首页 > 文献资料
-
大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测(附69例报告)
目的探讨大肝癌切除后肝内复发的特点、预防及监测.方法对大肝癌手术切除后的病人,以AFP、B超、CT 、肝动脉造影及碘油CT进行定期的复查监测.结果确诊肝内复发69例. 总结其临床特点,肝内复发多在二年以内,复发高峰在术后半年至一年内;肿瘤直径越大, 术后肝内复发越早,巨块型肝癌多在术后半年内复发;伴有门静脉癌栓、术前栓塞、放疗、化疗,围手术期输血,肝炎活动者易发生肝内复发.复发病灶以单结节及多结节为主,多为富血供型,碘油栓塞充填良好;肝内复发病灶以碘油CT发现的阳性率高,余依次为肝动脉造影、CT及B超.结论大肝癌切除范围的掌握、术中避免挤压肿瘤、手术切缘的处理、围手术期避免输血、术后局部化疗免疫治疗、术前避免栓塞放疗化疗、术后定期随访、定期肝动脉造影及碘油CT复查,对大肝癌手术切除后肝内复发的预防及早期确诊亚临床病灶非常重要.
-
不同入路手术治疗大肝癌的临床疗效对比研究
目的 对比不同入路手术治疗大肝癌的临床疗效.方法 将2012年9月-2014年3月漯河市第二人民医院收治的行手术治疗的大肝癌患者,筛选前入路肝切除术患者33例(观察组)和传统入路肝切除术35例(对照组),比较不同入路治疗大肝癌的疗效.结果 两组患者手术时间、转ICU例数、术后并发症发生率、术后6个月肿瘤复发率及患者生存率对比无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量、大出血例数、输血量、住院时间均少于对照组(P＜0.05),切除的肿瘤组织直径大于对照组,术后1、3年生存率高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前入路肝切除术能降低术中输血风险,减少出血量,并在一定程度内改善患者生存率.
-
选择性肝动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗大肝癌的临床观察
目的 探讨选择性肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗大肝癌的临床效果.方法 选取本院2011年6月～2014年6月收治的56例大肝癌患者作为研究对象,按照患者及家属意愿分为观察组(30例)和对照组(26例).观察组给予TACE联合PMCT治疗,对照组给予单纯TACE治疗.比较两组治疗前后的血液学指标以及近期疗效、远期生存率.结果 观察组术后的AFP水平显著低于治疗前及对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后的肿瘤大径显著小于治疗前及对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的近期临床有效率为86.7％,显著高于对照组的57.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的6、12、18个月生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应多轻微,经保守治疗后均恢复正常.结论 TACE联合PMCT能够提高大肝癌患者的近期疗效及远期生存率,且安全性好,值得临床推广应用.
-
探讨超声联合三维影像技术引导微波消融治疗大肝癌的临床疗效
目的 对超声联合三维影像技术引导微波消融治疗大肝癌的临床疗效进行分析和探讨.方法 以我院收治的80例大肝癌患者为研究对象,采取随机数表法将患者平均分为观察组和对照组两组,每组40例,两组患者均接受微波消融治疗,但治疗分别在超声与三维影像技术联合引导下进行和超声单独引导下进行,对比两组患者临床疗效.结果 观察组患者肿瘤病灶完全灭活率显著高于对照组患者(P＜0.05),且治疗结束后的甲胎蛋白水平显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 超声技术与三维影像技术联合引导微波消融治疗大肝癌有较高应用价值,可提高患者治疗有效率.
-
射频消融联合肝动脉化疗栓塞对大肝癌患者机体抗肿瘤免疫状态的影响
目的 探讨射频消融联合肝动脉化疗栓塞对大肝癌患者机体抗肿瘤免疫状态的影响.方法 采用随机数字法将186例大肝癌患者分为对照组与观察组,每组93例.对照组行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组基础上联合射频消融术(RFA)治疗.治疗后,比较2组血清肿瘤活性因子[甲胎蛋白(AFP)、基质金属蛋白酶(MMP)、CA199]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平的变化以及患者生活质量与近期疗效.结果 治疗前,2组AFP、MMP、CA199水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组AFP、MMP、CA199水平均显著下降(P＜0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善明显(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗前,2组IgA、IgG、IgM差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组IgG、IgM均明显升高(P＜0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后的躯体功能、症状/不良作用及社会功能评分更高(P＜0.05).治疗后,观察组近期整体疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 射频消融联合肝动脉化疗栓塞可明显降低大肝癌患者肿瘤活性因子水平,增强患者机体抗肿瘤免疫功能,提高患者的生活质量.
