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呼出气一氧化氮浓度测定对变应性鼻炎合并下气道高反应性或哮喘的预测及辅助诊断价值研究
目的 探讨呼出气一氧化氮浓度(FeNO)测定对变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者或非急性发作期(慢性持续性)哮喘患者的预测及诊断价值.方法 对广州医科大学附属第一医院呼吸科收治的20例变应性鼻炎患者、15例变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者及20例变应性鼻炎合并非急性发作期(慢性持续性)哮喘患者(年龄18 ～50岁)进行FeNO测定、鼻腔灌洗细胞分类计数、诱导痰细胞分类计数以及乙酰甲胆碱支气管激发试验,分析各项指标的分布特点及相关性,探讨FeNO测定对变应性鼻炎患者合并无症状支气管高反应性(BHR)或非急性发作期(慢性持续性)哮喘的预测及下气道炎症的评估.结果 FeNO值的中位数和四分位间距在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组、以及鼻炎合并哮喘组分别为24.0(15.5,35.5) pg/L、46.5(35.0,63.0) pg/L和61.5(39.0,75.0) pg/L,3组间差异具有统计学意义(P＜0.01).以测定的FeNO值为标准对变应性鼻炎患者下气道高反应性进行判断,绘制ROC曲线(AUC=0.842,P=0.002),以34.0 pg/L为截断点则敏感度为75.0％,特异度为73.7％.以FeNO值对变应性鼻炎合并哮喘诊断的ROC曲线(AUC=0.887,P=0.000),FeNO值取41.0 pg/L时对变应性鼻炎合并哮喘诊断的敏感度为75.0％,特异度为83.1％.诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组以及鼻炎合并哮喘组分别为(2.43±3.56)％、(7.36 ±4.98)％及(18.5％±11.26)％,3组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 变应性鼻炎患者可伴有一定程度的下气道炎症,且与下气道高反应性密切相关.FeNO测定简便、稳定,对变应性鼻炎患者合并下气道高反应性或哮喘具有良好的预测和辅助诊断作用.
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2017年全球哮喘防治倡议指南解读
2017年全球哮喘防治倡议(GINA)大的变更是将“支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征”的“综合征”去掉,改为“支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠”,目的是供临床医生用于诊断的同时,鼓励其进行疾病特征、潜在机制和治疗的研究,解决临床问题呼出气一氧化氮(FENO)不做为诊断的指标,而是一种预测未来急性加重风险的独立危险因素其他更新内容包括肺功能测定频度的规定、舌下免疫治疗和儿童哮喘内容的补充.
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2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读
2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂beuralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据.还更新了≤5岁儿童吸入性糖皮质激素的日常低剂量、第3和第4级药物治疗新依据、2型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等.
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呼出气一氧化氮在儿童呼吸道疾病中的应用进展
NO是人体内重要的信号因子,存在于正常人的呼出气中.各种呼吸道炎症性疾病均可导致呼出气NO增高,尤其是嗜酸性粒细胞性炎症.呼出气NO测定能直接反映气道炎症,具有无创、重复性好、易操作等优势,有助于临床对反复喘息、慢性咳嗽等呼吸道常见症状的病因鉴别,有助于对支气管哮喘等多种疾病的诊断、判断病情及预后,对于儿童呼吸道疾病的管理具有重要价值.
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呼出气一氧化氮在儿童哮喘中的临床价值
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,已成为儿童中常见的慢性疾病之一.临床上对哮喘的诊断及治疗主要依据临床表现及肺功能,但两者并不能反映气道炎症.呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,eNO)作为气道炎症的标志物,与气道炎症有显著相关性.eNO检测方法具有无创、简单、方便、特异性好等优点,在临床应用方面具有明显优势.该文介绍了NO在气道中的代谢及其作用,并从哮喘的诊断及鉴别诊断、哮喘管理方面阐述eNO检测在儿童哮喘临床应用中的研究进展.
