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长托宁替代阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用
目的:研究长托宁(盐酸戊乙奎醚)替代阿托品在抢救急性有机磷农药中毒(A0PP)患者中的应用,为临床治疗该类患者提供循证医学依据.方法:选择86例急性有机磷中毒的患者,以长托宁+氯解磷定进行治疗后疗效进行分析.结果与结论:长托宁在治疗急性有机磷中毒上比阿托品有疗效好、病程短、不良反应少、治愈率高、病死率低等优点.
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儿童有机磷中毒的救治及护理
有机磷农药中毒(AOIP)是临床急症,我国每年发病人数近5万～7万人,死亡率达10%以上,重度有机磷农药中毒的死亡率更高,在广大农村,由于小孩误服或由父母带到田间地头喷洒农药时经皮肤或吸入中毒情况时有发生.2007～2011年收治有机磷中毒患儿39例,除1例已在送往医院途中死亡外,其余38例经过全力抢救,均痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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有机磷中毒气管切开的护理体会
目的:探讨有机磷中毒患者气管切开后的护理要点,减少气管切开的并发症.方法:通过对37例有机磷中毒患者气管切开后实施严格的套管护理、吸痰护理、气管切口护理、拔管前护理等措施进行观察与评价.结果:37例有机磷中毒患者,痊愈31例,放弃4例,死亡2例,3例继发肺部感染,其余34例无套管阻塞、气道狭窄、脱管、切口感染等并发症发生.结论:有机磷中毒患者气管切开后采用合理护理措施能够提高治愈率,减少并发症的发生.
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胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值
目的:研究胆碱酯酶活力快速测定盒在急诊有机磷治疗中的指导价值.方法:以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界,将有机磷中毒患者随机分A、B两组,A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测经验用药,B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药,均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗.结果:自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后,首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少(P均＜0.05).结论:胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中,有着较高及不可替代的指导价值,可以缩短首次给药时间距服毒时间,用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少,廉价方便,安全可靠,易于掌握.
关键词： 胆碱酯酶活力快速测定盒 有机磷中毒 盐酸戊乙奎醚注射液 -
有机磷中毒反跳的预防
目的:探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施预防反跳的发生.方法:收治护理86例中毒患者,分析发生反跳的原因.结果:86例中毒患者除5例病情较重死亡外,其余无1例发生反跳.结论:有机磷中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少反跳的发生,提高抢救成功率.
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血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理
资料与方法一般资料:我院自2005年5月～2008年5月共收治26例中毒患者,男10例,女16例,年龄16～64岁,其中有机磷中毒19例,安定类药物中毒3例,毒鼠强中毒2例,氯氮平中毒1例,百草枯中毒1例.均经洗胃、导泻对症处理后在服药3～72小时内行HP+HD.
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阿托品化与阿托品中毒的区别
有机磷农药中毒是基层卫生院经常遇到的内科急症,临床治疗除早期彻底洗胃清除残留毒物,使用胆碱酯酶复能剂及对症治疗外,阿托品是抢救有机磷中毒的特效而且必不可少的药物,而正确地判断阿托品的疗效又是抢救成功的关键.在治疗过程中,阿托品不足是延误病情的重要原因;阿托品的中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的重要原因.因此,对于阿托品化及阿托品中毒的准确区别,是与抢救成功率的高低有着密切的联系.就近15年来抢救有机磷农药中毒患者的临床资料分析,将阿托品用量不足、阿托品化与阿托品中毒的区别归纳如下.
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有机磷中毒猝死、反跳及中间综合征、迟发性多神经病治疗对策
有机磷农药中毒因病情危重、病情变化快、死亡率高,在基层医院非常常见,对其抢救治疗仍有许多不足,特别是出现反跳、猝死、中间综合征和迟发性多神经病时对其治疗若不到位,会造成许多患者病情恶化,甚至死亡.通过治疗这类患者,谈一些这类患者的治疗对策.