-
超声引导微波凝固治疗大肝癌的临床应用
目的 探讨超声引导经皮穿刺微波凝固(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗大肝癌的效果.方法 对24例患者33个瘤体行超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗.根据肿瘤大小,选择不同微波功率和作用时间.结果 治疗后显示肿块出现不同程度的缩小,内部回声增强;彩色多普勒显示肿瘤内血流减少或消失.本组病例的1,3,6个月及其后生存率分别为:100.0%(24/24)、83.3%(20/24)、66.6%(16/24)、41.7%(10/24).中位生存期10.5月.完全缓解(CR):11.8%(5/24);部分缓解(PR):58.3%(14/24);总有效率为70.1%.未发生严重并发症和不良反应.结论 经皮穿刺微波凝固治疗大肝癌是一种有效、安全、简便的方法,可明显提高生存率,值得临床进一步研究.
关键词： 大肝癌 超声引导 经皮穿刺微波凝固治疗 -
肝癌二期切除体会
我科自1996年3月～2000年3月,应用经皮股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞(TACE),对11例大肝癌进行了二期手术切除,提高了切除率,减少了病死率,为不能切除和难以切除的肿瘤病例提供了切除机会,并能减少复发率和提高生存期.现将体会介绍如下.
-
酒精注射治疗原发性肝癌
1983年Sugiura等首先报道了在超声引导下以经皮酒精注射疗法(percutaneous ethanol injection therapy,PEI or PEUT)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular cacinoma,HCC).此后因其简便、有效、廉价、适应症宽,被广泛应用于临床.初用于治疗小肝癌,近年来亦常单用或与TAE等联用治疗大肝癌.现将有关报道综述如下.
-
125I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果
目的 探究 125I粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况. 方法 选取2010年1月~2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者, 按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例. 观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗. 观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况. 结果 对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组 (P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P< 0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P< 0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症. 结论 125I粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法.
-
原发性大肝癌64例射频消融治疗的临床分析
目的 总结原发性大肝癌射频消融后的治疗结局和经验.方法 2006年1月至2011年6月,我院共对64例失去手术机会的原发性大肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融.肿瘤大直径5～8.4 cm,平均直径(5.7±0.62)cm.并对其临床资料、随访资料进行总结分析.结果 射频消融后肿瘤完全坏死率为70%,随访1～62个月,中位生存期为15个月,1、3、5年生存率分别为59.5%、32.3%、6.3%.结论 对于不可切除的原发性大肝癌,射频消融是较有效的局部治疗方法.
-
大肝癌治疗方法的循证选择
根据世界卫生组织(WHO)2005年发表的数据显示,全世界原发性肝癌(以下简称肝癌)的发病率为恶性肿瘤的第5位,病死率为第3位,每年新发患者达626 000例,死亡患者达598 000例.在全世界的新发病例中,约55%的患者在中国,占中国肿瘤死亡患者的第2位.近年,肝癌发病率还有升高趋势,WHO预测2015-2020年肝癌发病率将达到高峰.据Liover等报道,肝癌患者的自然生存期较短,根据巴塞罗那的肝癌临床分期,肿瘤直径>3 cm者为B期或C期,这二期未进行治疗的患者的1、2和3年的自然生存率分别仅为54%、40%和28%.
-
肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下经皮无水乙醇瘤内注射治疗大肝癌临床分析
我院自2005年-2011年共对45例8減以上的肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(CTAE)联合CT引导下经皮无水乙醇瘤内注射术（PEI），有效的控制肿瘤生长，防止肿瘤肝内及肝外转移，延长患者生存期，疗效满意，现报告如下。
-
肝癌的射频治疗
肝癌是我国危害大的恶性肿瘤之一,手术切除虽然是主要的治疗手段,但由于我国肝癌90%以上有HBV感染背景,多数合并肝硬化[1],患者就诊时晚期癌多、肝功能差,仅有20%～37%能获得手术根治性切除[2,3],并且术后复发率较高[4,5],临床大量肝癌患者以往采用肝动脉插管栓塞(TACE)和酒精注射治疗,获得一定的疗效,但这两种方法均存在需反复多次治疗,大肝癌难以彻底灭活,且不适宜严重肝功能失代偿者[6,7],故临床迫切需要更有效的局部治疗手段.
