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保肾手术中肾热缺血时间对术后肾泌尿功能恢复的影响
目的 研究保肾手术中肾热缺血时间对术后肾泌尿功能恢复的影响.方法 对我院收治的29例T1期肾癌患者行腹腔镜下肾脏部分切除术(即保肾手术),根据术中肾蒂阻断时间,将患者分为研究组(＞30 min)和对照组(≤30 min),比较两组手术情况和术后3个月的肾小球滤过率(GFR).结果 研究组的手术时间(167.4±40.5)min和肾蒂阻断时间(47.3±8.5)min明显长于对照组(131.7±35.9)min、(24.5±4.7)min(P＜ 0.05),而两组术中出血量无统计学差异(P＞0.05);手术后3个月,研究组GFR (27.4±5.5) ml/min明显低于对照组(32.3±5.7)ml/min,研究组术后GFR损失值(8.2±3.4)ml/min也明显低于对照组(3.4±1.9)ml/min(P＜ 0.05).两组均无严重并发症发生.结论 保肾手术安全性较好,但手术中肾热缺血时间＞30 min会对术后肾泌尿功能恢复造成严重的影响.因此,应提高手术的熟练程度、降低手术时间尤其是肾热缺血时间,以降低对残肾功能的影响.
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ROC曲线评价血清胱抑素C在糖尿病肾病中的诊断价值
目的：利用 ROC 曲线评价胱抑素 C（Cys C）诊断2型糖尿病肾损害的价值。方法120例2型糖尿病患者测量身高、体重和血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、Cys C 水平及尿微量蛋白肌酐比值（ACR），利用 CKD-EPI 公式计算肾小球滤过率（eGFR），对 Cys C 与 eGFR 进行相关性分析，利用 ROC 曲线评估 Cys C 诊断2型糖尿病肾损害的价值，根据 Youden 指数确定诊断切点。对 eGFR 与 Cys C 诊断慢性肾损害的一致性进行 Kappa 检验。结果（1）eGFR ﹤60 ml/（min·1.73 m2）组患者的年龄、BUN、SCr、Cys C 和 ACR 水平均明显高于 eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）组；（2）Cys C 与 eGFR 之间呈负相关（ r ＝
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老年患者血清胱抑素C与肌酐清除率对肾功能评价的相关性研究
目的:探讨血清胱抑素C对老年患者肾功能评价的临床意义.方法:将91例平均年龄83岁住院患者根据病史、检验结果分成非肾病组和肾病组,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C),同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Cys C、Ccr 、Scr、Bun.结果:两组患者Cys C、Ccr、Scr有统计学差异(P＜0.01);Ccr法假阳性率为34.1%,Cys C法与之相比差异具有统计学意义(P＜0.01),Cys C法判断肾小球滤过率较Ccr法为优.结论:Cys C作为基因控制的内源性标志物,反映肾小球滤过率(GFR)更准确、客观,有检测快速、方便、可重复等特点,是比Ccr更好的评价肾功能的指标.
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静脉肾盂造影未显影的肾脏行99Tcm-喷替酸盐肾动态显像检测GFR价值
目的 泌尿系疾病患者行常规的静脉肾盂造影(IVP)检查结果为肾不显影时,进一步行肾动态显像来定量测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的意义.方法 将研究对象分为3组:IVP不显影组为76例(37例左肾,39例右肾),其IVP检查为单侧肾脏肾盏肾盂及输尿管不显影,正常对照组为57例肾移植供体,阳性对照组为12例肾功能不全尿毒症期患者,均采用锝-99m-喷替酸盐(99Tcm-DTPA)肾动态显像Gates法计算其GFR,并通过多个独立样本的非参数秩和检验进行统计分析.结果 IVP不显影组中,左肾GFR为:(18.73±9.33)ml/(min·1.73 m2),右肾GFR值为:(16.71±7.02)ml/(min·1.73 m2);正常对照组左肾GFR值为:(43.41±7.40)ml/(min·1.73 m2),右肾GFR值为:(45.37±8.07)ml/(min·1.73 m2);阳性对照组GFR值为:左肾GFR值为:(6.84±3.81)ml/(min·1.73 m2),右肾GFR值为:(7.08±4.75)ml/(min·1.73 m2);3组间存在显著性差异(P＜0.01).结论 IVP检查结果为肾不显影时,仍然需要进一步行肾动态显像来定量其单侧GFR,这对临床治疗决策具有指导意义.
