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委中穴位注射失误1例分析
穴位注射集合了针剌与药物的共同作用,临床疗效可靠,但有时可因种种原因造成失误,给患者带来不必要的痛苦.今介绍委中穴位注射失误一例,供大家参考.
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针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 探讨针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择2016年9月—2017年11月接受诊治的126例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数表法分成对照组和研究组,各63例.对照组患者单独实施针灸刺骨法治疗,研究组患者采用针灸刺骨法结合委中放血治疗.对比2组患者治疗前后腰椎功能、疼痛程度、血清炎性因子水平的变化情况.结果 治疗后2组患者JOA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清CRP、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效显著,能有效减轻疼痛症状,减轻患者炎症反应,利于患者的腰椎功能恢复,值得推广.
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电针"委中"在大鼠腰多裂肌损伤修复过程中对自噬相关蛋白Beclin1、p62的影响
目的 观察电针"委中"对大鼠腰多裂肌损伤后肌肉再生修复过程中自噬相关蛋白Beclin1、p62表达的动态变化.方法 将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针委中组,每组24只.每组再随机分为1天、3天、7天三个时间点.模型组和电针委中组麻醉后于双侧L4-5多裂肌注射0.5%布比卡因溶液制造多裂肌损伤模型,空白组不做处理,造模后电针委中组进行每日一次的电针委中治疗,模型组不进行针刺干预,3组分别于治疗后的1天、3天、7天同步取材.通过免疫组化法和Western Blotting法观察多裂肌中Beclin1、p62表达含量的动态变化.结果 1天、3天、7天模型组的Beclin1表达含量均高于空白组(P<0.01),3天、7天电针委中组的Beclin1表达含量高于模型组(P<0.05);3天、7天模型组p62表达含量低于空白组(P<0.05);1天、3天、7天电针委中组p62表达低于模型组(P<0.05).结论 电针委中穴可促进自噬蛋白Beclin1的表达上调,提高自噬水平,促进p62蛋白的分解,有利于骨骼肌损伤后的修复.
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电针“委中”穴对大鼠腰多裂肌损伤后的再生促进作用及对IGF-1表达的影响
目的：观察电针委中穴对腰部多裂肌损伤后的干预作用及对胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF-1)表达的影响,探求委中穴对大鼠腰肌损伤后再生修复的可能机制。方法雄性SD大鼠120只,随机分为空白组、模型对照组、模型组、电针委中组、电针肾俞组,共5组,观察3个时间点(4天、7天、14天)的变化,每个时间点8个样本。将0.5%布比卡因盐酸盐溶液按每点100μL注射于模型组和电针组大鼠L4、L5水平的多裂肌上。模型对照组采用同样方法注射生理盐水,空白组不做处理。造模后进行电针双侧委中穴或肾俞穴分别治疗4天、7天、14天, HE染色观察肌细胞形态学的改变,免疫组化方法检测肌细胞IGF-1的表达。结果造模前后多裂肌形态学改变显著,损伤后第14天仍未完全恢复。电针委中组与电针肾俞组从形态学上优于模型组。第4、7天模型组多裂肌IGF-1的表达显著高于空白组( P<0．01)；第4天电针委中组表达显著高于模型组(P<0．01),电针委中组表达高于电针肾俞组(P<0．05),电针肾俞组表达高于模型组(P<0．05),而在第14天,电针肾俞组表达显著高于模型组与电针委中组(P<0．01)。结论电针委中穴和电针肾俞穴均能够促进大鼠腰多裂肌损伤后的再生,电针委中穴在肌肉损伤的早期效果显著。
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再论"刺其郄中太阳正经出血"
笔者在读《黄帝内经素问·刺腰痛篇第四十一》足太阳脉令人腰痛时,参考王冰、杨上善、张介宾等历代医家关于此条经文的论述,获益匪浅,同时也疑惑重重.针对足太阳脉令人腰痛,三位医家就各抒己见、莫衷一是.王冰认为"刺其郄中太阳正经出血"刺的是委中,杨上善认为"郄中,足太阳,刺金门",张介宾认为"郄中,委中也,一名血郄.太阳正经,昆仑也".到底谁的论述更契合《内经》之旨,笔者对他们的论述一一进行论证考究后认为杨上善、张介宾的观点不符经义,同时于此提出个人见解,意在抛砖引玉.
