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持续提升医院感染防控工作质量的探索与实践 ——以上海市杨浦区中心医院为例
随着医院感染疾病谱的变化、 诊疗模式的改变、 临床路径以及按病种付费机制(DRGs)的引入,对医院感染防控工作提出了更高的要求.围绕"如何持续提升院感防控质量"这一课题,在对院感防控涉及的战略机制、 实施主体、 信息系统、 质管工具等相关要素基本效能分析的基础上,着重探讨了主动、 科学、 精准地提升医院感染防控质量的具体举措,终达到"以医疗质量和医患安全为核心"的全面质量管理目的.上海市杨浦区中心医院探索和实践的经验是:院感防控需要战略层面的长效机制引导,应以临床员工为主体,需要充分利用信息平台和现代管理工具,才能持续地提升医院感染防控管理工作的质量.
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精准TACE在原发性肝癌中的应用
目的 探讨精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)在原发性肝癌(PLC)中的应用价值.方法 PLC患者120例,随机分为常规介入组(常规组)60例行常规平板DSA引导下的TACE及精准介入组(精准组)60例行3D-DSA引导下的精准TACE,记录2组患者介入术前3d内及介入术后第1、3、5天肝功能、手术时间、X线辐射剂量及对比剂用量.结果 2组患者介入术前3d内的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL升高水平均明显高于精准组,差异有统计学意义(P＜0.05).精准组介入手术时间(78.58±5.15)min,明显高于常规组(64.48±9.82)min,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的X线辐射剂量、对比剂用量,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 精准TACE在极大保护正常肝组织的前提下实现了瘤灶的完全栓塞,降低了患者的肝损伤程度,虽然增加了介入手术时间,但未增加患者的X线辐射剂量及对比剂用量,因此是安全、有效的.
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如何开展精准课堂教学
通过确定精准的课堂教学目标、优化教学内容、精确细化教学过程与方法 ,从而开展精准课堂教学,促进教学质量提高.
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精准肝切除术专家共识
肝切除术是治疗肝胆外科疾病的主要手段,精准肝切除术是在人文医学和循证医学长足进步背景下,依托先进的生物医学和信息科学技术形成的一种现代肝脏外科理念和技术体系,旨在追求彻底清除目标病灶的同时,确保剩余肝脏结构完整和功能性体积大化,并大限度控制手术出血和全身创伤侵袭,终实现患者大获益.精准肝切除术理念涵盖了以手术为核心内容的外科治疗全过程,包括病情评估、外科决策、手术规划、手术操作、麻醉及围术期管理等多个层面.
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从精准肝切除走向精准医学
"精准肝切除"是近年来我国肝胆外科领域非常"热点"的一个概念.然而作为新生事物,关于精准肝切除的种种争议也一直存在.结合笔者的经历与体会,本文主要阐述对"精准肝切除"理念的认识.
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儿童用药如何做到精准
现阶段,在全球范围内儿童用药安全受到人们的广泛关注,也是每一个家庭需要面临的问题,所以作为药剂师在儿童用药方面一定要确保其精准度,对其进行有效管理,从而才能确保用药的安全性和可靠性.
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精准量杯的制作
量杯是临床上记录各种引流量的常用工具,传统的量杯都是玻璃制作,易破碎,放置不易.为此,我想出一个方法,用注射器制作量杯,既方便取用、精准,又不易碎,取材也方便.1材料与制作方法1.1 材料:一次性20ml注射器/50ml注射器一付,打火机一个.1.2 制作方法:将注射器针头去掉,用打火机在乳头地方加热,待乳头塑料烧软化,停止加热,把注射器乳头地方放到水泥地板上用力压一压,保证乳头地方已被烧软化的塑料堵住,这样精准的量杯就制作完成了.
