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复方七芍降压片对高血压前期病人的防治研究
高血压病患病人群逐年攀升,呈年轻化趋势,且致残率高、致死率高,因此,对高血压病防治的研究非常必要."高血压前期"提示对高血压需做到早知晓、早治疗、早控制.中医药对高血压及高血压前期的认识及治疗有独特优势.本文对复方七芍降压片对高血压前期的干预效应和作用优势做一综述.
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高盐饮食所致高血压前期大鼠的中枢调控机制
目的：观察不同含盐量饲料对 SD大鼠高血压前期下丘脑室旁核神经激素的影响,并探讨其机制。方法选取体重160 g±5 g雄性 SPF级SD大鼠30只,随机分为3组：8%NaCl饮食组、4%NaCl饮食组、0.3% NaCl饮食组(正常饮食组),严格按各组别 NaCl浓度制作大鼠饲料喂养。同时采用大鼠尾动脉无创血压测量系统监测血压,平均动脉压达高血压前期血压值水平后称重,麻醉后处死动物。采用蛋白免疫印迹法检测3组大鼠下丘脑室旁核 p Ikkβ及白细胞介素1β(IL 1β)表达水平,DHE法原位检测下丘脑室旁核氧化应激水平。结果8%NaCl组和4%NaCl组平均动脉压高于正常饮食喂养组(P<0.05),8%NaCl组平均动脉压高于4%NaCl组(P<0.05)。8%NaCl组和4%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达均高于正常饮食组(P<0.05),8%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达高于4%NaCl组(P<0.05)。结论高盐饮食可使高血压前期大鼠炎性细胞因子、活性氧簇表达增多,核转录因子(NF κB)激活。不同含盐量导致上述因素变化量不同。
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清肝益肾祛风法治疗高血压前期的临床实践与体会
高血压前期是发展为高血压的重大隐患人群,高血压前期病人已存在潜在的靶器官损害,而对于高血压前期的早期预防,现代医学尚存在一定的争议.然中医药在慢性疾病的早期预防中具有其独特的优势,张腾教授根据多年的临床经验以及对心脑血管疾病研究的体会,对高血压前期发病及其早期预防具有独到的见解,实践多年取得了良好的临床疗效.本研究将张腾教授早期干预高血压前期的学术理念及其组方精髓进行总结归纳,以供学者参阅.
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降脂胶囊对痰湿体质高血压前期患者血脂及血管功能损害的干预作用1）
目的：研究降脂胶囊对高血压前期痰湿体质患者血脂、血管功能损害的影响。方法选择100例高血压前期门诊痰湿体质患者分为治疗组与对照组，各50组，对照组进行常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降脂胶囊治疗对比观察。8周后进行血压、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈部血管彩超、总疗效评价。结果治疗组在降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平明显优于对照组(P<0.05)；在降低 ET升高 NO 方面优于对照组(P<0.05)；在改善颈动脉内膜中层厚度方面优于对照组(P<0.05)。结论降脂胶囊能改善痰湿体质高血压前期患者的血脂、血管内皮功能及颈部血管厚度。
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中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者的临床研究1）
目的：研究中药降压茶对肝经郁热证高血压前期患者中医证候疗效及临床转归的影响，并观察其安全性。方法入选150例肝经郁热证高血压前期患者，随机分为对照组、生活方式干预组(干预组)、治疗组(生活方式干预+中药降压茶组)，各50例，对治疗后各组中医证候疗效及临床转归进行分析。结果中医证候疗效：与对照组比较，干预组及治疗组显效率、有效率及总有效率均明显升高，无效和加重比例明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)；与干预组比较，治疗组显效率、总有效率明显升高，无效比例明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)。3组临床转归：与对照组比较，干预组及治疗组进展为高血压的比例明显降低，达到理想血压的比例明显升高，差异有统计学意义(P <0.05)；与干预组比较，治疗组进展为高血压的比例有下降趋势，但差异无统计学意义，达到理想血压的比例明显升高，差异有统计学意义(P <0.05)；各组治疗后均未发现明显不良反应。结论在生活方式干预基础上加用中药降压茶治疗能够明显改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候，能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程。
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中医"治未病"健康管理干预高血压前期人群的临床效果
目的 观察中医治未病健康管理对高血压前期人群进行干预的临床效果.方法 将140例高血压前期病人随机分为观察组和对照组.观察组采用中医治未病健康管理模式进行干预,对照组采用常规体检方式体检和干预.观察两组病人干预前后收缩压、舒张压及脉压和生活质量变化,全自动血生化分析仪检测三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化,血黏度分析仪检测全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数等血液流变学指标.结果 干预后,观察组收缩压、舒张压及脉压均低于对照组(P<0.05);观察组病人情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组TG、TC及LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05);观察组病人可信度、满意度以及个性化调养方案的可操作性及症状改善效果的评分均高于对照组(P<0.05).结论 中医治未病健康管理能有效控制高血压前期病人的血压,提高生活质量,改善血脂和血液流变学指标.