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针刺骨法配合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察针灸刺骨法结合委中放血与口服布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效差异.方法 将70例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组取穴人中、后溪、肾俞、腰阳关、风市、复溜、束骨,配合委中刺血拔罐,对照组口服布洛芬缓释胶囊,均连续治疗15 d.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、JOA下腰痛评分表作为疗效评定标准,分别在治疗后15 d及治疗结束2个半月后进行评价.结果 治疗组总有效率为94.3%(33/35),优于对照组的80%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组JOA下腰痛评分及VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善患者腰椎间盘突出的临床症状,其疗效优于单纯口服西药治疗,并具有较好的远期疗效.
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多时间点观察电针"委中"对大鼠腰多裂肌损伤后IGF1R和IGFBP3的表达
目的:研究多时间点电针"委中"穴对大鼠腰多裂肌损伤后1型胰岛素样生长因子受体(IGF1R)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的表达.方法:选取90只雄性SD大鼠并将其随机分成空白组、模型组、电针委中组,每组30只,模型组和电针委中组腹腔麻醉后往双侧L4-5多裂肌注射0.5%布比卡因溶液制造多裂肌损伤模型,空白组不做处理,造模后电针委中组行1次/d电针委中穴治疗,3组分别于治疗后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d后同步取材,通过Western Blotting法观察多裂肌中IGF1R、IGFBP3的表达动态变化.结果:治疗后2 d、3 d、7 d、14 d模型组IGF1R的表达高于空白组(P<0.05);治疗后1 d、2 d电针委中组IGF1R的表达高于模型组(P<0.05).治疗后7 d、14 d模型组IGFBP3表达高于空白组;治疗后2 d、14 d电针委中组IGFBP3表达低于模型组.结论:电针委中穴可在早期增加IGF1R的表达,并下调IGFBP3的表达,促进多裂肌损伤后的修复.
关键词： 多裂肌 电针 委中 1型胰岛素样生长因子受体 胰岛素样生长因子结合蛋白3 -
委中刺络放血对腰椎间盘突出症术后综合征的疗效及对凝血的影响
目的:观察委中刺络放血疗法对腰椎术后综合征的治疗效果,同时探讨该法对凝血系统的影响.方法:选取2016年1月至2017年1月广东省第二人民医院收治的腰椎间盘突出症术后综合征患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组接受腰腹肌功能训练、局部热敷及物理因子理疗,观察组在上述治疗方案基础上于委中穴刺络放血,1次/d,出血量控制在3～5 mL.2组均连续治疗10 d,比较治疗前后2组患者腰痛评定量表(JOA)、改良口述分级评分法(VRS)评分变化,凝血功能指标的水平变化.结果:治疗后2组JOA较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组在主观症状、体征改善方面较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前VRS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VRS评分均有所改善,其中观察观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后凝血系统均有明显改善,其中观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:委中刺络放血可明显改善腰椎术后综合征的临床症状及体征,提高患者生命质量,其作用机制可能与改善患者血液流变学状态有关.
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电针不同穴位对急性尿潴留后家兔膀胱内压和膀胱组织三磷酸腺苷含量的影响
目的:观察电针“委中”“三阴交”“阴陵泉”穴对急性尿潴留后家兔膀胱内压和膀胱组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)的影响,探讨针刺治疗膀胱疾病的优势穴位.方法:选用健康成年雄性家兔48只,随机分为正常组、模型组、委中组、三阴交组、阴陵泉组和非经非穴(腓骨小头后下方)组,每组8只.除正常组外,其余5组均以2倍于正常膀胱容量的生理盐水充盈膀胱2h,建立家兔急性尿潴留模型.2h后排空尿液,即刻电针相应穴位,20 min后通过生物机能信号采集系统观察膀胱内压的变化,用酶联免疫分析法检测膀胱组织ATP含量的变化.结果:与电针前比较,电针后各电针组的膀胱内压明显升高(P＜0.05);与非经非穴组比较,电针后其它电针组膀胱内压的升高率明显偏高(P＜0.05).与模型组和非经非穴组比较,电针后委中、三阴交及阴陵泉组的膀胱ATP含量明显升高(P＜0.05),且委中组的膀胱ATP含量与三阴交和阴陵泉组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),其中委中组升高为明显,三阴交组次之.结论:电针“委中”“三阴交”及“阴陵泉”穴能显著升高急性尿潴留家兔膀胱内压和膀胱组织ATP的含量,说明委中、三阴交和阴陵泉穴都能有效地治疗急性尿潴留;从改善急性尿潴留家兔的膀胱组织ATP含量来看,“委中”“三阴交”穴效果更明显.
