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先天双侧马蹄内翻足合并左足跗骨间关节结核1例
1 临床资料 1.1 病例患者女性,17岁, 先天双侧马蹄内翻足畸形.因左足背部肿胀﹑疼痛1年余,现肿胀处有破溃并流脓液,伴低热入院,病人既往无肺结核病史.
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跗骨折影像学检查结果对比分析
足跗骨的外伤在临床上并不少见,X线平片对较明显的骨折和脱位可以做出诊断,但对于骨折和脱位的范围、程度等不能给予全面、细致的判断,而且对于隐蔽部位骨折等常常漏诊.
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三踝骨折漏诊后踝骨折二例
[例1]男,37岁.因骑摩托车不慎侧倒致右踝关节扭伤4小时入院.行右踝关节正侧位X线片检查示右侧内、外踝骨折.待局部肿胀消退后行腰麻下右内、外踝骨折开放复位内固定术(内踝用踝螺钉固定,外踝用1/3管型钢板固定),手术顺利.
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跟骨骨折的治疗
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起着重要作用.跟骨骨折占全身骨折1%~2%,其治疗方法一直存在争议,传统治疗方法据报道临床治疗致残率高达30%[1],我院自1987年至2001年共收治跟骨骨折83例,分非手术组和手术组进行治疗,现将结果分析比较后报告如下.
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数字化X线拍片与螺旋CT检查对跗骨骨折诊断价值的比较分析
目的 比较数字化X线拍片与螺旋CT检查对跗骨骨折的诊断价值.方法 回顾性分析65例82个跗骨骨折患者数字化X线平片与螺旋CT扫描的表现.结果 数字化X线平片对骨折线的显示率为87.8%(72个),轴位CT扫描显示率为97.6%(80个),轴位CT加准冠状位同时扫描对骨折线的显示率为100%.结论 (1)数字化X线拍片能满足大多数骨折患者的诊疗需求;(2)患者临床症状较重、X线拍片未见骨折征象或疑似骨折时,CT扫描可以明确诊断是否骨折;(3)足部严重外伤患者,CT扫描检查是必要的,能提供比数字化X线拍片更多的骨折数量及骨折类型,还可以发现跗骨的脱位情况,为临床手术提供更多的诊疗信息.
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99mTc-MDP SPECT/CT融合显像诊断痛性足副舟骨
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对痛性足副舟骨的影像学特征及诊断价值.方法:回顾性分析32例(男11例,女21例)临床确诊为痛性足副舟骨患者的99mTc-SPECT/CT影像学资料及临床资料,分别计算同机CT、SPECT/CT显像对其诊断的灵敏度、特异度和准确性,不同方法的诊断结果比较采用x2检验.结果:32例患者64只足,51只足存在副舟骨,其中痛性足副舟骨35只,均为Ⅱ型.同机CT诊断痛性足副舟骨的灵敏度是40% (14/35)、特异度是81.25%(13/16)、阳性预测值是82.35%(14/17),阴性预测值是38.24%(13/34).SPECT/CT诊断痛性足副舟骨38只,其中假阳性3只;显示阴性13只,均为真阴性,SPECT/CT诊断痛性副舟骨的灵敏度是100% (35/35)、特异度是81.25%(13/16)、阳性预测值是92.10%(35/38),阴性预测值是100%(13/13).经比较,SPECT/CT对痛性足副舟骨的诊断准确性高于同机CT显像(P<0.05).结论:99mTc-MDP SPECT/CT融合显像可准确诊断痛性足副舟骨,有临床应用价值.
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18例儿童大骨节病的X线表现
1资料与方法本文根据18例儿童大骨节病的X线进行分析,年龄从6~10岁,每位每年拍片2次以上,进行观察,跟踪2~3年.大骨节病的X线表现从干骺端、骨端、骨骺、腕跗骨等几方面进行研究.18例中有10例膝关节受累,8例指(趾)关节受累,12例附近肌腱受累.
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附足骨致踝运动性外翻损伤原因分析
附足骨是一种足先天发育畸形.在生长发育过程中,足舟骨内侧多出一块小骨,可以与舟骨相连,也可以不相连;可以参与跗骨间关节的构成,也可以不参与跗骨间关节的构成;可以是单侧,也可以是双侧呈对称性.本文作者通过附足骨致踝运动性外翻损伤病例资料分析,观察附足骨的形态特征,探讨附足骨与下肢损伤及运动能力之间的关系,为运动员的选材提供形态学依据.
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跗骨结核的诊断和手术治疗
目的 探讨跗骨结核的临床特点及手术方法 .方法回顾性分析2006年11月至2015年12月跗骨结核患者20例临床资料.结果 本组所有患者均获得随访,随访时间9~24个月,平均17个月;所有病例足踝疼痛消失,踝关节功能良好,未复发.结论 跗骨结核术前诊断主要依靠详细的病史和实验室检查影像学检查,对有慢性窦道的患者,病灶清除是有效的治疗方法.
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钢板内固定治疗跟骨关节内骨折(附41例病例分析)
跟骨是人体足部大的跗骨,对人体负重及行走至关重要,跟骨骨折约占全身骨折的2%,足部骨折的80%,其中85%~90%为关节内骨折[1].该骨折致残率高,处理不当常引起严重患肢功能障碍.自2005年1月至2009年2月,作者采用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折41例(43足),获满意疗效.现报告如下.
