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陕西省黄陵县克山病病区硒现状分析
目的了解陕西省黄陵县克山病病区硒现状,为进一步防治研究提供科学依据.方法用2,3-二氨基萘荧光法测定粮食、头发和食用盐硒含量.结果病区当地产小麦、大米、玉米和黄豆硒含量仍处于低水平,而病区居民所食外地麦面硒含量明显高于同期当地产小麦硒含量(P＜0.01);病区儿童发硒含量达到了非病区儿童发硒水平;病区食用硒碘盐硒含量明显高于非硒碘盐硒含量(P＜0.01).结论病区外环境硒水平相对恒定,而内环境硒水平有了显著改善;病区居民体内硒水平升高与膳食结构变化、食用硒碘盐有关.
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黄陵县克山病病情现状
目的观察克山病病情消长趋势,为防治和病情相关因素探索提供依据.方法按"克山病监测”标准(1997年)实施.结果监测期内全县未见新发急(亚急)型克山病;监测点潜在型年新发生率26.9/万;全县农业人群中慢型患病率1.67/万,年新发现率0.83/万,死亡率0.60/万;在店头和腰坪两个重病乡镇,慢型年新发现率为1.5/万～1.8/万.结论以急(亚急)型有无新发病及潜在型和慢型年新发生(现患)率为评估标准时,近5年来黄陵县克山病病情稳定在80年代中后期水平;慢型克山病是当前的防治重点.
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富县2002年克山病发病情况抽样调查
目的为了掌握目前富县自然人群中克山病发病现状,使今后的防治工作更为有效.方法对该县历史上重病区牛武镇,中、轻病区钳二乡、茶坊镇岔口片区(原岔口乡)采取抽样调查,心电图描记、拍胸片的方法.结果原重病区牛武镇克山病发病仍居高,共检出慢克8例,检出率1.39%;检出潜克17例,检出率2.95%.慢克中年龄小的30岁,大的60岁.中、轻病区钳二乡、茶坊镇岔口片区(原岔口乡)未检出.结论从牛武镇、钳二乡、茶坊镇岔口片区三乡镇抽样调查结论表明:目前富县克山病病情处于相对稳定状态.
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富县克山病的预防及治疗
为了总结富县40多年克山病防治工作,对历年防治资料进行了整理、统计,并监测回访了现有慢型克山病病例.资料表明富县克山病急发多为1969年,急发率50.50/万,年发病率为60.34/万.70年代初开始多种渠道人体补充微量元素"亚硒酸钠"预防发病,使克山病发病从20世纪60年代年发病率21.30/万下降至20世纪80年代的0.24/万,1987年后再无发病.结果表明以补硒为主的综合防治措施,是克山病发病逐渐下降的主要因素.普服硒盐是经济、方便、易于坚持的佳补硒方法,应推广.7410仍144应长期进行病情监测,才能准确掌握病情动态,为防治工作提供准确依据.
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克山病病因的研究进展
克山病是一种病因未明的地方性心肌病,严重威胁着病区人民的生命及健康,经过众多学者多年研究探索,并结合克山病的流行特点,目前认为低硒与克山病的关系非常密切,随着环境相关基因研究的逐步开展,认为病区个体患克山病的风险差别显著,不仅与有害环境暴露的程度有关,同时还与遗传易感性有着密切联系.
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慢型克山病的治疗进展
慢型克山病是目前克山病的主要类型,发病机制尚不清楚,缺乏有效治疗方法,病情易反复,病死率高,预后差.现在对以往及目前慢型克山病的临床治疗进行总结,旨在为慢型克山病的治疗提供合理、有效的循征依据.
