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  • 腹腔镜保留部分前列腺包膜的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果观察

    作者:李壮志;李俊平;刘周强;杨荣权;王超;廖泽明;蔡勇

    目的:观察腹腔镜下保留部分前列腺包膜的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:我院于2011年6月~2015年3月期间对21例选择性的男性患者施行了腹腔镜下保留部分前列腺包膜的膀胱全切术-原位回肠膀胱术,记录患者围手术期并发症,并对患者术后肾功能、尿控功能、性功能、肿瘤控制效果等进行随访.结果:所有患者均顺利完成手术.无严重的围手术期并发症及术后短期长期并发症.随访时间8~39个月,平均26个月.术后1年(除随访8个月1例外),白天尿控率为95%(19/20),夜尿次数0~5次,平均3.5次,夜间尿控率为80%(16/20);恢复勃起功能患者比例为80%(16/20).末次随访时患者未见局部肿瘤复发或者转移.结论:腹腔镜下保留部分前列腺包膜的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术对于选择性的肌层浸润性膀胱癌患者具有良好的治疗效果.

  • 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

    作者:王淇超;曹敬毅;关升;吴刚;王乾;孙卫兵;刘娜

    目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder eancer,MIBC)的临床疗效,探讨影响其预后的相关因素.方法:回顾性分析2007年1月~2013年1月于大连医科大学附属第二医院证实为MIBC且不愿接受或自身条件不能耐受根治性膀胱切除术而行TURBT辅以全身化疗或(和)膀胱灌注化疗的62例患者临床资料,采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行其生存率分析并描绘生存曲线,以评估其疗效,同时建立Cox风险比例模型,分析影响MIBC患者预后的主要因素.结果:62例患者5年特异性生存率为62.9%,多因素分析显示:临床分期(OR=2.012,95%CI=1.281~3.188,P=0.002)、病理分级(OR=1.866,95%CI=1.158~3.012,P=0.020)、术后膀胱灌注化疗(OR=0.420,95%CI=0.186~0.951,P=0.042)进入Cox回归模型,影响患者预后,其中术后膀胱灌注化疗为保护性因素.结论:结合患者意愿及选择临床分期为T2、病理分级为低级别的MIBC患者,采用TURBT保留膀胱手术治疗可取得满意的临床疗效,可考虑作为除根治性膀胱切除术之外的另一种可选择的治疗肌层浸润性膀胱癌的手术方式.

  • 新辅助化疗联合经尿道绿激光汽化术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

    作者:张志华;李健;王亚申

    目的:观察应用新辅助化疗(NAC)联合根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(RPVBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的疗效和安全性.方法:2012年10月~2014年10月收治因无法耐受或不愿接受根治性膀胱切除术的MIBC患者,排除不适合化疗者,共41例接受NAC联合RPVBT治疗.年龄46~82岁,平均61岁;肿瘤大经线1.5~4.5 cm,平均3.2 Cm.术前病理诊断为尿路上皮癌,临床分期为T2~T.a.采用吉两他滨+顺铂(GC方案)全身化疗2~3个疗程后行RPVBT,切除深度至膀胱外脂肪层,范围至肿瘤周围2 cm.术后定期随访.结果:41例患者共接受116个疗程NAC,平均2.83个疗程.化疗后肿瘤大径线1.5~4.0 cm,平均2.4cm,较化疗前缩小(P<0.05);肿瘤临床分期降期者26例(63.41%);肿瘤数目较前减少者11例(26.83%);28例(68.29%)出现不同程度药物毒性反应.41例手术均顺利完成,手术时间12~75 min,平均42.2 min,无严重并发症.术后随访12~36个月,平均21个月.复发10例(24.39%),死亡1例.结论:NAC联合RPVBT治疗MIBC具有一定疗效,是不能耐受或不愿意接受根治性膀胱切除术患者可以选择的治疗策略.

  • 肌层浸润性膀胱癌的临床治疗进展

    作者:薛学义;许宁;吴宇鹏

    目前根治性膀胱切除术(RC)仍是肌层浸润性膀胱癌(MIBC)治疗的金标准.RC同时行盆腔淋巴结清扫术能提高MIBC患者生存率,改善患者的生活质量.此外,对盆腔脏器的保护,保留膀胱的手术以及快速康复外科的临床应用可以进一步加速患者术后的恢复,并改善患者的生活质量.总之,MIBC的新进展可能改变患者的生活质量并延长生存时间.

