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温补肾阳法治疗消渴病的临床研究进展
通过临床观察及古今文献研究,认为消渴病的病机当以阴虚燥热为标,肾气(阳)虚为本,温补肾阳法治疗消渴病为治本之法,临床有明显疗效.实验研究已证实温补肾阳药确有降糖作用.
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温补肾阳法对COPD呼衰机械通气撤机的理论探讨
呼吸机治疗是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的重要治疗手段,不少上机患者却面临呼吸机依赖、撤机困难.根据COPD呼衰患者机械通气证候变化规律,发现后期患者多属肺脾肾亏虚,以阳虚尤为突出,探讨采用温补肾阳法对此类患者进行干预,从而有助于撤机的实现,为解决呼吸机依赖难题提供了另一条可行的路径.
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基于性激素-肿瘤免疫微环境研究两种温阳法抑瘤作用机制区别与联系的理论探讨
肿瘤患者存在寒积内生和肾阳亏虚的病机特点,温阳法中的温阳散寒和温补肾阳是治疗肿瘤的2种重要方法；肿瘤的发生、发展与神经内分泌系统和免疫系统的双向调节作用紊乱密切相关,性激素-肿瘤免疫微环境是其中的重要内容.已有研究表明,温补肾阳能调节性激素水平,温阳散寒能提高抗肿瘤免疫功能,因此温阳散寒法可能通过影响肿瘤免疫微环境发挥抑瘤效应并调节性激素水平,温补肾阳法可能通过调节性激素水平继而影响肿瘤免疫微环境产生抑瘤作用.
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温补肾阳法治疗脓毒症伴急性肾上腺皮质功能不全的疗效观察
目的:研究温补肾阳法脓毒症伴急性肾上腺皮质功能不全的临床疗效.方法:选择2011年3月-2015年3月天河区中医院ICU收治的脓毒症伴急性肾上腺皮质功能不全患者52例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组26例.对照组采用脓毒症常规方案及氢化可的松治疗,观察组在对照组的基础上,给予温补肾阳法治疗.观察两组患者的临床表现,采用休克复苏率、28 d存活率以评价疗效;放射免疫法检测治疗前后血清皮质醇浓度水平.结果:观察组患者3 d休克复苏率为69.23%,对照组则为30.77%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者1个月存活率为57.69%,对照组则为23.08%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者平均动脉压明显高于对照组(69.83±16.32)mmHg vs(54.19±13.69)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分则明显低于对照组(15.19±10.38)分vs(24.51±12.48)分,差异有统计学意义(P<0.05).此外,治疗后,观察组促肾上腺皮质激素兴奋试验后1h血清皮质醇浓度升幅水平明显高于对照组(261.37±106.24)nmol/L vs(123.74±89.25)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:温补肾阳法可用于治疗脓毒症伴急性肾上腺皮质功能不全,其不仅能提高3 d休克复苏率以及1个月存活率,还可以显著改善患者血清皮质醇浓度水平.
关键词： 温补肾阳法 脓毒症 急性肾上腺皮质功能不全 -
温补肾阳法影响慢性腹泻大鼠模型结肠AQP8表达和cAMP/cGMP比值的实验研究
目的 探讨中医温补肾阳法对慢性泄泻大鼠模型结肠黏膜组织水通道蛋白(AQP)8表达和cAMP/cGMP比值的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠54只,以随机分配方式,分为正常组、模型组、对照组(蒙脱石散组、参苓白术丸组)和干预组(右归丸高剂量组、右归丸低剂量组),共6组.除正常组外均采用水环境小平台站立法复合高乳糖饲料喂养的方法复制慢性腹泻模型,模型成功后,6组分别给予生理盐水(15 ml/kg)、生理盐水(15 ml/kg)、蒙脱石散溶液(1.0 g/kg)、参苓白术丸溶液(2.4 g/kg)、右归丸高剂量溶液(2.3 g/kg)、右归丸低剂量溶液(1.2 g/kg)灌胃,每天1次,连续给药7 d.取结肠组织,通过免疫组化的方法观察结肠黏膜组织AQP8-mRNA、AQP8、cAMP/cGMP的变化.结果 与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织AQP8-mRNA、AQP8、cAMP/cGMP的表达呈"显著降低"的数值反应;相较于模型组,右归丸高剂量组大鼠结肠粘膜组织AQP8-mRNA、AQP8的表达及cAMP/cGMP比值呈"显著提高"之数值反应.右归丸低剂量组和参苓白术丸组可部分提高AQP8-mRNA、AQP8的表达及cAMP/cGMP比值,西药组实验数据改善情况不明显.结论 温补肾阳法(右归丸)可以在慢性腹泻大鼠模型体内充分发挥药效,使cAMP/cGMP比值升高,使大鼠模型结肠黏膜组织中的AQP8-mRNA、AQP8的表达水平提升,致使对水分的吸收作用增强,从而达到止泻的目的.