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肺炎支原体感染对哮喘儿童呼出气一氧化氮及肺功能影响的研究
目的 探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染对哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺功能水平的影响,分析呼出气一氧化氮与肺功能的相关性,为哮喘患儿的治疗和监测提供客观依据.方法 收集2011年6月至2013年1月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院及门诊5~13岁急性轻、中度发作的哮喘患儿68例,于入组次日清晨检测MP-IgG抗体、MP-IgM抗体、或者MP-DNA、血清总IgE,同时进行FeNO和肺功能检查,根据病原学检查结果将患儿分为哮喘肺炎支原体感染组(哮喘MP感染组)36例,哮喘非肺炎支原体感染组(哮喘非MP感染组)32例,对比分析两组患儿FeNO和肺功能水平的差异,并进一步分析MP感染后FeNO和肺功能相关性.结果 哮喘MP感染组患儿FeNO值较哮喘非MP感染组明显升高,MP感染激素治疗组患儿FeNO水平比非MP感染激素治疗组升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿肺功能FVC、FEV1、FEV1/Vcmax、MEF25、MEF50之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但MEF75、PEF比较有显著性差异(P<0.05);FeNO与肺功能(FVC、FEV1、FEV1/Vcmax、MEF50、MEF25、MEF75、PEF)之间比较无明显相关性(P>0.05).结论 哮喘儿童MP感染后FeNO值明显升高,MP感染后哮喘患儿FeNO水平与肺功能无显著相关性.
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以胸闷或长叹气为主诉的不典型哮喘儿童肺功能和呼出气一氧化氮特点分析
目的 分析以胸闷或长叹气为主诉的不典型哮喘儿童的肺功能和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)特点,并探讨FeNO在该类型哮喘患儿中的诊断价值.方法 选取2012年1月至2015年6月期间于我院儿童哮喘门诊确诊的以胸闷或长叹气为主诉的不典型哮喘儿童79例为研究对象(不典型哮喘组).该组患儿于初诊时均接受了肺功能检查、FeNO检测、血清总IgE和血清特异性IgE水平检测,且肺功能检测均存在支气管激发试验或支气管舒张试验阳性.同期选取我院完成FeNO检测的健康儿童100例作为对照组.分析不典型哮喘组初诊时肺功能特点和FeNO水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO对于不典型哮喘儿童的诊断价值.结果 不典型哮喘组肺功能指标FEF50、FEF75、MMEF异常率分别为27％、43％、33％.FEV1％下降20％时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)为0.41 (0.19～0.67)mg,该指标与MMEF呈显著正相关(r=0.301,P=0.007).不典型哮喘组Fe-NO值为13.0×10-9 (7.0×10-9～24.0×10-9),高于对照组且两者间存在统计学差异(P＜0.05).其Fe-NO值与总IgE水平呈显著正相关(r =0.672,P=0.001),与FEV1/FVC％、FEV1％ pred及PD20-FEV1均不存在相关性(P＞0.05).根据不典型哮喘儿童和健康儿童的FeNO值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.60.结论 以胸闷或长叹气为主诉的哮喘儿童肺功能特点以小气道功能受损为主,其中MMEF下降明显者,其气道高反应更显著,FeNO检测对不典型哮喘诊断价值有限.
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呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性临床价值研究
目的 分析哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨应用FeNO预测哮喘患儿气道高反应性.方法 选取于中国医科大学附属盛京医院儿童哮喘门诊就诊的114例初诊哮喘患儿,进行呼出气一氧化氮、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查.为明确FeNO是否能对支气管激发试验结果有预测作用,绘制FeNO水平与支气管激发试验间的ROC曲线.结果 支气管激发试验阳性组33例,阴性组81例,支气管激发试验阳性组的FeNO值为19.0×10-9(13.5×10-9～49.0×10-9),阴性组的FeNO值为16.0×10-9(12.0×10-9～24.0×10-9),两组间差异有统计学意义(P=0.000);由ROC曲线,得出FeNO预测支气管激发试验结果阳性的界值点(cut off point)为38.5×10-9,其检验敏感性为36.4％,特异性为92.6％.FeNO值与FEV1下降20％时吸入的乙酰甲胆碱累积计量(PD20-FEV1)之间不存在剂量相关性.结论 FeNO水平对支气管激发试验结果有一定的预测作用.当FeNO水平＞38.5 ×10-9时可以预测支气管激发试验结果为阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性.