关键词： 肾小球滤过率 放射性药物 99Tcm-喷替酸盐 静脉肾盂造影 -
不同胎龄新生儿血清胱抑素C水平的变化
目的:探讨不同胎龄新生儿血清胱抑素C(Cys C)水平.方法:434例新生儿,根据胎龄分为早期早产儿(EPI)组、晚期早产儿(LPI)组、足月儿(FTI)组,分别于生后2h内(开奶前)采静脉血测定血清Cys C、血清肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,并进行组间比较.结果:EPI组Cys C水平略高于LPI组,但差异无统计学意义(P＞0.05),EPI组及LPI组Cys C水平高于FTI组(P＜0.05);3组间SCr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿血清Cys C水平随胎龄增加而降低,早产儿高于足月儿,Cys C可作为反映新生儿肾功能成熟度的指标之一,其敏感度优于SCr、BUN.
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造影剂剂量对冠心病患者PCI术后肾功能的影响
目的:探讨冠状动脉介入术(PCI)术中造影剂剂量对冠心病患者肾功能的影响.方法:选择行冠状动脉造影(CAG)和(或)PCI的患者265例,分为造影剂低剂量组(＜150 mL)和高剂量组(＞150 mL),比较两组患者注射造影剂前后肾小球滤过率差值(△GFR)及影响△GFR的因素,分析造影剂剂量与△GFR的相关性;根据患者基础GFR的不同分为2组(＞90 mL/min组及60 mL/min～90 mL/min组),分析造影剂剂量对不同基础GFR患者△GFR的影响.结果:多因素线性回归分析显示低密度脂蛋白对△GFR有影响(P＜0.05),造影剂剂量对△GFR作用显著(P＜0.01);造影剂用量与△GFR相关系数r=0.32(P ＜0.05),造影剂剂量与GFR＞90 mL/min组、GFR 60 mL/min ～ 90 mL/min组△GFR的秩相关系数分别为0.312和0.334(P ＜0.05).结论:造影剂剂量与△GFR间具有正相关关系,基础GFR越小,造影剂对GFR影响越大.
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肾功三项实验在高糖及溶血状态下实验观察比较
目的:探讨肾功能试验中血清胱抑素C (Cys-C),血清肌酐,尿素这三种实验在溶血及高糖的干扰因素下的性能指标进行分析.方法:选取门诊20例健康体检者,入住笔者所在医院肾病患者30例,在溶血及高糖的干扰因素下分别测定这两组血清胱抑素C (Cys-C),血清肌酐,尿素值的变化情况.结果:在干扰因素下血清胱抑素C (Cys-C)性能指标优于血清肌酐,尿素检测.结论:血清胱抑素C可作为肾功能损伤理想的内源性肾脏标记物,有较好的临床应用.
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老年冠脉病变患者肾小球滤过率与Gensini积分相关性
目的 探讨在老年患者中由血清胱抑素C和血肌酐联合算得的估计的肾小球滤过率(eGFR)与Gensini积分的关系.方法 选取老年冠脉病变患者329例.应用Gensini评分法则计算Gensini积分.通过以血肌酐和胱抑素C为基础的BIS2方程计算eGFR,并根据eGFR将患者分为肾功能正常组、轻度减退组、中度减退组,比较各组临床特征.应用单因素分析和多元线性回归分析各临床资料与Gensini积分之间的关系.应用Logstic回归模型分析肾功能减退程度与冠心病之间的关系.结果 随着肾功能的减低,Gensini积分也逐渐增高(P＜0.001).应用多元线性回归分析发现eGFR与Gensini积分呈负相关(β=-0.283,P＜0.001),糖尿病与Gensini积分呈正相关(β=0.201,P＜0.001).应用Logstic回归模型分析发现调整冠心病传统危险因素后,轻度、中度肾功能不全均是冠心病的危险因素.结论 老年冠脉病变患者eGFR与Gensini积分呈负相关,轻度、中度肾功能不全均是冠心病的危险因素.
