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中国器官获取组织管理模式探索
器官获取组织(OPO)是发展器官捐献与移植体系的重要组成部分,对OPO进行科学、规范化建设和管理对保障中国器官捐献与移植事业稳步发展有十分重要的意义.通过对中国OPO建设的回顾性分析,从其发展历史与现状,探索OPO管理模式和领导职责,更好地发挥其加强行业行政监管、专业学会标准建设和国际学术交流在提高OPO管理效率方面的作用.
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美国器官捐献和移植管理体系简介
美国是世界上器官移植开展早和数量多的国家,1968年就出台了<联邦遗体捐献法>,1984年又出台了<国家器官移植法>,有较为完善的法律体系,成立了国家层面的器官捐献移植协调管理机构和分布在各州和地区的58个器官获取组织,建立了覆盖全国的网络,形成了有效的经济运行机制,能有效地开展工作,较好地解决了移植器官短缺的问题.这些实践对中国目前开展的器官捐献工作有重要的借鉴和参考意义.
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器官获取组织的建设与管理
器官获取组织(OPO)的建设和管理是发展我国器官捐献与移植事业的关键.国内现有OPO均依托具备移植资质的医院组建,存在主管部门不明确,团队成员构成不合理,内部制度建设落后,工作流程不规范,资金支持力度弱,监管机制缺乏等等问题.应借鉴欧美等国家的先进经验,按任务型组织模式合理配置OPO数量及其人员,相对独立地开展器官捐献工作,由中国人体器官捐献管理中心承担全国OPO日常工作的组织与领导职责.OPO内部成员共享领导权和决策权,并加强伦理监管,建立规范的捐献流程和经济核算制度,完善协调员职业发展与激励制度.
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器官获取组织质量管理的实践与思考
背景：随着人体捐献器官获取与分配相关政策的出台，器官获取、获取标准及器官如何分配都有了明确化的操作标准，但器官获取组织的工作流程、组织定位还不够精细化、规范化。目的：分析解放军广州军区广州总医院器官获取组织质量管理经验，及时审视工作进展并探讨需要改进的方面，为进一步加强器官获取组织质量管理和建立高效专业的器官获取组织提出相应对策。方法：通过关键词“器官捐献，器官移植，器官获取组织，质量管理；organ donation，organ transplantation， Organ Procurement Organization，quality management”，在CNKI 和PubMed等数据库中综合分析来源于核心期刊的文章。结果与结论：根据有关法律法规，解放军广州军区广州总医院制定了评价标准与检查标准，并成立了有关小组，实现职责与权力的统一和明确。同时，完善有关的器官捐献、获取、保存、登记等环节，根据这些不同环节制定针对性的质量管理计划。另外，定期举行协调员培训班，进行规范化培训。通过一系列质量管理措施，该院器官获取组织已逐步正规化，取得了一定成果，并且建议进一步强化科研研究，实现效率和效益的统一；提高院领导重视度，完善器官获取机制；重视人才培养，提高器官获取组织成员的专业素质；加强信息化管理，实现多学科协作；建立质量评价体系，实现全过程质量管理；重视医学伦理，实现医患和谐。
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区域性人体器官获取组织“N+1+X模式”探索
依据2013年国家卫生计生委颁布的《人体捐献器官获取与分配管理规定》的文件精神,阐述了区域性人体器官获取组织“N+1+X模式”的内涵与特点,建立该模式的现实意义,实现该模式的运作机理,以及健全该模式的保障机制四个方面内容.通过对该模式的科学管理和制度保障,重点突出该模式的联动性和透明度,强化对该模式运行情况的考评督导管理,有效提高器官获取组织和捐献协调员的积极性,以保证每一例捐献器官都具有可溯源性,彰显器官获取与分配的公平性、公正性和公开性.
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心脏死亡器官捐献中应用体外膜肺氧合的配合与监护
目的 探讨在心脏死亡器官捐献中应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理配合与监护要点.方法 对24例脑心双死亡的器官捐献者持续严密地进行心电和血压的监测,重点监测收缩压、平均动脉压和心电图,及时为医师提供启动和中止ECMO的时机；配合医师进行ECMO的置管与运转以及各参数的监测与维护；做好拟献器官功能的监测与维护等.结果 24例脑-心双死亡的器官捐献者,在脑死亡后等待心脏停跳的过程中全部应用ECMO,ECMO支持时间51～380min.成功获取肝脏24个、肾脏34个、心脏2个、角膜46个,器官热缺血时间全部为0.24个供肝全部有效地用于24位肝移植患者,受者术后肝功能恢复满意,痊愈出院.结论 在心脏死亡器官捐献中应用ECMO,对捐献者的严密监测、ECMO系统的维护以及对拟捐献器官功能的保护是护理工作的重点.