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抢救重度有机磷中毒患者的经验教训
应给重度有机磷农药中毒者正确、反复、彻底地洗胃并及时、反复地足量静脉注射大剂量阿托品.给患者过早进食、过早减量阿托品、夜间阿托品用量不足等将增加其死亡率.尽早给予解毒药和支持治疗可预防中间综合征.
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机械通气在重度有机磷中毒致呼吸衰竭的临床应用
目的:探讨机械通气的作用及应用体会.方法:对27例重度有机磷中毒(A0PP)致呼吸衰竭应用机械通气治疗的患者进行回顾分析和总结.结果:在综合治疗的基础上联合机械通气,获得较高的治愈率,具有良好效果.结论:早期应用机械通气,选择合适的呼吸模式、恰当的参数,加强气道护理,积极预防机械通气并发症是抢救重度有机磷中毒致呼吸衰竭成功的关键.
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急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、白细胞、C反应蛋白变化的研究
目的:研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及临床意义.方法:患者入院后,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组,健康体检者作为对照组,分别抽静脉血检测AMS、WBC和CRP.结果:中毒组血液AMS、WBC和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),重度中毒组血液AMS、WBC、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05),中度中毒组血液AMS、WBC、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05).结论:AOPP患者血液AMS、WBC、CRP的水平与中毒的程度有关,可作为AOPP患者诊疗的重要参考指标.
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危急重症有机磷中毒患者的临床急救
目的 探讨危急重症有机磷中毒患者的临床急救.方法 采用回顾性方法分析,选取我院自2010年1月-2013年6月3年以来收治的36例危急重症有机磷中毒患者.结果 在本组36例患者中,3例患者服用有机磷的量过大,就诊不及时,导致在抢救过程中死亡,抢救成功率达到91.67％.余下的34例患者进行进一步治疗,经过一周左右的治疗和停药观察,对出院后的患者进行随访,无死亡病例,治愈率达到100％.结论 危急重症有机磷中毒患者发病较急,病情变化较大,必须采取正确的措施进行及时的抢救和治疗,才能够挽救患者的生命.
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密集化护理在急性有机磷中毒患者中的护理效果观察
目的 探讨密集化护理对急性有机磷中毒患者治疗效果的影响.方法 选取2011年3月-2013年3月我院收治的急性有机磷中毒患者96例,随机分为对照组(n=48)和密集化护理组(n=48),对照组采用常规护理,密集化护理组采用密集化护理,比较两组的临床治疗效果.结果 密集化护理组患者APACHEⅡ评分显著高于对照组(P<0.05),密集化护理组机械通气时间、CHE恢复时间、中间综合征发生率及住院天数显著低于对照组(P<0.05);密集化护理组患者的依从性和抢救成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 密集化护理可显著提高急性有机磷中毒患者的临床疗效.
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急性有机磷中毒的抢救与护理
目的 探讨急性有机磷中毒抢救与护理的方法及意义.方法 将在我院急诊科收治的128例急性有机磷中毒患者,随机分为实验组与对照组各64例,实验组给予综合性抢救措施,对照组给予常规治疗,观察2组救治成功率,并对比分析.结果 实验组救治成功63例,死亡1例,救治成功率为98.44％;对照组救治成功48例,死亡15例,救治成功率为76.57％,实验组救治成功率明显高于对照组,组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 对急性有机磷中毒者V采取及时有效的抢救与护理措施,是救治成功的关键.
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有机磷中毒中间综合征20例急救与护理
目的 探讨急性有机磷中毒中间综合症的急救及护理方法.方法 发生中间综合征后,予解磷定冲击疗法,配合观察生命征,常规护理,机械通气、气管插管护理及心理护理.结果 中间综合征的死亡率明显下降.结论 全面、高质量的护理是急诊急救成功的有力保证.