  • TURBT为基础的保膀胱综合方法治疗肌层浸润性膀胱癌的临床研究

    作者:于国强;李文胜;朱志意;刘辉;贾招辉;窦中岭

    目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切联合全身化疗+膀胱内灌注与根治性膀胱切除术两种方法 治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及术后生活质量. 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至2015 年9 月收治的56 例肌层浸润性尿路上皮癌(T2N0M0~T3N0M0期)患者的资料,将患者分为两组观察,36 例采用经尿道膀胱肿瘤电切联合吉西他滨、顺铂方案全身化疗及膀胱灌注保膀胱方案治疗,20 例采用根治性膀胱切除+标准淋巴结清扫+术后辅助性化疗方案治疗,分析两组患者围手术期的相关指标、远期治疗指标、生存时间、生命质量测定量表及膀胱癌生存质量测定特异模块量表评分. 结果 保膀胱组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后胃肠恢复时间、住院时间方面明显优于根治组(P<0.05);在总并发症发生率与肠梗阻发生率方面低于根治组(P<0.05 ).术后随访 3~57 个月,平均 29 个月,保膀胱组远期治疗指标优于根治组(P<0.05).采用 Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的生存率,差异无统计学意义(P>0.05 ).两组术后生活质量评分,保膀胱组多领域优于根治组(P<0.05). 结论 与根治性膀胱切除术相比,经尿道膀胱肿瘤电切+辅助化疗+局部膀胱内灌注方案治疗 T2N0M0~T3N0M0期肌层浸润性膀胱癌,术中出血少,围手术期恢复快、并发症少,远期治疗指标优,观察期内生存率相似,患者术后生活质量更好.

  • 两种保留膀胱治疗方法对肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

    作者:孙玉峰;郭帅;马榕;黄如;浦金贤;侯建全;缪志俊

    目的 比较经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后联合静脉化疗与术后联合髂内动脉灌注化疗对T2 N0 M0期膀胱癌的疗效.方法 T2期肌层浸润性膀胱癌患者54例,其中行TURBT联合静脉化疗(静脉化疗组)28例,行TURBT联合髂内动脉灌注化疗(动脉化疗组)26例.比较两组患者的一般资料、围手术期情况、术后不良反应发生情况等,统计两组患者总体生存率、无复发1年生存率、无复发2年生存率.结果 两组患者一般资料及围手术期情况比较均无明显差异,动脉化疗组治疗后血常规异常及肝肾功能损害情况明显低于静脉化疗组,且前者无复发1年生存率明显高于后者.结论 对于T2 N0 M0期膀胱癌患者,TURBT后联合髂内动脉灌注化疗相较于术后联合静脉化疗,其无复发1年生存率明显增高,且血常规异常及肝肾功能损害等情况显著下降.

  • TURBT联合膀胱内BCG灌注治疗肌层浸润性膀胱癌疗效分析

    作者:李海峰;孙卫兵;包国昌;高志明;李明辉;夏海波

    目的 探讨选择性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗经选择的肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者保留有功能性膀胱的可行性.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2006年至2011年间323例行TURBT治疗的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,选择术前影像学检查无明显膀胱外浸润,肿瘤单发,直径5 cm以下,局限于膀胱顶壁、底壁及侧壁,距输尿管口1 cm以上,不伴有原位癌,肿瘤创缘及基底部活检为阴性的T2期患者为研究对象,接受选择性TURBT伴膀胱内灌注BCG的保膀胱治疗.术后膀胱镜密切随访5~10年,运用统计学分析生存率、疾病特异生存率和无复发生存率评价疗效.结果 入组31例患者,5年总体生存率、疾病特异生存率和无复发生存率分别为87%、93%和58%.复发15例,浅表性复发6例,8例接受延迟膀胱癌根治术.23例保留有功能性膀胱,死亡6例.结论 选择性TURBT治疗肌层浸润性膀胱癌在少部分经严格选择的患者中是合理可行的,术后患者应终生接受膀胱镜严密随访.

  • 肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗研究进展

    作者:翟建坡;王建伟;王海东;满立波

    肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)是指临床分期为cT2-cT4的膀胱癌.根治性膀胱全切术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗,但是根治术后MIBC患者5年生存率差异巨大.新辅助化疗则可以提高MIBC患者的5年生存率.本文将对新辅助化疗的佳化疗方案、现状以及研究方向等方面进行综述.

