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经皮椎体成形术治疗椎体骨折及脊椎肿瘤围手术期护理的效果
目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱肿瘤围手术期护理的效果。方法对46例经皮椎体成形术的患者实施围术期护理，评价并比较所有患者术前、术后的 VAS、SF －36评分变化以及并发症发生情况。结果所有患者的 VAS评分术后均降低，SF －36得分得到提升，均无严重护理并发症发生。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱肿瘤的有效、安全的方法，可迅速减轻疼痛并改善功能，细致周到的围手术期护理配合是手术成功的保障。
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全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤
目的 探讨全脊椎切除术及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的临床效果. 方法 回顾性分析2008年3月～ 2015年4月我院收治的50例行全脊椎切除术及脊柱稳定性重建的颈胸段脊柱肿瘤患者临床资料,术前Frankel脊髓损伤分级:A级2例,B级7例,C级14例,D级22例,E级5例.结果 本组患者均顺利完成手术,手术时间为3.4～10.8 h,平均(6.9±1.3)h,术中出血量1 440～2 430ml,平均(2 050±107)ml,围术期内无死亡,患者伤口愈合良好,疼痛均明显减轻.术后脊髓神经功能Frankel分级为C级3例,D级5例,E级42例,较术前有显著改善(P＜0.05),患者行走功能亦较术前明显改善(P＜0.05).术后随访12个月,所有患者内固定稳定,植骨融合满意.术前伴神经功能损害的9例患者得到完全恢复.有1例骨母细胞瘤和2例甲状腺滤泡型转移癌局部复发. 结论 根据颈胸段脊柱肿瘤患者的病症特性,实施相应的全脊椎切除术和合理的脊椎稳定性重建,可有效改善患者的脊柱损伤程度和神经功能,临床效果显著,术后并发症发生率低.
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显微手术治疗颈胸段原发性椎管内肿瘤
目的 探讨应用显微手术方法治疗颈胸段原发性椎管内肿瘤的效果.方法 36例颈、胸段椎管内肿瘤患者,均在显微镜下进行肿瘤切除手术,其中5例采用侧后方人路,31例采用后正中入路.结果 肿瘤完全切除29例,大部分切除7例.随访31例,平均14.3(1～35)个月.症状消失19例,减轻9例,无改善3例,无加重及死亡病例.复发5例,再手术4例.结论 采用显微手术治疗能大限度减少肿瘤残留,同时保存脊髓及神经的功能.
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后路肿瘤摘除固定融合一期手术治疗颈椎椎管内肿瘤
目的探讨经后路全椎板切除摘除椎管内肿瘤,同时行颈椎侧块或椎弓根内固定植骨融合治疗颈椎椎管内肿瘤的临床疗效. 方法采用该手术方法治疗颈椎椎管内肿瘤8例. 结果所有患者术后早期(3周以内)可下床活动,无一例出现眩晕、颈痛、头痛等颈椎不稳的表现.随访6个月～2年未见后凸畸形发生,颈椎活动不受限制,内固定物无松动断裂. 结论经后路全椎板切除同时行经颈椎侧块或椎弓根内固定植骨融合治疗颈椎管内肿瘤,能够维持手术后颈椎的稳定性,防止远期后凸畸形的发生.
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小儿复发性骶尾部畸胎瘤临床研究
目的探讨骶尾部畸胎瘤(SCT)复发原因及降低SCT复发率的合理治疗方案.方法回顾性分析12例复发性骶尾部畸胎瘤(RSCT)疗效.结果 12例RSCT,其中良性7例,恶性5例,施行骶尾路手术切除9例,腹骶尾联合切除3例.5例行化疗.随访1～20年,存活9例,恶性SCT复发转移于术后10月内死亡3例.结论良性SCT复发主要原因是肿瘤和尾骨残留.恶性复发为瘤组织局部侵蚀,以及淋巴、血道转移.化疗可降低复发和死亡率.
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20例小儿骶尾部畸胎瘤诊断分析
畸胎瘤属胚胎性肿瘤,几乎可发生在身体的任何部位,骶尾部是性腺外畸胎瘤常见的发生部位.骶尾部畸胎瘤是婴幼儿和儿童时期常见的骶尾部肿瘤,本院2001年5月至2006年5月收治小儿骶尾部畸胎瘤20例,其中13例为良性,3例为混合性,3例为恶性,现就其诊断经验分析如下.
