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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测
目的 了解住院患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药情况,探索有效防控措施.方法 通过临床标本细菌分离培养和药敏试验,对某医院住院患者送检病原学标本检测结果进行分析.结果 2014年全年从住院患者送检标本中共检出鲍曼不动杆菌444株,其中含耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌249株,构成比为56.1％.有81.2％耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离自痰液标本,其次是手术切口和创面分泌物.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于重症监护病房、神经外科、呼吸内科和神经内科以及脊柱外科.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌除对替加环素耐药率较低外,对常用抗菌药物几乎都耐药.结论 该医院住院患者送检标本耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率较高,普遍耐药,应实时监控耐药菌和加强消毒隔离措施以有效防控.
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食源性相关腹泻患者粪便病原体的检测
目的 了解食源性相关腹泻患者粪便病原体分布特点,为食源性疾病的诊断和防控提供指导.方法 采用微生物培养和鉴定方法,对湖州市某医院2012年度肠道门诊接诊食源性相关腹泻患者的粪便标本进行检测,并对结果进行分析.结果 该肠道门诊全年共送检1 009例食源性相关患者粪便标本,分离到细菌122株,检出率12.09％.检出病原菌种类包括副溶血弧菌48株、气单胞菌28株、沙门菌19株,分居前3位；还检出类志贺邻单胞菌、志贺菌、霍乱弧菌及其他病原菌.结论 湖州市食源性相关腹泻患者细菌病原菌种类繁多,以副溶血弧菌为主,气单胞菌次之,为临床诊断和有效防控提供了参考依据.
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主动筛查重症监护病房耐万古霉素肠球菌和防控措施
目的 研究综合重症监护室(ICU)住院患者耐万古霉素肠球菌(VRE)感染或定植情况,建立有效防控措施.方法 采用细菌分离鉴定技术,对某医院综合ICU住院患者进行VRE主动筛查,采取有效防控措施.结果 采取防控干预措施之前的2013年调查当日,19例患者的肛拭子VRE检出率为47.37％,血、尿、痰液中VRE检出率为5.26％.经采取单间或分区域隔离、加强医务人员手卫生和病房环境及床单位终末消毒等干预措施1月后的2014年调查当日,15例患者肛拭子VRE检出率为13.33％,血、尿、痰液中VRE未检出.结论 该医院综合ICU患者送检标本VRE检出率较高,经采取有效防控措施之后,患者的VRE检出率明显下降.
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新生儿呼吸道合胞病毒感染综合防控措施研究
目的 研究医院住院新生儿呼吸道合胞病毒感染综合防控措施.方法 通过病例对照研究和感染监测方法,对某医院新生儿监护病房(NICU)住院新生儿呼吸道合胞病毒感染防控措施及其效果进行对比研究.结果 试验组的患儿在咳嗽、气促和湿罗音消失时间上明显短于对照组,且在用氧时间和住院时间上较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组在院内感染中例数感染率、例次感染率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强清洁消毒、无菌操作等感染综合防控措施,可以有效地减少院内感染,减轻症状,缩短住院时间和用氧时间,降低住院费用,减轻家长的经济负担,减少后遗症的发生.