  • 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗策略

    作者:李博伦;李源

    膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术,但该手术对于患者自身及术后生活均会造成巨大的影响.对此,不少国内外学者指出部分合适的患者可以选择以保留膀胱的手术为主,同时辅以放射治疗、化学治疗等辅助性治疗的综合治疗方案,术后对患者进行密切的随访,其疗效同根治性膀胱切除术相近,且手术风险及并发症的发生率也显著低于根治性膀胱切除术,而患者则可以保留有功能的膀胱.

  • 肌层浸润性膀胱癌化疗进展

    作者:伍沛;李乐之

    肌层浸润性膀胱癌是指临床分期为 cT2-cT4的膀胱癌。其恶性程度高,较易发生淋巴结及远处转移,治疗复杂,预后较差。根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫、尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案。但术后存在较高的局部复发及远处转移风险,术前和术后予以辅助化疗在一定程度上可以提高患者生存率,降低复发率,但目前仍存在争议。本文就肌层浸润性膀胱癌的不同辅助化疗手段研究进展及临床应用情况作一综述。

  • 经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

    作者:吕光耀;刘颖;董圣芳;杨建勋;刘险峰;尹家俊

    目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用效果.方法 选取2016年2月~2017年11月收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象.按照随机字母表法分为对照组和研究组,每组30例.对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,研究组在对照组基础上联合化疗进行治疗,对比分析两组患者手术情况、生活质量和复发率.结果 研究组患者手术时间、手术出血量以及住院时间均低于对照组(P<0.05),研究组患者生活质量优于对照组,复发率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用效果显著,可缩短住院时间,提高患者生活质量,降低复发率.

  • 经腹膜外根治性膀胱切除回肠膀胱术的临床应用分析

    作者:邓助朋;陈宁;陈凌武;容伟超;李辉华;陈俊星;陈露明;陈结能;周晓帆

    [目的]对比分析腹膜外与经腹腔开放性根治性膀胱切除回肠膀胱术的临床应用效果.[方法]回顾性分析83例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料.其中45例为经腹膜外入路行根治性膀胱切除回肠膀胱术(腹膜外组),38例为经腹腔入路(经腹腔组).[结果]腹膜外组平均手术时间240 min,平均出血量300 mL,术后肠道排气时间48.6 h,离床下地时间4.5d,术后住院时间12.5 d,均明显低于经腹腔组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者生存率、复发率和术后并发症发生率相近,远期疗效无明显差异(P>0.05).[结论]根治性膀胱切除回肠膀胱术中采用经腹膜外入路较经腹腔入路出血少、腹腔干扰少、恢复快,尤其适用于临床分期T2期以下的膀胱肿瘤,是治疗浸润性膀胱癌的有效方法.

  • 膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

    作者:王凌飞

    目的:分析肌层浸润性膀胱癌患者采用膀胱部分切除术的临床应用价值.方法:选择76例肌层浸润性膀胱癌患者76例,分成对照组(38例)、治疗组(38例).对照组采用经尿道膀胱瘤电切术方式进行治疗;治疗组采用膀胱部分切除术进行治疗.比较两组手术治疗效果、术后并发症情况、住院总时间.结果:治疗组患者手术治疗总有效率为92.1%,高于对照组的68.4%;术后并发症仅有1例,少于对照组的6例;住院总时间短于对照组.有统计学意义(P<0.05).结论:肌层浸润性膀胱癌患者采用膀胱部分切除术进行治疗,术后并发症发生率可明显降低,从而使操作时间和术后恢复时间明显缩短,进一步提升治疗效果.

  • 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法临床探讨

    作者:王建平

    目的:本文对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法临床效果进行探讨.方法:将我院肌层浸润性膀胱癌患者随机分为观察组与对照组,两者患者在进行保留膀胱手术后,对照组患者进行动脉灌注治疗,观察组患者进行膀胱灌注治疗.结果:两组肌层浸润性膀胱癌患者在接受保留膀胱术后,实施两种不同的辅助治疗方法,均能有效减少术后不良反应的发生,有效提升患者治疗效果.结论:针对肌层浸润性膀胱癌患者,在进行保留膀胱手术后,实施动脉灌注治疗与膀胱灌注治疗,在临床治疗上具有一定的安全性,可有效提升患者生存率,能够有效降低患者术后不良反应的发生,促进患者术后恢复,提升患者生活质量,值得临床进一步推广.