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脓毒症并发急性肾损伤患者 RAAS 水平与 GFR 的关系
目的：探讨脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）、胱抑素 C （cystatin C，Cys C）水平与肾小球滤过率（GFR）的关系。方法测定 ICU 脓毒症 AKI 患者的 RAAS 水平、血清肌酐（serum creatinine，SCr）与 Cys C 水平，并评估 GFR，分析各指标间的相关性。结果 Cys C、肾素、血管紧张素 I 浓度与 GFR 呈负相关；Cys C 和血清肌酐正相关。结论脓毒症 AKI 患者 Cys C 是 GFR 的内源性标志物，RAAS 水平可能影响 GFR。
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补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者的疗效评价
目的：观察补脾肾活血法对慢性肾衰2－3期患者血肌酐及肾小球滤过率的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，对照组40例，只用西医常规疗法和肾衰宁胶囊；治疗组40例，在西医常规疗法基础上采用补脾肾活血方治疗。结果：治疗组40例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率82.5％；对照组40例，显效10例，有效8例，无效22例，总有效率45.0％。两组疗效比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。结论：补脾肾活血法能显著改善慢性肾衰2－3期患者肾功能，在改善患者临床症状方面有明显优势。
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血清胱抑素C检测的临床意义
目的:探讨血清胱抑素C在肾小球滤过功能的检测中的临床价值.方法:应用微粒子增强比浊法,分别对50名正常健康人、57例不同肾功能损害患者的血清胱抑素C及血肌酐进行检测.结果:在不同肾功能不全的病人的血清中胱抑素C水平、血肌酐均明显高于正常对照组水平(P<0.01).而且血清胱抑素C较血肌酐的升高更明显.结论:胱抑素C的检测对肾小球滤过功能有较大的辅助诊断意义.
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陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究
目的探讨陈旧心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者血清胱抑素C(cystatinC,CysC)水平的变化及其与心功能的关系,分析因心血管事件发生再人院患者治疗前后心功能变化及血清CysC水平的相关性,同时明确血清CysC水平变化与肾小球滤过率(GFR)是否有相关性.方法测定81例陈旧心肌梗死患者血清CysC浓度等指标,以患者24 h内首次血清CysC值作为基线,≥1.50 mg/L为CysC显著增高组,＜1.50 mg/L为CysC正常或轻微增高组.心功能按纽约心脏协会(NYHA)分级,NYHAⅠ级46例,NYHAⅡ级14例,NYHAⅢ级10例,NYHAⅣ级11例,对照组为体检健康者30例.结果OMI患者血清CysC水平与对照组比较均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).血清CysC与心功能严重程度呈正相关.血清CysC显著增高组的患者心血管事件和再住院率都明显增加.治疗后血清CysC水平与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).血清CysC与GFR呈负相关.结论OMI患者血清CysC水平明显升高,随着血清CysC升高,心衰程度加重,心血管事件及再住院率增加.血清CysC的水平反映心衰患者早期肾脏功能的受损.
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不同肾功能检测方法在慢性肾脏病人中的适用性研究
目的 探究肾小球滤过率(glomerular filter rate,GFR)评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病(chronic kidney disease,cKD)患者中的临床研究.方法 选择174例慢性肾脏病患者(包括少数民族和汉族患者),将Cockcrofi-Gault方程、MDRD 7方程和简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)分别在少数民族、汉族及总的慢性肾脏病患者均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD 7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;Roc曲线下的面积也表明MDRD 7方程诊断的敏感性好,aMDRD次之.但是7GFR、aGFRc、cGFR的计算值与99mTc-GFR在不同的CKD分期差异均有显著意义(P<0.01).结论 上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正.