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使用血流成像技术对"腰背委中求"经典理论的验证
目的:观察针刺委中等穴对腰部皮肤血流的影响,以验证"腰背委中求"的经典针灸理论.方法:应用激光多谱勒血流成像仪对比观察40名受试者针刺委中和阳陵泉前后腰部皮肤微循环血流量变化及血流分布情况.将受试者腰部划分成整体区域和左右膀胱经第一、二侧线五个区域,以血流变化率为指标比较分析针刺委中和阳陵泉对腰部体表血流改变的效应差异.结果:针刺委中和阳陵泉后腰部整个区域的皮肤血流量与针前比较均显著升高,并持续至起针后 12 min (P＜0.05),针刺两穴的血流变化率比较无显著性差异.针刺委中穴后,同侧腰部膀胱经第一、二侧线上的皮肤血流变化率显著高于针刺阳陵泉(P＜0.05),其它区域无显著性差异.结论:针刺委中穴对腰的特异性作用可体现在使针刺侧腰部膀胱经皮肤血流的升高上,这种效应有可能导致膀胱经循经低流阻通道阻力下降,疏通经络,产生"通则不痛"的治疗效果.
关键词： 针刺 委中 皮肤血流量 激光多谱勒血流成像仪 -
浅针配合委中放血治疗急性期膝骨性关节炎的临床研究
目的:探讨浅针配合委中放血治疗急性期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择2013年1月-2013年12月福建中医药大学附属康复医院82例急性期膝骨性关节炎患者,抽签法随机分为治疗组42例(55膝,采用浅针配合委中放血治疗);对照组40例(52膝,采用普通针刺).观察两组治疗前后临床疗效、症状积分变化;并测定治疗前后血清透明质酸(HA)、C-反应蛋白(C-RP)含量,以及关节滑液白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量.结果:收集82例(107例膝),完成治疗79例(103膝),其中,治疗组脱落病例2例(2膝),对照组脱落病例1例(2膝).两组治疗后,治疗组有效率为92.45％,对照组有效率为88.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组均能改善患者临床症状积分,并有效降低血清中HA、C-RP含量,抑制关节滑液IL-1、IL-6、TNF-α及MMP-3的表达(P＜0.05),其中,治疗组在改善患者临床症状积分(P＜0.05),降低C-RP、IL-1、IL-6的表达优于对照组(P＜0.05).结论:浅针配合委中放血治疗急性期膝骨性关节炎患者有较好的临床疗效.
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电针"委中"对布比卡因致大鼠腰多裂肌损伤后形态学及CK、IL-17表达的影响
目的:观察电针"委中"穴对布比卡因(bupivacaine,BPVC)致大鼠腰多裂肌损伤后组织形态学及磷酸肌酸激酶(CK)、白介素17(IL-17)表达水平的影响.方法:将32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针委中组和电针肾俞组,每组8只.模型组、电针委中组和电针肾俞组采用0.5％BPVC肌内注射制备多裂肌损伤模型;对照组采用同样的方法注射0.9％NaCl溶液.电针委中组、电针肾俞穴分别电针"委中"与"肾俞"穴,选用疏密波,频率2 Hz/10 Hz,电流强度1～2 mA,持续20 min;对照组与模型组不进行针刺干预.电针干预14d后,通过苏木精-伊红(HE)染色和马松三色染色法(Masson)观察多裂肌炎细胞计数、瘢痕面积和肌纤维横截面积的变化.通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CK活性和IL-17的含量,并用免疫组化法检测多裂肌损伤部位的IL-17表达.结果:干预后,模型组、电针委中组和电针肾俞组的炎细胞计数、瘢痕面积明显高于对照组(均P<0.01),肌纤维横截面积明显减少(均P<0.01);电针委中组和电针肾俞组炎细胞计数、瘢痕面积均少于模型组(均P<0.01),肌纤维横截面积大于模型组(P<0.01,P<0.05).干预后,模型组、电针委中组和电针肾俞组多裂肌损伤局部的IL-17表达、血清IL-17含量及CK活性均明显高于对照组(均P<0.01);电针委中组和电针肾俞组多裂肌中IL-17的表达、血清IL-17含量及CK活性均低于模型组(P<0.01,P<0.05);与电针肾俞组比较,电针委中组下调IL-17的趋势更明显(P<0.01).结论:电针"委中"穴可通过下调血清CK和白介素-17的过度表达,减轻炎性反应,促进多裂肌的良性修复.
