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创新信息化建设提升医院患者安全系统管理能力
现代管理能力的提升,离不开信息化的支撑和覆盖.由北京协和医院牵头,联合国内4所大型三甲医院和统计专业团队,进行了为期3年的围术期患者安全管理体系建设研究.其创新性的研究成果开发并转化为信息系统建设,应用于日常临床实践,使之成为临床识别和干预患者安全风险、管理可监控反馈评估、集临床和管理为一体的提升医院患者安全系统管理水平的有效工具,从而推动现代手术麻醉安全管理体系建设的可持续发展.
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JCI标准下防跌倒患者安全管理模式的临床应用效果
目的：建立JCI标准下的防跌倒安全管理体系，对患者跌倒风险进行及时评估和有效干预，减少跌倒不良事件的发生。方法以2015年1—12月南京医科大学附属无锡市第二人民医院住院患者为观察组，以2014年1—12月住院患者为对照组，观察组实施JCI标准下防跌倒的安全管理模式，进行预见性干预手段，对照组患者按照以往的安全管理方式进行常规管理，比较分析两组患者在住院期间跌倒事件的发生率。结果观察组在住院期间跌倒事件的发生率小于对照组患者，两组跌倒事件发生率的差异有统计学意义（χ2＝6．762，P＜0．05）。结论应用JCI标准下的患者安全管理方式，对住院患者跌倒的风险因素进行预见性护理，能够有效地降低住院患者住院期间跌倒事件的发生率，具有相当的可行性，值得在临床上进行推广和应用。
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282例非惩罚性网络上报护理不良事件的分析与对策
目的：通过对282例非惩罚性网络上报护理不良事件的分析,了解护理不良事件发生的特点,并制定对策,以减少护理不良事件的发生。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月网络上报的282例非惩罚性护理不良事件,对其进行总结、分析,探讨护理不良事件的发生特点、原因、年龄段与护士层级的关系。结果282例护理不良事件中无后果事件(Ⅲ级)占67.38%,隐患事件(Ⅳ级)占26.95%。23：00—8：00发生的护理不良事件占26.60%。警告事件(Ⅰ级)中33.3%发生在15：00—23：00、66.7%发生在23：00—8：00。发生不良事件的时间段主要集中在8：00—15：00,占52.84%(149/282)。护士层级发生不良事件的比例高,占59.93%(169/282)。发生护理不良事件的患者年龄分布中,>60岁患者占49.29%。护理不良事件发生的原因中未严格执行查对制度占30.85%,缺乏责任心占24.11%,风险意识不强占23.76%。结论实行网络上报非惩罚性护理不良事件后,各护理单元不良事件的主动上报意识明显加强,护士层级发生不良事件的比例较高,>60岁住院患者发生率较高,警告事件(Ⅰ级)多在15：00—8：00发生。应加强年轻护士培训、老年住院患者管理及15：00—8：00的护士值班管理,以减少护理不良事件的发生。
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安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用
目的:评价安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用效果.方法:2014年10月至2015年4月我院实施安全转运程序管理,回顾性分析运用安全转运程序管理对553例危重患者进行院内转运的情况,分析转运效果.结果:平均转运时间为(25.1±9.7) min,553例危重患者院内转运过程中死亡、心跳呼吸骤停、意外脱管(除输液管道)、坠床等不良事件的发生率为0.结论:规范的危重患者转运流程、标准化地配备转运物品及药品、有效的风险告知、完善的转运交接单建立、转运医护人员资历的规定、多学科参与的危重患者转运演练与培训、危重患者转运质控小组的专门化管理是确保危重患者院内安全转运的重要保证.
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临床患者安全目标管理实践与体验
患者安全是医疗服务的基本指导思想,也是医疗护理质量管理的重要组成部分,唯有严格的管理和实践,才能保障患者安全.上海浦东新区人民医院自2008年起紧紧围绕患者安全目标管理的内容和要求,制定相应管理制度,并且加强培训,强化意识,创建患者安全文化,鼓励患者参与患者安全管理,建立无障碍的医疗错误报告系统和讨论沟通机制；建章立制,加强督查,抓好患者安全环节管理,注重专科护士培养,提高专科护理质量；创新服务,提升品质,追求患者安全“无缝隙”管理,畅通急诊绿色通道,发挥护理门诊作用,优化服务流程,方便患者就诊,倡导温馨服务,完善护理标识,鼓励患者参与健康教育；统筹兼顾,把握重点,实施患者安全目标管理,进一步推进优质护理服务和“三好一满意”活动的开展,持续改进护理服务质量,提升护理内涵,使患者安全得到进一步保障.
