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再看伤寒论四逆散证(318)条
<伤寒论>318条云:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之".因为仲景在论述主症的时候仅仅给出了一个四逆,而真正到了临床,仅凭这一个四逆就可以辨证为四逆散证也是不可能的,因此,对本条的机理的阐释就产生了很多分歧,从而使本条成为<伤寒论>诸多疑案之一.
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《伤寒论》或然症与水湿之邪的关系
《伤寒论》中涉及或然症的条文有5条,后世医家多着眼于这些或然症的用药规律研究.对于张仲景诸多方证中,为何只有这5条或然症条文？这些或然症的形成有内在的联系性吗？这些问题鲜有人提起,笔者对此问题展开探讨.
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小青龙汤证症状多样性的临床观察
目的:分析研究小青龙汤证症状的多样性.方法:收集临床45例病案的症状并列表进行统计,统计病例的性别、年龄、主症、或然症、舌象、脉象等项目.结果:小青龙汤证症状中症状出现率占前三位的分别是咳嗽、痰多、喘息;或然症有发热、干咳、口渴、噎阻、小便不利、少腹满、水肿7个.结论:小青龙汤证症状的多样性主要表现在或然症上,在主症上表现不突出.
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嗜睡和失眠的病因病机与小柴胡汤双向调节作用
嗜睡和失眠与病因病机为营卫失调与阴阳失和,与气机升降亦有关,关键系“阴阳失和”.少阳对调节人体生理、气机升降、阴阳平衡有重要枢纽作用.小柴胡汤乃和解少阳代表方剂,或然之症较多,功效也具多重性,可双向调节,运用于嗜睡与失眠治疗.
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《伤寒论》或然症的加减用药规律
将<伤寒论>中有或然症加减用药的方剂进行总结归纳,将诸方中或然症之加减用药进行横向对比,从而得出仲景加减用药规律:温经散寒多用附子;益气助阳多用人参;治疗呕吐非半夏即用生姜;助心阳,通心脉,多用桂枝;生津止渴多用天花粉.用药习惯:腹痛喜用芍药,通过佐制改变性味;治咳嗽多收散并用,五味子配干姜细辛;水停无论何因尽用茯苓;心悸也多用此药宁心安神之功,即有是症,便用是药,同药不同病,同病不同药.
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《伤寒论》或然症的证治规律探析
<伤寒论>共有113方证,张仲景仅在其中的小柴胡汤、小青龙汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤等5个方证中,提出或然症以及方后加减用法.
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伤寒“或然症”对阴阳“开阖枢”的启示
从三阴三阳“开阖枢”的角度对伤寒或然症条文进行尝试性阐释.认为三阴三阳是对人体气化六种状态的表述,伤寒“或然症”的条文实是对阴阳“枢机”的高度概括和示例.少阳、少阴为六经阴阳气化之枢,其机以畅利为要.若枢机运转失职,一身阴阳之运转、温养、激发功能紊乱,必然出现百病丛生.少阳为阳之枢,枢机运转,水火气机得以升降自如.柴胡证涉及脏腑众多,恰恰说明少阳枢机涉及范围广泛、症目繁多,非文字所能陈述,故仲景只能以“或然”省文而已.少阴枢机不利而引起阴阳敷布失常,水不得气化而导致全身三焦、多脏腑功能失调,症状亦是繁多.太阴为由阳入阴之始.太阴不开,阳不得布,运化失常.理中丸方剂加减就是立足于太阴枢机不利而导致阳虚水停的病机而设.小青龙汤证则属于太阳、太阴“开”机不利.
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戴恩来教授运用小柴胡汤经验介绍
介绍戴恩来教授运用小柴胡汤的经验.戴教授认为《伤寒论》第96条小柴胡汤证中提到的七个或然症代表呼吸、胃肠、肝胆、泌尿、心血管、免疫、神经七个方面疾病的症状.通过病证结合,拓宽了小柴胡汤的运用范围,临证重视主药柴胡剂量变化的运用.