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波及后关节面跟骨骨折的手术治疗
跟骨为足部大的跗骨,瞬间的过度负荷常导致其骨折.75%左右的跟骨骨折涉及距下关节,治疗不当常遗留较为严重的后遗症,对其治疗的争议颇大.随着外科技术和内植入物的发展,切开复位内固定在跟骨关节内骨折的治疗中日益受到推崇.笔者自2001年1月至2003年7月,采用切开复位钢板内固定治疗24例30侧跟骨关节内骨折,疗效满意.报告如下.
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跗骨窦综合征临床综合治疗的护理体会
跗骨窦综合征主要表现为跗骨窦区的慢性疼痛、肿胀,迁延不愈,有时足后部感觉不稳.对于其治疗多采用局部封闭、超声波及口服药物方法,但仍有部分患者远期疗效不满意,生活质量下降.本次研究对28例跗骨窦综合征患者采用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)跗骨窦内局部注射结合超声波治疗,治疗后采用了有效的护理干预方法,患者疼痛症状得到了缓解,提高了患者的生活质量.现将护理体会报道如下.
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Y型跟骨钢板固定加植骨治疗跟骨距下关节骨折58例
跟骨是人体中大的跗骨,其骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中的85%~90%为关节内骨折([1]).我科自2003年5月至2007年12月采用开放复位Y型跟骨钢板同定加植骨治疗跟骨距下关节骨折共58例,取得了良好效果,报道如下.
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跗骨窦封闭治疗跟痛症120例
1996~1999年采用跗骨窦注射曲安缩松和利多卡因治疗跟痛症120例,效果显著,报告如下: 临床资料 本组120例,130足,其中110例为单测,10例为双足。男40例,女80例,年龄30~78岁,平均年龄45岁;病程1月~2年;每例均摄足跟侧位片,其中有骨赘者100例。疼痛程度分4个等级:0级,完全不痛;1级,行走时疼痛出现,静息时即消失;2级,静息时已有疼痛,行走时疼痛加剧,跛行,静息后能缓解;3级,静息时疼痛显著,行走时不能超过15min。治疗前所有病人疼痛程度均在2级以上。 治疗方法 本组120例均采用跗骨窦注射曲安缩松和1%利多卡因。 每次注射曲安缩松40mg+1%利多卡因共3~4ml;双侧痛者,以显著侧注射为主,差别不显著者每侧20mg曲安缩松+1%利多卡因共3-4ml。每两周注射1次,单侧者1月(共治疗两次)为一疗程,双侧者1月半(共注射3次)为一疗程。本组病例治疗均为一疗程。注射方法:跗骨窦口位于外踝前下方,直径约5mm,由跟骨沟与距骨沟相对组成,由后内斜向前外,呈漏斗状,管长1.5cm,其内侧开口恰在内踝之下,载距突之后,体表以外踝尖之前,趾总伸肌起点之后为标志[1],以7号针,5ml注射器抽药后在标志点向后内刺入约3cm,回抽无回血后缓慢注射。
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跗骨窦区断层解剖影像学表现对照
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先天性跗骨联合伴足趾缺如1例
患儿男,12岁,因右足趾缺如,踝足关节活动障碍而入院就诊.检查:右足第4,5趾缺如,前足瘦小,踝关节伸屈功能仅25°,患足较健足短2.2cm(见图1),足内、外翻运动丧失.
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跗骨窦综合征19例报告
O′Connor 将跗骨窦部持续性疼痛命名为跗骨窦综合征.作者自1993年2月~1998年12月封闭治疗了19例,效果满意.现报告如下.
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胫腓骨远端融合1例报告
患者,男,36岁,因行走时不慎被轿车撞上右小腿人向左侧倒地,致右膝关节、右踝关节受伤,感伤处疼痛,右下肢活动受限而就诊.查体发现:右膝关节轻度肿胀、压痛、浮髌征阴性;右踝关节明显肿胀、压痛、主、被动活动受限,但未及骨擦感;足部诸趾屈、伸运动及感觉均正常,足背动脉搏动可触及.X线片示:右胫腓骨远端5cm长度完全融合;右膝关节、右跟、距骨及其余跗骨均未见骨折.
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腕骨和跗骨骨折的影像学检查方法比较
目的 比较腕骨和跗骨骨折的影像学检查方法.方法 对36例腕骨和跗骨骨折的病人进行X线平片、轴位CT及螺旋扫描后多平面重组(MPR)检查.结果 X线平片对骨折线的显示率为78%,轴位CT与MPR对骨折线的显示率为100%;X线平片与轴位CT对骨片移位的显示率为40%,轴位CT与MPR对骨片移位的显示率分别为80%、100%.结论 X线平片、轴位CT与MPR相结合,可提高腕骨和跗骨骨折的检出率.
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距骨周围跗骨脱位8例报告
距骨周围跗骨脱位临床少见,由于缺乏对本病的认识易被忽略,治疗不当将造成功能障碍.2003~2008年,我们共诊治距骨周围跗骨脱位患者8例.现报告如下.