首页 > 文献资料
-
对医患关系的再认识
正确认识当前医者、患者的时代变化,认识理解已在悄然变化的医患关系非常重要.传统的医患关系与当前医患关系的差异是医患关系变迁的根本原因.传统的医患关系有3种模式,即:绝对服从型、指导配合型、参与协作型.在传统的医患关系中,医务人员占主体,患者是被动的一方.而当前的医患状况有明显的不同,由于患者和家属就医的主观条件和客观环境发生了很大的变化,社会人群的文化科学及医药卫生水平提高和法律意识的增强,致使患者就医心态发生改变,对医务人员的依赖性、服从性显著减弱.又由于医疗市场的激烈竞争,个别医德医风差的医务人员的行为和新闻媒体某些报道的负面影响,使已发生的医患关系更趋紧张.
-
如何实现良好的静脉麻醉管理
相对过去的“经验”麻醉而言,现代麻醉侧重的是个体化的需求。而个体化也是实施良好的静脉麻醉管理的关键。为实现静脉麻醉的个体化给药,通常可以通过三种途径:①药理学数据的积累;②安全有效的实施技术;③先进的中枢神经系统监测手段。本文将从三个方面来阐述静脉麻醉的管理。
1药代动力学与药效动力学
静脉麻醉药和阿片类药物在个体间存在显著的量效关系的差异,其中药代动力学的变异范围在70%左右,而药效学的变异范围更大,接近300%~400%,造成这种显著差异的机制现在仍不清楚。除了单一药物的药代-药效动力学差异外,联合用药的目的在于减少由单一用药引起的血流动力学改变、呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应,但联合用药的治疗窗较窄,需要根据它们的量效关系、相互作用选择合适的静脉麻醉药物及配伍。