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中西医结合治疗类风湿关节炎27例
类风湿关节炎(RA)是一种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病.我们运用辨证论治加复方丹参注射液治疗RA 27例,疗效较好,现报告如下.
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痛风每作历节治
笔者认为西医学的痛风病可按《金匮要略》的历节病辨证论治,历节病是把《素问·痹论》的痛痹乃至行痹具体化.通过列举临床案例说明本病关乎外邪,除寒与湿外,尚关乎风邪,这对痛风的临床治疗有很好的提示和借鉴作用.同时指出,从治疗痛风的临床实践看,《素问·痹论》所论"痛者,寒气多也,有寒故痛也"并非尽然,寒邪轻微甚或几无寒邪者,亦可致痛.在寒、湿乃至于风邪相合的痛风病中,尚有夹杂着热邪者,亦可致痛.
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基于概念整合理论的历节病名分析
目的:追溯历节这一病名概念的由来及其认知机制.方法:运用认知语言学的概念整合理论,分析历节病背后的心理空间映射和概念整合过程.结果:基于历节病的游走性的关节疼痛及关节变形等表现与风的特性、竹节的形态等具有的相似性,古代医家将自然界与人体2个认知框架的输入空间相映射,于合成空间整合出一个高度概括其临床表现的历节概念.结论:中医对大多数疾病的命名是依据其临床表现,通过自然界和人体2个输入空间的映射和有序的整合过程,在合成空间内完成了病名的整合.
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痹与历节病名考辨
探讨痹与历节的字义、病因病机、传变分析两者之间的异同.认为痹的发病重视湿邪,可兼夹风寒等邪气,侵袭肢体,临床以肢体重着、活动受限为主症,常伴有疼痛、不仁、麻等症状,传变是久则损其相合之脏腑.历节发病强调肝肾不足、易生内风、筋骨失养,致使外邪易犯筋骨关节,久则关节瘀血、痰湿、风寒湿等胶结,关节变形,临床以手足关节疼痛为主症.因为两者发病、传变不同故防治不同,因此分病论治有临床指导价值.
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内外综合治疗痛风性关节炎30例
目的 观察中药汤剂口服配合中药外用治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法 治疗组采用中药汤剂口服配合中药外用,对照组采用口服秋水仙碱和吲哚美辛胶囊.结果 治疗组总有效率93.33%,与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 中药汤剂口服配合中药外用治疗通风性关节炎是一种安全有效的治疗方法.
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健脾化湿解毒法对痛风缓解期炎性因子的影响
目的 探讨健脾化湿解毒方法治疗缓解期痛风对炎性因子的影响.方法 选择2013年9月-2014年9月我院收治的71例缓解期痛风患者,随机分为对照组31例,观察组40例,分别采用口服别嘌呤醇和运用中医健脾化湿的方法治疗,治疗6个月后,比较两组的治疗效果及炎性因子的水平.结果 与治疗前相比,两组患者炎性因子均有下降,且差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组在尿酸、IL-2、IL-6等指标上显著优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾化湿解毒方法能够显著降低缓解期痛风患者炎性因子的水平,值得临床推广与应用.
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中医药治疗尿酸性肾病的研究概况
尿酸性肾病,原称为痛风性肾病,是指高尿酸血症和(或)高尿酸尿症导致尿酸在肾组织沉积所造成的肾损害,主要包括痛风性肾病、尿酸性肾石病和急性肾衰竭三种类型.目前尿酸性肾病发病率逐渐升高,长期痛风而有显著性肾损害者占41％,已成为不容忽视的健康问题,中医药界对此日益重视,并开展了相关研究,取得了一些进展.在病名上,中医古代文献对痛风性肾病、尿酸性肾病无直接记载,多归属于“痛风、痹病、历节病、虚劳、腰痛、石淋”等病证的范畴.病因病机方面,脾肾亏虚,湿浊瘀血是痛风肾的病理基础,以脾肾亏虚为本,湿浊瘀血为标.在治疗上,多采取中医辨证论治,中西医结合治疗,中医专方及经验方治疗以及单味中药治疗.在实验研究方面,湿热(湿浊)、瘀血被认为是痛风肾的主要邪实病理因素,西医所说高尿酸与这些病理因素有相似之处,一些学者对于利湿化浊、活血化瘀中药在尿酸性肾病中的作用也做了研究.
