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主动性社区治疗对老年精神分裂症患者社会功能恢复的影响
目的 探讨主动性社区治疗对老年精神分裂症患者社会功能恢复的影响.方法 选择2015年7月 ～2016年5月在青海省第三人民医院接受治疗的96例老年精神分裂症患者,随机分为对照组(n=48)与研究组(n=48).对照组患者采用标准的社区精神卫生服务治疗,研究组患者采用主动性社区治疗.比较两组住院时间、复发次数及治疗前后精神症状、社会功能、服药依从性变化情况.结果 研究组住院时间、复发次数分别为(11.25±3.69)d、(3.58±1.42)次/月,均明显低于对照组(18.25±4.11)d、(6.74±1.36)次/月,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、阴性与阳性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)总分及服药依从性行为主观评价问卷(morisky medication adller questionnaire,MAQ)评分均明显下降,而个人与社会表现量表(PSP)评分上升,且研究组上述观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年精神分裂症主动性社区治疗可显著减少患者住院时间、复发次数,缓解精神症状,提高服用依从性,促进社会功能的恢复,优势显著,具有临床推广意义.
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改良主动性社区治疗模式
目的:对改良主动性社区治疗模式进行研究,以期找出适合精神分裂症长期住院患者康复的精神卫生服务体系.方法:在院区建立虚拟社区,参照主动性社区治疗要求,根据民政系统精神卫生中心的自身特点进行改良,采用护士用住院病人观察量表、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)进行测评,使用SPSS17.0进行统计学分析.结果:经过24周的康复作业治疗,康复患者阴性症状量表总分明显减低(t=14.844,P＜0.01),患者阴性症状好转.阳性症状量表总分无显著变化,患者阳性症状的改善不显著.患者社会功能、社会兴趣、个人整洁、激惹、退缩、总积极因素、总消极因素及病情总估计有显著变化(t=-14.844,-7.873,3.964,2.364,3.828,-5.831,9.718,14.830;P ＜0.05),精神病表现得分变化不显著.结论:改良版主动性社区治疗可有效提高精神分裂症长期住院患者阴性症状的改善,值得应用推广.
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严重精神疾病社区管理和治疗的主动性社区治疗模式(综述)
主动性社区治疗(ACT),是在世界广泛应用的精神病社区治疗模式之一.ACT起源于美国,有明确的实施标准,与传统的个案管理模式有很大不同.长期的研究证实,ACT在减少住院,提高患者社区生活能力方面有明显的效果.近年来,ACT对精神患者中的物质滥用者、失业者和犯罪者的效果也正在探索.目前,ACT的研究和应用扩展到了全世界,不同国家和地区采用ACT的时候,根据自身情况做了不同的改良.我国的精神病社区服务正处于初步发展阶段,ACT模式发展与应用的经验可以借鉴.
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国外主动性社区治疗的研究现状与启示
1 概述欧洲学者将社区精神卫生服务近20余年发展描述为"个案管理的巨大成就(Triumph of Case Management)"[1].1900年美国马里兰大学精神病学系的Lisa在评述个案管理为基础的"主动性社区治疗(Assertive Community Treatment,ACT)"在全美的发展历程时,誉之为25年的黄金岁月[2].ACT缘起于20世纪70年代初期美国康州,由麦迪逊门迭塔精神卫生研究所Marx,Test,Stein三人发起[2].
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主动性社区治疗对分裂症患者自杀风险的影响及机制
目的:探讨主动性社区治疗对精神分裂症患者自杀风险的影响及其机制.方法:随机抽取的社区精神分裂症患者114例分为主动性社区治疗组(n=43)和对照组(n=71),对主动性社区治疗组进行6个月的主动性社区治疗,入组前及治疗6个月后比较两组患者社会支持、临床症状和自杀风险,分析影响患者自杀风险的因素.结果:主动性社区治疗组6个月后客观支持得分、支持利用度得分高于对照组,阳性因子、兴奋敌对因子、焦虑抑郁因子和自杀风险得分均低于对照组.干预后患者的支持利用度和焦虑抑郁症状与其自杀风险相关.患者是否参与主动性社区干预以及首次测量的主观支持、焦虑抑郁症状、自杀风险与患者6个月后自杀风险相关.结论:主动性社区治疗可以提高患者社会支持、减轻临床症状和自杀风险,干预后患者的支持利用度和焦虑抑郁症状与其自杀风险相关.主动性社区治疗、干预前的主观支持、焦虑抑郁因子和自杀风险可预测患者6个月后的自杀风险.
