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腻苔与病性证素相关性的研究
证素即辨证的基本要素,如病性证素血虚、寒等;而要正确判断证素,又离不开舌象.腻苔是临床上常见的舌象,笔者将医案研究、临床研究及腻苔诊断权值的研究相结合,以深入探讨腻苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.现将结果报道如下.
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代谢综合征“痰证”的形成及其兼杂特点与先天因素的关系
目的:以代谢综合征(MS)患者为对象,研究MS痰证与MS相关基因SNP位点的关系,从遗传学的角度探讨MS痰证的形成与先天因素的关系.方法:以MS患者为对象,通过证素辨证方法结合TaqMan(R) SNP基因型检测技术,研究MS痰证与MS相关基因EXT2、MEM18、LIPG位点的关系,为揭示MS痰证的兼杂、影响脏腑的遗传学基础提供依据.结果:痰证组病位证素胆在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非胆比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).在各基因型与病性证素的关系上,研究发现,病性证素气滞在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非气滞比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).TMEM18基因rs6548238基因型其病性证素热在风险基因CC上比例升高,较非热比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在LIPG基因rs4939883基因型上,非气滞基因CC比例明显高于气滞(P＜0.05).LIPG基因rs2156552基因型其病性证素气滞与非气滞比较,非气滞组在TT基因型上的比例明显高于气滞(P＜0.05).结论:EXT2基因风险基因型CC可能是MS痰证患者影响胆腑的遗传学基础之一,携带EXT2基因rs11037909基因型CC的人群可能更易兼夹气滞.携带TMEM 18基因rs6548238基因型CC风险基因的人群可能更易兼夹病性证素热.
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740例耐多药肺结核中医病性证候要素分布规律
目的 探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医病性证候要素的分布、主要组合规律.方法 通过多中心横断面临床流行性病学调查,采集740例MDR-PTB患者中医症状、体征和舌脉信息,采用Epidata 3.1软件建立MDR-PTB证候数据库.采用证素、证候判定标准实施判定,分析描述其病性证候要素的分布、主要组合规律.结果 共选取139个症状、体征组成中医四诊调查采集要素,其中频率＞10％的症状体征有29个,频率＞30％的症状体征有7个,依次为脉细、气短、盗汗、神疲、乏力、低热、口渴.740例患者中单一病性证素169例(22.84％),两病性证素组合216例(29.19％),三病性证素组合126例(17.03％),四病性证素组合47例(6.35％),五病性证素组合16例(2.16％),166例无法判定其病性证素.单一证素以气虚为常见;216例两病性证素出现9种组合,其中气虚+阴虚频率高,构成比为64.81％;126例患者三病性证素中出现9种组合,其中阴虚+火热+痰浊、气虚+阴虚+阳虚较常见,构成比分别为38.10％、31.75％;四种病性证素以气虚+阴虚+火热+痰浊常见,构成比为44.68％;五种病性证素组合16例均为气虚+阴虚+阳虚+火热+痰浊. 结论 MDR-PTB患者病性证素中气虚常见,以气虚、阴虚合并火热、痰浊为主.
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糖尿病肾病中医证素分布规律研究?
目的：以中医药辨证论治糖尿病肾病的期刊文献资料为研究对象，考察糖尿病肾病中医证素分布情况。方法检索中国期刊数据库( CNKI )、万方数据知识服务平台、维普数据库从建库至2014年8月9日糖尿病肾病中医辨证分型的文献。终纳入相关文献159篇(单纯辨证分型文献111篇，辨证分型结合疾病分期文献48篇)，分别统计病性证素和病位证素出现的频数。结果单纯辨证分型中糖尿病肾病病位主要在肾、脾；病性以虚证为主，阴虚所占比例高。结合疾病分期辨证分型中前期和早期糖尿病肾病病位主要在肾、脾、肝，病性以阴虚为主；中期病位在肾、脾，病性以阳虚、气虚、阴虚并存；晚期病位在肾、脾，病性以阴阳两虚为主。结论通过文献研究糖尿病肾病的中医证素分布，有利于统一及标准化中医辨证分型，为临床提供参考。
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基于文献的艾滋病病性证素分布规律研究
目的:对艾滋病中医文献中的证候内容进行提取分析,对艾滋病病性证素出现规律及其与症状的关系进行研究,对艾滋病发病机制进行探讨,为临床研究和实验研究提供依据.方法:检索相关文献,以证为中心对文献进行提取.建立Excel数据表,并对提取数据进行统计分析.结果:艾滋病病性证素主要集中在气虚、火(热)、湿、阴虚、毒、痰、血瘀、阳虚等方面;Logistic回归分析结果进一步揭示了艾滋病痛性证素和证候之间存在的内在联系.结论:艾滋病临床证候复杂多样,具有易伤人正气(气、血、阴、阳、精等),易有火(热)、湿、毒、痰、血瘀的病理特点.