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一期前后路手术治疗上胸椎肿瘤
目的探讨Ⅰ期前后路手术治疗上胸椎肿瘤的价值.方法对4例上胸椎肿瘤患者行前后路Ⅰ期手术,前路肿瘤切除椎管减压后行椎间植骨并钢板内固定.后路肿瘤切除后以钩棒或钉棒系统固定.结果 4例患者均安全度过围手术期,随访6～22个月,术后脊髓功能均有不同程度改善.结论对于三柱同时破坏的上胸椎肿瘤患者,Ⅰ期前后路手术有利于切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱的稳定性.
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脊柱结核误诊脊柱肿瘤19例临床分析
目的 探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因.方法 回顾分析误诊为脊柱肿瘤的19 例非典型脊柱结核患者的临床资料特点.结果 19例手术治疗后均痊愈,术后并发症3例.结论 正确认识非典型脊柱结核的临床表现,充分了解非典型脊柱结核实验室检查的特点,才能减少误诊的发生.
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椎管内硬膜外海绵状血管瘤MRI诊断——附4例报告并文献复习
目的分析MRI对硬膜外海绵状血管瘤(CA)的诊断价值. 方法搜集我院行MRI检查并经手术病理证实的硬膜外CA4例,分析其MRI表现. 结果颈胸段3例,上胸段1例.T1WI等信号2例,高信号2例;T2WI均呈高信号.显著强化3例,轻度强化1例. 结论MRI可清楚显示硬膜外CA的形态、大小和信号特征.MRI是硬膜外CA首选的影像检查方法.
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影响脊柱转移性肿瘤患者生存的因素分析
目的：探讨影响脊柱转移性肿瘤患者生存的相关因素。方法收集2011年1月至2013年3月粤北人民医院和李嘉诚基金会宁养院226例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料，采用Kaplan-meier法进行生存分析，调查性别、家庭人均收入情况、是否吸烟、单/多发椎体转移、是否合并其他部位转移、治疗状况等11项临床指标与患者生存的关系，采用COX风险回归模型进行多因素分析，筛选影响生存的主要相关因素。结果226例脊柱转移性肿瘤患者3、6、12、18个月的生存率分别为81.9%、75.7%、69.5%、65.9%；家庭人均月收入、是否吸烟、椎体转移数量、是否合并其他部位转移、是否治疗、对肿瘤的态度等6个变量与患者生存期存在相关关系（P＜0.05）；是否吸烟、椎体转移数量、是否治疗以及对肿瘤的态度是影响脊柱转移性肿瘤患者生存的独立危险因素。结论吸烟、治疗状况，椎体转移数量以及对肿瘤的态度等对脊柱转移性肿瘤患者生存有重要影响，可以作为预后指标来指导临床治疗。
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椎体血管瘤诊治策略
目的 探讨不同部位、不同类型椎体血管瘤的诊治策略.方法 回顾性分析2000 年1 月至2011 年6月收治的22 例症状性椎体血管瘤病例,对不同部位、不同类型(依据MRI表现)的椎体血管瘤采取相应的治疗方法,观察患者治疗后症状缓解情况,同时记录并比较18 例手术患者手术前后VAS评分.结果 对4 例颈椎症状性椎体血管瘤(病变椎体核磁信号为T1WI呈中高信号,T2WI呈高信号,属海绵状椎体血管瘤)行放射治疗;对18 例颈椎以下症状性椎体血管瘤(病变椎体核磁信号为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,属毛细血管状椎体血管瘤)中的15 例行经皮椎体成形术,3 例行脊柱后路开放手术.随访4～60 个月(平均26 个月),患者症状明显缓解,无手术相关并发症发生.手术病例VAS评分较术前有明显改善(P ＜0.05).结论 MRI影像学评估对椎体血管瘤的诊断和治疗具有指导意义.对不同部位及不同类型的椎体血管瘤选择个性化的治疗策略,效果良好.