关键词： 呼出气一氧化氮 乙酰甲胆碱支气管激发试验 哮喘 儿童 -
哮喘儿童尘螨过敏对呼出气一氧化氮水平的影响
探讨哮喘儿童尘螨过敏对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法 选取201 1年2月至5月在我院儿童哮喘门诊就诊的哮喘患儿188例，分别进行皮肤过敏原点刺试验及FeNO测定。根据皮肤点刺试验结果将受试者分为尘螨过敏组和非尘螨过敏组。结果尘螨过敏组患儿111例，FeNO值为21.0×10-9( 14.0×10-9～ 37.0×10-9)，非尘螨过敏组患儿77例，FeNO值为15.0×10-9（11.0×10-9～29.5×10-9）,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论尘螨过敏可使哮喘儿童FeNO水平升高，应用FeNO测定来指导哮喘患儿的诊断与治疗时需考虑到患儿的过敏状态。
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呼出气一氧化氮监测评估儿童哮喘病情临床价值研究
目的 通过对哮喘儿童呼出气一氧化氮(FENO)水平的监测,为哮喘的临床诊断治疗及病情评估提供帮助.方法 选择2007年10月至2009年8月于首都儿科研究所附属儿童医院门诊确诊的哮喘患儿共358例,根据其哮喘发作与治疗情况分为哮喘发作组与非发作组、治疗组与未治疗组.设计临床观察表记录各组患儿治疗、发作、肺部喘鸣音情况,并进行FENO及1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及大用力呼气中段流量(MMEF)等肺功能指标的测定.结果 358例哮喘惠儿的FENO值为28.5(15.5～55.0)×10-9,其中男性为29.0(15.0～49.8.0)×10-9,女性为28.0(16.0～58.6)×10-9,男女相比差别无统计学意义(Z=-1.006,P＞0.05).111例11岁以上哮喘儿童FENO为36.0(20.0～65.0)×10-9,其中男性为30.0(26.0～63.0)×10-9,女性为40.5(17.7～73.8)×10-9,与395例正常儿童相比FENO明显增高,差异具有统计学意义(Z=-11.352,P＜0.001).358例哮喘惠儿FENO与年龄呈正相关(r=0.206,P＜0.01),与病程和FVC无相关性(r分别为-0.009和-0.086.P均＞0.05),与FEV1及MMEF轻度负相关(r分别为-0.164和-0.176,P均＜0.01).哮喘发作组患儿FENO值高于非发作组[38.4(16.7～59.1)×10-9,26.0(15.0～51.0)×10-9;Z=-2.327,0.01＜P＜0.05],治疗组患儿FENO值显著低于未治疗组[24.0(13.0～48.5)×10-9,31.0(16.7～57.2)×10-9,Z=-2.215,P＜0.05].对11岁以上儿童作受试者工作特征曲线,选FENO值17.9×10-9为诊断界点时,灵敏度为0.802,特异度为0.825.96例肺功能正常患儿中,77例(80.2%)存在FENO异常升高,15例出现哮喘发作.结论 FENO值的升高可作为哮喘惠儿存在非特异性气道炎症的可靠指标,可预示病情控制情况.对于临床无哮喘发作症状,肺功能正常,但气道炎症仍然存在的哮喘患儿,需要将FENO作为气道炎症及病情的监测指标.