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高血压前期患者血清网膜素-1及高敏C反应蛋白水平变化与早期肾损伤的临床相关性
目的 研究高血压前期患者血清网膜素-1(Omentin-1)水平与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并以微量白蛋白/肌酐比值(UACR)为诊断指标,探究高血压前期是否存在早期肾损伤.方法 收集体检中心患者97例,根据血压水平分为高血压前期组(52例),健康对照组(45例).采用酶联免疫吸附法测定O-mentin-1及hs-CRP水平,采用散射比浊法检测尿微量白蛋白水平.结果 高血压前期组的Omentin-1水平显著低于健康对照组[(141±53)与(214±34)ng/mL](P<0.01),hs-CRP水平和UACR显著高于健康对照组[分别为(2.1±0.5)与(1.5±0.6)mg/L和(10±4)与(7±5)mg/g](P<0.01).多元线性回归分析显示,Omentin-1是影响UACR的主要因素且二者呈负相关.结论 高血压前期人群存在着Omentin-1及hs-CRP水平的异常变化,Omentin-1水平下降与早期肾损伤存在一定的内在关系.
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高血压前期患者血尿酸水平与早期肾损伤的关系
目的 探究高血压前期患者体内血尿酸水平与早期肾损伤的临床相关性.方法 收集体检中心人群156例,测定患者的血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、血尿酸、尿素氮,根据血压水平分为高血压前期组(75名),健康对照组(81名).采用散射比浊法检测尿微量白蛋白水平.结果 高血压前期组的血尿酸水平及微量白蛋白/肌酐比值(UACR)均显著高于健康对照组[(309±13)与(273±12)μmol/L和(11±5)与(8±4)mg/g](P<0.01).多元线性回归分析显示,血尿酸是影响UACR的重要因素.结论 高血压前期人群存在血尿酸水平的异常变化,血尿酸水平升高与早期肾损伤存在一定的内在关系.
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高血压前期人群血管炎性因子的临床分析
目的:通过观察高血压前期患者炎性因子包括肿瘤坏死因子、高敏C-反应蛋白的水平变化趋势,探讨该人群血管内皮细胞功能是否已经损害.方法:选取35~68岁人群,分为2组,包括高血压前期组(PG)80例,正常对照组(NG)80例.所选研究对象均记录年龄、性别、吸烟、饮酒史等基本资料,计算体重指数(BMI),测定血压,检测胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子等相关指标.结果:高血压前期组高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子均较对照组升高,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高血压前期患者炎性因子:肿瘤坏死因子、高敏C-反应蛋白已明显升高,提示该人群的血管内皮细胞功能已经存在损害.
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基于德尔菲法研究高血压前期的常见中医证候
目的:运用德尔菲法研究高血压前期的常见中医证候,为进一步研究中医中药干预高血压前期提供依据.方法:采用德尔菲法编制高血压前期中医常见证候专家咨询问卷表.向天津、北京、石家庄共40位专家发送.对所回收的资料进行均数(x)、变异系数(CV)和满分比(Kj)的统计描述及卡方检验.以均数≥3.0、变异系数＜30％且满分比≥10％作为临床常见中医证候.结果:回收有效问卷40份.专家积极系数为100.00％,权威系数为0.835,协调系数为0.679 (x2=458.26,P＜0.01).高血压前期肝火亢盛证均数为4.23、变异系数为20.15％、满分比37.28％;痰湿壅盛证上述指标分别为4.19、18.27％、38.16％;阴虚阳亢证上述指标分别为4.14、23.56％、36.90％;阴阳两虚证上述指标分别为4.05、29.23％、39.66％;瘀血阻滞型证上述指标分别为4.36、25.37％、40.35％;心胆气虚证上述指标分别为2.88、36.54％、15.52％;肝肾不足证上述指标分别为4.24、22.63％、25.17％;心脾两虚证分别为3.18、37.36％、9.82％.结论:高血压前期有6个常见中医证候,分别是肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、瘀血阻滞、肝肾不足.
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高血压前期脾虚为主的病因病机探析
高血压痛的发病率日益增高,且部分患者为高血压前期,其是高血压病产生的前期阶段,如控制不佳则发展为高血压.中医对高血压前期的病机病理研究仍未不完善,本文将从脾虚对高血压前期的影响出发,将中医的传统理论与现代研究相结合,探讨高血压前期脾虚为主的中医病因病机理论;同时,通过分析中医健脾疗法对高血压前期患者炎症因子、胰岛素抵抗等一系列与脾虚病机相关联指标的影响,以方测证,反证高血压前期脾虚为主的中医病因病机理论.以供临床对高血压前期病因病机的研究提供新的参考和借鉴.