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电针“委中”对布比卡因致大鼠腰多裂肌损伤后再生及组织形态的影响
目的:观察电针“委中”对布比卡因(bupivacaine,BPVC)致大鼠腰多裂肌损伤后的干预作用,并探讨其作用机制.方法:将72只大鼠随机分为对照组、模型组、电针委中组、电针肾俞组,各组18只,每组大鼠再随机分为4d、7d、14d3个亚组,共12个亚组,每组6只.模型组、电针委中组和电针肾俞组采用0.5％ BPVC肌内注射制备多裂肌损伤模型.电针委中组和电针肾俞组大鼠分别予以电针“委中”“肾俞”治疗,每次20 min,每天1次,各个亚组分别治疗4d、7d、14 d;对照组和模型组同步进行捆绑固定.观察不同时间点多裂肌HE、Masson染色的形态学变化,肌纤维横截面积(cross sectional area,CSA)改变,免疫组化法观察胰岛素样生长因子(insulin likegrowth factor 1,IGF-1)和成肌分化抗原(myogenic differentiation antigen,MyoD)表达的变化情况.结果:造模后不同时间点多裂肌形态学改变显著,损伤后第14天仍未完全恢复,电针委中组与电针肾俞组从形态学上优于模型组.第7天时,电针委中组多裂肌肌纤维CSA大于模型组(P＜0.05);第14天时,电针委中组和电针肾俞组均高于模型组(P＜0.01,P＜0.05).第4、7天模型组多裂肌IGF-1的表达显著高于对照组(均P＜0.01);第4天电针委中组表达显著高于模型组(P＜0.01),电针委中组高于电针肾俞组(P＜0.05),电针肾俞组表达高于模型组(P＜0.05),第14天,电针肾俞组表达显著高于模型组与电针委中组(P＜0.01).第4天时,MyoD的表达两电针组显著高于模型组(P＜0.01),其中电针委中组高于电针肾俞组(P＜0.01).结论:电针“委中”和电针“肾俞”均能促进腰多裂肌损伤后的再生,电针“委中”在多裂肌损伤后再生的早期阶段具有较好的促进作用,其机制可能与上调IGF-1和MyoD的表达并提前完成成肌细胞的分化有关.
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委中穴现代疾病谱
目的:探讨委中穴的现代疾病谱.方法:在中国知网医药卫生CHKD期刊全文数据库中,分2次检索记录委中文献量,对比分析得出委中的一级疾病、二级疾病和少用疾病.结果:近70年来,有14358篇文献涉及到委中,有582种疾病、症、证与委中有关,文献使用频次在1％以上的有腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等12种,文献使用频次在0.5％至1％的有骨折、发热等14种.结论:推荐委中穴的一级疾病为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等.
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委中穴贴敷对妇科CSEA下腹腔镜术后腰疼的临床观察
目的 观察四黄贴敷委中穴对妇科腰硬联合麻下行腹腔镜术后患者腰部疼痛的临床疗效.方法 选择2016年1月-2017年1月在本院妇科住院行腹腔镜术后出现腰痛患者44例为研究对象,随机分为2组,其中对照组23例,治疗组21例.对照组采用常规消炎补液治疗和护理措施,治疗组在对照组的干预基础上在术后1h内采用四黄贴敷委中穴,3d后观察2组患者腰痛的治疗效果.结果 总有效率治疗组为95％,对照组为83％,治疗组临床综合疗效优于对照组.2组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 四黄穴位贴敷委中穴可有效缓解和预防腰麻下妇科腹腔镜术后患者腰痛的症状,其操作简单、安全,易被患者接受,值得在临床上推广.