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3～5岁儿童潮气呼吸法检测呼出气一氧化氮方法对比分析
目的 对比3～5岁儿童清醒状态下,使用面罩潮气呼吸法和口腔潮气呼吸法所测出的呼出气一氧化氮(FeNO),探讨3～5岁儿童FeNO的检测方法.方法 将广州市妇女儿童医疗中心2016年1月至2016年8月符合入选标准的55例儿童作为研究对象,分别使用面罩潮气呼吸法和口腔潮气呼吸法进行FeNO检测,并对结果进行对比分析.结果 无咳喘症状儿童无论有无鼻炎,使用口腔潮气呼吸法测出的FeNO均明显低于面罩潮气呼吸法所测结果:分别使用口腔潮气呼吸法和面罩潮气呼吸法测FeNO,有鼻炎患儿为(7.8±10.6)×10-9和(15.8±9.9)×10-9;无鼻炎患儿为(5.0±4.5)×10-9和(14.0±10.0)×10-9,均P＜ 0.05;有咳喘症状儿童,无论有无鼻炎,使用口腔潮气呼吸法测出FeNO明显低于面罩潮气呼吸法所测结果;分别使用口腔潮气呼吸法和面罩潮气呼吸法测FeNO,有鼻炎患儿为6.1×10-9[(2.1～16.3)×10-9]和11.6×10-9[(4.1～26.5)×10-9],无鼻炎患儿为4.6×10-9[(1.9～9.9)×10-9]和11.5×10-9[(6.5～25.8)×10-9],均P＜0.05.结论 3～5岁儿童使用潮气呼吸法进行FeNO检测时,口腔潮气呼吸法比面罩潮气呼吸法更能正确反应气道炎症真实情况.
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潮气呼吸肺功能与呼出气一氧化氮检测对2～5岁哮喘患儿临床价值研究
目的 探讨潮气呼吸肺功能检测及呼出气一氧化氮(FeNO)检测在2～5岁儿童哮喘中的临床价值.方法 选择2012年1月至2015年6月在第四军医大学西京医院儿科首次诊治的216例哮喘儿童为哮喘组,以同期128例正常儿童为对照组.分别测定哮喘患儿急性期及缓解期潮气呼吸肺功能与FeNO水平,并与对照组进行比较.比较支气管舒张试验前后肺功能变化.分析FeNO水平与肺功能参数之间的相关性.结果 哮喘急性期的达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均明显低于哮喘缓解期和对照组(均P＜0.05).哮喘缓解期的TPEF/TE、VPEF/VE有所恢复,但仍低于对照组(P＜0.05).哮喘组急性期支气管舒张试验后TPEF/TE、VPEF/VE较试验前明显改善(P＜0.05).以TPEF/TE、VPEF/VE任意一个改善率≥15％为舒张试验阳性,阳性率69.90％.哮喘组急性期及缓解期的FeNO [(35.50±14.13)×10-9,(28.16±5.52)×10-9]均高于对照组(12.77±7.00)×10-9(P＜0.05),且急性期FeNO水平高于缓解期(P＜0.05).哮喘组急性期及缓解期TPEF/TE、VPEF/VE均与FeNO无相关性.结论 FeNO、肺功能检测及支气管舒张试验互为补充,共同应用可有助于低龄儿童哮喘管理.
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呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘诊断价值评价研究
目的 将呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测与肺功能测定进行比较,评估其对儿童支气管哮喘诊断的临床价值.方法 收集广州市儿童医院呼吸科门诊2009年6月至2010年5月反复咳嗽、间伴喘息等疑似支气管哮喘的患儿93例.使用FeNO测定仪(Medisoft Hypair FeNo)进行测定,操作严格按照美国胸科协会制定指南进行；同时采用Medisoft hyp'Air型肺功能仪行基础肺功能检查,并进行支气管激发及舒张试验.根据结果并结合临床作为诊断儿童哮喘的标准,并以此作为FeNO诊断价值的参照,评价FeNO对支气管哮喘的鉴别诊断价值.结果 93例中激发试验阳性53例,支气管舒张试验阳性14例,结合临床后均诊断为支气管哮喘.其余26例为激发试验阴性,诊断为非哮喘.哮喘组FeNO高于非哮喘组[(43.60±38.86)×10-9 mol/L对(26.16±17.00)× 10-9mol/L,P＜ 0.05 ].哮喘患儿FeNO与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)之间无显著相关性(r=0.06,P＞0.05).激发试验阳性者FeNO值与PD20FEV1之间存在线性关系.结论 FeNO测定对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有重要意义,但与肺功能、支气管激发试验检测相比仍存在一定局限性.
