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云南省大理州人群发硒动态资料分析
目的探讨大理州克山病病区及非病区人群发硒动态变化、相互关系及其差异的显著性.方法对大理州11个克山病病区县市366份发样、5个病区县的88份粮食样及1个非病区30份发样进行了硒含量测定分析,并对2个重病区人群发硒进行了11年的连续监测分析.结果克山病病区农业人口发硒水平在0.112～0.186 mg/kg,平均为0.154 mg/kg,粮食硒含量平均在0.016 mg/kg;病区非农业户的人群发硒含量达到0.208 mg/kg,而非病区发硒水平在0.267 mg/kg;病区农业人口的发硒水平与非农业人口发硒水平之间有统计学差异(P＜0.01),病区农业人口与非病区人群之间发硒水平也有统计学差异(P＜0.01).结论人群发硒水平也有逐年上升趋势,与克山病发病率逐年下降呈正相关关系.硒预防克山病效果显著.
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2002年大理州克山病重病区疫情调查资料分析
为掌握静息状态下克山病历史重病区的疫情态势.在克山病3个历史重病县各选2个镇的2个村委会,每个村3～60岁人群中随机抽查300名,进行临床检查,并对心电图和X线胸片进行分析.各调查点均有克山病病人检出,克山病检出率为2.14%,慢型克山病和潜在型克山病检出率分别为0.76%,1.83%;大理、洱源、剑川3个点的检出率分别为1.57%,1.99%,2.7%,未检出急型、亚急型克山病人.说明大理州历史重病区慢型和潜在型克山病检出率比较高,应加大防治力度.
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2000年山东省部分克山病病区人群血中GSH-Px活力观察
应用DTNB直接法测定克山病区人群血中GSH-Px活力,寻找克山病病因,以减轻地方病带给人们的危害,结果显示克山病患者全血中GSH-Px活性明显低于正常人;病区人群服一定量的硒有助于提高GSH-Px活性,提示改善外环境因素,使机体抗氧化能力增强,有助于病区人群身体健康,提高生活质量.
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山东省克山病病区与非病区1～15岁人群的心电图比较
为观察克山病发病区无自觉症状人群与非病区无自觉症状人群的心电图改变,以推断克山病发病区无自觉症状人群的整体心脏健康状况,随机检查了山东省克山病发病区2 049人和非病区1 595名无自觉症状1～15岁人群的心电图异常情况,结果表明两组人群的异常心电图改变项目不尽相同,但总的异常心电图检出率无明显差异,说明山东省克山病发病区人群与非病区人群的心脏健康状况基本接近.
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山东省1960～2000年克山病病情变化及发病特点
为观察山东省克山病40年病情动态变化,探讨发病高发期、低发期及基本控制期3个不同时期病情变化特征,收集全省病区1960～2000年流行病调查资料及历年省、市(县)、乡(镇)三级防治网各年度发病情况报告,分析了3个不同发病阶段的发病特点,全省克山病发生2次较大范围的流行,分别发生于20世纪的60年代初和70年代末,发病率分别为2.60/万和0.84/万,发病年龄主要是学龄前儿童,以急型、亚急型为主;1980～1989年为低发年,发病率低于0.05/万.1990年之后达到基本控制标准;1990～2000年10年间仅发病10例,这些病人都是青、中年,均为慢型病人;3个时期病区主要分布在低山、丘陵地区,病人以贫困多子女家庭居多,发病时间主要分布在3～4月份.资料分析表明自1980年以来,全省各病区发病人数明显减少,3个不同发病时期有不同的发病特点.
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云南省克山病病区中小学生心脏健康调查
为了观察克山病对病区儿童心脏健康的影响,我们对比调查了农村中小学生心脏健康状况,结果显示心电图改变山区点为2.28%,半山区点为0.93%,坝区点为1.92%,山区和坝区10岁以上的小学生和13岁以上中学生心电图改变多且与潜在型克山病检出增多相一致;克山病发病率坝区高,山区次之,半山区低,显示克山病发病以潜在型为主,发病年龄有增大的倾向.
