首页 > 文献资料
-
《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》临床应用评价与修订意见
为明确中华中医药学会团体标准(T/CACM 1035-2017)——《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》的临床应用情况,了解《指南》的临床适用性,选取全国各级医院中曾进行《指南》培训过的临床工作者为调研对象,采用问卷调查的方法,共收集应用评价调查问卷494份和适用性调查问卷511份,构建《指南》后效评价的数据库,利用Excel软件进行统计分析.结果该《指南》总体评价分别为疗效92.31％、安全性91.06％、经济性87.45％,在临床中的应用情况良好,愿意遵从《指南》推荐方案的高达99.41％;对于治法治则、辨证分型、并发症预防方法、康复调摄方法合理性评价分别为97.98％,92.37％,94.53％,92.71％;对于《指南》所推荐方药使用效果评价均在65％以上,在80％以上的方药为痰热清注射液、银翘散、清金化痰汤、麻杏石甘汤、生脉散合沙参麦冬汤.中成药物不良反应、作用成分不明及经济性是影响药物使用及其疗效的重要因素,为之后更新修订该标准提供了临床依据.
-
加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎的疗效观察
目的:观察加味麻杏石甘汤治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎的临床疗效.方法:将60例社区获得性肺炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用加味麻杏石甘汤.比较两组的疗效、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT).结果:治疗后,观察组的疗效明显高于对照组,两组的hs-CRP、WBC、PCT水平明显低于治疗前,且观察组hs-CRP、WBC、PCT水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:常规治疗基础上联合加味麻杏石甘汤可以提高痰热郁肺型社区获得性肺炎的疗效,降低hs-CRP、WBC、PCT等炎症指标水平.
-
中医治疗社区获得性肺炎40例临床回顾报道
目的：探讨分析中医治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：选取我院2013年2月-2015年2月期间收治的85例社区获得性肺炎患者作为研究对象，根据治疗方法分为两组：西医组（n＝45）与中医组（n＝40）。西医组给予常规西药治疗，中医组给予中医辨证治疗，观察对比两组患者的治疗效果及用药前后症状与体征的改善情况。结果：两组患者治疗效果无明显差异（P>0.05）。西医组恶寒改善不明显，咳嗽、咳痰、发热改善明显；中医组症状、体征改善明显，治疗前后对比差异显著（P<0.05）。治疗后，中医组症状、体征明显优于西医组，对比差异显著（P<0.05）。结论：对社区获得性肺炎患者实施中医治疗的疗效非常确切，能够显著改善的各项症状、体征，具有很高的临床应用价值。
-
佛山地区236例成人社区获得性肺炎临床特征分析
目的:分析佛山地区成人社区获得性肺炎的(CAP)的临床特征,为中医药防治CAP提供依据.方法:对佛山市中医院收治的236例CAP患者进行中医证型和临床特征分析.结果:中医证型分布中痰热壅肺证多见,为128例(54.2%);临床症状以发热(50.0%)、咳嗽(94.9%)、咯痰(94.9%)、口干口苦(58.1%)为主.结论:佛山地区成人社区获得性肺炎中医证型以痰热壅肺证多见,临床应注意清热化痰的应用.
-
清肺化痰法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺型患者临床研究
目的:探讨在社区获得性肺炎患者临床治疗当中,清肺化痰法的临床应用效果.方法:选取2014年2月—2016年3月我院收治的社区获得性肺炎患者80例,随机分成两组,对照组患者40例,均被实施常规抗菌药物治疗,观察组患者40例,在常规药物治疗基础上进行清肺化痰中药治疗,观察研究两组患者临床疗效.结果:经过两组患者临床治疗,观察组治疗在临床疗效及症状改善方面,观察组明显优于对照组.结论:在社区获得性肺炎患者临床治疗过程中,清肺化痰法的应用效果显著,可以明显提高疗效,并改善患者临床症状.