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泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测
目的 了解泛耐药鲍曼不动杆菌感染的分布特点及耐药性.方法采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2009年3月至11月住院病人临床送检标本检出的302株泛耐药鲍曼不动杆菌分布与抗菌药物耐药状况进行了调查与分析.结果在调查期间该医院从医院感染病人标本中检出的6种耐药菌分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、ESBL+肺炎克雷伯、ESBL+大肠爱希菌、耐万古霉素肠球菌和铜绿假单胞菌,共计867株,其中泛耐药鲍曼不动杆菌构成比为34.83％.该菌株有89.16％来自痰标本,其次是尿液,占4.20％；其主要来自ICU病人标本和呼吸病房病人标本.该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达94.98％.结论泛耐药鲍曼不动杆菌感染主要分布于呼吸道和泌尿道感染病人,呈现出多重耐药趋势.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床分布特征
目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者临床分布特征,为制定预防控制方案提供依据.方法 采用前瞻性调查方法,对新疆某医院MRSA感染患者进行现场调查与分析.结果 调查期间该医院共查出MRSA感染患者71例,其中医院内获得感染患者54例,占76.06％;其余为社区获得感染17例.医院内获得MRSA感染以手术部位感染和呼吸道感染为主,分别占35.19％和29.63％;社区获得MRSA感染部位以皮肤软组织和呼吸道为主,分别占58.82％和29.41％.重症监护病区MRSA感染以呼吸道感染居首位,普通病区以手术部位感染居首位.结论 MRSA感染临床分布特征与获得感染来源有密切关系,应有针对性地提出有效控制措施.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院感染 分布特征 防控措施 -
医院内科系统医院感染现患率调查
目的 了解医院内科系统医院感染现患率,为加强防控提供依据.方法 采用横断面调查方法,对某医院2009年12月15日0点起24 h内内科系统住院患者进行了调查.结果 该医院内科系统调查当日住院患者462例,实际调查450例,发生医院感染患者27例,医院感染现患率和例次现患率均为6.0%.感染部位的构成比依次为下呼吸道48.15%、上呼吸道33.33%和泌尿道18.52%.老年患者和泌尿道插管者感染率较高.结论 医院感染时点患病率为6.0%.应加强呼吸道和泌尿系感染的预防,预防的目标人群应以老年人为主.
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煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染调查
目的 了解煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染特点及危险因素,为临床科学选用抗菌药物提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院煤矿工人尘肺患者下呼吸道真菌感染情况及感染真菌分布进行了调查与分析.结果 该医院在连续3年期间共发生181例由真菌引起的下呼吸道感染患者,其中有56.35%为煤工尘肺患者,其余43.65%为普通尘肺患者.引起尘肺患者下呼吸道感染的真菌中,念珠菌占47.51%,白假丝菌占35.91%,分居第1、2位.尘肺患者下呼吸道真菌感染的主要危险因素包括患者高龄,长时间住院、伴随基础疾病、激素应用和侵袭性操作等.结论 煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染率较高,有效防控措施包括缩短住院时间、提高机体免疫力、减少侵入性操作和加强病人呼吸道护理.
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医院耐药菌感染监测报告
目的 了解医院耐药菌感染流行情况,制定耐药菌感染控制措施.方法采用回顾性调查和细菌检验鉴定技术,对2008-2010年本医院住院病人耐药菌感染情况进行了调查.结果该医院连续3年从医院感染患者标本中共检出致病菌531株,其中耐药菌株为173株,占32.58％；耐药菌构成比以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌比较高,分别为53.33％ 、48.94％和41.56％.金黄色葡萄球菌耐药率高,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈广泛耐药；肠球菌中部分菌株耐万古霉素.结论该医院医院感染致病菌中耐药菌比例较高,必须提高感染标本送检率和药敏试验率,合理使用抗生素和采取有效消毒隔离措施.
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非发酵菌感染在某医院ICU分布及耐药特点
目的 研究重症监护病房(ICU)患者非发酵菌感染分布特点及耐药情况,为科学选择抗菌药物提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU患者送检标本非发酵菌及药敏试验结果进行统计分析.结果 该医院ICU在两年内从住院患者送检病原学标本中共分离非发酵菌220株,包括鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等5种细菌.其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌构成比分别为51.82％和41.82％,分居前2位.临床分离的非发酵菌对多种常用抗菌药物有不同程度耐药,对氨苄西林、头孢曲松和头孢替坦全部耐药,对亚胺培南和氨曲南耐药率为80％ ～ 100％.结论 该医院ICU患者标本分离的非发酵菌种类多,耐药严重,根据药敏结果选用抗菌药物和加强实时监控为主要防控措施.
