效比较
目的：分析比较高血压基底节脑出血患者微创穿刺治疗与小骨窗侧裂入路显微手术治疗的疗效。方法：对2010～2012年住院的基底节脑出血患者62例，按随机数字表将62例中等量（30～60 ml）高血压基底节脑出血患者随机分为微创穿刺术组（30例）和小骨窗显微手术组（32例），观察2组患者的死亡率，评价2组患者日常生活活动能力（ADL）。结果：微创穿刺治疗组的病死率为13．3％，小骨窗显微手术组的病死率为15．6％，P＞0．05；微创穿刺治疗组的生活能力在日常生活能力表（ ADL）评估为Ⅰ～Ⅲ级者为60．0％，小骨窗显微手术组的生活能力在日常生活能力表评估为Ⅰ～Ⅲ级者为40．5％，P＜0．05。结论：微创穿刺治疗与小骨窗侧裂入路显微手术相比对基底节脑出血患者的病死率无显著差异，但患者的生存质量微创手术组明显优于显微开颅手术组。
-
脑膜瘤术后的护理体会
随着显微手术的进展，随着医学科学的进步和专科化医疗的发展，手术难度大，脑膜瘤术后治疗效果，越来越理想，如果术后护理不当，容易危及生命，本文将我科自2008年1月～2012年12月，本文将针对30例脑膜瘤术后患者的护理体会报告如下。