-
清热化湿法治疗老年社区获得性肺炎湿热郁肺证35例临床观察
目的:观察清热化湿法治疗老年社区获得性肺炎湿热郁肺证的临床效果.方法:将2014年11月-2015年11月间我院治疗的70例社区获得性肺炎湿热郁肺证老年患者分为两组,治疗组35例应用清热化湿法治疗;对照组35例应用常规疗法治疗.治疗后,比较两组疗效、治疗前后的中医症状积分变化.结果:治疗组的总有效率为91.43%,优于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的咳嗽积分为(1.47±0.17)分,咯痰积分为(1.59±2.38)分、喘息积分为(0.77±0.16)分、发热积分为(0.41±0.09)分,均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:清热化湿法治疗老年社区获得性肺炎湿热郁肺证的临床疗效显著,具有推广价值.
-
社区获得性肺炎证候疗效评价的探索性研究
目的 探索病证结合模式下社区获得性肺炎(CAP)的证候疗效评价方法. 方法 收集4家医院CAP住院患者240例,采用分层、区组随机方法分为试验组与对照组各120例.对照组采用基础治疗联合抗感染治疗,试验组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗.两组均7天为1个疗程,治疗2个疗程,随访7天.在比较两组综合疗效的基础上,以西医疗效评价标准为参照,采用证候的消失率、向愈率、无变化率和加重率判定方法评价中医证候疗效. 结果 两组患者西医综合疗效有效率(试验组87.93％、对照组84.03％)比较差异有统计学意义(P＜0.001).两组中医证候疗效和痰热壅肺证疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.001).两组中医证候疗效与西医综合疗效判定结果的一致性检验κ=0.608,敏感度、特异度、准确度分别为0.901、0.818、0.880.结论 采用证候的消失率、向愈率、无变化率和加重率判定方法进行CAP中医证候疗效评价,能够较好的区分疾病两种治疗措施或疾病某一证型不同治疗措施的疗效,具有较高的敏感度、特异度、准确度.
-
社区获得性肺炎验案及辨治体会
社区获得性肺炎属中医“风温肺病”或“肺热证”范畴,我们辨证治疗社区获得性肺炎主张早期祛除病邪,后期益气养阴,并灵活运用健脾和胃、活血祛瘀、通腑泄热等方法,并介绍两则单纯用中药治疗社区获得性肺炎病案.
-
社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析
目的 探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征.方法 收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律.结果 1 059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05).肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证.结论 社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚.
-
社区获得性肺炎中医证型的文献研究
目的 获得《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》(以下简称《指南》)的推荐中医证型.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索时间均为各个数据库建库到2017年3月1日.查阅相关专著,收集社区获得性肺炎(风温肺热病)相关指南共识、名家经验及临床随机对照试验(RCT)文献所涉及的证型进行频次统计,将结果进行专家评分及3轮德尔菲法问卷调查,形成《指南》的推荐中医证型.结果 指南共识和名家经验各有8篇文献,各涉及14种证型,共有138篇RCT文献涉及22种证型.综合后得高频中医证型13种,经专家评分形成9种常见中医证型:风热犯肺、外寒内热、痰热壅肺、痰湿阻肺、气阴两虚、肺脾气虚、肺热腑实、邪陷正脱、热陷心包.3轮德尔菲法专家调查终推荐证型为风热犯肺、痰热壅肺、气阴两虚3种,并单列社区获得性肺炎重症肺炎,余6种证型列于此4类的临证加减中.结论 《指南》的推荐中医证型为风热犯肺、痰热壅肺、气阴两虚,并将重症肺炎单列探讨.
-
疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的Meta分析与GRADE评价
目的 系统评价疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library,收集疏风解毒胶囊治疗CAP的随机对照研究,检索时限均为从建库至2017年10月15日.采用RevMan.5.3软件对结局指标[包括痊愈率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价. 结果 共纳入8个随机对照试验,共计874例患者.Meta分析显示:疏风解毒胶囊联合抗生素治疗与单用抗生素相比,联合组在痊愈率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定时间、WBC、CRP疗效更显著(P＜0.05);但两组PCT差异无统计学意义(P＞0.05).根据GRADE标准,痊愈率、咳嗽消失时间两个结局指标为中等质量证据,肺部啰音消失时间、WBC、CRP为低级质量证据.结论 疏风解毒胶囊联合抗生素治疗CAP的疗效优于单用抗生素治疗,但研究的方法学质量偏低.