-
大肝癌介入治疗的全方位护理
巨块型大肝癌因为失去手术切除的良好时机,使介入治疗--经皮导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)成为主要的治疗手段.近年来广泛的临床应用证明介入治疗普遍具有创伤小、疗效显著、术后身体恢复快等优点,可有效提高患者的生存率.而介入术治疗的术前、术中、术后护理也非常重要.现介绍如下.
-
大肝癌切除术前行TACE围手术期的护理
目的 探讨大肝癌切除术前行肝动脉插管化疗栓塞行肝动脉插管化疗栓塞(TACE)围手术期的护理方法.方法 可切除大肝癌52例,术前行TACE,再行手术切除,进行临床护理.结果 54例患者术后14例发生并发症,经积极治疗和精心护理,痊愈出院.结论 大肝癌切除应在术前行TACE,同时做好健康宣教和心理护理;术后严密监测生命体征,做好疼痛护理和引流管护理;还应重视饮食护理和康复训练.
-
大肝癌治疗的临床研究现状
肝癌是世界范围内常见的10种恶性肿瘤之一,我国大陆和台湾都是肝癌的高发地区,发病率和病死率有上升趋势,在多数地区各类肿瘤中位列前3位.近些年肝癌的治疗技术有很大进展,治疗效果显著提高,而大肝癌(肿瘤直径≥5cm)是肝癌治疗中的重点和难点,其治疗方面亦出现多样化.本文就大肝癌治疗方面的进展综述如下.
-
MSCT测量肝体积的临床应用及在伽玛刀治疗大肝癌中的展望
多层螺旋CT(MSCT)是CT扫描和三维重建技术的综合应用,医学界广泛认可其对肝脏体积的测量,并广泛的运用于临床实践,甚至被认为是测量肝脏体积的金标准.肝脏体积可以反应肝脏的大小、容量、肝细胞的数量以及肝脏的血流灌注和代谢能力,视作与肝功能和Child-Pugh分级同等重要的肝储备功能评估指标[1～3].因目前根治性肝切除术仍是治疗肝癌首选和有效的治疗方法[4],故肝脏体积和术后残肝功能的研究也就成了肝脏外科的研究热点,对肝癌患者治疗方案的制定、术后肝功能衰竭的预测及整体预后的判断有十分重要的意义.近几年来,随着医疗技术的飞速发展,伽玛刀在肝癌治疗,尤其是局限性大肝癌的治疗中崭露头角,并且显示出了较好的临床疗效,因此,肝体积的研究在伽玛刀治疗局限性大肝癌方面的潜在意义及临床应用价值也值得我们进一步探讨和展望.
-
肝癌的治疗方法有哪些?
目前肝癌的治疗方法分手术治疗和非手术治疗两种.手术切除主要用于早期诊断的小肝癌,大肝癌也可手术切除,一般采用肝叶切除;非手术治疗即对不能切除的肝癌进行治疗,这种治疗包括肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和术中栓塞、液氮冷冻、高功率激光气化、过继免疫治疗等方法.通过以上疗法使大肝癌的瘤体缩小而获得手术切除.使"不可治愈者"转变为"有可能治愈者"或延长其生存时间.
-
与肝癌奋战40年的医学大家——汤钊猷院士
是他第一个提出了小肝癌的早期发现和早期切除,又是他早确立了对付大肝癌的战略战术,还是他率先带领他的团队投入到肝癌转移复发的新战役中.
-
微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌和巨块型肝癌的安全性和有效性
目的:探究微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌(直径>5 cm)和巨块型肝癌(直径>10 cm)的安全性和有效性.方法:选择2014年2月—2015年2月大肝癌和巨块型肝癌患者68例,随机分成对照组和观察组,每组34例.对照组应用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组采用微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组的临床疗效和手术并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率为91.2％,明显高于对照组(82.4％),差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组与对照组的生存率分别为47.0％与17.6％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为14.7％,对照组为17.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌(直径>5 cm)和巨块型肝癌(直径>10 cm)疗效好,安全性高.