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电视辅助胸腔镜手术在胸椎转移瘤治疗中的应用
随着肿瘤诊治水平的不断提高，肿瘤患者的生存时间不断延长，胸椎转移瘤的患病率逐年增加，其治疗方法也日新月异。电视辅助胸腔镜手术（VATS）的发展及相关技术的熟练应用，使其成为治疗胸椎转移瘤的一种有效方法。本文主要介绍VATS治疗胸椎转移瘤的入路选择和技术优势，并就其适应证和禁忌证、显露节段、开展术式、疗效比较结果、手术并发症、局限性等方面进行综述，以期为胸椎转移瘤的腔镜治疗提供参考。
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上颈椎肿瘤外科治疗进展
上颈椎肿瘤是指发生在上颈椎部位的原发性肿瘤和转移性肿瘤，临床少见。上颈椎解剖结构复杂，外科治疗难度大、风险高。该文在介绍上颈椎肿瘤流行病学特点、诊断、外科分期的基础上，对该类型肿瘤的治疗原则、手术指征、术式选择、手术入路、微创技术、稳定性重建及内固定等外科治疗进展进行综述。
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半椎板切除在椎管内占位病变手术中的应用(附7例分析)
1对象与方法1.1临床资料2005年4月～2005年12月,我们采用完全或部分半椎板切除入路手术治疗7例椎管内占位病变,其中男3例,女4例;平均年龄55.2岁.本组均行MRI检查,椎管内外沟通性神经鞘瘤3例,分别位于C1、2、C3、4、T12～L2;椎管内外脂肪肉瘤1例(T9/10);椎管内囊肿2例,分别位于L3、4L4、5椎管内圆锥室管膜瘤1例(T12、L1).
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经皮椎体成形术的临床应用
目的:探讨经皮椎体成形术的临床应用.方法:对17例23个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折,对5例椎体骨转移性肿瘤行经皮椎体成形术,经皮穿刺至病灶部位,将骨水泥(PMMA)注入病灶.结果:28个手术穿刺部位均成功,术后全部达到止痛效果.椎体压缩性骨折患者术后1 d下床活动,无一例发生并发症.结论:经皮椎体成形术安全可行,适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良、恶性肿瘤,具有强化椎体、镇痛作用,有较高的临床应用价值.
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右前方经上段胸骨手术入路切除上胸椎病变椎体
目的:探讨经过改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体,治疗上位胸椎病变的方法与初步结果.方法:经此入路为患者行上胸椎椎体切除术.结果:本组4例中无手术死亡及纵隔内重要血管、神经及胸导管损伤所致的并发症.术后随访3～24个月,4例患者肌力损害及疼痛均有不同程度的改善.结论:经改良的上胸椎右前方手术入路切除上胸椎椎体,显露充分,安全有效,操作简易,并发症少,是处理上胸椎病变的又一较理想的入路.
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马尾圆锥部肿瘤的诊断与治疗
目的:提高对马尾圆锥部肿瘤的诊治水平.方法:对28例经手术和病理证实的马尾圆锥部肿瘤进行临床分析,并对手术问题进行探讨.结果:肿瘤全切除20例,次全切除8例,1例术后复发.结论:根据临床特点与其它疾病相鉴别,一旦确诊,应尽早手术治疗.
关键词： 脊椎肿瘤 -
Ⅰ期全脊椎切除治疗脊椎肿瘤3例报告
近年来,随着影像学、外科学及内固定技术的发展,完整切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱稳定性已成为脊柱外科治疗肿瘤的两项基本原则.侵犯椎体及附件的肿瘤若要根治性切除,需前后路联合手术才能达到,分期手术存在一定的缺点.
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RFA辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤手术效果及预后研究
目的 研究经皮穿刺射频消融(RFA)辅助椎体次全切除术对脊柱转移瘤患者的临床疗效.方法 选取该院2014年10月到2016年10月间收治的脊柱转移瘤患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者接受单纯椎体次全切除术治疗,观察组患者辅以RFA治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、复发率及病死率,术后随访,比较两组患者手术前后各时间点的视觉模拟法(VAS)评分、脊髓损伤(Frankel)分级和美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级.结果 观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P＜0.01),观察组的总渗漏率明显低于对照组(x2=6.10,P=0.01);术后1、3个月,观察组的VAS评分明显低于对照组(P＜0.01);术后6个月,观察组和对照组患者的Frankel和ECOG分级均平均改善1级,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年,观察组的复发率明显低于对照组(x2 =11.83,P=0.00).结论 RFA辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤,可减少手术时间及出血量,缓解患者疼痛感,且术后并发症发生率低,值得在临床推广.
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选择性腰动脉栓塞在钛笼植入治疗腰椎肿瘤的临床意义
目的:探讨选择性腰动脉栓塞钛笼植入治疗胸腰椎肿瘤的疗效.方法:行肿瘤切除钛笼植入治疗胸腰椎肿瘤13例.结果:13例术后均获得7～36个月随访,神经功能恢复满意,钛笼植入获得骨性融合,脊柱稳定性良好.结论:肿瘤椎体切除,采用钛笼植入可重建脊柱支撑,术前节段性腰动脉栓塞可减少出血量.