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2007年全国克山病病区居民高血压患病率调查分析
目的：研究经济落后的克山病病区居民的高血压患病水平。方法调查对象选自2007年全国克山病历史重病区人群，对调查对象进行人口学资料、临床查体等检查，高血压诊断以《中国高血压防治指南》为标准。结果本次共调查18岁以上居民12004人，其中高血压患者2754例，患病率为22．9％，男女高血压患病率均为22．9％；高血压的患病率随年龄升高而上升，75岁以上人群患病率（55％）高，各年龄组血压患病率差异有统计学意义；一级高血压在四类高血压分级中所占比例（28．5％）大，二级高血压（27．7％），单纯收缩期高血压（25.7％）三级高血压低（18.1％），差异有统计学意义。估计全国克山病病区18岁以上人群有高血压患者1370万例。结论克山病病区人群的高血压患病率高于全国水平，高血压是病区居民的一个重要公共卫生问题，加强病区高血压的监测和防控刻不容缓。
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2011年云南省克山病监测结果分析
目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡(镇)医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据<克山病诊断标准>对疑似病例进行诊断核实;在7个县(市)进行克山病重点监测,每个重点监测县抽取2个病区乡(镇),在每个抽中病区乡(镇)抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照<克山病诊断标准>确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 云南省在17个县(市、区)进行克山病病例搜索,诊断慢型克山病 118 例.在病例搜索出的118例慢型克山病病例中,男性(71例)多于女性(47例).慢型克山病病例集中在45~54岁年龄段(42/118)及35~44岁年龄段(32/118);在7个县(市)14个村进行克山病重点监测,共监测6 017人,检出克山病31人,总检出率为0.52%,其中慢型克山病4例,检出率0.07%,检出潜在型克山病27例,检出率0.45%,急型和亚急型未检出.在重点监测检出的31例克山病病例中,女性(18例)多于男性(13例).潜在型克山病病例集中在3~14岁年龄段(13/27),慢型克山病病例集中在25~64岁年龄段(4/4).共检查心电图6017人,心电图异常1064人,异常率为17.68 %.共拍摄了52例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的33例(33/52),0.51~0.55的13例(13/52),0.56~0.60的4例(4/52),≥0.61的2例(2/52).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有相当数量的慢型克山病患者存在,以青壮年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病以儿童为主,慢型克山病以青壮年为主,值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占48.15%(13/27),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大.
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2010年云南省克山病监测结果分析
目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡(镇)医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实.在7个县(市)进行克山病重点监测,在每个重点监测县抽取2个病区乡(镇),在每个抽中病区乡(镇)抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照《克山病诊断标准》确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 2010年云南省在17个县进行克山病病例搜索,全省应搜索医疗单位624个,实际搜索583个,共有心肌疾病病例1 251例,疑似克山病146例.经各县级专家组集体讨论,诊断慢型克山病64例；在病例搜索出的64例慢型克山病病例中,男性(46例)多于女性(18例)；慢型克山病患者集中在45～54岁(27/64)及35～44岁(19/64).在7个县(市)14个村进行克山病重点监测,共监测6 206人,检出克山病50例,总检出率为0.81％,其中检出慢型克山病12例,检出率为0.19％,检出潜在型克山病38例,检出率为0.61％,急型和亚急型未检出；在重点监测检出的50例克山病病例中,女性(27例)多于男性(23例),潜在型克山病病例集中在3～14岁(9/38)、45～54岁(7/38)及＞65岁(7/38),慢型克山病病例集中在55～64岁(4/12)及45～54岁(3/12)；共检查心电图6 206人,心电图异常1 014人,异常率为16.34％.共拍摄了70例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的36例(36/70),0.51～0.55的19例(19/70),0.56～0.60的9例(9/70),≥0.61的6例(6/70).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病发病虽明显减少,但未全部消除,在老病区仍有相当数量的慢性克山病患者存在,克山病致病因子仍对病区人群起着侵害作用.克山病重点监测结果表明,云南省克山病控制较好,克山病病情处于平稳低发势态,但在低年龄段(3～14岁、15～24岁、25～34岁)仍有慢型克山病检出,说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区青少年危害较大,值得注意.