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汶川地震对甘肃省克山病流行的影响
目的 探讨地震灾害对克山病流行的潜在影响,为指导防治提供科学依据.方法 采用现场流行病学方法,评估防治能力、发病危险性、人群硒营养水平和硒干预措施.结果 克山病致病因素依然存在且致病力强并活跃;近1/3的人群缺硒;合格硒盐的覆盖率为24.5%;防治机构和仪器损毁严重.结论 地震灾区存在克山病流行的潜在危险,应建立健全克山病防治的长效机制.
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2007年山东省克山病病情及发病相关因素调查
目的 掌握山东省克山病病情及发病相关因素变化,科学指导防治科研工作.方法 选择山东省克山病重病区莒县和邹城2个监测点,每点村民800人进行体格检查和心电图描记,可疑心脏异常者行后前位X线胸部摄片,同时采集部分当地居民食用粮食和头发样品,分别检测内外环境硒含量水平. 结果 (1)莒县点检出克山病人31例,检出率3.33%(31/930),其中慢型2例、潜在型29例;邹城点检出克山病人42例,检出率5.02%(42/837),其中慢型3例、潜在型39例.(2)在描记的1 767份心电图中,正常心电图1 358份,异常心电图409份,异常心电图检出率为23.15%;在73例克山病患者中,异常心电图分类以T波改变和QRS波群低电压检出率高,其次是室性早搏、I度房室传导阻滞和束支传导阻滞.(3)在拍摄的68张X线胸片中,心脏增大22例,其中轻度增大13例,中度增大9例.(4)两个监测点共采集内外环境样品433份,莒县点头发及粮食硒含量稍高于邹城点.结论 克山病及异常心电图检出率与山东省近年来监测结果基本吻合,病区居民内环境发硒有上升趋势,外环境粮食硒变化不大,人均经济收入水平增加.
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克山病患者血清精氨酸酶活性的检测分析
检测了33例克山病患者和56例健康人血清精氨酸酶活性水平.其方法按Porebskd法,用日本京都产RaBA-super测定其酶活性.结果急型和亚急型明显升高,其变化规律为急型＞亚急型＞慢型＞各健康对照组,根据各组间的规律性变化及其与病情的关系,可以将此酶作为克山病心肌损伤的酶学指标之一.
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我国克山病病因研究的近况
自从1935年冬在黑龙江省克山县发现一种病死率极高的心肌病后,因原因不明即开始了病因研究工作,至今提出的病因学说有数十种之多,但一种病因学说的建立,必须通过流行病学、临床学和基础医学的验证.根据大量的现场调查和实验分析,多数学说已被淘汰,当前我国学者集中在低硒和病毒感染两个方面进行深入的研究.
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云南省楚雄克山病病区儿童硒营养状况研究
目的 分析2012年云南省楚雄克山病病区人群硒营养水平. 方法 以氢化物原子荧光光谱法测定楚雄6个在20世纪80年代有不同克山病病情自然村的大米和儿童发硒含量,利用Spss软件统计分析数据. 结果 研究区大米平均硒含量为0.020±0.003 mg/kg(n=179),属典型克山病病区粮食硒缺乏水平;儿童发硒平均为0.274±0.058 mg/kg(n=179),总体己达中等硒营养水平,但仍有27.9％的儿童发硒含量处于缺乏的边缘水平,且女生人数多于男生,男生发硒平均含量为0.286±0.073mg/kg(n=90),女生发硒平均含量为0.261±0.034mg/kg(n=89),差异有统计学意义(t=2.977,P＜0.05). 结论 云南省楚雄克山病病区大米硒含量和儿童发硒含量均按罗平关(非病村)→新地(轻病村)→红豆树(重病村)和龙屋庙(重病村)顺序依次降低,与1984年一致;楚雄地区粮食硒含量相比1984年无明显变化,但儿童发硒含量增加了一倍;当地仍有相当比例人群处于硒营养缺乏的边缘状态,急需采取措施增加硒摄入量,预防克山病.
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2005年云南省克山病病情监测结果分析
目的 为了全面掌握云南省克山病病情态势,科学指导和评价云南省克山病防制工作.方法 按照<克山病监测>标准(WS/T78-1996)及<克山病诊断标准>(GB17021-1997)进行.监测内容包括临床检诊、心电图描记、可疑对象摄胸部后前位X线片.结果 9个省级克山病监测点共检出克山病病例48例(1.03%),其中潜在型克山病(简称"潜克")39例(0.84%),慢型克山病(简称"慢克")9例(0.19%).检出率与2004年相比,无显著性差异(χ2=1.362,P＞0.05).无急型克山病(简称"急克")和亚急型克山病病例(简称"亚急克")检出.全年累计新发慢克62例,发病率0.14/10万.结论 目前云南省克山病病情处于平稳低发态势.克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段,工作重点应放在病情监测、病情调查和对慢克病人的管理治疗,以及巩固和加强防治队伍建设等方面.