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呼出气一氧化氮监测对儿童哮喘治疗指导作用的前瞻性研究
目的 评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用.方法 收集深圳市儿童医院哮喘专科门诊的41例患儿,根据抽签分组,20例进入FeNO组,21例进入对照组.控制治疗中,对照组根据儿童哮喘控制水平分级进行调整；FeNO组在此基础上结合FeNO检测结果进行调整.在10个月治疗后,观察两组之间哮喘症状、短效β受体激动剂使用情况、肺功能结果,吸入激素使用量,从而判断FeNO检测在哮喘控制治疗中的作用.结果 FeNO组使用短效β受体激动剂平均天数为(4.3±3)d,对照组为(3.7±2.8)d；FeNO组总发作次数9次,对照组为11次；第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值％在FeNO组为100.96±7.69,对照组为90.37±12.95；达50％用力肺活量时大呼气流速(MEF50)占预计值％在FeNO组为95.77±9.32,对照组为87.01±13.84.以上指标比较均为P＞0.05,差异无统计学意义.FeNO组平均吸入糖皮质激素量为(290±75) μg,对照组为(225±50) μg(P＜ 0.01).结论 在哮喘控制治疗评估中,加入FeNO浓度检测,对吸入糖皮质激素(ICS)有指导作用,但未能显示出其临床上的优势.
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呼出气一氧化氮与儿童哮喘控制测试和支气管激发试验指标相关性研究
目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)与儿童哮喘控制测试(C-ACT)、支气管激发试验(BPT)指标的相关性.方法 选取2011年3月至2011年9月于重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿48例,年龄5～12岁,根据2009年全球哮喘防治创议(GINA)标准分为控制组17例、部分控制组14例和未控制组17例,分别完成FENO测定、肺功能检查及C-ACT问卷,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)合格的患儿完成支气管激发试验,记录出现FEV1下降超过20％的乙酰甲胆碱浓度(PC20),分析三组间的FENO、C-ACT、FEV1％、BPT结果及其相关性.结果 哮喘儿童FENO几何均数(22.5±2.0)×10-9 mol/L,未控制组FENO明显高于控制组和部分控制组.三组间的C-ACT、FEV1％、BPT结果差异均有统计学意义.FENO与FEV1％呈弱的负相关,PC20与FEV1％有弱相关,而FENO、C-ACT、PC20三者间均无明显相关性.结论 在哮喘的管理和评估中,FENO需与肺功能、BPT、C-ACT等其他指标联合应用.
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在社区儿童哮喘诊断与管理中呼出气一氧化氮测定应用研究
目的 探讨呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,eNO)体积分数在社区儿童的改变及对哮喘诊断与管理的价值.方法 2011年10月至2011年12月对来自北京西城区小学的7～12岁132例非哮喘儿童和93例哮喘儿童进行eNO测定、肺功能检测、过敏原皮肤点刺检查(skin prick test,SPT)以及病史询问和常规体检,观察eNO在社区非哮喘儿童和哮喘儿童的改变、影响因素及与临床情况的相关性.结果 非哮喘儿童与哮喘儿童eNO体积分数分别为(11.63±1.88)×10-9和(19.68±2.31)×10-9,其差异有统计学意义(P＜0.01).在非哮喘儿童中,有鼻炎儿童的eNO为(17.49±2.02)×10-9,显著高于无鼻炎儿童(10.42±1.76)×10-9;特应性儿童的eNO为(16.12±1.98)×10-9,显著高于非特应性儿童(9.60±1.66)×10-9,差异均有统计学意义(P均＜0.01).在哮喘儿童中,伴有鼻炎与不伴有鼻炎儿童,其eNO水平分别为(19.54±2.31)×10-9、(20.09±2.25)×10-9,差异无统计学意义;但特应性儿童eNO水平显著高于非特应性儿童[分别为(23.06±2.18)× 10-9、(8.75±1.86)×10-9,P＜0.01];哮喘未控制儿童eNO为(25.09±2.31)×10-9,显著高于哮喘控制儿童[(17.21±2.22)×10-9,P＜ 0.05];曾使用吸入激素与未曾使用吸入激素儿童,其eNO水平差异无统计学意义.无论是非哮喘儿童,还是哮喘儿童,其eNO水平与肺功能各参数间均无相关性.结论 eNO在社区特应性哮喘儿童中显著升高,并与哮喘控制与否有关.特应性是影响eNO水平的突出因素.在社区儿童中测定eNO有利于对儿童哮喘的进行早期诊断和分型,全面了解其过敏情况,从而改善哮喘的管理.
