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微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术治疗外伤性跟腱挛缩
目的:探讨应用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术治疗跟腱挛缩的临床疗效.方法:对2009年10月至2012年9月26例跟腱挛缩患者采用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术进行治疗.结果:全部患者获得随访,平均随访时间达18个月,通过4-6个月牵拉矫形,患踝均矫形至或接近中立位,踝关节活动度从术前平均14°(10-20°)改善到38°(30-45°),患足行走负重满意.9例患者在牵拉过程中出现跖内侧皮肤疼痛,5例患者出现针眼无色渗液,无1例发生伤口或针眼感染、神经血管损伤或皮肤坏死等不良反应.结论:微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术是治疗跟腱挛缩的一种良好方法,值得推广.
关键词: Ilizarov技术 跟腱挛缩 微创小切口 -
小针刀微创治疗跟腱挛缩的围手术期护理
总结了小针刀微创治疗跟腱挛缩的围手术期护理体会。术前护理包括心理护理以及术前准备;术中密切观察患者病情变化,经常询问针感,观察患者面色及表情等;术后严密观察患者有无下肢感觉异常及运动障碍,发现异常及时报告医生,并配合医生及时处理,嘱患者加强功能锻炼。认为在小针刀微创治疗跟腱挛缩的围手术期中给予全面的规范性的护理措施,对于保证患者的治疗效果、提高生活自理能力起到了关键性的作用。
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Sheffield足踝U型外固定支架治疗重度跟腱挛缩畸形术后的护理
总结了sheffield足踝U型外固定支架在治疗重度跟腱挛缩畸形术后的护理体会.包括心理护理,外固定架护理,功能锻炼及健康教育.认为sheffield足踝U型外固定支架在治疗重度跟腱挛缩畸形术后的护理可有效减少和避免相关并发症发生,确保手术成功.
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合并腘动脉损伤的小腿外伤晚期并发跟腱挛缩的治疗
跟腱挛缩是创伤骨科临床比较常见的后遗症之一.先天性疾病所致肌力不平衡、胫腓骨骨折、踝关节骨折及其周围软组织损伤,如果处理不当均可发生跟腱挛缩[1],而在这些因素中,如合并胭动脉损伤,则晚期并发跟腱挛缩的可能性更大.
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小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复
1988年4月~1995年7月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩5例.采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复.疗效满意,报告如下.
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经皮跟腱延长术跟腱生物力学测定
目的:探讨经皮跟腱延长术后跟腱的生物力学强度与传统跟腱延长术的差别.方法:成年日本大耳白兔40只,随机分成两组,分别以两种方式进行对右侧跟腱Z字延长术.A组采用经皮跟腱延长,跟腱不予缝合;B组采用传统开放式跟腱延长,跟睫予以缝合.术后石膏将踝关节固定中立位,单笼饲养,术后4周和12周分批处死动物,取跟腱进行生物力学测定.结果:A组所有手术切口愈合良好,跟腱愈合良好;B组有1例局部切口感染,跟腱部分坏死外露.12周时A组大断裂负荷为(124.58±18.41)N,B组为(137.25±33.17)N;两组无统计学差异(p>0.05).结论:经皮跟腱延长术后跟腱能够完全愈合,而且愈合后抗拉伸强度与传统开放式跟腱延长术无差别,但闭合跟腱延长术更具微创特点,皮肤切口并发症低.
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MRI及SWI诊断苍白球黑质红核色素变性1例
患者 男,14岁.8年前无明显诱因出现双侧肌无力,行走易跌倒,进行性加重.智力略差,学习迟缓.体格检查:双上肢反射(+~++),双下肢反射(+++),病理征(±).双跟腱挛缩,痉挛步态.实验室检查:铜蓝蛋白测定未见异常.MRI(2010-11-23,郑州儿童医院):双侧红核、黑质、苍白球呈对称性等和稍短T1短T2信号影,轻度小脑萎缩(图1).考虑苍白球黑质红核色素变性.PNK2基因测序(2011-10,北京大学第一医院)未发现基因突变.后于本院行MRI(2012-12-10)示:双侧苍白球内见斑片状短T1短T2信号(图2);SWI(2012-12-12)示:Mag图、MIP图及SWI图显示双侧苍白球、双侧黑质成明显对称分布低信号,Phase图上呈明显低信号(图3).MRI诊断:苍白球黑质红核色素变性.
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一期SPR及下肢内收肌松解跟腱延长术治疗脑瘫合并下肢畸形18例报告
我科近5年来对33例痉挛性脑瘫做了选择性脊神经后根切断术(简称SPR术)。手术后发现4例伴严重跟腱挛缩、5例伴严重内收肌并跟腱挛缩,虽经腰段SPR手术,下肢痉挛得到彻底缓解,但仍存在跟腱及内收肌挛缩,影响康复及疗效。因此,对以后18例在腰段SPR手术结束时行跟腱延长、跖筋膜切断、胫前肌移位、内收肌松解、石膏外固定,达到一次性解痉及矫形之目的,提高了手术疗效。现报告如下。……
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成人获得性扁平足的手术治疗进展
成人获得性扁平足( adult-acquired flat foot deformity, AAFD)是一种常见的足部畸形。AAFD 主要因为胫后肌腱功能不全(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD)及足骨关节韧带损伤所致。弹簧韧带常常受累,其损伤可导致足弓塌陷和前足外展;跟距骨间韧带也常受累,其损伤可导致跟骨外翻;三角韧带功能障碍可引起内踝疼痛及足踝关节畸形;腓肠肌或跟腱挛缩可加重跟骨外翻畸形;然而,近 Orr等[1]报道了6例单纯弹簧韧带损伤,而没有胫后肌腱功能不全的患者出现症状性可屈性扁平足。扁平足的主要临床表现为前足外展,后足外翻,足弓降低或消失,足部骨骼之间的正常排列丢失,严重时还可以出现前足内翻。扁平足患者女性多见,而且55岁左右发病率较高,同时,肥胖、高血压、糖尿病、高能量冲击性运动者发病率较高。扁平足患者负重能力差,不能远距离行走,严重时行走困难,严重影响日常生活。
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Ilizarov技术联合跟腱延长治疗踝关节再植术后关节僵硬、跟腱挛缩8例分析
目的 观察Ilizarov外固定架牵张技术联合跟腱延长治疗踝关节离断再植术后踝关节僵硬、跟腱挛缩的效果.方法 选取2013年6月-2016年6月踝关节离断再植术后踝关节僵硬、跟腱挛缩8例,均采用Ilizarov外固定架牵张技术+跟腱延长治疗.拆除Ilizarov外固定架后,观察患者症状改善情况,并评估踝关节活动度改变.结果 8例患者均获随访,随访时间6~ 18个月.术后踝关节活动度均得到有效恢复,患者可用足跟行走,马蹄足畸形消失,行走时踝关节无疼痛,但踝关节间隙未见明显改变.结论 Ilizarov技术联合跟腱延长治疗踝关节离断再植术后踝关节僵硬、跟腱挛缩经康复锻炼无效者,可改善临床症状、恢复踝关节活动度.
关键词: Ilizarov技术 断肢再植 踝关节僵硬 跟腱挛缩