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医学生对患者安全认知的调查与分析
目的 对比分析临床医学专业实习学生与护理学专业实习学生对于患者安全的整体认知情况,为针对不同专业学生的患者安全培训教育提供参考.方法 便利选取天津市和石家庄市两地医学院校的533名临床医学专业学生和护理学专业学生作为研究对象,采用自行编制的问卷进行调查.结果 两个专业学生对患者安全认知的总得分为(3.29 ±0.50)分,各维度得分由高到低分别为态度(3.67±0.56)分,行为(3.37±0.60)分,知识(2.93±0.77)分.其中临床医学专业学生总得分为(3.09 ±0.52)分,知识、态度、行为各维度得分依次为(2.63±0.81)分、(3.53±0.57)分和(3.26±0.62)分;护理学专业学生总得分为(3.41±0.45)分,知识、态度、行为各维度得分依次为(3.12 ±0.67)分、(3.76±0.52)分和(3.45±0.57)分.临床医学专业学生总分及各维度得分均低于护理学专业学生,差异均具有统计学意义(均P ＜0.01).结论 临床医学专业学生与护理学专业学生对患者安全的认知情况都不容乐观,且存在差异,其中知识和行为的差异更为明显,医学院校及教学医院应当重视患者安全教育,通过增进跨专业合作学习提高不同专业医学生的患者安全认知.
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患者安全管理在乡镇医院护理管理的效果评价
随着社会的发展和人们思想意识的不断提高，对于护理质量的要求也不断提高，常常会发生护理不良事件，尤其是在乡镇医院等基层医院，由于医疗卫生条件、医疗设备和技术以及护理质量不能满足人们的要求而导致护理纠纷的频发，因此，要采取措施减少护理不良事件的发生，需要提高护理质量，加强护理管理。患者安全管理在乡镇医院管理中的应用不仅降低了护理纠纷的发生率，而且有助于护理质量的提高。本文就患者安全管理在乡镇医院护理管理中的应用进行了分析，并评价了其应用效果。
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Morse跌倒护理评估表在康复科住院病人中的应用
目的 预防和减少跌倒的发生,保障病人住院安全,降低护理管理风险.方法 应用Morse跌倒护理评估表对住院康复病人进行跌倒评估,并进行因人施教的个体化防跌倒健康教育.结果 康复病人中有一人发生跌倒,为被迫选择解便工具错误所致.结论 Morse跌倒护理评估表的应用能大大降低跌倒的发生率,减少医患纠纷.
关键词： Morse跌倒护理评估表 康复护理 患者安全管理 -
危急值提醒医疗安全警示系统的创新研究与应用实践
目的:应用现代信息技术管理临床检验危急值,提高患者的安全管理水平,降低医疗风险.方法:研发和应用危急值提醒医疗安全警示系统,系统核心是仪器结果的警示提醒和检验危急值的短信警示提醒.结果:通过使用该系统,保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息,缩短了临床检验危急值的通知时间,扩大了通知范围,实现了危急值分级管理.结论:该系统的应用加强了危急值的管理,保障了患者的安全,提高了临床医疗质量,提升了医院的管理水平,成为信息化创造价值的又一例证.
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护理优良事件管理在医疗护理质量和患者安全管理中的作用探讨
目的 探讨护理优良事件管理在医疗护理质量和患者安全管理中的作用.方法 通过1例护理优良事件案例在医疗诊断中的作用,分别从"建立护理优良事件报告制度、报告管理系统;建立护理激励机制和营造激励文化氛围;积极主动开展护理优良事件为内容的管理培训"等三个方面阐述护理优良事件在医疗护理质量和患者安全管理中的作用及具体实施.结论 护理优良事件报告系统结合应用激励机制,以正面影响并改善护理大环境,弘扬护理正能量,提升护理团队的整体素质,实现护理事业的可持续发展.
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医疗不良事件暨安全隐患上报管理的探索
20世纪90年代末，全球医院界开始了医疗不良事件上报管理的探索和实践，旨在及时发现医疗安全缺陷、规避医疗风险、提高患者安全水平。2007年以来，北京协和医院学习借鉴国际做法，结合医院实际，开展了这项管理工作，分3个阶段推进，至今历时 7年，探索总结出不同管理层面的具体工作办法和经验，取得了良好成效，形成了从指责文化到系统改进的医疗安全文化，医疗安全管理可持续发展。
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学习型不良事件管理团队的建立与成效
目的：加强不良事件报告、分析和反馈，规范不良事件管理，完善患者安全管理系统，从而改善患者安全。方法建立由跌倒、给药、管路护理和伤口造口专业小组组成的学习型不良事件管理团队，梳理护理不良事件管理中存在的问题，制订职责及三级管理制度，实行目标管理，强化经验交流与学习，落实督查和持续改进管理措施，并建立不良事件数据库。结果运行6个月，共收集不良事件207件，提高了上报率和不良事件的种类，从不良事件中吸取经验并修正安全管理系统，达到“完善工作流程并落实培训，有评价与持续改进”的不良事件管理目标，同时增强护理安全意识，营造了安全文化氛围。结论学习型不良事件管理团队利用不良事件上报的数据，改善患者安全管理的文化环境，形成全院性的不良事件报道和经验交流系统实践共同体，提高了管理效率，保障了患者安全。
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结合JCI标准对患者安全文化的探讨
目的 探究分析结合JCI标准提升医务人员对患者安全文化认知的效果.方法 对医院员工的患者安全文化认知现状采用国际公认的患者安全文化调查问卷(HSOPSC)实施调查.结果 本次共计发放400分调查问卷,共回收有效问卷392份.问卷总的Cronbach's α系数为0.903,各条目得分和其所属维度总得分的相关性具有统计学意义(P＜0.01);问卷总体积极反应率为56.52％,其中人员配置、事件的报告频率以及对患者安全的总体感受是需要改进的维度;专科、本科学历的人员总分高于硕士学历的人员(P＜0.05);在“科室内团队合作”维度中,工龄＜1年的人员得分高于工龄≥21年的人员(P＜0.05);在员工岗位方面,护理人员总分高于医生、医技、行政后勤人员(P＜0.05).结论 结合JCI标准更利于提升医务人员对患者安全文化认知,有利于进一步提高医院管理水平和医疗服务水平.