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上海市某区医院MRSA感染现状研究
目的 了解上海市某区综合性医院院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染现状及分布特点,以便加强防控措施.方法 通过回顾性调查方式,对上海市某区4所综合性医院住院病人中MRSA感染现状进行调查与分析.结果 所调查的4所医院在2008年度共发现金黄色葡萄球菌感染患者248例,其中MRSA感染203例,占金黄色葡葡球菌感染的81.85％.全院住院病人中MRSA感染发病率为2.68‰,病人主要分布于ICU,占32.5％.医院MRSA感染患者预后不良,病死率高达27.59％.结论 该区4所综合性医院住院病人MRSA感染率为2.68％,MRSA在检出的金黄色葡葡球菌中占81.85％,需要加强ICU MRSA感染的防控措施.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院感染 重症监护室 防控措施 -
综合医院传染病监测与职业暴露防控措施
目的 了解武警某部综合医院传染病监测与职业暴露防控情况.方法通过回顾性调查方法,对本医院2007-2009年期间所有接收的传染病患者进行了监测记录,并对医护人员职业暴露情况进行了解.结果共监测上报传染病129例,其中病毒性肝炎为110例,占总数的85.27％；其他依次为梅毒、肺结核、甲型H1N1流感、艾滋病、水痘、细菌性痢疾.每年的5月份医院感染管理科接收的传染病报告病例多.在129例病人中,具有血液传播和性传播途径的患者占91.47％；其次是具有呼吸道传播途径的患者占6.98％.结论该医院近年接收的传染病主要是血液传播性疾病和呼吸道传染病,未发生医护人员职业暴露感染和病人间交叉感染病例.
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住院病人医院感染调查与防控对策
目的 了解医院感染状况及相关因素,制定有效的预防和控制方案.方法 通过回顾性调查方法,对某中医医院住院患者医院感染状况进行调查,并进行相关因素分析.结果 2009-2011年该中医院共出院28 685例患者,发生医院感染460例,平均感染率为1.65％.感染的高发部位是呼吸道,构成比为64.35％；其次是泌尿道和胃肠道.医院感染发生率以肿瘤科居首位,60岁以上老年病人占73.26％,侵入性操作、免疫抑制剂的应用和老年基础病是医院感染主要危险因素.结论 中医院住院患者医院感染发病率低于全国平均水平,重症病人属易感人群,严格执行无菌操作和加强消毒隔离措施为主要防控手段.
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综合ICU患者肺部感染肠杆菌科病原菌耐药性及防控措施
目的 研究综合重症监护病房(ICU)患者肺部感染肠杆菌的耐药性特点,探索防控措施.方法 采用回顾性调查方法,对某医院综合ICU住院病人肺部感染患者送检标本中肠杆菌科病原菌检测结果进行分析与评价.结果 从该医院综合ICU住院病人肺部感染患者痰标本中共分离出肠杆菌科病原菌1 678株,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,构成比分别为56.38％和28.96％.痰标本分离的肠杆菌科病原菌对碳青霉烯类抗菌药物中的亚胺培南已经出现耐药菌株,但总敏感率仍然达到90％以上.肺部感染的肠杆菌科病原菌对多数抗菌药物普遍耐药.结论 该综合ICU患者肺部感染肠杆菌科主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其对碳氢酶烯类已经出现耐药,应加强耐药菌监测和药敏试验,严格控制抗菌药物的应用.
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新生儿病房医院感染目标性监测结果分析
目的 了解新生儿病房患儿医院感染特点和现状,提出有效的干预措施,加强新生儿病房感染管理.方法 通过目标性监测方法,对某医院新生儿病房医院感染状况进行监测和分析.结果 共调查新生儿病房住院患者2 832例,发生医院感染69例,医院感染率为2.4％;以呼吸道和血液相关感染为主.呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为4.5％,中心静脉导管相关感染(CRBSI)的发生率为8.5％.千日感染率从2013年的4.22‰下降至2015年的1.74‰,呈下降趋势.结论 该医院新生儿病房患儿医院感染发生率呈现逐年下降趋势,新生儿呼吸道和血流相关感染为控制重点.