关键词： 艾滋病 文献研究 病性证素 Logistic回归分析 -
不同病因胆汁反流性胃炎中医证型横断面调查
[目的]调查不同病因胆汁反流性胃炎中医证型.[方法]使用横断面调查方法,调查2011年3月至2012年3月福建省晋江市安海医院确诊为胆汁反流性胃炎患者.参照《证素辨证学》证素诊断标准,结合《中药新药临床研究指导原则》对症状轻、中、重程度定义,制定规范的四诊资料采集量表.患者入院确诊后即进行中医四诊资料规范化采集.规范数据采集环节,培训资料采集人员.设计统一调查表,建立调查档案.集观察对象症状、体征,在辨证四诊基础上,采用证素辨证方法辨证.[结果]符合初步纳入164例,排除14例,剩余150例;胆囊疾病50例,胃大部切除术后50例,不明原因50例.胆汁反流性胃炎病位证素主要为胃、脾、肝,病性证素积分从高到低依次为气滞、阳虚、气虚、湿、食积、血瘀、阴虚、血寒、血寒、热、寒、痰,频数分从高到低依次为气滞、湿、阳虚、气虚、食积、寒、热、血瘀、阴虚、痰、血寒、血虚.本病表现为虚中夹实,主以气虚、阳虚为本,并见气滞、湿困、食积实邪,可兼夹血瘀、寒邪、热邪、痰、血虚、血寒.[结论]病位证素:不明原因主要为脾、胃;胆囊疾病主要为脾、胃、肝、胆;胃大部切除术后主要为脾、胃、肝、胆.病性证素:不明原因主要为气滞、气虚、阳虚、食积、湿;胆囊疾病主要为气滞、湿、阳虚、热、寒、气虚;胃大部切除术后主要为气滞、湿、阳虚、气虚、血瘀、热、寒;三组间均主要为气滞、气虚、阳虚、湿,胃大部切除术后与胆囊疾病还同见寒、热证素,胃大部切除术后同时还存在血瘀证素.
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国医大师周仲瑛教授对753例慢性肝炎病机辨识经验研究
目的:探讨国医大师周仲瑛教授辨识慢性肝炎病机的临床经验.方法:通过对周仲瑛教授经治的慢性肝炎753例病案进行数据挖掘分析,以病机证素与证候之间的关联规律为分析重点.结果:753例病案中常见的病性证素依次是湿、热、瘀、郁、毒.虚性病性证素主要为气虚、阴虚.病位证素以肝、脾、肾为主;共涉及症状(包括体征、舌苔、脉象等)360个,提取出“公因子1:腹水、目黄、水肿、面黄、面色晦黯、腹胀、小便不利”等27个公因子;湿、热、瘀、毒、郁、肝、脾、肾等病机证素各自与不同证候组合之间存在密切相关性.结论:慢性肝炎病性证素以湿热瘀毒郁结为主,病位证素以肝脾为主,涉及于肾,其证候表征有一定规律可循.