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高血压前期不同血压水平大动脉弹性变化的研究
目的:探讨高血压前期不同血压水平人的大动脉弹性变化.方法:选择年龄相近的血压正常者、高血压前期及无任何靶器官损害的Ⅰ～Ⅱ级高血压患者共239例,分为4组,A组(血压正常)41例,B组(血压120～129/80～89 mmHg)79例,C组(血压130～139/80～89 mmHg)44例,D组(高血压)75例.应用脉搏渡速度测定仪对所有入选者进行同时测定颈动脉-桡动脉的脉搏波速度(C-RPwv)、颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV)及血压、身高、体重、体重指教(BMI)、腰围、臀围、腰臀囤比值、脉压.结果:4组之间的各参数分布有统计学意义(P<0.05);C组与A组、B组的C-RPWV和C-FPWV差异显著,而与D组差异不显著;B组与C组和D组差异显著,而与A组差异不显著;C-RPWV和C-FPWV与性别、年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰围臀围比值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)均相关.DBP和PP与C-RPWV、C-FPWV呈正相关,即C-RPWV、C-FPWV随DBP和PP的升高而升高,DBP对C-RPWV的影响要强于PP.其他指标与C-RPWV和C-FPWV的相关性不显著.结论:高血压前期血压在130～139/80～89 mmHg范围内的患者已存在大动脉弹性减退,且与高血压患者相当.大动脉弹性随舒张压及脉压增高而减退.
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高血压前期的健康指导
我院2008年12月至2010年12月对56例高血压前期人员进行健康指导,除1例有明显遗传因素的患者发展为高血压外,其余55例均未发展成高血压,健康指导收效满意.现将体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组56例,男30例,女26例;年龄38～48岁,平均43.8岁,均为来我院体检中心进行健康体检时发现血压处于高血压前期人员.
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朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压疗效观察
目的:观察朱良春足浴方治疗高血压前期和1级高血压的临床疗效.方法:将152例高血压前期和1级高血压患者随机分为治疗组84例与对照组68例,治疗组采用健康生活方式干预联合朱良春足浴方治疗,对照组采用健康生活方式干预,疗程4周;观察治疗前后两组血压值与中医证候情况.结果:治疗后治疗组血压疗效治疗组为90.54％,明显优于对照组的60.33％ (P ＜0.05);治疗组中医证候疗效为89.16％,明显优于对照组的61.67％ (P ＜0.05);治疗1～4周后治疗组降低舒张压均明显优于同期对照组(P＜0.05);治疗3周、4周后治疗组复常率分别为44.59％与70.27％均明显优于同期对照组(P＜0.05).结论:朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压有着较好的疗效,对降低舒张压效果更佳,值得临床推广应用.
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补阳还五汤对高血压前期大鼠肾脏CaM/NO信号通路干预研究
目的:研究补阳还五汤对Dahl盐敏感大鼠介导的高血压前期模型肾脏CaM/NO信号通路的干预作用.方法:选7周龄盐抵抗(SS)与盐敏感大鼠(DS)各20只,SS大鼠随机分为正常组和正常给药组,DS大鼠随机分为模型组和模型给药组.4组大鼠统一在SPF动物实验中心喂养.在1周适应性喂养后,用8％ NaCl高盐饲料喂食12 d.期间采用智能无创血压计监测大鼠血压,12 d后当血压值升至120～ 139 mmHg/80 ～89 mmHg(1 kPa =75 mmHg)这一范围时,确定为高血压前期大鼠模型.停止高盐喂饲,改为普通饲料喂养,并进行补阳还五汤灌胃治疗.治疗结束后取大鼠左肾组织,荧光定量PCR法检测CaM、eNOS的mRNA表达,western blot和免疫组化方法对eNOS进行定量和定位检测,ELISA法测定NO含量表达.结果:补阳还五汤可以显著增强CaM和eNOS的mRNA及蛋白含量表达(P＜0.05),从而增加肾组织中NO含量(P＜0.05).结论:补阳还五汤可能通过激活CaM/NO信号通路,增加肾内NO浓度,延缓肾内皮细胞功能障碍,从而预防高血压前期患者早期肾脏并发症的发生.
