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保留膀胱综合方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价
目的 探索保留膀胱手术+膀胱内灌注化疗+动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 2003 年5 月至2012 年2 月,对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的56例保留膀胱的患者,给予动脉灌注化疗加膀胱灌注化疗.结果 56例患者均获得随访,随访6～98个月,平均(36.0±3.2)个月,53 例(94.6%)患者无复发及转移,3例(5.4%)分别在术后6、8、12复发,复发患者均给于全膀胱切除术,无死亡病例,没有明显并发症.结论 保留膀胱手术后确诊的肌层浸润性膀胱癌患者,采用经髂内动脉灌注化疗+ 膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能有效减少肿瘤复发,显著降低静脉化疗的副作用,提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨.
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MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌的表达及与其预后的关系
目的 研究MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌中的表达及其与肌层浸润性膀胱癌预后的相关性.方法 对156例肌层浸润性膀胱癌蜡块切片,采用免疫组织化学技术检测MAP4K4蛋白在156例肌层浸润性膀胱癌组织的表达活性,分析MAP4K4蛋白表达与不同临床病理参数之间的相关性.通过Log-rank检验及COX回归分析判断MAP4K4的表达与预后的相关性.结果 MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌中的表达量与其淋巴血管侵犯、淋巴结转移、多发肿瘤及病理分期相关.单因素分析显示:MAP4K4的表达与肌层浸润性膀胱癌患者的预后显著相关,COX回归分析显示,在淋巴结阴性的68例肌层浸润性膀胱癌中,MAP4K4高表达与预后不良显著相关.结论 MAP4K4在肌层浸润性膀胱癌中表达水平与预后显著相关,是一个具有重要临床相关性的基因.
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肌层浸润性膀胱癌可否行保留膀胱治疗？
回顾文献报道的肌层浸润性膀胱癌行手术治疗，联合化疗、放疗等保留膀胱的综合治疗方案，结合自身临床经验，提出了部分肌层浸润性膀胱癌患者，可通过综合治疗保留膀胱的观点。
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的应用效果对比
目的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的应用效果对比。方法选取我院2012年3月~2014年3月收治的100例肌层浸润性膀胱癌患者作为本次研究的对象，随机分为两组，每组50例患者，所有患者均采用保留膀胱手术治疗，观察组在治疗后1w采用髂内动脉灌注化疗，对照组在治疗后1w采用膀胱灌注化疗，术后对患者进行随访，观察组两组化疗的效果。结果术后随访12个月后，对比两组患者的化疗副反应发生情况、肿瘤复发情况，两组患者均存在差异，两组对比有统计学差异(<0.05)。结论对肌层浸润性膀胱癌患者在行保留膀胱手术后采用髂内动脉灌注化疗临床效果显著，有效降低了肿瘤的复发率，值得在临床上推广应用。
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不同侵袭性膀胱癌患者预后与基因差异表达研究
目的:探讨不同侵袭性膀胱癌患者预后与基因差异表达研究,预测不同侵袭性膀胱癌发生和发展的机制.方法:从NCBI的基因表达汇编(GEO)数据库收集膀胱肿瘤相关的公共数据集,对表达谱资料及临床信息进行分析;利用差异表达基因分析和互作基因检索工具,分析不同侵袭性膀胱癌患者预后与基因差异表达.结果:肌层浸润性膀胱癌生存预后较非肌层浸润性膀胱癌差,上调的核心基因包括ATF3基因、CTGF基因、MT2A基因以及SLC2A3基因,下调的核心基因包括HSD17B2基因和FABP4基因.结论:膀胱癌侵袭性的影响可能与ATF3基因、CTGF基因、MT2A基因以及SLC2A3基因的上调和HSD17B2基因和FABP4基因下调有关,且可能作为潜在的判断膀胱癌患者预后的标志物和治疗肿瘤的靶标.
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经腹膜外途径腹腔镜膀胱全切术的初步经验(附6例报告)
目的:探讨经腹膜外途径行腹腔镜膀胱全切术的手术方法和临床效果.方法:选取2013年1月～2014年8月收治的6例T2期的肌层浸润性膀胱癌男性患者.年龄54～80岁,平均71.6岁.建立腹膜外腔隙后参照开放手术顺行膀胱切除法行腹腔镜根治性膀胱切除.尿流改道其中3例行双侧输尿管皮肤造口术,1例行原位新膀胱,2例行Brick回肠膀胱术.结果:6例患者均手术成功,无中转开放.根治性膀胱切除手术时间120～200 min,平均136.7 min.术中出血量100～350 ml,平均210 ml.术后平均住院时间7～16 d.术后随访3～18个月,肾功能均正常,未见局部复发或转移.结论:根据初期的手术操作经验和随访结果,经腹膜外途径腹腔镜膀胱全切术在临床上具有良好的可行性和安全性.
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肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗
肌层浸润性膀胱癌(Muscle-Invasive Bladder Cancer,MIBC)是指临床分期为 T2~T4的膀胱癌.具有进展快,易复发,易远处转移,恶性程度高,病死率高等特点.MIBC 的标准治疗方法是根治性膀胱切除术(Radical Cystectomy,RC)同时行盆腔淋巴结清扫术(Pelvic Lymph Node Dissection,PLND),但是术后患者5年生存率只有27％~67％.我国指南已经推荐将以顺铂为基础的新辅助化疗作为 MIBC 的一线治疗方案.新辅助化疗则可以提高 MIBC 患者的5年生存率.现对新辅助化疗的化疗方案、现状以及研究方向等方面进行综述.
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髂内动脉栓塞化疗联合TURBt治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床价值体会
目的:探究TURBt(经尿道膀胱肿瘤切除术)联合髂内动脉栓塞化疗治疗由于高龄高危而无法耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌其临床效果.方法:52例肌层浸润性膀胱癌高龄高危患者选取自2011年1月到2017年10月期间来我院治疗者,按计算机表法做随机分组,参照组单行TURBt治疗、实验组行TURBt联合髂内动脉栓塞化疗治疗,比较两组手术效果有关内容.结果:手术前两组患者血红蛋白水平差异比不具讨论价值(P>0.05),术后与术前比较,实验组血红蛋白水平并未发生很大变化(P>0.05),但参照组血红蛋白水平可见有显著下降(P<0.05),且参照组1年内复发率34.6％要显著高于实验组的11.5％,数据差异讨论价值极大(P<0.05).结论:对高龄高危基层浸润性膀胱癌患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞化治疗,能提高其生存率、疗效可靠.
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膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的临床价值探析
目的:探析肌层浸润性膀胱癌治疗中应用膀胱部分切除术的临床价值.方法:选取80例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按照随机分配的原则分为对照组和研讨组,每组40例.对照组患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,研讨组应用膀胱部分切除术进行治疗,观察两组治疗效果,比较两组患者的术后生存率.结果:比较两组患者的1年后、3年后和5年后的无瘤生存率发现,研讨组均高于对照组,且P<0.05,组间差异具有统计学意义.结论:将膀胱部分切除术应用于肌层浸润性膀胱癌治疗中的治疗效果显著,具有较高的临床价值.