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中国器官捐献的发展历程与展望
器官移植在上个世纪下半叶由欧美国家引进入我国以来,已成为一种成熟的临床技术,它挽救了大量晚期器官功能衰竭病人的生命.然而器官的捐献与分配涉及诸如文化、传统、伦理、法制等深层次的社会问题.建立一个伦理的公民器官捐献体系是几代中国器官移植医生的梦想,这个梦想正在我们这一代人中得以实现,我们正在开始一个阳光下的新征程,我国移植医务人员将光明正大地登上世界移植医学的舞台,使我国移植事业能在几年内以不可争辩的伦理方式成为世界移植大国.
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广州市某综合性医院器官获取组织的SWOT分析与思考
OPO是随着器官移植事业发展而产生的新型组织.运用SWOT分析法,分析广州市某综合性医院OPO的优势、劣势以及所面临的机遇和威胁,提出以下6方面措施:①促进OPO的发展应提高OPO的公信力；②完善潜在器官捐献者的上报及监管制度；③加强器官捐献协调员的专业知识培训；③建立OPO规范化的财务管理措施；⑤建立科学的绩效管理体系与激励机制；⑥加强对外协作.
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关于规范器官获取组织流程的思考
近年来,中国的器官移植事业发展较快,但由于缺乏系统规范的管理体系,衍生出了一系列社会、伦理、法律等方面的问题.通过分析我国器官捐献与获取现状以及所存在的问题,提示应采取及时发现潜在案例、判定生命状态、规范报批捐献手续、维护脏器功能、获取捐献器官、安抚供者家属、分配捐献器官等一系列措施来完善器官获取组织流程,以推进我国器官移植事业的健康长久发展.
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公民逝世后器官捐献供肝肝移植单中心经验总结
目的 探讨公民逝世后器官捐献(器官捐献)供肝在临床肝移植中的应用效果.方法 回顾性分析2011年10月至2016年12月在佛山市第一人民医院进行75例器官捐献肝移植的供、受者临床资料,对供者情况进行严格评估.总结肝移植受者的预后情况和并发症发生情况.结果 75例肝移植受者1年累积存活率为88%,3年累积存活率为78%.9例受者死亡原因分别为移植术后肝癌复发转移4例、移植物抗宿主病1例、重症肺部感染1例、乙型病毒性肝炎(乙肝)复发肝衰竭1例、术后多器官功能衰竭1例、上消化道大出血1例.13例肝移植受体发生胆道狭窄,其中1例自行缓解,1例行经皮经肝胆管引流术(PTBD)治愈,11例行内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆道内支架置入治疗,5例治愈,2例转行胆肠吻合术治疗治愈,4例仍在临床观察中.结论 器官捐献供肝应用在临床肝移植中可取得良好的效果.对供体进行严格评估、受者围手术期规范管理、使用无肾上腺皮质激素免疫抑制维持方案、及时有效地处理并发症、术后定期随访是保证器官捐献供肝肝移植成功和受者长期生存的重要措施.
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公民逝世后器官捐献工作培训对医护人员认知水平的影响
目的 调查医护人员对公民逝世后器官捐献的认知情况及进行专业培训后的培训效果.方法 2014年3月至12月,南京军区福州总医院所在器官获取组织(OPO)对其范围内医护人员进行9场专业培训.使用自编的公民逝世后器官捐献认知量表,采用整群抽样法,在培训前和培训1周后测试,有效问卷回收率为95.2％ (514/540),分析培训效果.结果 公民逝世后器官捐献知识部分培训前得分(15.0±3.1)分,培训后得分(19.0±3.2)分,比较差异有统计学意义(P =0.0001).对公民逝世后器官捐献工作的态度部分,支持率由培训前69.3％上升为培训后87.9％,比较差异有统计学意义(P=0.01).结论 医护人员对公民逝世后器官捐献工作具备一定的知识,但需要进行专业培训,培训后认知程度提高,更为熟悉相关政策和相关知识,对公民逝世后器官捐献工作的支持率上升.
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器官捐献协调员的人力资源管理与开发
器官捐献与移植事业的转型需要坚实的人才基础,任何一家器官获取组织都必须从战略高度把握器官捐献协调员的人力资源管理和开发.器官捐献协调员自我发展诉求强,个人绩效考核难,人才投资成本大,专业知识和技能稀缺且不可替代,是器官获取组织宝贵的人力资源.针对现阶段普遍存在高素质协调员缺乏、人力资源管理理念落后、管理体系不健全、激励政策不科学等问题,有必要把器官获取组织的公益性目标和协调员的个人发展需求有机地结合起来,从国家层面制订协调员人力资源管理规划,器官获取组织的架构要扁平化,给一线协调员充分授权,加强系统性、专业化的岗位培训,构建宽严相济的管理制度,营造"以人为本"的文化氛围,设立柔性、灵活的激励政策,除了物质激励(薪酬和福利待遇等)以外,更应强化精神激励,如情感激励、荣誉激励和事业激励等.