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温补肾阳法在哮喘急性期的应用体会
支气管哮喘（简称哮喘）是一种过敏性疾病，近年发病率有增加趋势。中医理论认为，哮喘属本虚标实的一种发作性痰鸣气喘疾患，肾阳虚衰，水泛为痰，痰饮留伏，酿哮喘伏夙根，肾阳亏虚则是哮喘屡发不愈的病机本质。哮喘患者肾虚来源有三：一为先天禀赋不足，如清·蒋宝素在《问斋医案》中指出：“先天不足，脾肾双亏，驯致风伏肺经，哮喘屡发”；二为久病肾虚，如哮喘长期反复发作，引发肺气耗损，肺虚及肾而致肾阳亏虚，如清？王旭高认为哮喘久发不已，肺虚必及于肾……；三为隐性肾虚，近年的研究认为哮喘早期即有隐性肾虚。哮喘缓解期患者或无症状体征可辨，从理论上仍应将其责之肾虚，且病程越长，虚的征象越明显，甚则出现动则气促等症，正如前人所言“久发者，气无不虚”。哮喘属肾阳虚者，气道炎症较为明显，即使在缓解期仍需积极治疗。有研究发现，肾阳虚患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能低下，哮喘患者即使无明显肾虚症候者也有轻微或潜在的肾上腺皮质功能不足，温补肾阳者可以全面保护丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。另外，肾虚与过敏体质、机体免疫失衡有关，通过补肾可以纠正这种体质状态，从而起到巩固疗效，预防复发的作用。
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温补肾阳法对肾阳虚肺纤维化大鼠肺内CTGF表达的影响
目的：探讨温补肾阳法治疗肾阳虚肺纤维化（ PF）的作用及机制。方法60只雄性6周龄 Wistar大鼠采用随机数字表法分为正常组、模型组和干预组，采用一次性博来霉素A5气管插管给药加腺嘌呤连续灌胃28 d复制肾阳虚 PF大鼠模型。正常组大鼠气管插管给予生理盐水加等渗生理盐水灌胃作为对照，模型组大鼠造模后生理盐水灌胃14 d，干预组大鼠造模后加味参附汤灌胃14 d，每组于实验第42天处死大鼠，留24 h尿液检测17－羟皮质类固醇（17－OH－CS）含量，同时，HE和MASSON染色观察肺纤维化程度，免疫组化法和Western印迹测定大鼠肺内结缔组织生长因子（ CTGF）蛋白的表达，RT－PCR检测肺组织CTGF mRNA的表达。结果与正常组比较，肾阳虚肺纤维化模型大鼠尿17－OH－CS明显下降，模型大鼠肺组织内可见肺泡结构大量破坏，大量胶原沉积，干预组大鼠肺泡结构也基本消失，可见较多的胶原沉积，病理组织学表现明显轻于模型组。与正常组比较，模型组肺组织CTGF在肺内的表达水平明显升高（P＜0．05）；与模型组比较，干预组大鼠肺内CTGF的表达降低（P＜0．05）。结论肾阳虚PF大鼠肾阳虚症状明显，肺内纤维化表现明显，造模成功，加味参附汤可以改善大鼠肾阳虚症状，可能通过抑制CTGF蛋白表达而缓解肺内胶原的进一步沉积减缓肺纤维化的发展。
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不同补肾法对骨质疏松症模型大鼠作用的比较研究
为探讨不同补肾法治疗骨质疏松症(OP)的疗效,40只3月龄Wistar大鼠分为A、B、C、D 4组, 每组10只,A组以生理盐水灌胃;其余3组以1.25%维甲酸2ml/d灌胃,在此基础上,C组另予温肾方(主药:淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地黄、菟丝子、鹿角胶、生龙骨、牡砺)灌胃,D组予滋肾方(主药:熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、枸杞子、龟板胶、生龙骨、牡砺)灌胃,6周后比较4组大鼠的变化.结果:两补肾方对维甲酸大鼠血浆ALP 和尿Ca/Cr、Hop/Cr的异常有不同程度的调整作用,其中D组优于C组;C组股骨BMC和腰椎BMD明显增加,D组股骨、腰椎BMD、BMC均明显增加(P<0 .01～0.05).提示:滋补肾阴法对骨质疏松症模型大鼠的作用优于温补肾阳法.