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老年慢性肾脏病人肾小球滤过率检测方法的探讨
目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能检测中的适用性.方法 选择72例老年慢性肾脏病患者,将Cockeroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockeroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述3个公式分别是0.82、0.78和0.77.cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01.结论 上述方程用于我国老年CKD患者时,应对其进行适当修正.
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急性肾衰竭的临床研究进展
急性肾衰竭(ARF)是由肾小球滤过率急骤下降导致体内尿素氮和肌酐等代谢物积聚,引起相应临床表现的综合征.现将其临床研究进展综述如下:1 发病原因该病的发病原因比较复杂,明确其病因,尽早去除致病因素,对提高其疗效有着重要的作用.陈氏[1]对65例老年ARF临床分析表明:其主要发病原因是感染,占32%;低血容量位居第二,占23% ;药物中毒,占14%.
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血清胰岛素与慢性肾脏病的相关研究及其应用价值
目的：研究慢性肾脏病患者血清胰岛素水平变化及临床意义。方法以400例健康体检人员作为对照组，根据相应的病因将800例慢性肾脏病患者分为糖尿病肾病慢性肾衰竭组（425例）与非糖尿病肾病慢性肾衰竭组（375例），将糖尿病肾病慢性肾衰竭组分为1型糖尿病（105例）、2型糖尿病（135例）、妊娠期糖尿病（95例）、特殊糖尿病（90例），收集研究对象相关临床资料，测定尿素（Urea）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FIns），计算胰岛素敏感指数（ISI）和肾小球滤过率（GFR），处理分析数据。结果慢性肾脏病患者的 Urea，Scr，FPG和 FIns均显著高于正常健康人对照组（t＝36.788，35.612，137.216，9.294，P值均为0.000）。三组研究对象的年龄、性别和 BMI差异均不具有统计学意义（F＝1，363，P＝0.256；F＝1.577，P＝0.454；F＝1.641，P＝0.194）。比较不同类型糖尿病的慢性肾脏病患者，FIns较高和 ISI较小的研究对象，GFR同样较小，各组间差异均具有统计学意义（F＝12.01，P＝0.000；F＝3.891，P＝0.009；F＝3.774，P＝0.011）。结论慢性肾脏病患者与血清胰岛素水平密切相关，检测患者的血清胰岛素水平能够更准确地把握疾病发展，预测治疗效果和预后情况。
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代谢综合征与尿微量清蛋白及肾小球滤过率的相关性研究
目的 研究代谢综合征与尿微量清蛋白排泄量及肾小球滤过率的相关性.方法 2008年10月～2010年3月入组452例无糖尿病,无肾小球疾病及不服药的健康体检者(女性125例,男性327例,平均年龄52±1.9岁,平均体重指数23.8±0.8 kg/m2).根据IDF(国际内分泌协会)标准分为代谢综合征组和正常对照组.收集并比较研究对象的吸烟史、腰围、血压、血脂、空腹血糖、血肌酐和尿微量清蛋白情况.结果代谢综合征组的吸烟率、腰围、收缩压、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿微量清蛋白显著升高(P＜0.01),肾小球滤过率无明显降低(P＞0.05).在5个代谢综合征组成部分和其他临床变量中,收缩压是尿微量清蛋白排泄及肾小球滤过率升高的独立危险因素(OR=1.13,95％CI:1.11～1.15,P＜0.01).结论 在未发生糖尿病的代谢综合征阶段尿微量清蛋白排泄量已出现升高,收缩压是它升高的主要危险因素.
