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中山市东凤镇城乡居民高血压前期的流行病学调查及危险因素分析
目的 调查中山市东凤镇城乡居民高血压前期的流行病学特点并分析其危险因素.方法 以2012年5月至2013年5月广东中山市东凤镇8个行政村的常住人口4 852人为本次调查研究的对象,比较高血压前期人群与正常血压人群的血糖及血脂,并用logistic回归统计分析高血压前期的危险因素.结果 高血压前期患病率为50.29%,男性56.31%显著高于女性的42.69%;高血压前期患者中有高血压家族史、酗酒、吸烟、腹型肥胖、超重患者所占的比例显著高于血压正常者;高血压前期患者血糖及血脂指标均显著高于血压正常者,差异具统计学意义(P<0.05);男性、高血压家族史、吸烟、饮酒、腰围、BMI是高血压前期的主要危险因素.结论 中山市东凤镇30~59岁人群高血压前期检出率高,其主要危险因素有男性、吸烟、饮酒、腹型肥胖、超重.
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高血压前期患者对疾病认知及其生活方式的调查
目的 通过了解高血压前期患者对疾病认知情况及其生活行为方式,为有针对性的开展健康教育提供依据.方法 对150例高血压前期者进行问卷调查.结果 高血压前期患者生活中存在可引起血压升高的不良习惯,对高血压疾病知识的认识水平较低.不同年龄、职业和文化人群之间高血压相关知识掌握水平不同,差异有统计学意义.结论 高血压前期患者对疾病的认知水平较低,生活中存在可引起血压升高的不良饮食、行为方式,缺乏相应的保健知识,应加强相关知识的教育及健康行为的指导.
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炎性细胞因子与高血压相关性的研究进展
炎性细胞因子与高血压的相关性是近年来学术界研究的一个热点。高血压前期患者IL－6、TNF－ɑ、hs－CRP均呈高表达；IL－6、IL－8、TNF－ɑ与高血压密切相关；妊娠高血压TNF－ɑ、IL－12显著升高，IL－4则明显降低。本文主要从炎性细胞因子与高血压前期、高血压、妊娠高血压的相关性三个方面加以综述。
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电针对高血压前期Dahl大鼠肾脏CaM/NO通路的影响
目的 探讨电针对高血压前期Dahl盐敏感大鼠模型肾脏CaM-eNOS-NO信号通路的影响.方法 将30只7周龄雄性Dahl盐敏感大鼠(Dahl salt-sensitive rats,DS)按照随机数字表法随机分为模型组、针刺组和非经非穴组.选择7周龄雄性盐抵抗大鼠(Dahl salt-resistant rats,DR) 10只作为空白组.大鼠统一喂养于SPF动物实验中心,在1星期适应性喂养结束后,改为8％ NaC1高盐饲料喂食.其间采用智能无创血压计监测大鼠血压,当12d后血压值升至120～139/80～89mmHg范围时,确定为高血压前期大鼠模型.停止高盐喂养,改为普通饲料.空白组、模型组采取普通固定15 min,不予治疗;针刺组予以双侧曲池、足三里电针治疗;非经非穴组在双侧髂嵴上i0～15 mm、后正中线旁开20 mm区段内选择1个固定对照点进行电针治疗.每日1次,每星期治疗6次,连续治疗5星期.取大鼠左肾组织,荧光定量PCR法检测CaM、eNOS的mRNA表达,western blot 和免疫组化法对eNOS进行定量和定位检测,Elisa法测定NO含量表达.结果 与空白组比较,模型组CaM、eNOS的mRNA表达显著降低(P＜0.05),eNOS的蛋白含量明显减少(P＜0.05),NO含量也明显降低(P＜0.05).与模型组比较,针刺组CaM、eNOS的mRNA表达显著升高(P＜0.05),eNOS的蛋白含量显著增多(P＜0.05),NO含量也明显升高(P＜0.05).与模型组比较,非经非穴组CaM表达虽明显增高(P＜0.05),但是eNOS中mRNA表达、NO含量均无统计学差异(P＞0.05).结论 电针曲池、足三里对高血压前期DS大鼠肾脏保护作用可能与上调大鼠肾脏CaM-eNOS-NO信号通路有关.
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复方珍珠降压胶囊治疗高血压前期疗效观察
目的 观察复方珍珠降压胶囊治疗高血压前期的临床疗效.方法 将100例高血压前期患者随机分为治疗组和对照组,各50例.对照组给予健康生活方式指导,治疗组给予健康生活方式指导和复方珍珠降压胶囊口服,疗程1个月.观察治疗前后中医证候积分、血压和血尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平等变化.结果 治疗后两组口干口苦、急躁易怒等证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组眩晕、头痛、面红目赤证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组UA、hsCRP水平较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论复 方珍珠降压胶囊可改善高血压前期患者临床症状,延缓和(或)逆转高血压前期状态.