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呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患儿气道高反应性临床价值研究
目的 分析慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用FeNO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性.方法 对于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科门诊就诊的276例慢性咳嗽患儿,进行FeNO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查.结果 支气管激发试验阳性组患儿122例,阴性组154例,阳性组的FeNO值为20.0×10-9(14.0×10-9～37.5 1×10-9),阴性组的FeNO值为16.0×10-9(12.0×10-9 ～ 21.0×10-9),两者间差异存在统计学意义(P=0.000);为明确FeNO对于支气管激发试验结果是否存在判别作用,绘制受试者工作特征曲线(ROC),FeNO预测气道激发试验结果的佳阈值为31.5×10-9,相对应的敏感性为28.7％,特异性为97.4％,阳性预测值89.5％,阴性预测值63.0％;FeNO与FEV1％下降20％时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)之间不存在剂量相关性.结论 慢性咳嗽患儿的FeNO值对于气道高反应性有一定的预测作用.当FeNO＞ 31.5×10-9时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当FeNO＜ 31.5×10-9时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,须进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性.
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呼出气一氧化氮浓度检测用于诊断儿童哮喘的临床评价
评价支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症的"金标准"是支气管镜下行支气管内膜活检,但由于其操作复杂及创伤性较大,故在哮喘的监测中受到明显限制,尤其对儿童哮喘患者.
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哮喘患儿吸入糖皮质激素停药3年后呼出气一氧化氮及肺功能随访观察
目的 了解哮喘患儿停药后呼吸功能状态.方法 对采用吸入糖皮质激素治疗达到临床控制后停药3年的哮喘患几进行哮喘控制测试(ACT)、肺功能和呼出气一氧化氮(FENO)检测,采用问卷调查、肺功能、FENO 3种方法,对2011年1月至2011年8月在中国医科大学盛京医院就诊的84例接受吸入糖皮质激素治疗、哮喘达到临床控制,并已停药3年的哮喘患儿进行检测.结果 在84例哮喘患儿中,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV,/Vcmax)＞ 80％的患儿60例,占71.4％,FEV:/Vcmax＜ 80％的患儿24例,占28.5％；在84例哮喘患儿中,FENO＜ 20ppb者占35.7％,FENO＞ 20ppb者占64.2％.结论 经吸入糖皮质激素系统治疗后停药3年,哮喘患儿肺功能多在正常范围内,但仍存在慢性气道炎症.
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特应性体质与哮喘患儿呼出气一氧化氮相关性分析
目的 研究特应性体质与哮喘惠儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平的相关性.方法 选取2011年2月至2011年8月于中国医科大学附属盛京医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿191例,进行FeNO测定及皮肤点刺试验.结果 191例哮喘患儿平均FeNO值为18.0( 12.0～35.0)×10-9,与正常儿童相比明显增高,差异有统计学意义(Z=-9.332,P＜0.001).特应性体质惠儿FeNO值为20.0(13.0～37.0)×10-9,非特应性体质患儿FeNO值为11.0(9.5～19.0)×10-9,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.965,P＜0.001).且FeNO值随着皮肤点刺试验中变应原阳性的数量增加而增加(P＜0.05).结论 特应性体质可使哮喘患儿FeNO水平升高,应用FeNO测定来指导哮喘的诊断与治疗时必须考虑到惠儿的过敏状态.