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ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
目的 研究医院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策.方法 通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素进行调查与分析.结果 共调查该院590例使用呼吸机的患者,发生VAP患者56例,VAP的发生率为9.49％,VAP的千日感染率为5.7例/1000通气日.经多因素分析得出机械通气时间、留置胃管、长期卧床等因素为影响机械通气患者VAP的独立因素.在手术室内由麻醉师实施气管插管操作更有利于患者VAP的防控.结论 重症监护病房使用呼吸机的患者获得VAP的危险因素较多,缩短机械通气时间和加强消毒隔离等基础护理措施是有效控制的主要措施.
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某医院CCU患者医院感染状况及其相关因素研究
目的 研究冠心病监护病房(CCU)患者医院感染状况及其影响因素,为CCU预防医院感染提供依据.方法 通过临床观察和资料调查方法,对海南省人民医院CCU住院患者医院感染情况进行调查,利用多因素分析方法研究影响医院感染的相关因素.结果 该CCU在连续2年时间内共入住患者1 285例,发生医院感染165例,感染率为12.84％.感染部位以下呼吸道为主,占57.58％.引起CCU患者医院感染的主要因素是高龄,心功能不全,机械通气、深动静脉留置导管以及留置尿管等.结论 该医院CCU患者医院感染发生率较高,心功能不全和侵入性操作构成主要影响因素,消毒隔离和无菌操作为重点防控措施.
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浙南沿海地区人群霍乱弧菌感染及外环境污染调查
目的 了解浙南沿海地区腹泻病例霍乱弧菌感染和外环境霍乱弧菌污染情况,为防控霍乱传播流行提供科学依据.方法 通过现场采样和标本分离培养方法,对温州市所属沿海地区医院肠道门诊腹泻病例及其环境标本进行霍乱弧菌分布调查.结果 2010-2013年度从温州市104个肠道门诊45 921份病人标本中分离出5份霍乱弧菌阳性,感染率为0.01％.从210份与霍乱病人密切接触者标本中分离出2例霍乱弧菌阳性,阳性率为0.95％.从9 497份水体和食品标本中分离出4例霍乱弧菌阳性,阳性率0.04％,分离出的霍乱弧菌有0139群、01群稻叶型、01群小川型等.结论 浙南沿海地区为霍乱老疫区,人群和外环境目前仍受霍乱弧菌感染潜在威胁,应加强肠道门诊早期诊断,采取积极防控措施.
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医院获得性尿路感染与危险因素的研究
目的 了解留置导尿相关尿路感染的易感因素,调查尿路感染的病原菌检出及其耐药现状.方法 采用回顾性调查和多元分析方法,对2011年度某医院住院确诊的269例医院内获得性尿路感染患者进行调查.结果 269例医院内获得性尿路感染患者老年患者居多,≥76岁的患者占28.6％;患者多有基础疾病,其中脑出血占34.2％;接受泌尿道插管的患者中,发生医院内获得性尿路感染者占81.2％.医院内获得性尿路感染标本中,检出的致病菌居前3位的依次为大肠埃希菌、屎肠球菌和真菌.结论 医院内获得尿路感染高发因素主要为高龄、基础疾病严重和泌尿道插管,应据此有针对性地采取防控措施.
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某医院住院患者医院感染现患率调查
目的 了解医院住院患者医院感染发生情况,为制定医院感染预防制度和措施提供依据.方法 采用横断面调查和床旁调查方法,对某医院连续4年的现患率调查结果进行分析.结果 该医院2013-2016年各年度住院患者医院感染现患率依次分别为3.41％、3.26％、4.53％、3.67％,例次感染率分别为3.72％、3.39％、4.80％、3.78％,差异无统计学意义(P=0.533).医院感染现患率较高的科室为中西医结合科、儿科、神经外科.医院感染部位每年均以下呼吸道为主,构成比波动在分别占33.32％～57.58％.连续4年调查当日住院患者抗菌药物使用率波动在51.78％～60.13％,均以治疗用药和一联用药为主.结论 该医院住院患者医院感染现患率均在国家规范控制范围内,但高于国内文献报道的水平,应当加强监测管理力度.