  • 肌层浸润性膀胱癌化疗的临床应用与进展

    作者:陈光;何绍锋

    肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗手段是根治性膀胱切除术,该手术并发症多,术后肿瘤复发及转移风险高,术前或术后予以辅助化疗能有效地提高患者生存率,降低复发率,同时能增加部分患者保留膀胱的可能性,笔者就肌层浸润性膀胱癌的不同辅助化疗手段研究进展及临床应用情况作一综述.

  • TURBt术前髂内动脉灌注化疗治疗T2、T3期肌层浸润性膀胱癌的疗效及其对患者术后生活质量的影响

    作者:王震霆;罗曼;汪智峰;赵晓坤

    目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术前髂内动脉灌注化疗治疗T2、T3期肌层浸润性膀胱癌的疗效及其对患者术后生活质量的影响.方法 选取中南大学湘雅二医院2012年12月至2015年2月收治的肌层浸润性膀胱癌患者共80例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者单纯行TURBt,观察组患者在TURBt术前1周经双侧髂内动脉注入吉西他滨1000 mg/m2和卡铂300 mg/m2.比较两组患者围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间).随访2年,比较两组患者的复发率,生存率以及不良反应(下泌尿道症候群、骨髓抑制、胃肠道反应),并以中文版SF-36生活质量评分表评估观察组术前、术后的躯体相关生活质量、心理相关生活质量.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为(34.42±7.19)min、(25.76±4.58)mL、(8.21±2.43)d、(14.13±5.73)d,均明显优于对照组的(61.75±3.70)min、(52.32±7.43)mL、(6.94±3.20)d、(16.56±4.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨髓抑制发生率为7.50%,明显高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者在下泌尿道症候群、胃肠道反应及总不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访6个月、1年和2年时的复发率分别为2.50%、7.50%、15.00%,均明显低于对照组的15.00%、27.50%、32.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年、2年的无复发生存率及平均生存时间分别为92.50%、85.00%、(22.1±1.3)个月,均明显高于对照组的72.50%、67.50%、(18.3±1.6)个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但1年、2年的总体生存率及平均生存时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月的躯体相关生活质量评分及总分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1个月心理相关生活质量评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年的躯体相关生活质量评分、心理相关生活质量评分和总分均明显高于术前及术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TURBt术前髂内动脉化疗栓塞治疗T2~T3期肌层浸润性膀胱癌在2年随访期内可降低术后复发率,提高患者躯体和心理相关生活质量,但要注意骨髓抑制的风险.

  • 膀胱部分切除术与根治性全膀胱切除术治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析

    作者:余昆;代林;刘胜;余志海;李风;刘美平;石国忠;夏宗禹

    目的 比较膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)与根治性全膀胱切除术(radicalcystectomy,RC)治疗局限性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2012年3月本院收治的83例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方案的不同分为PC组与RC组.PC组患者采用PC+术后给予吉西他滨联合顺铂(GC)的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱治疗;RC组患者接受RC+盆腔淋巴结清扫.对出院后患者进行随访,记录围手术期并发症发生情况、术后化疗不良反应并进行统计分析.采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者5年总生存率(OS)、5年癌特异性生存率(CSS)的差异.结果 经过4~ 60个月的随访(中位随访时间34个月),PC组围手术期并发症总发生率为6.38%,RC组为22.2%,两组患者并发症发生率差异有统计学意义(x2 =4.449,P=0.035).PC组术后5年随访期内出现17例局部复发,复发率为36.2%;RC组随访期间局部复发9例,复发率为25.0%.两组患者复发率差异无统计学意义(x2=1.182,P=0.277).PC组随访期间死亡18例,死亡率为38.3%,其中13例死于膀胱癌全身转移.RC组死亡15例,死亡率为41.7%,其中9例死于膀胱癌复发并全身转移.采用Kaplan-Meier曲线对两组患者生存状况进行分析,PC组与RC组患者5年总生存率、5年癌特异性生存率分别为61.7%与58.3%、72.3%与75.0%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PC配合辅助化疗治疗局限性MIBC具有与RC相似的效果,是一种疗效确切、并发症发生率低、手术安全性高且操作相对简单的保留膀胱的手术.