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169云南省洱源县食盐加硒在预防克山病中的作用
目的 分析硒碘盐(下称"硒盐")在预防克山病的作用.分法 2007～2009年中央补助地方专项资金克山病防治项目中食盐加硒预防克山病项目连续3年在洱源县实施,严格遵循国标(GB14880-94),在食用碘盐中加入亚硒酸钠((7～11 mg/kg)制成硒盐,要求硒盐覆盖全县居民,定期对硒盐进行抽检,并定期对补硒人群头发中的硒含量进行测定.结果 每年硒盐的覆盖率均超过95%;项目实施期间6次对硒盐质量进行了跟踪监测,硒盐合格率逐年上升,目前合格率为72.5%;通过补硒,病区居民内环境硒含量从补硒前的0.171 mg/kg分别上升至2007年7月份的0.197 mg/kg,2008年4月份的0.289 5 mg/kg,2008年10月份的0.300 5 mg/kg,2009年8月份的0.33 mg/kg.提示人体内环境硒水平在随着补硒时间的延长逐渐上升;补硒期间项目县境内未发生急型、亚急型克山病新发病例.结论 食盐加硒预防急型、亚急型克山病经济、方便,效果明显,应在全省重病区推广.但应随着补硒时间延长,逐渐降低加硒的比例,以防引起补硒人群体内硒的蓄积.
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克山病监测之转化流行病学
将流行病学基本理论和技术规范地应用到疾病监测和防控实践,是疾病监测和防控实践基本的转化流行病学和创新.能够发现疾病监测和防控实践中的新问题,并能够以新技术解决问题,是高一个层次的转化流行病学和创新.为解决实践中的关键问题,发明新技术或促进了疾病监测和防控理论和方法的发展,则是很高层次的转化流行病学和创新.10年来,我们要求克山病病区省上报克山病监测的原始数据,以PPS方法调查克山病患病率,通过增加病例搜索改进哨点监测方法,调查非病区扩心病患病水平,这些都是对我国克山病防控实践的深刻思考后,自觉或不自觉地将转化研究的理念应用于中国克山病监测的实践.
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SPSS 软件在克山病监测数据清理中的应用
目的：本文以2010全国克山病监测数据中血压相关变量的清理为例,探索利用 SPSS 软件在公共卫生监测数据清洁中的应用,提高数据质量。方法利用 SPSS13.0中 Identify duplicate cases,Sort cases,Frequencies,Select cases(if),Missing(variable)及 Graph 等命令清洗数据。结果SPSS 可以监测数据的中重复记录、异常值、缺失值、逻辑错误值进行检查和处理。结论本文利用 SPSS13.0软件进行的数据清洗方法可以快速有效的完成数据清理工作,提高克山病病区血压数据质量,也可为其他类似的公共卫生项目提供技术参考。
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硒含量对大鼠心肌表观遗传因子的作用分析
目的：探讨硒含量对大鼠心肌表观遗传因子的作用。方法：使用RT -PCR、Western blot分析等方式，研究硒含量对心肌细胞 TLR2、ICAM1、Gadd45α的表观遗传调控及基因表8达的调节机制。结果：随着硒含量增加，add45α表达、T L R2的表达水平逐渐降低，T L R2启动子甲基化水平将逐渐升高。结论：硒处理能够抑制DNA 异常去甲基化和 TLR2、ICAM1的表达，从而保护大鼠心肌避免炎症损伤。
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克山病心肌坏死机理的研究进展
克山病是一种以心肌损害为主的地方病.研究证明,致病因素存在于克山病区产的粮食中,它能引起心肌代谢障碍,使心肌对急性缺氧的敏感性增加.克山病的致病因素并不是单一的,而是与多种因素有关.