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背俞穴针罐疗法防治高尿酸血症的理论依据探讨
现代研究认为高尿酸血症者在未发生痛风时即已开始了早期肾损害.从《内经》 “治未病”思想来看,高尿酸血症乃为“痛风之微”,或为“痛风之未病状态”,其病之本,因脾虚肾虚,三焦气化不利;病之标,乃痰湿浊毒,阻遏经络气机,重者流注于关节,为本虚标实之证.背俞穴针罐疗法是在临床中发现并经过实践证实了的对脏腑功能具有较好调理作用的中医药适宜技术,本文对运用背俞穴针罐疗法防治高尿酸血症从理论上进行了探讨.
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痛风、历节和行痹方剂组方规律的对比研究
目的 对比分析古籍文献中治疗痛风、历节和行痹的处方用药及配伍规律.方法 筛选古籍文献中治疗痛风、历节和行痹的方剂,根据方剂信息建立Access数据库,统计方剂中药物使用频率并应用假设检验与关联规则对前30味高频药物进行分析.结果 共收集352首方剂,包括痛风78首、历节173首、行痹101首.3种方剂中均以当归为使用频率高的药物,每种方剂中明显高于其他两类的高频药物是:痛风方剂中的苍术、黄柏和熟地黄,历节方剂中的麻黄和芍药,行痹方剂中的地龙.前30味高频药物主要分为补虚药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药、利水化湿药、温里药、熄风通络药、清热药、其他,其中补虚药在痛风和历节中使用多,活血化瘀药在行痹中使用多.3种方剂支持度＞10％、置信度＞70％的药对共有11对.结论 补虚、活血化瘀、解表和祛风湿药物在痛风、历节、行痹方剂中使用比例均较高,痛风和历节更注重补虚,行痹更注重活血化瘀,3种方剂用药相互交叉且有各自特点.
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类风湿关节炎中医辨证治疗
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.凡构成关节的各部分组织均可受到侵犯.主要侵犯滑膜关节,以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的全身自身免疫性疾病.
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"历节"新探
"历节"出自<金匮要略·中风历节病脉证并治>篇.从篇名可知历节病与中风有一定的联系.汉晋时期中风多以外风立论,其范围包括厉风(麻风).从"历节"临床表现和治疗方法进行文献考证,认为"历节"当为麻风病的变态反应.
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金车化浊汤对急性痛风性关节炎炎性因子IL-1β、TNF-α水平影响及疗效研究
目的:研究自拟金车化浊汤对急性期浊毒内蕴型痛风的临床疗效及其对相关炎性因子IL-1β、 TNF-α水平的影响.方法:将70例浊毒内蕴型痛风患者随机分为对照组与治疗组各35 例, 对照组应用秋水仙碱片治疗,治疗组应用自拟金车化浊汤治疗, 疗程均为14 d. 14 d后观察2组患者的临床疗效, 并检测治疗前后各组患者血中IL-1β、 TNF-α水平.结果:治疗组和对照组总有效率分别为91. 43%和94. 29% , 金车化浊汤治疗急性痛风性关节炎浊毒内蕴型有明确疗效, 经统计2组间疗效差异无显著性 ( P >0. 05); 治疗后, 2组患者炎性因子IL-1β、TNF-α水平均较治疗前有明显下降, 差异有非常显著性 ( P <0. 01), 治疗后2组间IL-1β、 TNF-α水平比较差异无显著性 ( P >0. 05).结论:自拟金车化浊汤能显著降低血中炎性因子IL-1β、 TNF-α水平, 治疗急性痛风性关节炎 (浊毒内蕴型) 临床疗效显著, 副作用低, 长期治病依从性好.
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辨证治疗反复发作痛风1例体会
王某,男性,30岁,干部,2007年6月9日初诊.患者主因左足大趾,足背肿痛1个月就诊.患者于3年前一次饮酒后,突然发生足背、大指肿痛,难以入睡,局部灼热肿痛,曾在医院就医诊断为痛风,服用秋水仙碱,1周后疼痛缓解.以后每遇患者频频饮酒后进食膏粱厚味发作.
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宋元以前"历节"文献考
根据文献资料阐述宋元以前"历节"与现代医学痛风性关节炎的相关性临床表现、用药特点等内容,认为宋元以前已有类似于现代痛风性关节炎的发病,文献强调这种"历节"与饮酒有关,症状为脚肿大、痛如虫啮、脚肿如脱,昼静夜剧等,非常典型,为现代痛风性关节炎的辨证治疗运用,提供了可借鉴的内容.