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外周血白细胞计数与血压水平的关系
目的:探讨外周血白细胞计数与血压水平的关系.方法:采用横断面研究方法,从门诊及体检人群中随机抽查1136例为研究对象.根据血压水平按JNC-7标准将其分为3组:正常血压组497例(≤120/80 mmHg)、高血压前期组258例(130～139/85～89 mmHg)、高血压组371例(≥140/90 mmHg).通过问卷调查及体检获取一般资料,包括年龄、性别、病史、用药史、家族史等,测量其身高、体重、血压水平,检测外周血白细胞计数、血脂谱、血尿酸、血肌酐及尿素氮等.结果:不同外周血白细胞计数组高血压的发生率不同,随着外周白细胞水平增加其血压水平逐渐增加(P<0.01).相关分析显示,无论男性或女性,白细胞计数与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)相关(P<0.01).Logistic多元回归分析显示,在调整了年龄、性别、BMI、腰围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、尿素氮及空腹血糖后,白细胞计数的高四分位组发生高血压的危险性是白细胞计数低组的2.1倍(P<0.01),且高血压的危险性随白细胞计数的增加而增加(P<0.01).多元线性回归显示,外周血白细胞计数是MAP、SBP及DBP的独立危险因素(P<0.01).结论:外周血白细胞计数与血压水平密切相关,且这种作用独立于其他多重危险因素.
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上海市外来青壮年建筑工人尿微量白蛋白/肌酐比值与高血压前期的关系
目的 探讨上海市外来青壮年建筑工人尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)与血压水平的关联性.方法 采用整群随机抽样法从上海建工集团外来建筑工人中抽取3 195名青壮年(18～50岁)建筑工人,由专业人员进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,检测的生化指标包括UACR、肾功能、血尿酸(uric acid,UA)、血糖、血脂等;根据UACR四分位数由低到高将研究对象分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,采用有序多分类logistic回归模型分析UACR与血压分组的关联性.结果 抽样人群中共完成3 112例调查,资料完整率97.4％.正常血压、高血压前期及高血压组的UACR水平[中位数(25％分位数～75％分位数)]分别为0.8(0.6～1.2)、0.9(0.7～1.4)和1.0(0.8～1.7) mg/mmol,高UACR率分别为6.8％、8.0％及15.6％,3组间上述两指标差异均有统计学意义(P＜0.05).根据UACR水平将研究对象分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,在调整年龄等因素后,发现UACR各分组的收缩压分别为(126.8±13.3)、(127.9±14.2)、(129.9±14.4)和(134.2±19.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压分别为(77.6±9.7)、(78.8±9.2)、(79.2±10.4)和(81.8±12.5) mmHg,收缩压和舒张压水平均与UACR呈正相关.有序多分类logistic模型分析发现,在调整年龄、体质指数、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后,与UACR Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生高血压前期与高血压的比值比(odds ratio,OR)和95％可信区间(confidence interval,CI)依次为0.98(0.80～1.20)、1.29 (1.05～1.58)、1.86(1.52～2.28).结论 上海外来青壮年建筑工人UACR水平与高血压前期及高血压发生正相关.
关键词： 成年人 高血压 高血压前期 尿微量白蛋白/肌酐比值 -
腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性功能的对照研究
目的:探讨腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性的变化情况.方法:选择正常质、腻滞质理想血压健康者各30例;腻滞质高血压前期42例,正常质高血压前期36例;没有任何靶器官损害的1～2级腻滞质高血压患者38例,正常质高血压患者46例.使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2,比较各组间大动脉、小动脉弹性及脉压差(PP)变化情况.结果:各组间C1、C2、PP比较,校正了年龄和病程后,高血压组与高血压前期、理想血压组相比较,C1明显降低,有显著性差异(P＜0.05);高血压前期腻滞质、高血压组与理想血压组、高血压前期正常质组相比较,C2明显降低,有显著性差异(P＜0.05);高血压正常质与高血压前期腻滞质组比较,C2明显降低,有显著性差异(P＜0.05);高血压腻滞质组与高血压正常质组C2比较,C2明显降低,有显著性差异(P＜0.05).单因素相关分析结果显示:C1和C2与PP的相关性均较弱.结论:高血压前期患者已存在动脉弹性的减退;腻滞质可能是高血压病早期出现动脉弹性降低的重要因素.