-
社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起.依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎( community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP).CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛等.
-
社区获得性肺炎中医证候诊断标准(2011版
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起.依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP).CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛等.CAP多属于中医学"风温肺热病"、"肺热病"等范畴.
-
社区获得性肺炎患者发病及中医证候特点分析
目的 了解现实医疗情况下社区获得性肺炎(CAP)患者人口学、中医证候及发病和死亡在24节气和子午流注时辰的分布特点.方法 采集2008年1月至2010年12月全国20家三级甲等医院医院信息系统(HIS)数据库中的CAP患者信息,对数据进行标准化处理后,提取患者一般信息及中医证候信息进行频次统计,并绘制雷达图对患者发病、死亡情况与节气、时辰关系进行关联分析.结果 共纳入患者33 123例,男性19559例,女性11 578例,性别记录缺失1986例;年龄中位数为31.00岁,有年龄记录者19013例,12岁以下6465例,13 ～45岁2852例,46～ 65岁3422例,66岁及以上6274例.有中医证候诊断的459例患者证候分布前3位为风热闭肺109例(23.75％)、风寒袭肺97例(21.13％)、痰湿蕴肺95例(20.74％).入院与死亡时间雷达分布图显示,冬季CAP入院及死亡患者例数均多于其他季节;12时辰中申时以及酉时死亡患者明显增多.结论 CAP患者以12岁以下儿童、65岁以上老年人及男性患者为主,冬季为该病入院及死亡的高发季节,其中医证候以实证为主,以风热闲肺、痰湿蕴肺多见.
-
痰热清联合抗菌药物对社区获得性肺炎患者CRP、PCT的影响及疗效分析
目的 探讨联合抗菌药物对社区获得性肺炎患者CRP、PCT的影响及疗效.方法 180例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组予抗菌药物加常规对症治疗,治疗组在此几乎上予痰热清治疗,比较两组临床疗效,细菌清除率,以及PCT、CRP水平的变化情况和不良反应发生情况.结果 治疗组总有效84例,有效率达93.3％,明显高于对照组(81.1％)(P＜0.05).治疗组细菌清除率为94.0％,高于对照组(82.3％)(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组CRP、PCT均降低(P＜0.05).而治疗后治疗组CRP、PCT水平均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痰热清联合抗菌药物对CAP具有较高的疗效和安全性,并且可以降低CAP患者CRP、PCT水平.
-
高海拔地区老年社区获得性肺炎患者体液免疫功能变化结果分析
目的 研究高海拔地区老年社区获得性肺炎(CAP)患者体液免疫功能变化及其关系.方法 CAP患者分别在发病后24h、4d、7d、10d、15d、18d、23d以内检测血清IgG、IgA、IgM水平并与215名健康对照者进行比对分析.方法 CAP患者发病早期24h内血清IgG、IgA、IgM水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),4d后血清IgG、IgA水平明显减低,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且持续下降至15d、18d后血清IgG、IgA水平开始回升,23d血清IgG、IgA水平基本恢复正常,与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高海拔地区老年CAP患者以IgG、IgA水平降低为主,且持续时间长,老年CAP患者体液免疫功能变化与病情转归有比较密切的关系,调节免疫治疗,可能会缩短病程,改善预后和降低死亡率,对老年CAP的预防和治疗具有重要意义.