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2011-2015年山西省克山病控制和消除评估
目的 掌握山西省克山病病区病情和防控措施落实现状,评价“十二五”期间(2011-2015年)克山病病区实现控制和消除目标的进展情况. 方法 2013年12月-2015年3月,在山西省所有病区县分两批开展克山病病例搜索;然后每县抽取2个病区乡(镇),每乡(镇)抽取1个病区村为调查点,对调查点全部人口开展克山病重点调查;对照国家《克山病控制和消除评价内容及判定标准》评估各县“十二五”期间克山病病区的控制和消除状况. 结果 在山西省11个病区县,搜索县级医疗机构24个、病区乡卫生院17个、病区村卫生室55个,未发现新克山病病例;重点调查15个乡(镇),未发现急型、亚急型克山病病人;心电图描记8 827例,检出异常心电图555例(异常率6.29％),心电图异常改变681项次,以ST-T改变(占23.49％)和完全性右束支传导阻滞(占14.98％)为主;81例和44例疑似慢型克山病病人分别拍摄心脏正位片和心脏彩超检查,心脏增大者分别为38例(46.91％)和9例(20.45％);共诊断克山病116例,总检出率1.29％,其中潜在型克山病101例(1.12％),慢型克山病15例(0.17％);男女患病性别比为1:0.93(60/56);45岁以上病例占病例总数的88.79％(103/116);广灵、大宁、永和、隰县、安泽、沁源县达到消除标准,蒲县、浮山、石楼、交口县达到控制标准,吉县未达到控制标准. 结论 依据国家《克山病控制和消除评价内容及判定标准》,2011-2015年山西省克山病病情已得到稳定控制,除吉县屯里乡外已全部达到消除或控制标准;鉴于潜在型克山病诊断极易与其他心率失常混淆,建议在判定病区的控制或消除中应主要根据慢型克山病患病率特别是自然慢型克山病患病率判定.
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2010年甘肃省泾川县克山病监测结果分析
目的 动态掌握甘肃省泾川县克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果,规范和持续有效地指导防治工作.方法 选取了3个县级医院和13个乡(镇)卫生院搜索病例,根据病例搜索结果选取了病人相对较多的2个村做为重点监测点,根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.结果 实际监测1347人,共检出慢型克山病人7例,潜在型克山病人53例,检出率为4.45%.讨论甘肃省泾川县克山病检出率在全国属于较高的地区,仍有潜在型和慢型克山病病例,必须加强对潜在型患者的监测工作,掌握病情变化动态,为制定防治措施提供科学依据.
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云南省1995～1996年克山病病情监测结果分析
为了及时准确地掌握和了解云南省克山病病情的消长趋势,科学地指导克山病防治工作.按云南省克山病病情监测方案的要求,在继1990～1994年病情监测的基础上,从1995年起在全省11个县继续开展克山病病情监测工作.现把1995～1996年全省病情监测结果报告于下.
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2008年陕西省宝鸡市千阳、凤翔县克山病监测报告
目的 为评价陕西省克山病病区的防治措施效果和调整克山病的防治策略提供科学依据.方法 根据<克山病监测标准>(WS/T78-1996)及<克山病诊断标准>(GB17021-1997)进行.结果 2县共调查1 207人,检出克山病患者3人,总检出率为0.25%,其中急克、亚急克无发病,潜在型克山病人3人,未检出慢型克山病;小麦、发硒测定结果 :发硒测定值范围0.15～0.6 μg/g,平均值0.365±0.01 μg/g;小麦硒测定值0.06～0.14 μg/g,平均值0.078±0.022 μg/g ,都处于控制水平范围.结论 病情得到有效控制,但防治工作不能松懈.
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楚雄州克山病区9例致心律失常性右室心肌病切片观察
致心律失常性右室心肌病(ARVC)为原发性心肌病的一种,由于其易诱发恶性心律失常与猝死密切相关,已受到国际医学界重视,ARVC的病理表现可不典型,在猝死的临床研究中常被漏诊.
关键词： 克山病 病理切片 心律失常性右室心肌病 -
2007年甘肃省泾川县克山病病情监测结果分析
目的 及时准确掌握甘肃省泾川县克山病病情动态,科学指导防治工作.方法 按<全国克山病病情监测方案>,对水泉村及所在泾川县的克山病病情进行监测.结果 水泉点无急型、亚急型克山病发生,检出潜、慢型克山病人50例,检出率6.58%,患病率5.6%,与2006年的6.25%和4.89%相比病情稳定.19岁以下未检出病人,20～45岁育龄期妇女检出潜克9例,检出率7.2%,其他人群检出潜慢克41例,检出率10.6%.泾川县16个病区乡(镇)无急型、亚急型和慢型克山病发生,在册慢克15例,年患病率0.43/万.结论 水泉村及所在泾川县克山病病情呈稳定消退趋势.