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胸痹心痛病中医病性证素与冠状动脉CTA结果的相关性
目的 探讨胸痹心痛病中医病性证候要素与冠状动脉CTA结果之间的相关性.方法 借助64层螺旋CT冠状动脉成像的现代医学诊断技术,将客观指标与中医辨证有机结合,对235例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析与冠状动脉CTA不同病变支数、狭窄程度与冠心病心绞痛中医证素分布的相关性.结果 胸痹心痛病常见病性证素分布由多到少排列为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;血瘀证素和痰浊证素以三支病变为主,气滞证素以单支病变为主;冠心病患者狭窄程度较重者多见气虚证素、阴虚证素、痰浊证素.结论 胸痹心痛病中医病性证素分布与冠状动脉CTA结果之间存在一定相关性,能为临床正确辨证论治、判断病情、拟定治法、调方用药效提供客观依据.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中医证候要素分布规律的临床文献分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中医证候要素的分布规律.方法:检索近15年来COPD致呼吸衰竭的中医证候分型的相关文献报道,对病性证素与病位证素的分布组合规律进行统计和分析.结果:COPD呼吸衰竭的病性证素以痰、内热(火)、气虚、瘀血、阴虚、阳虚为主;病位证素以肺、肾、心、脑窍和脾为主.单一病性证素与病位证素组合时,痰蒙脑窍常见;二病性证素与病位证素组合时,痰热壅肺是为常见;三病性证素及多病性证素与病位证素组合的形式较为复杂.结论:痰邪是COPD呼吸衰竭的主要致病因素,化火生热或者瘀血内阻是其病理演变,气虚、阳虚是其发病的主要内在因素,主要病位在肺和脑窍.
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脑梗死分期与中医病性证素相关性研究
目的：研究脑梗死不同分期与中医病性证素的相关性。方法：对175例脑梗死住院患者中医病性证素的分布进行统计学分析，观察急性期、恢复期脑梗死患者中医证型分布规律。结果：风证在急性期出现率高，阴虚阳亢证和气虚证在恢复期出现率高，痰、瘀贯穿病程的始终。结论：脑梗死的分期可以为中医辨证提供参考。
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构建"证素辨证"新体系的意义
阐述了中医辨证论治的优势及存在的问题,提出了"证素"的概念,包括病位证素和病性证素,以及证素辨证新体系的内容,指出该体系对发展中医学的重要意义.
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咳嗽变异型哮喘中医证素特征分析
目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)中医证素特征. 方法 选择符合标准的CVA患者97例,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析,探讨本病的中医病理特征. 结果 CVA病位证素肺、表的频次显著高于肝、胃(P＜0.01,P＜0.05)；实证病性证素痰、热频次显著高于气滞、寒、湿、饮(P＜0.01,P＜ 0.05).病位证素积分肺显著高于表、肝(P＜0.01)；实证痛性证素积分痰、热显著高于气滞、寒、湿、饮(P＜0.01,P＜0.05). 结论 CVA本位在肺,多兼表；病性以痰、热为主,痰与肺是CVA发病的病理基础.
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非心源性心肌损伤阳气虚证的中医辨证要素分布
目的:探讨危重病非心源性心肌损伤阳气虚证的中医辨证要素分布规律.方法:将《常见症状的计量辨证》中的症状与危重病非心源性心肌损伤阳气虚证患者的临床表现相结合,按照四诊、体格检查等进行分类,制定CRF表,然后进行临床观察,后根据《常见症状的计量辨证》使用方法来确定危重病非心源性心肌损伤阳气虚证患者的中医辨证要素.结果:中医辨证要素中病性证素分布呈痰饮＞血虚＞热盛＞阴虚的趋势；病位证素分布呈心＞脾＞肺＞肾的趋势.结论:危重病非心源性心肌损伤阳气虚证患者的基本中医病性要素是痰饮、血虚、热盛、阴虚；病位证素是心、脾、肺、肾.
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成人咳嗽变异性哮喘中医证素分布规律文献研究
目的:探讨咳嗽变异性哮喘中医证素分布及组合规律.方法:运用计算机、人工检索方法,从万方医学文献数据库、维普医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),对近15 a文献进行收集整理,运用频数描述方法进行分析.结果:咳嗽变异性哮喘的病性证素以风出现频次高,其次为气虚、热、火、寒.病位均在肺,偶可累及肝和肾；二病性证素组合时,风+寒、风+热的组合频次较高,其病位主要在肺；其余病性证素组合出现频次较低.结论:咳嗽变异性哮喘的病位主要在肺,病性主要为风、寒、热和气虚,为进一步开展病机研究及证候规范的制定提供依据.
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紫舌与病性证素相关性的研究
目的 探讨紫舌与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7680例当代名医医案、1018例临床病例中紫舌与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出紫舌对病性证素的诊断权值.结果 血瘀、气滞不仅是在紫舌病例中出现频率高的病性证素,它们出现紫舌的比率亦高于其它病性证素(P＜0.01),紫舌对它们的诊断权值也是高.结论 病性证素中,紫舌与血瘀、气滞的关系为密切.