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62例上报护理不良事件的分析及对策
目的:通过对本院上报62例护理不良事件进行分析,探讨防范不良事件发生的有效措施.方法:总结2012年1月～2013年12月非惩罚性自愿上报的62例护理不良事件,对发生不良事件当事人职称、时间、损伤结局及类别进行分析.结果:发生率居前三位的分别是压疮与烫伤、给药错误、跌倒与坠床.压疮、烫伤和跌倒、坠床均可导致患者不同程度伤害,跌倒、坠床导致患者重度伤害占75％;白天发生不良事件高于夜间;初级职称护士更易导致不良事件的发生.结论:对护理不良事件的分析可为护理安全管理提供直观、重要的依据,护理管理者应着重从管理水平、专业技术能力、设施方面加强管理,以减少护理不良事件的发生,保障护理安全.
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医护合作加强重点患者安全管理
目的 探讨医护合作加强重点患者管理在保障患者安全中的作用.方法 医护合作加强重点患者和不良事件报告管理;通过信息化管理重点患者;完善总值班与护理应急班制度,临床科室设立科主任代理与病区助理来保障夜间节假日重点患者管理.结果 实施重点患者管理1年后,重点患者管理数较管理前显著增多,不良事件和医疗纠纷发生率显著减少(P＜0.05,P＜0.01).结论 医护合作加强对重点患者管理有利于保障患者安全,有效减少医疗纠纷的发生.
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根本原因分析法在非计划性拔管事件安全管理中的应用
目的：探讨根本原因分析法在非计划性拔管事件安全管理中的应用及效果。方法采用根本原因分析法，找出非计划性拔管事件安全管理问题的根本原因，实施改进计划，比较应用根本原因分析法的前后效果。结果应用根本原因分析法后，降低了非计划性拔管事件的发生例数及重置导管发生率( P<0.05)。结论运用根本原因分析法能有效保障置管患者安全，是非计划性拔管事件安全管理的有效方法。
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优质护理服务在呼吸内科开展的效果分析
目的:探讨优质护理服务在呼吸内科开展的效果.方法:运用李克特五分量表和SPSS统计软件,对开展优质护理服务前后,患者对护理服务的满意度和护理不良事件发生率进行分析.结果:开展优质护理服务以来,满意度显著提高,患者安全显著改善(P＜0.01).结论:开展优质护理服务,能显著提高患者满意度,同时有效保证患者安全.
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预防跌倒护理评估在肾科患者中的应用
加强护理安全管理减少患者住院期间意外跌倒、坠床发生率。通过使用跌倒护理评估表对肾内科患者进行跌倒、坠床等意外风险因素常规评估明确高危人群和重点对象并制定相应的防范措施，并进行因人施教的个体化防跌倒健康教育。跌倒护理评估表的应用能大大降低跌倒的发生率，减少医患纠纷。
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护理不良事件管理在医疗护理质量和患者安全管理中的作用探讨
目的 研究分析护理不良事件管理在医疗护理质量和患者安全管理中的作用.方法 选取我院2015年1月起开始实施不良事件管理机制,对比分析2016年1月～2017年1月实施不良事件管理之前与2017年1月～2018年1月不良事件的发生件数与护理质量评分.结果 实施不良事件管理前共发生不良事件65件,实施不良事件管理后共发生不良事件21件;护理前不良事件发生件数明显多于护理后;实施不良事件管理前的的病区管理质量评分与特级、一级护理质量评分均明显低于实施不良事件管理后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理不良事件管理能够有效提升医疗护理质量与患者安全管理水平.
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探讨护理安全管理的重要性与实施
为了提高医院对患者安全管理的认识与思考,本文对患者安全管理的概念、影响患者安全的因素及所应坚持的原则进行了分析和讨论,并相应提出了加强患者安全管理的具体措施.