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温补肾阳法治疗冠心病心绞痛
1998年以来,我们采用中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛56例,疗效满意,现报道如下.
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变应性鼻炎与肾阳虚及温补肾阳法关系的探讨
变应性鼻炎是临床常见病多发病.中医对“鼻鼽”的病因病机及治法有很多理论.祖国医学认为肾阳虚是变应性鼻炎发病的主要原因,温补肾阳法是临床治疗变应性鼻炎的基本方法.现就近年来有关肾阳虚与AR发病的理论探讨、温补肾阳法治疗AR的临床观察及实验研究等方面做系统的综合阐述,为临床工作提供指导.
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温补肾阳法治疗冠心病
冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛范畴,是以胸部闷痛、气短,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧为主症的心脉疾病.因本病是以冠状动脉供血不畅、心肌缺血缺氧而致的心脏病,故西医称为"冠心病".
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补肾法治疗男性不育症临床研究述评
补肾法是临床中治疗男性不育症的常用治法.治疗时应辨证求因、审因论治,或温补肾阳或滋补肾阴或益肾填精,皆以调补肾脏为主；在此基础之上同时根据患者的其他症状配以益气、疏肝、活血、清热利湿、化痰散结之法.中医药运用补肾法治疗男性不育症有令人满意的临床疗效,但是,仍有不少问题尚待解决:①辨证论治方面,尽管众多医家对不育症的辨证分型进行了无数探讨与论证,但至今仍未达成共识,呈现一派百家争鸣的局面.若能制定统一的辨证分型标准,将有利于提高中医药对男性不育症的诊治水平；②疗效标准随意性较大,不同医家报道的疗效缺乏可比性,不能完全反应出临床的实际情况,将来如能制定统一的疗效标准,将更有利于各种合理治法的临床总结和筛选出优秀的处方组合,以提高临床疗效；③治疗方面,多为一般的临床观察,且大部分为回顾性报道,而临床试验研究相对较少,现有的试验研究缺乏严谨的科研设计和合理的对照观察,可信性和可重复性低下.今后的研究应从制定统一的诊断、分型、疗效标准着手,在此基础上,按照严格的科研设计、参照、评价方法进行研究.对于无证可辨的,我们要善于利用现代科学技术手段,现代与传统相结合、宏观辨证与微观辨证相结合,使中医药治疗不育症的临床研究进一步科学化和规范化,促进中医药在男性不育症的治疗领域取得更大的发展.
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周安方运用泻肝补肾法治疗男科疾病经验
总结周安方教授运用泻肝补肾法治疗男科疾病的经验.认为肝实肾虚是男科疾病的基本病机,但肝实与肾虚较少孤立存在,二者常常互为因果,互相影响,虚实夹杂,肝肾同病.从而形成“肝实肾虚”相兼的病机特点.鉴于男科疾病属纯实纯虚者少,而以虚实相兼者多.因此,临床上必须根据其虚实夹杂的复杂病机,补泻并举,虚实同调；又因其实多虚少,因此,又当泻实为主,补虚为辅.
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《傅青主女科》从肾论治不孕症探析
《傅青主女科》中将不孕分成10种证型,从肾论治者就有6条,故治疗不孕多用补肾之法.笔者将其补肾之法归纳为滋补肾阴法、温补肾阳法、补肾平肝法、补肾益土法、补心温肾法、补火温中法.诸法各异,然均不离肾,关键在于论治突出主证,审证求因,治病求本,重视补肾,兼调五脏,对现代妇科临床仍具重要指导意义.
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温补肾阳法对人体免疫功能低下的治疗作用探讨
卫气的本质可理解为人体总体机能中“温分肉,充皮肤,肥腠理,司关合”的功能的概括,其性质属阳.卫气与人体免疫力关系密切,其主要功能就是人体免疫力的功能,卫气盛衰即人体免疫功能之强弱.卫气与人体的各部分组织脏器,乃至情志、生活环境等因素都有密切关系.卫气“源”于肾,“养”于脾,而“宣”于肺,其异常的治疗当从源头入手.《伤寒论》中对卫气虚证的治疗都使用了附予以温肾助阳,现代免疫学研究也证实人体免疫机能与肾脏功能关系密切,故温补肾阳法为治疗人体免疫功能低下的重要方法.
