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肝气郁结证脑深部核团及扣带回的磁共振扩散张量成像
目的:研究肝气郁结证患者脑深部神经核团及扣带回微结构损伤的特点.方法:选取2012年5月至2015年5月在北京中医药大学东方医院收治的肝气郁结证患者16例,同时选取正常对照者13例,进行磁共振DTI扫描,原始数据通过后处理计算出部分各向异性分数(FA)图和表观扩散系数(ADC)图.分别测量两侧海马、杏仁核、丘脑、豆状核、尾状核头和扣带回的FA值和ADC值.2组感兴趣区对应测量相同部位.并对2组结果进行统计学比较分析.结果:肝气郁结证组的右侧丘脑、双侧中扣带回FA值明显高于对照组(P=0.043,0.004,0.001),左侧豆状核FA值明显低于对照组(P=0.033).肝气郁结证组的左侧前扣带回、双侧后扣带回ADC值明显低于对照组(P=0.019,0.039,0.049).右中扣带回FA值ROC分析显示,曲线下面积(AUC=0.87,P=0.001),佳诊断界值FA值=0.383750,灵敏度92.3％,特异度68.7％.结论:通过对肝气郁结证患者脑深部核团及扣带回的DTI研究,发现肝气郁结证患者脑深部神经核团及扣带回损伤存在于特定的脑区,其中右中扣带回FA值对鉴别诊断具有重要的意义.
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基于定量磁化率成像人脑深层灰质核团概率性图谱的构建
目的 基于定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)技术制作可用于自动分割大脑深层灰质核团的概率图谱.材料与方法 15名健康受试者参与研究,所有受试者扫描均在3.0 T磁共振成像设备系统上完成.在随机选取的10名受试者得到的标准空间QSM图上,手动勾画出六个双侧脑深部灰质核团,之后采用相应的图谱评价方法选择优概率阈值的图谱作为终的概率图谱.在其余5名受试者得到的标准空间QSM图上,分别使用三种图谱(概率图谱、AAL图谱和Johns Hopkins图谱)自动分割和由2名研究者手动勾画出六个双侧脑深部灰质核团感兴趣区,并分别计算自动分割与手动勾画得到的区域的相似度Dice系数和磁化率值,以评价概率图谱的准确性.结果 在基底节区域,概率图谱分割结果 的Dice系数明显高于AAL图谱,但和Johns Hopkins图谱区别不大;在颅底和小脑区域,概率图谱分割结果 的Dice系数明显高于Johns Hopkins图谱.与其他两种图谱相比,概率图谱自动分割深部核团后测量得到的磁化率值,更接近于手动勾画核团测量得到的磁化率值,其差别更小.结论 基于多名受试者QSM图像构建的脑深部灰质核团概率图谱,对大脑灰质核团分割效果更加可靠,可有效提高图像分析工作的效率.
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中国汉族正常成人前后连合间径的高分辨率MRI测量
前连合(anterior commissure,AC)与后连合(posterior commissure,PC)位于大脑的深部,AC-PC的连线又被称为脑的基准轴线,基准轴线的长度值被称为连合间值(intercommissural distance,ICD).以ICD的中点作为大脑的原点确定脑深部核团的三维坐标,即为标准脑图谱,是定向神经外科的重要基础.MRI具有多方位成像和高组织分辨率的优点且对人体无辐射损害,是目前研究AC-PC的佳影像检查方法[1].AC-PC间径正常值的测量不仅为脑内核团的定位及功能研究奠定基础,而且是"中国成人标准脑"的必要组成部分[2-4].
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侧脑室内肿瘤患者围手术期的护理
由于侧脑室内肿瘤位置深,手术操作不仅涉及脑皮层组织,而且会影响脑深部核团和重要血管结构,主要操作均在脑室内进行,故术后护理显得非常重要.我科2000年1月-2006年12月31日,共收治侧脑室内肿瘤患者58例,均行手术切除.为提高专科护理质量,将本组临床资料及手术前后护理资料总结,现报道如下.
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恒河猴脑深部核团个性化定位及双侧伏隔核脑深部电刺激电极植入的研究
目的 探索准确定位灵长类动物恒河猴大脑深部核团的方法,并以伏隔核作为靶点建立脑深部电刺激恒河猴模型.方法 4只恒河猴头颅通过自制适配器固定于CRW-FN立体定位头架,行1.0T磁共振薄层扫描,参考恒河猴脑磁共振和病理对照图谱确定双侧伏隔核位置并计算其坐标,植入脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)电极,利用耳脑胶及内固定钛网固定电极于骨窗处,余部分置于项背部皮下;术后1周,行1.0T磁共振薄层扫描,观察电极位置,由放射科医师测量8个DBS电极末端与同侧伏隔核预定靶点的距离.结果 设计出准确的可调节恒河猴脑深部核团定位方法,使4只恒河猴均成功植入双侧电极,术后磁共振复查示电极颅内部分无弯曲、移位,电极末端与伏隔核中心前后方向差距为0.64±0.28 mm,左右方向差距为0.34±0.17 mm.结论 通过自制适配器,可以将临床MRI引导有框架立体定向手术系统用于恒河猴,实现个性化、准确的脑深部核团定位和DBS植入.
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正确认识腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型,简称“腔梗”.它是指发生在大脑深部的某些缺血性微小梗死灶,受累的脑动脉一般直径多在3～4毫米或以下.此病多由持续性高血压、高脂血症、高黏滞血症等导致脑内小动脉硬化、阻塞所致,但也有些患者无上述基础疾病,病因不明.梗死部位多发生于脑深部核团、脑桥内囊后肢(约占10％);脑深部白质、内囊前肢和小脑则较少发生梗死.
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人脑深部核团三维模型的构建与数据测量
目的 构建大脑深部核团三维可视化模型,以对其立体形态和空间位置进行研究.方法 选取可视人体数据集头部连续横断位图像,将其重采样到平行前后连合平面方向后,逐张分割出其中的脑深部核团及前后连合等结构的二维轮廓；采用面绘制和体绘制对各分割结构进行三维重建和虚拟显示,并根据重建模型测量计算各核团在大脑空间坐标系中的位置范围、重心点坐标和体积.结果 获得了平行于前后连合平面的头部连续断面真彩色图像集和附有解剖学标识的脑深部核团二维轮廓分割图像集,重构了各核团的面绘制和体绘制三维模型,并获得其在前后连合中点为原点的大脑空间坐标系中的核团重心点坐标,核团在X、Y、Z轴上的投影范围和核团体积等解剖数值.结论 基于可视人体数据集所构建的脑深部核团三维可视化模型充分显示了各核团在大脑中的立体形态和空间位置关系,并提供了核团重心点坐标、范围、体积等解剖数值.