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克山病猝死1例
1 案例简介男童,5岁,在与小伙伴打闹中突然死亡.体表未见明显外伤.病理检验:心脏重200 g,外膜光滑,可见散在针尖大小的出血点,有的融合成出血斑.
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社区肿瘤防治任重而道远
新中国成立以来,经过50余年的艰苦奋斗,我国卫生战线取得了巨大成绩,急性传染病发病率由解放前2万/10万下降到1998年的203.4/10万,传染病在死因顺位中从首位下降到第10位.我国消灭天花比全世界提早1 6年;随后又基本消灭了丝虫病;麻风病已达到世界卫生组织基本消灭标准;有效地控制了麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎等传染病;控制了鼠疫、黑热病、伤寒等重大疾病流行;克山病、大骨节病、血吸虫病的患病率已大大下降.随着疾病谱的改变,慢性非传染性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、口腔疾患的防治都取得了可喜的成绩.
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柯萨奇病毒RNA阳性信号在克山病心肌中形态特征及其与发病的关系
目的探讨柯萨奇病毒RNA阳性信号在克山病心肌细胞中的形态特征及病毒感染与发病的关系.方法以65例不同型别克山病尸检心肌组织蜡块为研究对象,用寡核苷酸探针与组织切片进行原位核酸杂交,以检测柯萨奇B组和A组病毒RNA.结果急性、亚急性及慢性克山病的阳性杂交信号检出率分别为83.0%、87.9%及80.0%.阳性信号在急性、亚急性克山病心肌中颗粒粗大,境界较清晰,但分布比较局限;在慢性克山病中阳性信号多散在分布于各部位心肌细胞内,但颗粒较细小,境界不清.结论心肌组织蜡块长期保存不影响杂交结果;吉林省各型克山病均与柯萨奇病毒感染密切相关,提示病毒感染是克山病复合病因的重要组成部分.
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2017年度通化县克山病监测分析
目的 分析通化县克山病的病情现状和消长趋势.方法 选取我中心2017年7月4日对通化县克山病病情进行监测,对其病情发展情况进行研究分析.结果 3个村应监测(即常住人口)1115人,实际监测851人,检诊率76.3;监测临床查体851人,诊断克山病5例,检出率为0.59％,全部为潜在型克山病;心电图异常374人,异常率为43.9％;超声检查7例,心脏增大0例;克山病人数呈逐年下降趋势.结论 虽然我县克山病人数呈逐年下降趋势,但是病情依旧不容乐观,要积极寻找有效措施对其进行防治.
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2012年山东省克山病病情调查结果分析
目的:分析山东省克山病病情监测结果,掌握山东省克山病病情现状.方法:在山东省的5个克山病病区县(市)进行病例搜索的同时,每个县(市)选择2个自然村进行重点监测,对监测点常住居民进行常规临床体检、心电图描记,对可疑心脏异常者撮X线胸片.结果:①共搜索医疗单位75个,心肌疾病病例554例,确定疑似克山病42例,诊断慢型克山病11例.②10个监测点调查居民4221人,检出克山病患者77例(其中潜在型68例,慢型9例),检出率为1.82％.描记心电图4221例,异常心电图检出率为19.21％,以T波改变、窦性心动过缓、左室高电压等多见.拍摄X线胸片159例,84例增大,异常检出率为52.83％.结论:山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出,因此必须坚持进行克山病监测,掌握病情变化动态,有针对性地开展克山病防治.
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口服硒预防克山病的流行病学调查
目的:通过流行病学调查,进一步探讨硒对克山病发病的预防作用.为防治和病因研究提供一点线索.方法:对1998-2007年口服硒人群作对比分析.结果:服硒的人群发病90人,发病率为0.55‰,而未服硒的人群发病596人,发病率为4.52‰,结论:硒对预防克山病能起到预防作用.