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《金匮要略》历节病之刍议
仲师之《金匮要略》对历节病的病因病机、治法方药予以论述,认为历节病多因肝肾气血虚弱、外感风寒湿邪所致,并对风湿历节和寒湿历节分别提出桂枝芍药知母汤及鸟头汤方.《金匮要略》历节病是《黄帝内经》痹病之特例,是痹之重症.骨伤科常见骨关节病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等,其病机、证候与历节病相关.《金匮要略》历节病对于现代骨关节病的临床诊疗有着重要的指导意义.
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仝小林辨治高尿酸血症思路探析
高尿酸血症近年来随人群生活方式及饮食结构的改变,患病率直线上升,愈发引起医务者的广泛重视,传统医学诊疗具有辨证施治、整体论治的独特优势.文章主要从概念辨析、辨治要点和治法方药等方面介绍仝小林教授治疗高尿酸血症的经验,以期为临床诊治开拓思路.
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中医药治疗类风湿关节炎简况
类风湿关节炎病因病机复杂,复杂性、多变性及多因素发病机制不利于治疗和预后.中医药病因病机、分期治疗、辨证论治及内服外用等多种诊疗手段,可有效缓解病情,早期治疗,为类风湿性关节炎治疗提供了新的思路.
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治痹临证选药
风寒湿三气杂至,合而为痹.临证须针对“痹”的特点,因证选药,或选用温热药散“痹”；或选用涤痰化瘀药通“痹”,或选用扶正补虚药祛“痹”,如此方能达到事半功倍效果.根据风寒湿三气之偏盛分别采用祛风散寒、燥湿通络诸法,选用温热药仍正治之法.然外感热邪或寒湿久著或阴血不足,内有郁热与外邪相搏、热与风湿相合而雍阻经脉而致热痹者,辨治仍需选用温热药,盖因气血流通不畅,病邪壅滞经脉,闭阻经络；热痹虽存,纯用寒凉之品直折其热,恐难流通气血,开启闭阻,反招闭门留寇之祸,使热不得泄,痹不得通,病邪深伏,致病情缠绵难愈.
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从肝脾失调论治类风湿性关节炎的理论探讨
[目的]探讨从肝脾失调论治类风湿性关节炎的理论依据.[方法]采用回顾性文献法,查阅系统研究古代医家对类似于类风湿性关节炎的“痹证”“历节”“痛风”等从肝脾失调论治文献.[结果]历代医家对肝脾失调与RA关系的论述较为散在、粗略,作为“从肝脾失调来论治类风湿”的依据还不够充分.[结论]“肝脾失调、内生风湿”是RA发病的重要基础也影响疾病的变化、转归及其治疗.
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早期类风湿关节炎生化、X线检测与中医证型相关性系统综述
[主要目的]分析生化、X线检测早期类风湿关节炎(RA)与中医证型关系.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院风湿科2013年1月至2014年12月早期类风湿关节炎患者病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合RA诊断标准;西医、中医四诊资料齐全;新入院患者明确诊断纳入.使用X线检查;实验室检测.③辨证分型:风寒湿阻、风湿热阻、肝肾亏虚、痰邪痹阻.④评价指标:类风湿因子-RF-IgM、C反应蛋白、血沉、免疫抗体(IgM、IgG、IgA)、抗CCP,X线检查.排除①合并有其他风湿性疾病.②合并有重大心脑血管疾病.③有传染性病变、血液病患者及过敏体质.④妊娠、哺乳期、经期妇女.纳入样本43例.[数据提炼规则及应用方法]STATIF 400VAC 3ph 115A 50Hz 50KW及Ysi0 60083 ≤105KWA 380V/50Hz X线机.均摄X线平片,双侧关节部位对比.使用Microsoft Excel2013 建数据库,分析X线影像学特点与中医分型相关性.[数据综合得出结果与结论]13例仅关节间隙变窄,16例关节滑膜肿胀、关节梭形变,9例骨质侵蚀囊变,2例关节半脱位.类风湿因子升高32例;C反应蛋白升高30例.血沉升高37例,IgM、IgG阳性4例,IgA(+)6例,抗CCP抗体(+)4例.X线检查能诊断出早期类风湿性关节炎,生化检测能帮助提高诊断率.中医证型与X线分期有相关性.[未来展望]进一步研究指向性对应分期分型用药,以达更好的疗效.