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重症有机磷中毒护理体会
目的 分析对重症有机磷中毒采取合理护理干预的临床效果.方法 选取2009年6月--2013年6月收治的57例重症有机磷中毒患者,均积极救治,其中,35例(护理组)同步进行全面护理干预,22例(对照组)仅给予基础性护理,对比两组临床效果.结果 护理组治愈率85.7％,死亡率5.7％,致残率8.6％(智商低下),临床满意率91.4％;对照组治愈率72.8％,死亡率13.6％,致残率13.6％(智商低下),临床满意率81.8％;护理组效果有显著优势(P＜0.05).结论 对重症有机磷中毒积极治疗的同时,同步进行全面的护理干预,利于改善疗效,临床可予以推广.
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阿托品治疗有机磷中毒患者的疗效观察
目的 研究阿托品治疗有机磷中毒患者的临床疗效,并探讨如何合理应用阿托品于有机磷中毒患者.方法 结合我院2001年1月至2008年1月的100例用阿托品治疗有机磷中毒患者的临床资料,观察其临床疗效.结果 经阿托品配合临床措施及时治疗后,93例治愈,7例死亡,其中6例死于呼表(中枢性呼吸抑制或呼吸机麻痹或肺水肿),1例因用药不当导致心跳骤停经临床抢救无效死亡.临床有效为93%.结论 阿托品作为治疗有机磷中毒患者的老牌药,用法上应遵循早期用药,反复用药和足量用药,以达到阿托品化,但要防止大量用药所致的阿托品中毒,故应正确掌握阿托品化的指证并配合动态监测胆碱酯酶活性的方法.
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长托宁治疗有机磷农药中毒的临床体会
目的 观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)在抢救急性有机磷农药中毒的应用效果效果,为临床治疗有机磷中毒提供充足的循证医学依据.方法 随机将95例急性有机磷口服中毒患者分为长托宁组和阿托品组.各组均配氯解磷定解毒,并对其效果进行了比较.结果 长托宁组49例中治愈48例(98.0％)；阿托品组46例中治愈40例(87.0％),经x2检验P＜0.05,统计学有显著差异,在同等条件下,长托宁组用药次数少,治愈时间短.长托宁组疗效优于阿托品组.结论 长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品相比具有抗胆碱作用强、有效作用时间长、剂量易容易掌握、毒副反应少等优点,其救治有机磷中毒明显优于阿托品.
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有机磷中毒患者CD39/ATP轴表达与预后相关性研究
目的 探讨有机磷中毒患者CD39/ATP轴表达与患者病情及预后的关系.方法 选取2012年12月至2016年12月,同济大学附属同济医院收治的65例有机磷中毒患者为研究对象,应用流式细胞仪检测患者巨噬细胞CD39表达水平,并采用酶联免疫吸附法检测血清中ATP的表达水平,评价有机磷重度患者的病情,并随访患者预后,探讨CD39/ATP轴表达水平与有机磷中度中毒患者病情及预后的关系.结果 观察组患者外周血单个核细胞CD39表达比例为(28.5±4.8)％,高于对照组患者的(11.3±5.2)％,差异有统计学意义(t=26.3,P=0.02);而观察者患者血清中ATP水平为(24.9±5.8) ng/L,低于对照组患者的(64.5±5.3) ng/L,差异有统计学意义(t=27.3,P=0.03).随着中毒程度的增加,患者CD39水平增高(P=0.02),ATP水平降低(P=0.03),差异均有统计学意义.CD39 (P=0.04)、ATP (P=0.02)是有机磷中毒患者死亡的独立危险因素.结论 有机磷中毒患者CD39/ATP轴表达水平与患者病情及预后密切相关,是患者死亡的独立危险因素.
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急性有机磷中毒的护理体会
目前,有机磷农药在我们这里应用仍十分广泛,其毒性大,市场购买方便,如使用不当,保管不妥,均易发生中毒.笔者就56例有机磷农药中毒,谈谈其急救护理体会.