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食管胃静脉曲张内镜治疗方法的选择与应用
目的 比较食管胃静脉曲张精准内镜治疗在贲门上方治疗组、贲门下方治疗组、贲门上方和下方联合治疗组三组的疗效,观察血管消失情况及不良反应.方法 回顾性分析2009年12月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院消化内科收住院的肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者,从中筛选出食管曲张静脉与胃曲张静脉完全相通的食管胃静脉曲张并行精准内镜治疗的患者104例,分为三组:贲门上方治疗组68例、贲门下方治疗组15例、贲门上方和下方联合治疗组21例.比较三组静脉曲张治疗的总有效率、有效率、显效率、再出血率、并发症发生率.结果 治疗后三组静脉曲张总改善率、有效率、显效率,贲门上方组为63.2％、23.5％、39.7％,贲门下方组为80.0％、20.0％、60.0％,贲门上和下方联合治疗组为90.5％、28.6％、61.9％.三组患者治疗后食管胃静脉曲张总有效率有统计学差异(x2=6.444,P=0.039),有效率、显效率有统计学差异(x2=6.235,P=0.044).治疗后2周和3个月内再出血率,贲门上方治疗组为11.8％和19.1％,贲门下方治疗组为6.7％和13.3％,贲门上方和下方联合治疗组为9.5％和14.3％.三组再出血率均很低,但无统计学差异(P＞0.05).三组均无严重并发症发生,三组间并发症的发生率分别为30.9％、33.3％、38.1％,没有统计学差异(P＞0.05).结论 食管胃静脉曲张内镜治疗选择贲门上方和下方联合治疗疗效好.
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精准公共卫生在扶贫精准政治任务中的作用分析
精准扶贫是目前扶贫中的一项重要策略,从此策略的具体实施来看,其较大的优势是资源利用率高,扶贫效果好.在精准扶贫当中,公共卫生的支持是一项不可缺少的内容,所以加深对精准公共卫生在精准扶贫当中的作用探讨具有重要的现实意义.本文从精准公共卫生的角度出发,以环境污染、生命早期合理营养以及职业卫生和食品卫生专业为基本的依据,对公共卫生在精准预防疾病方面的作用进行探讨,旨在强化认识和指导.
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中华精准健康传播专家共识指南
通过精准健康传播守“七则”、循“七理”、具“七素”、修“七质”、孝“七母”、延“七生”、承“七归”的七节“49条”精准健康传播方略共识指南,阐述精准健康传播在空间位置上、时间感念中、世间变幻下精炼准确定位健康目标,聚焦机体生物生理、精神心理、社会伦理的靶点,逐一进行以深耕健康传播资源、细作健康传播途径、感染健康传播受众为内容,建立生命全过程、全方位、全周期立体式全链环科学健康传播系统.
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关于精准健康传播原则的探讨
精准健康传播学已成为医学科普工作者终身要学习研究的主要课目。后者可谓是一门通过研究精准传授健康知识、技能、模式与观念，以影响个体、群体及社会行为，达到消减危险因素、防控疾病、促进健康为目的的科学。认真履行精准健康传播这一使命，不断丰富精准健康传播学的内涵，摸索以人为本的精准健康传播规律，探索与其相适应的传播内容与形式，以利推进医学健康科普工作的深入开展。
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消毒供应中心无菌物品精准召回的探讨
目的 通过物品精准召回方案,提高复用器械和一次性物品的召回精准度,缩短召回时间,明确召回范围,降低潜在医疗风险,提升医疗质量.方法 通过消毒供应中心质量追溯系统为所有无菌物品建立唯一身认定,运用追溯系统召回模块,消毒供应中心可以快速、准确地检索出目标召回物品的覆盖范围、具体的目标召回物以及数量、使用情况、使用患者等关键信息并发布召回信息至各个使用部门.结果 相对于传统人工方式召回,精准召回可以大幅缩短召回的时间,明确待召回物品的范围、数量及使用情况,同时对未使用的目标召回物品进行使用拦截提示,防止目标召回物继续使用,有效降低潜在医疗风险.对已使用目标召回物的病人可以精确定位并进行随访跟踪.结论 通过精准召回模块,建立科学有效的召回制度,降低医院感染发生率.
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关于医疗健康精准扶贫的调研
健康扶贫作为脱贫攻坚中的一项重要内容,应引起各级政府的高度重视,让因病致贫的家庭看到希望,尽快走出困境,也为实现全面脱贫奠定基础,更重要的是为全面脱贫后因病返贫的新贫困户有办法,有能力从根源上脱贫.