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胱抑素C,99Tcm-DTPA肾动态显像在泌尿系统结石患者肾功能评价中的应用
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99 Tcm-DTPA)肾动态显像(GFR)在泌尿系统结石患者肾功能评价中的应用价值.方法 分析92例经临床诊断的未经治疗的泌尿系统结石患者(试验组)和30例健康人群(对照组)的Cys C,GFR,Cr和BUN结果,用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验和ROC曲线分析.结果 实验组的Cys C,GFR,Cr和BUN的(x-)±s值分别为:1.118±0.391 1 mmol/L,74.6±21.6 ml/min,102.98±39.58μmol/L和5.63±2.16 mmol/L；健康对照组的CysC,GFR,Cr和BUN的(x-)s值分别为:0.92±0.12 mmol/L,98.2±14.3 ml/min,83.9±16.6μmol/L和5.02±1.31 mmol/L.与健康对照组相比,CysC及GFR在0.01水平差异有统计学意义(Cys C:t=-4.37,P=0.007；GFR:t=6.84,P=0.008),Cr在0.05水平差异无统计学意义(t=-3.73,P=0.016),而BUN结果差异无统计学意义(t=-1.47,P=0.056)；ROC曲线下AUC:1/GFR和Cys C分别为0.952和0.927,有较高准确性,Cr和BUN分别为0.692和0.535,有较低准确性.结论 在泌尿系统结石患者肾功能评价中,GFR和Cys C更能准确敏感的反映患者肾功能损伤.
关键词： 泌尿系统结石 胱抑素C 99Tcm-DTPA肾动态显像 肾小球滤过率 肾功能评价 -
探讨胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值
目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys-C)在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中的诊断价值.方法 选正常人群50例为正常对照组,另选CKD患者140例,根据其内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)分为五组进行:①组46例(Ccr≥75 ml/min);②组37例(50 ml/min≤Ccr＜75 ml/min);③组24例(25 ml/min≤Ccr＜50 ml/min);④组22例(10 ml/min≤Ccr＜25 ml/min);⑤组11例(Ccr＜10 ml/min),分别测定Cys-C,血清肌酐(serum creatinine,SCr),采用Cockroft-Gault公式计算Ccr.结果 Cys-C值在对照组、①组、②组、③组、④组和⑤组之间进行比较,相邻各组之间的差异均有统计学意义,并随Ccr的下降,Cys-C浓度呈阶梯状上升(P＜0.05),而SCr值在①组(85.09±24.22 μmol/L)与对照组(78.06±14.25 μmol/L)之间的差异无统计学意义(P＞0.05);在①组、②组患者中,Cys-C异常检出率分别为47.8%和86.5%,SCr的异常率分别为6.5%和45.9%,Cys-C异常检出率明显高于SCr (P＜0.05).结论 在不同程度肾功能损害时,Cys-C均能准确反映肾小球滤过功能,尤其更能敏感提示早期的肾功能损害,其结果优于血清肌酐.因此,Cys-C的检测对慢性肾病的早期诊断具有重要意义.
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血浆胱抑素C浓度与非慢性肾病冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性
目的 观察胱抑素C (cystatin C,Cys C)浓度是否能反映非慢性肾病冠心病(coronary artery disease,CAD)患者冠状动脉病情严重程度.方法 检测106例行冠状动脉造影术患者血浆中Cys C 及其相关指标的浓度.根据血清肌酐(SCr)浓度估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),以GFR 60 ml/min·1.73m2为界值,将患者分成慢性肾病组(chronic kidney disease,CKD)和非慢性肾病组;在非CKD组中,以Cys C浓度0.9 mg/L为界值,分为正常浓度组和高浓度组,并将检测结果进行比较.结果 CKD组患者的Cys C浓度以及CAD的发病率与非CKD组相比有显著性差异(t=6.37,χ2=6.88,P<0.01).非CKD组中高Cys C浓度组与正常Cys C浓度组CAD的发病率差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05).非CKD组CAD患者病情的严重程度与Cys C浓度呈正相关(r=0.684,P<0.01).结论 GFR正常的CAD患者,Cys C浓度升高与CAD的病情严重程度相关.对于非CKD的CAD患者来说,Cys C很可能是监测CAD病情发展的标志物.