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正常体重少年儿童体质指数对高血压前期和高血压的非线性效应分析
目的 探讨6～17岁正常体重少年儿童体质指数对高血压前期和高血压的非线性效应.方法 对苏州地区2015年中小学学生健康体检资料进行统计分析.根据2010年中国学生体质与健康调研报告中分年龄和性别的结果,对体质指数进行标准化,并计算体质指数得分.采用限制性立方样条模型,对体质指数与高血压前期和高血压的非线性效应进行分析,其发生风险采用立方样条-logistic回归进行估计,根据年龄、性别和身高进行分层分析.结果 体质指数得分对高血压前期和高血压的效应均为非线性(P值均＜0.01).年龄、性别和身高分层分析进一步证实存在这种非线性效应.结论 正常体重少年儿童中,体质指数对高血压前期和高血压的效应为非线性.在控制超重和肥胖者血压的同时,仍需关注正常体重少年儿童人群的血压控制.
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临渊刹车:四大慢性病行动计划
许多慢性疾病袭来,往往会有一个从健康到疾病的过渡阶段.这一阶段,身体会出现各种各样的信号,如果置之不理或病急乱投医,就可能眼睁睁地看着疾病上身.(1)高血压前期 120～139/80～89毫米汞柱高血压的诊断标准是收缩压大于或等于140毫米汞柱及/或舒张压大于等于90毫米汞柱.不过,低于这个标准并非就是正常血压.新的正常血压标准为:低于120/80毫米汞柱,而120/80～139/89毫米汞柱统称为正常高值,或称高血压前期.
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高血压前期左室舒张功能改变与动脉硬化的相关性
目的：探讨高血压前期左室舒张功能改变与动脉硬化的相关性。方法：收集我院门诊体检人群中未经治疗的高血压前期患者40例为观察组、正常血压者40例为对照组。通过超声心动图评估左室舒张功能并测量主动脉内径评估主动脉弹性参数，测量高敏C反应蛋白评估血管炎症反应程度。结果：与对照组相比，观察组舒张早期二尖瓣血流速度峰值（E）／舒张晚期二尖瓣血流速度峰值（A）比值降低，舒张期减速时间及等容舒张时间延长；收缩末期主动脉内径、舒张末期主动脉内径和平均动脉僵硬指数增加而收缩舒张期主动脉内径变化降低，说明平均主动脉弹性和动脉应变度降低；高敏C反应蛋白增加。多元回归分析显示，在校正年龄、左心室质量指数和平均血压的影响后， E／A比值与高敏C反应蛋白（β＝0．002，P＝0．019）、动脉僵硬指数（β＝－0．128，P＝0．028）有显著相关性。结论：高血压前期左心室舒张功能下降的同时动脉硬化已开始，并且两者呈显著相关。
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高血压前期血压变异性与动脉僵硬度的研究进展
高血压前期是一个由正常血压向高血压过渡的阶段.近年来,高血压前期的危害和早期干预逐渐引起临床重视,研究表明高血压前期已经存在动脉僵硬度的改变,从而增加了心脑血管疾病的风险.本文就高血压前期靶器官损害以及血压变异性和脉搏波传导速度的变化及临床意义作一综述.
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高血压前期与多代谢异常的关系
目的了解高血压前期患者与多代谢异常的关系.方法以中国心血管健康多中心合作研究中国苏南经济发达地区城市和农村两社区人群资料,对578例高血压前期病人(病例组)和666例理想血压者(对照组)合并多代谢异常的情况进行分析.结果 (1)各项测量指标比较病例组明显高于对照组;(2)合并各类代谢异常的比例病例组均明显高于对照组;(3)病例组合并代谢异常的aOR值一种为2.45(95%CI:1.80～3.41),两种为2.00(95%CI:1.43～2.87),三种及以上为3.32(95%CI:2.10～5.49);代谢异常中高腰围(WC)与高甘油三酯(TG)更可能出现聚集.结论病例组合并多代谢异常的比例明显高于对照组,提示应对高血压前期患者引起重视.
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二甲双胍治疗中老年高血压前期代谢综合征240例临床观察
目的:观察二甲双胍对中老年高血压前期代谢综合征患者的疗效.方法:将480例中老年高血压前期人群中代谢综合征患者随机分为两组各240例,均干预生活方式,治疗组加用二甲双胍.结果:对照组治疗3个月后体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈动脉内膜-中层厚度等指标均较治疗前改善(P＜0.05),治疗组干预3个月后上述指标较治疗前改善更明显(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在干预生活方式的基础上给予二甲双胍,或可作为中老年高血压前期人群中代谢综合征患者的药物治疗手段.