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拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症50例
目的 观察拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用拍打委中穴配合药物治疗;对照组单纯采用药物治疗.分别于治疗前后对两组病例进行 JOA 下腰痛评分并对比其临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症具有简便、安全、有效等优势,可以在临床中推广.
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不同音色低频声波对健康人委中微循环及经皮氧分压的影响
目的：观察频率相同的情况下不同音色的低频声波对健康人委中微循环及经皮氧分压的影响，探讨体感音乐疗法的作用机理。方法在30例健康人的委中附近，播放频率相同(98.00 Hz)、音色不同(分别模拟古琴、箫、埙、钟、鼓的音色)的低频声波，各音色分别播放至60、120、180、240、300 s时，以激光多普勒血流仪分析委中微循环及经皮氧分压的变化。结果钟、鼓、箫的音色声波使委中微循环量、经皮氧分压逐渐升高，且鼓＞钟＞箫；埙、古琴的音色声波使委中微循环量、经皮氧分压逐渐降低，且埙递减大于古琴。同一时点组间比较，鼓音色组高于其他组(P＜0.01)。结论不同音色的低频声波五行属性不同，频谱成分不同，可对穴位产生不同影响。
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电针“委中”对腰椎间盘退变模型大鼠椎间盘组织 Fas和FasL表达的影响
目的：观察电针“委中”对腰椎间盘退变模型大鼠椎间盘组织Fas、FasL表达的影响，探讨其作用机制。方法30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组10只。假手术组仅手术切开皮肤，模型组和电针组通过纤维环穿刺法建立大鼠腰椎间盘退变模型。成模4周后，假手术组和模型组行等条件固定处理，电针组电针“委中”治疗，20 min/次，每日1次，连续4周。治疗结束后，Western blot、RT-PCR检测Fas、FasL的蛋白和mRNA表达。结果模型组Fas、FasL蛋白和mRNA表达较假手术组明显升高（P＜0.05），电针组 Fas、FasL 蛋白和 mRNA 表达较模型组明显降低（P＜0.05）。结论电针“委中”可降低 Fas、FasL的表达，起到抑制腰椎间盘退变的作用。
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电针对兔腰肌急性钝挫伤后组织修复与碱性成纤维细胞生长因子/细胞外信号调节激酶信号通路的影响
目的：观察电针对兔腰肌急性钝挫伤后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、结蛋白(Desmin)以及细胞外信号调节激酶(ERK1/2)表达的影响，探讨电针对兔腰肌损伤后组织再生修复影响的可能机制。方法40只雄性新西兰大耳兔随机分为空白组、模型组、电针委中组、电针局部组，每组10只。采用钝挫伤方法造成兔腰肌损伤模型并对各组动物进行外表观察评分。造模后电针治疗2周，HE染色观察腰肌组织形态改变，免疫组化染色观察腰肌bFGF的表达，Western blotting法检测腰肌Desmin与ERK1/2蛋白表达。结果模型组、电针委中组与电针局部组外表观察评分均明显高于空白组(P<0.01)。组织形态学评分由高到低依次为模型组、电针局部组、电针委中组、空白组(P<0.05)，腰肌bFGF的表达依次为电针局部组、电针委中组、模型组、空白组，Desmin的表达为电针局部组=电针委中组、空白组=模型组(P<0.05)，ERK1/2的表达为电针局部组=电针委中组、模型组、空白组(P<0.05)。结论电针可能通过上调bFGF/ERK信号通路的表达，促进兔腰肌急性钝挫伤后的组织修复。
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委中放血治疗痤疮临床效果观察
目的 验证中医古籍中“委中放血治疗痤疖”的临床疗效,为优化针灸临床治疗方案提供依据.方法 将60例痤疮患者分为两组,委中放血组30例,肺俞放血组30例.治疗后观察比较两组疗效和症状积分情况.结果 委中放血组总有效率为96.67％,肺俞放血组总有效率为93.33％;委中放血组症状积分为(11.2±3.8)分,肺俞放血组为(12.8±4.1)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 委中放血与肺俞放血治疗痤疮临床效果没有明显差异,均可用于针灸治疗痤疮等皮肤病.