-
肺炎衣原体及肺炎支原体临床血清学检测试剂的研发及应用
目的 通过实验获得工程重组肺炎支原体和肺炎衣原体的抗原,探讨其临床诊断价值;分析儿童肺炎支原体和肺炎衣原体的发病情况.方法 采集医院收治的社区获得性肺炎患儿的血标本进行肺炎支原体和肺炎衣原体检测,并通过PCR方法得到肺炎衣原体的特异性抗原Cpn-MOMP和Cpn-CPAF和肺炎支原体P1-C和P1-B基因片段,应用工程重组抗原进行肺炎衣原体抗原特异性及灵敏度检测和肺炎支原体的灵敏度实验.结果 肺炎支原体及肺炎衣原体感染的阳性率随着年龄的增长而增加,肺炎衣原体冬季发病率较高.PCR方法可以得到完整的Cpn-MOMP和Cpn-CPAF基因片段,且Cpn-MOMP重组抗原产量高特异性较好.重组肺炎支原体P1-C和P1-B抗原产量较满意.结论 肺炎支原体及肺炎衣原体感染阳性率逐年升高,通过重组的Cpn-MOMP和Cpn-CPAF抗原可用于肺炎衣原体感染的血清学检测,具有临床应用前景.
-
血清PCT和CRP检测在社区获得性肺炎诊断中的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)实验室诊断中的应用价值.方法 分析我院2014年1月至2015年1月社区获得性肺炎患者150例.并选取同期健康体检者150例做为正常对照组.所有各组均进行血清PCT和CRP含量的测定.结果 社区获得性肺炎患者组的血清PCT和CRP含量明显高于正常对照组,相比较有统计学意义(P＜0.05);PCT和CRP的敏感性分别为87.3％和83.3％,二者敏感性比较差异无统计学意义(P＞0.05);但二者的特异度相比较,PCT为95.3％,较CRP的70.7％高,相比较有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT和CRP的测定在诊断CAP中都有一定的应用价值,特别是PCT在敏感性和特异性方面都优于CRP,是一个较好的诊断与鉴别诊断的指标,更值得临床推广应用.
-
2015-2016年甘肃省白银市5岁以下儿童社区获得性肺炎疾病负担回顾性调查
目的 了解白银市5岁以下儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的疾病负担.方法 制定病例定义,采用多阶段抽样,在疫苗接种单位调查5岁以下儿童,了解CAP的发病情况、就医直接和间接花费.结果 白银市5岁以下儿童CAP发病密度估计为0.074/人年;城区、农村儿童分别为0.084/人年、0.069/人年;0岁组低(0.044/人年);l岁组高(0.088/人年).每例CAP总费用平均为6 215.9元,其中直接和间接费用分别为4 462.8元和1 753.1元.2016年白银市5岁以下儿童数为97 303人,CAP的总经济负担估计为4 423.7万元.结论 白银市5岁以下儿童CAP疾病负担较高;应进一步开展相关疫苗纳入免疫规划的成本效益分析.
-
成人革兰阴性杆菌社区获得性肺炎危险因素分析
目的 研究成人革兰阴性杆菌社区获得性肺炎(CAP)的临床特征及危险因素,为正确诊断革兰阴性杆菌CAP和合理应用抗菌药物提供理论依据. 方法 收集2003年9月～2009年9月间的CAP患者共552例.收集病人发病时的临床资料.取患者痰标本进行常规细菌培养,应用SPSS12.0对CAP危险因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 CAP患者中革兰阴性杆菌感染57例,占10.3%(57/552);单因素分析筛选出年龄≥65岁、合并支气管扩张、合并心衰、合并神经系统疾病、3月内应用抗菌药、呼吸频率>28次/min、中性粒细胞≥90%、BUN升高、PORT评分≥Ⅳ级等9个革兰阴性杆菌CAP可能危险因素.多因素分析筛选出合并支气管扩张症、合并神经系统疾病、呼吸频率>28次/min、中性粒细胞≥90%、3月内应用抗菌药等5个变量,可视为革兰阴性杆菌CAP的独立危险因素. 结论 革兰阴性杆菌感染在CAP占有一定比例,合并支气管扩张症、合并神经系统疾病、呼吸频率>28次/min、中性粒细胞≥90%、3月内应用抗菌药是革兰阴性杆菌CAP的独立危险因素.