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黄苔与病性证素关系的研究
目的 探讨黄苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中黄苔与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出黄苔对病性证素的诊断权值.结果 热不仅是在黄苔病例里出现频率高的病性证素,其出现黄苔的比率亦明显高于其它病性证素(P<0.01),黄苔对其的诊断权值也是高.结论 病性证素中,黄苔与热的关系为密切,与湿、痰、阴虚也有较为密切的关系.
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病性证素对老年高血压病患者血浆8-iso-PGF2a水平的影响
目的:探索老年性高血压病患者病性证素与氧化应激的相关性.方法:对105例老年性高血压病患者进行病性证素辨证,并监测其血浆8-iso-PGF2a水平,分析不同病性证素对氧化应激的影响.结果:老年性高血压病患者主要有气虚、血瘀、痰浊、阴虚、阳亢五个病性证素.辨证有气虚、血瘀、痰浊证素的老年性高血压病患者,氧化应激程度更明显.结论:证素辨证对老年性高血压痛患者预后判断价值重大.
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慢性胃炎的中医证型分布及主要证素的临床分析
目的 探讨慢性胃炎的中医证型及主要证素分布.方法 选取328例慢性胃炎患者作为研究对象,收集四诊资料并采用证素辨证方法对其证候进行分析,探讨慢性胃炎的中医证型及主要证素分布.结果 慢性胃炎患者的中医证型出现频数从高到低分布情况为:肝胃不和证＞肝郁脾虚证＞脾胃虚弱证＞脾胃湿热证＞脾胃虚寒证＞脾胃气滞证＞脾胃夹湿证＞脾胃郁热证＞脾虚气滞证＞胃阴不足证.病位证素分布情况为:胃＞脾＞肝＞肾＞心＞胆＞肺＞大肠＞小肠,以胃、脾、肝、肾为主.病性证素分布情况为:气滞＞湿＞气虚＞阴虚＞阳虚＞血瘀＞痰＞热＞寒＞血虚,其中以气滞证为主.结论 慢性胃炎中医证型主要为肝胃不和、肝郁脾虚以及脾胃虚弱证,病位证素以胃、脾、肝、肾为主,病性证素主要为气滞、湿、气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰、热、寒以及血虚.
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晚期大肠癌的病性证素与外周血p53、nm23的相关性研究
目的 初步探索晚期大肠癌常见病性证素及其与外周血p53、nm23基因表达的关系.方法 运用"证素辨证"的方法,对120例晚期大肠癌患者进行病性证素辨证,检测其中90例晚期大肠癌患者的外周血p53、nm23的表达水平,研究该病种常见病性证素与外周血p53、nm23基因表达的关系.结果 ①气虚、血虚、湿、热为其主要的病性特征,阳虚、阴虚、血瘀、痰、气滞也较为多见.②血瘀证素组的外周血p53表达水平明显高于其他实证证素组(P<0.05),而nm23表达水平明显低于其他实证证素组(P<0.05):阳虚、阴虚证素组的外周血p53表达水平明显高于气虚、血虚证素组(P<0.05),而nm23表达水平明显低于气虚、血虚证素组(P<0.05).结论 气虚、血虚、湿、热为晚期大肠癌主要的病性特征;血瘀、阳虚、阴虚各证素组与外周血p53、nm23基因表达水平的比较上存在有明显的差异.
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胸痹心痛中医病性证候要素分布特点
目的 探讨胸痹心痛中医病性证素的分布、主要组合规律及冠心病不同类型证素分布.方法 对223例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析病性证素的分布及组合情况,并分析冠心病不同分型证素分布规律.结果 胸痹心痛常见病性证素分布频率由高至低依次为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;其组合情况:双因素组合中,气虚+血瘀多,其他依次为气虚+阴虚、血瘀+气滞、血瘀+痰浊、气虚+痰浊、阳虚+血瘀、气虚+阳虚、血瘀+阴虚;三因素组合中,气虚+阴虚+血瘀多,其次为气虚+痰浊+血瘀、气虚+阴虚+痰浊、气滞+血瘀十痰浊、阳虚+血瘀+气滞;冠心病心绞痛与心肌梗死中医病性证素分布存在差异.结论 胸痹心痛在治疗上应标本兼顾,以益气活血、滋阴化痰的方药为主.