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电针对高血压前期Dahl盐敏感大鼠肾脏保护作用机制研究
目的:观察电针“曲池”“足三里”穴对高血压前期Dahl盐敏感(DS)大鼠肾脏NO/cGMP/PKG信号通路的影响及组织形态的改变,探讨电针“曲池”“足三里”对高血压前期肾脏损害保护作用机制.方法:盐抵抗大鼠(DR) 10只作为正常组;DS大鼠30只,随机分为模型组、针刺组和非穴位组,每组10只.采用高盐饲料喂养的方法诱发高血压前期模型.电针组电针“曲池”“足三里”穴,1次/d,6次/周,共5周.非穴位组取双侧髂嵴上10 ～ 15 mm、后正中线旁开20mm区段内一个固定对照点,治疗方法同电针组.测量大鼠治疗期间血压变化情况以及治疗后血清血清尿素氮(URE-A)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)含量;ELISA法检测NO含量;荧光定量PCR检测大鼠肾组织溶解型鸟苷酸环化酶(sGC)、蛋白激酶G(PKG)的mRNA表达;HE染色检测大鼠肾组织病理形态变化.结果:治疗期间,电针组大鼠血压逐步下降.与正常组相比,模型组血清UREA、CREA、UA含量显著升高(P＜0.05),NO含量显著降低(P＜0.05),sGC、PKG mRNA表达显著降低(P＜0.05);与模型组相比,电针组血清UREA、CREA、UA含量显著降低(P＜0.05),NO含量显著升高(P＜0.05),sGC、PKG mRNA表达显著升高(P＜0.05).结论:电针能有效降低高血压前期DS大鼠血压,提高NO含量、cGMP、PKG基因表达,改善组织小管扩张、间质炎症细胞浸润等,这可能是电针通过NO/cGMP/PKG信号通路发挥对高血压前期DS大鼠肾脏保护作用机制之一.
关键词： 高血压前期 电针 Dahl盐敏感大鼠 NO/cGMP/PKG信号通路 -
高血压前期中医病因病机理论溯源
高血压前期中医病因病机目前尚未完全确定,文章从中医传统理论与现代研究相结合的角度,探讨高血压前期脾虚为主的中医病因病机理论.以“实脾”为切入点,在脾失运化理论的指导下,来分析中医健脾疗法对高血压前期患者血尿酸、炎症因子、血脂、胰岛素抵抗、动脉顺应性等一系列指标的影响,讨论了客观指标与脾虚病机的关联性,溯源高血压前期脾虚的病机理论.为今后高血压前期病因病机的理论研究和临床治疗提供崭新的思路和切实可靠的依据.
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针灸捻转补泻手法应用于高血压前期的理论探讨
高血压前期是介于正常血压和高血压之间的过渡期.从中医未病角度分析高血压前期,并根据历代医家针灸治疗高血压的经验理论,阐释从脾论治高血压前期的新思路以及采用针灸捻转补泻法治疗该病的可行性.
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痰瘀互结证对高血压前期患者hs-CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、ICAM-1水平的影响
目的:研究痰瘀互结证对高血压前期患者hs-CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、ICAM-1水平的影响.方法:共纳入初诊为高血压前期患者133例,按照中医证型分为痰瘀互结证69例,非痰瘀互结证64例,同时纳入30例理想血压健康体检者30例作为对照组,测定其血清hs-CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、ICAM-1水平,观察高血压前期与上述指标的相关性,并探讨痰瘀互结证对高血压前期患者炎症反应的影响.结果:①高血压前期组与对照组相比,hs-CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、ICAM-1水平显著升高(P＜0.01);②痰瘀互结组与非痰瘀互结组相比,hs-CRP、TNF-α、IL-4、ICAM-1水平显著升高(P＜0.01).结论:①作为高血压病的早期阶段,高血压前期就已经发生了炎症损伤,进而表明,炎症损伤贯穿了高血压病发生发展的整个过程,是高血压病发生发展的重要环节;②痰瘀互结组患者的炎症因子及hs-CRP水平明显高于非痰瘀互结组,说明痰瘀互结组较非痰瘀互结组发生更明显的炎症损伤,为高血压前期中医辨证分型提供客观依据,并为中医药干预高血压前期提供研究方向.
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分析足三里穴在高血压前期应用的理论依据
高血压前期的病机以脾气虚为主,治疗高血压前期符合中医治未病理论,且足三里穴具有健脾益气之功,为治未病之首选穴位.文章首先介绍了足三里穴与治未病理论的相关性研究,包括足三里穴的起源和足三里穴防治高血压前期与中医治未病理论方面的古代认识,然后阐述足三里穴对高血压前期的现代研究,包括提高高血压前期患者免疫功能和改善患者血管内皮功能等方面的研究.倡导广大医学者应重视足三里穴,并加以深入探讨与研究,为今后临床治疗高血压前期提供理论及实验依据.