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成人高血压和高血压前期影响因素研究
目的 了解成人高血压和高血压前期的流行现状及影响因素,为制定高血压防制措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,对锡山区8个街道(乡镇)5472名≥18岁常住居民开展人口学特征和生活方式问卷调查及身高、 体重、 腰围和血压测量等体格检查,采用多分类Logistic回归模型分析高血压和高血压前期患病的影响因素.结果 发放问卷5472份,回收有效问卷5111份,有效率为93.40%.高血压前期检出率为44.00%,标化率为43.72%;高血压患病率为24.09%,标化患病率为23.17%.Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.027,95%CI:1.021~1.033)、 男性(OR=1.894,95%CI:1.601~2.241)、 腰围大(OR=1.062,95%CI:1.049~1.075)和高BMI(OR=1.271,95%CI:1.106~1.461)是高血压前期的危险因素;高龄(OR=1.101,95%CI:1.093~1.109)、 男性(OR=1.467,95%CI:1.157~1.860)、 腰围大(OR=1.103,95%CI:1.086~1.120)、 高BMI(OR=1.735,95%CI:1.449~2.078)、 每天饮酒(OR=1.522,95%CI:1.066~2.174)和高血压家族史(OR=2.823,95%CI:2.305~3.459)是高血压的危险因素;家庭收入高、 多参加体育锻炼、 多吃水果是高血压前期和高血压的保护因素.结论 男性、 高龄、 超重或肥胖人群是锡山区高血压防制的重点人群,应加强高血压前期筛查和生活方式健康教育干预.
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高血压前期生活方式定期干预两年随访
为了强调高血压的一级预防,即把心血管病的防线从防发病前移到防危险因素, 2003年5月21日美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会的第七次报告(简称JNC7)提出"高血压前期"的概念[1].它是指收缩压在120～139 mmHg和(或)舒张压在80～89 mmHg,即在正常血压到确诊高血压之间的过渡阶段.北京阜外、安贞等医院调查显示,我国高血压前期的患病率为38.9% ～41.3%,与理想血压人群相比高血压前期患者10年后发生高血压风险增加2倍多,发生心血管事件的风险增加1.8倍[2].
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浙江省湖州市高血压前期人群体适能及相关因素分析
目的 按照美国ACSM建议的体适能测试设计体适能测试标准,评价湖州市高血压前期人群体适能水平情况,并分析影响体适能的可能因素.方法 采取分层随机抽样的方法,获得高血压前期人群有效样本297例,按照美国ACSM建议的体适能测试设计体适能测试标准和方法,对样本人群进行体适能测量,采用构成比较和相关分析的方法进行研究.结果 湖州市高血压前期人群分性别来看,60岁以下人群,男性的有氧运动能力和柔韧性水平显著优于女性,肌力水平两者相差不明显.60岁以上人群,男性柔韧性水平整体上高于女性,但平衡协同能力整体上低于女性.分地区来看,60岁以下人群中,农村地区的有氧运动能力和柔韧性水平较好,城市地区的肌力水平较高.60岁及以上人群中,城市地区低评级群人的比例较大,整体构成与农村地区差异显著.年龄、体重、BMI指数、腰围、臀围和血压水平等指标是可能导致运动体适能下降的危险因素.运动频率的增加可以提高运动体适能水平.结论 在对高血压前期人群开展运动干预防治高血压时,要根据体适能在不同性别和不同地区人群中的差异,做到干预指导的针对性和适用性.要积极开展超重、肥胖、腹型肥胖的管理,增加运动频率,降低血压,改善体适能状况,提升健康水平.
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高血压前期的流行病学研究进展
本文介绍高血压前期的定义,就国内外高血压前期的流行病学研究进展和争论焦点做了简要综述,并对高血压前期的研究前景进行了展望.
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高血压前期人群微量清蛋白尿和炎性因子的变化
目的 观察和分析高血压前期人群微量清蛋白尿(MAU)和炎性因子的变化.方法 选取100例高血压前期患者作为病例组,根据是否合并MAU将其分为MAU组(48例)和非MAU组(52例)两个亚组,选取50例健康人作为对照组.对各组研究对象的尿清蛋白排泄率(UAER)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、尿TNF-α水平进行检测和比较.结果 对照组、非MAU组、MAU组研究对象的UAER、血清hs-CRP水平、尿TNF-α水平依次升高(q=2.453～8.347,P＜0.05),非MAU组与MAU组患者的血清TNF-α水平的差异无统计学意义(q =0.705,P＞0.05)且均显著高于对照组(q =4.258、6.037,P＜0.05);Logistic多元回归分析结果显示,高血压前期患者合并MAU的发生与血清hs-CRP水平(OR=3.657)和尿TNF-α水平(OR =2.164)具有相关性(P＜0.05)而与血清TNF-α水平无相关性(P＞0.05).结论 高血压前期患者可表现为早期肾损害和炎性因子过表达,血清hs-CRP水平和尿TNF-α水平可作为预测高血压前期合并MAU发病风险的辅助指标.
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高血压前期的中西医临床研究现状
2003年美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告(The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure,JNC-7)首次提出高血压前期的概念:未服用降压药,连续2次或2次以上不同时间测量的收缩压在120～ 139mmHg 和(或)舒张压在80 ～ 89mmHg[1].