  • 三种不同微创手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性分析

    作者:贺金标;常琴;母健君

    目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)及腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床效果和安全性.方法 110例MIBC患者,根据化疗联合的手术治疗方式不同分为TURBT组(39例)、PVBT组(35例)及LRC组(36例).比较三组手术时长、术中出血量、下床时间、住院时间及手术前、术后半年复查时综合生活质量评分变化情况;统计三组并发症发生率;随访2年,比较三组患者生存率变化.结果 PVBT组手术时长短,术中出血量少,下床时间早,住院天数短;LRC组手术时长长,术中出血量多,下床时间晚,住院时间长;TURBT组介于上述两组之间(P<0.05);手术后半年,PVBT组身体状况、躯体功能、情绪功能及社会功能评分升高明显,LRC组评分变化小,TURBT组介于两者之间(P<0.05);LRC组并发症发生率高于PVBT组和TURBT组;随访发现,LRC组、PVBT组及TURBT组术后1年的生存率分别为86.11%、85.71%、87.18%,术后2年的生存率分别为72.22%、77.14%、82.05%.结论 TURBT、PVBT及LRC联合化疗方案治疗MIBC的临床安全性较高,但TURBT、PVBT治疗患者的术后并发症发生率较LRC小,且三种微创治疗方案各有特点,临床需要根据患者病情及患者自身情况进行选择.

  • TURBT联合新辅助动脉化疗治疗直径≥3cm的肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

    作者:沙泉;彭洪涛;张朝华;戎红旗;邵丽军

    目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合新辅助动脉化疗治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 将126例直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组.对照组63例予以TURBT治疗,研究组63例予以新辅助动脉化疗+TURBT治疗.比较两组间围手术期指标、复发率、生存率、尿液肿瘤标志物水平、血清VEGF、Ang-1及基质MMP-9水平,以及不良反应发生率.结果 与对照组比较,研究组术中出血量较低,手术时间、导尿管留置时间及住院时间较短,随访6个月、1年、2年的复发率较低,随访1年、2年的总生存率、肿瘤特异性生存率及无进展生存率较高,治疗后尿液BTA、NMP22及CY-FRA21-1水平较低,治疗后血清VEGF、Ang-1、MMP-9水平较低(均P<0.05).两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TURBT联合新辅助动脉化疗治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,能有效减少复发,提高患者生存率,降低尿液肿瘤标志物及血清VEGF等细胞因子水平,且不增加不良反应发生率.

  • 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价

    作者:张国辉;王金萍;郑清友;李志辉;关亚伟;张勇;朱立夏

    目的 探索保留膀胱手术十动脉灌注化疗十膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的168例患者,充分向患者及其家属介绍病情和治疗建议,对拒绝或不适合膀胱全切的患者经患者及其家属同意,均采用保留膀胱治疗方法,分为3个治疗组:(1)综合治疗组:68例,术后采用动脉灌注化疗十膀胱灌注化疗;(2)动脉灌注化疗组:48例,术后仅采用动脉灌注化疗;(3)膀胱灌注化疗组:52例,术后仅采用膀胱灌注化疗.结果 168例膀胱癌(T2N0M0)患者,观察期内,综合治疗组患者中92.65%(63/68)无复发及转移,7.45%(5/68)分别在术后6、8、12、18、20个月复发,2.94%(2/68)在术后6、13个月出现全身多处转移死亡,11.76%(8 /68)非膀胱癌导致死亡.动脉灌注化疗组患者中79.17%(38/48)无复发及转移,20.83%(10/48)在术后1~28个月复发,4.17%(2/48)在术后9、18个月出现全身多处转移死亡,12.50%(6/48)非膀胱癌导致死亡.膀胱灌注化疗组患者中44.23%(23/52)无复发及转移,55.77%(29/52)在术后1~24个月复发,15.38%(8/52)在术后10~96个月转移而死亡,13.46%(7/52)非膀胱癌导致死亡.3组疗效按复发率任何两组间比较,均有统计学差别(P均<0.05).3组疗效按癌性死亡率任何两组间比较,综合治疗组与动脉灌注化疗组相比,差异无统计学意义(P均>0.05);综合治疗组、动脉灌注化疗组均低于膀胱灌注化疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05).3组患者分组治疗后非膀胱癌导致死亡率任何两组间比较,无统计学差异(P均>0.05).结论 肌层浸润性膀胱癌(T2 N0 M0)患者,采用保留膀胱手术十髂内动脉灌注化疗十膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.

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