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公民逝世后器官捐献体系建设的构想
近年来，我国的器官捐献体系建设已取得突破，但仍存在职责不明、信息不畅、监管不到位、工作效率不高等问题。本文拟就改进和完善我国公民逝世后器官捐献体系作一探讨，目标是建立红十字会主导下的器官捐献行政管理与监督机构，建立全面覆盖、畅通便捷的器官捐献信息网络，建立依附于区域移植中心的器官获取组织。
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中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)
为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家,从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节,制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版).
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加强中国器官获取组织的财务管理
财务管理是器官获取组织（OPO）运行管理中的核心和难点，尚无经验可循。鉴于器官捐献业务内容和资金收支的复杂性，现阶段 OPO 财务管理存在体制不合理、财务风险意识淡薄、财务管理目标取向模糊、财务人员素质不高，以及缺乏系统的评价指标和有效的监督机制等问题。为准确反映 OPO 的财务状况和器官捐献工作推进情况，必须借助科学的手段、准确的数据，对筹资、投资、耗费、收入和分配等各个环节以及各种资产形态进行有效管理，建立切实可行的会计制度、管理制度以及相关规范与标准，设立专职财务人员，构建器官捐献经费信息化管理平台，实行财务专项管理、严格的成本核算和内部控制管理，确保财务信息的正确性和一致性，促进器官捐献经费管理的科学化、透明化、精细化，大程度地体现器官捐献事业的公益性。
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我国公民逝世后器官捐献现状及管理探讨
2013年《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》的出台与施行，在我国器官捐献工作走向规范化方面有着里程碑式的意义。我国以卫生行政主管部门为政策制定和指导部门，移植医院作为器官获取组织（OPO）依托单位的器官捐献模式业已确立。移植医院作为 OPO 的依托单位，在组织管理建设上，需要着重加强规范死亡判定流程、严格财务管理规定、规范器官捐献流程、明确岗位职责6个方面的工作。
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我国人体器官获取组织建设与规范化管理的探讨
器官获取组织(OPO)是随着器官移植事业发展而产生的新生组织,其建立和管理尚无统一的标准或模式.通过分析我国建立OPO的必要性以及OPO建设和发展中存在的问题,提示应采取加大宣传教育力度、规范OPO的运行流程、建立规范化OPO经济管理措施、加强OPO成员专业化培训、采取适当的激励措施、加强器官捐献移植系统信息化建设等对策,旨在推动OPO的发展,规范器官移植工作.
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关于我国公民逝世后器官捐献与获取的伦理思考
目前,我国公民逝世后器官捐献与获取存在器官捐献宣传工作不力,器官移植伦理审查不完善,器官捐献与获取缺乏统一的协调机制等问题.提出公民逝世后器官捐献与获取应坚持自主自愿、知情同意、尊重生命、无偿捐献的基本原则,并提出加大公民逝世后器官捐献的宣传力度、建立符合伦理的公民逝世后捐献与获取流程、切实加强伦理监管、建立健全器官获取组织(OPO)的组织架构及管理规范、创建供体补偿机制等措施.
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人体器官获取组织建设及运作中的伦理思考
器官获取组织在建立、发展过程中遇到一些伦理问题，如医院公益性质受质疑，OPO机制不健全，统一规范模式未建立，人员组成结构不尽合理等。通过对以上问题的分析和梳理，建议在今后实践中实施适当补偿和大限度利用原则，并对工作人员进行伦理培训，以促进我国公民逝世后器官捐献工作的开展。
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科学规范推进中国器官捐献与移植
我国人体器官移植事业在几代器官移植工作者的积极探索和实践下,尤其是自2000年以来发展迅速,取得了显著成绩.移植技术日趋成熟,临床肝移植、肾移植等大器官移植水平已达国际先进水平,移植质量的显著提高极大地惠及广大患者.在政府及国家卫生行政部门高度重视与推动下,我国移植器官来源实现了器官移植结构性变革,形成了“中国模式”,公民逝世后自愿器官捐献已成为我国器官移植工作的新常态.人体器官捐献工作的开展,推动了我国移植事业发展,但同时也面临供器官短缺、改善供器官质量的挑战.在新形势下,“十三五”卫生计划生育和医改工作对人体器官捐献与移植工作提出新的要求.结合目前实际工作,在未来如何进一步科学规范提高器官捐献与移植工作的质量,笔者提出几点看法.