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温补肾阳法对肾阳虚大鼠肺AngⅡ、AT1R表达的影响
目的:以肌注氢化可的松建立肾阳虚大鼠模型为研究平台,通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素受体1(AT1R)指标探讨温补肾阳法对肾阳虚模型大鼠体液调节系统的影响,也为肾主水理论寻找科学依据.方法:60只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、干预组,对照组不造模,给予生理盐水灌胃[10ml/(kg· d)];模型组注射氢化可的松[2 ml/(kg· d)],造模后给予右归胶囊混悬液灌胃[10 ml/(kg· d)],干预组造模后给予生理盐水灌胃[10 ml/(kg· d)].第14天三组各处死10只,第42天,各组再处死剩余的大鼠,取肺脏组织常规切片,免疫组化法检测AngⅡ、AT1R在肺脏的表达.结果:免疫组化法检测AngⅡ、AT1R蛋白阳性反应产物呈现棕黄色,第14天,与对照组比较,模型组和干预组大鼠肺组织AngⅡ表达减少,AT1R表达也减少,差异有统计学意义(P＜0.05);第42天时,与模型组比较,干预组大鼠肺组织AngⅡ和AT1R表达较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾阳虚大鼠肺组织AngⅡ、AT1R的表达明显下降,表明肾阳虚大鼠体内体液代谢血液循环受到影响;温补肾阳名方右归胶囊可以通过增加模型大鼠肺组织AngⅡ和AT1R的表达,从而缓解肾阳虚对模型大鼠体液调节系统紊乱的影响.
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温补肾阳法脐疗对提高AECOPD呼吸衰竭机械通气患者撤机成功率研究
目的:探讨温补肾阳法脐疗对提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭行机械通气患者撤机成功率的影响.方法:将102例AECOPD呼吸衰竭行机械通气的患者按照随机数字表法分为两组,每组各51例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用温补肾阳法脐疗,比较两组患者动脉血气指标、机械通气时间及撤机成功率.结果:治疗后观察组PaCO2、PaO2、pH、SaO2、ALB、HGB水平明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗前后两组pH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有创机械通气时间和总机械通气时间显著缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组撤机成功率为80.4％,高于对照组的58.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:温补肾阳法脐疗对缩短AECOPD呼吸衰竭机械通气患者机械通气时间及提高脱机成功率有积极意义.
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温补肾阳法对肾阳虚变应性鼻炎大鼠模型鼻黏膜重塑的影响
目的:研究温补肾阳法对肾阳虚变应性鼻炎(AR)大鼠模型鼻黏膜重塑的影响.方法:在腺嘌呤致肾阳虚病理模型的基础上,用卵清蛋白为过敏原对大鼠致敏,建立肾阳虚变应性鼻炎大鼠模型.以温补肾阳代表方剂金匮肾气丸灌胃,鼻中隔黏膜组织标本石蜡包埋,采用苏木素-伊红(HE)、阿辛蓝-过碘酸-希夫(AB-PAS)和Masson三色胶原染色(MT)法染色,计数鼻中隔黏膜中嗜酸粒细胞、上皮杯状细胞数量、半定量测量鼻中隔黏膜和鼻甲基底膜区及上皮下胶原含量.结果:病理结果显示温补肾阳组鼻黏膜嗜酸粒细胞数、杯状细胞化生数、MT染色蓝色面积呈逐渐减少趋势,但仍明显高于正常对照组(P＜0.05).结论:AR鼻黏膜存在重塑,且随着变应原的持续接触,重塑将进一步加重,终发生不可逆性改变.金匮肾气丸可有效控制AR,减缓或一定程度逆转鼻黏膜重塑,而对于已发生的不可逆性改变并无明显逆转或修复作用.
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温补肾阳法治疗病态遗精46例
目的探讨温补肾阳法治疗病态遗精的临床疗效.方法选择临床确诊的病态遗精患者46例.应用中医温补肾阳,固精收敛法,选用加味金匮肾气汤治疗,每日1剂,7-14天为1疗程.结果治愈41例,好转5例,有效率为100%.结论温补肾阳,固精收敛法治疗病态遗精具有很好的临床疗效,且无明显毒副反应.
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温补肾阳法治疗血虚症浅析
血虚是临床常见的一组症候群,多以心、肝、脾、肾气之功能失常,致耗血过多,或化源不足.前贤治之,每多以补养心血、滋补肝血、健脾养血、补益气血、补气摄血为主,唯不直接以温补肾阳法而治之,笔者对此有以初浅认识,不对之处,请予斧正.
