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周仲瑛教授对防治甲型H1N1流感的思考
基于甲型H1N1流感不断蔓延扩大的严峻形势,为了积极开展中医对甲型H1N1流感防治的研究工作,对国医大师周仲瑛教授近来对该病有关问题的思考进行了整理.周老认为:甲型H1N1流感的病因是非其时有其气,新感引动伏邪而发病,病机演变以三焦传变为多见,并提出分层预防以及强调"中医医人"的观点.
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简介甲型H1N1流感的中医防治思路
2009年3月,墨西哥和美国等地先后暴发人感染猪流感,至6月中旬中国内地报告确诊病例已经超过200例.此病毒为甲型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株.该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断.
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甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)
2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"疫情,并迅速在全球范围内蔓延.世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为"人感染猪流感",后将其更名为"甲型H1N1流感".6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段.
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中西医结合治疗甲型H1N1流感及疑似病例临床观察
目的 探讨中医辨证治疗甲型H1N1流感及疑似病例临床疗效.方法 将80例甲型H1N1流感及疑似病例随机分为对照组和治疗组两组.对照组40例,在西医常规治疗基础上予以中成药莲花清瘟胶囊治疗;治疗组40例.在西医常规治疗基础上予以中医辨证治疗.观察比较两组患者的总体疗效及平均退热时间等.结果 根据西医上呼吸道感染诊断标准,两组患者总有效率均无统计学差异;但中药辨证治疗组在中医证候疗效、改善流感样症状缓解时间以及缩短退热时间方面,疗效优于莲花清瘟胶囊对照组(P＜0.05).结论 中成药莲花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感及疑似病例方便有效,但临床辨证加减施治的灵活性不足,故疗效以辨证治疗更好.
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利巴韦林注射液与参麦注射液单用及联合应用对甲型H1N1流感小鼠重症肺炎的疗效研究
目的：观察利巴韦林注射液（利巴韦林）与参麦注射液（参麦）单用及联合应用干预甲型H1N1流感重症肺炎小鼠的疗效，探讨两药治疗小鼠甲型H1N1流感重症肺炎的优方案。方法：C57BL/6小鼠72只随机分为4组，模型组、参麦组、利巴韦林组、利巴韦林联合参麦组，20μL 2×105 TCID50病毒液滴鼻建立流感重症肺炎小鼠模型。利巴韦林于感染前12 h腹腔注射给药，参麦于感染后72 h腹腔注射给药，各药均1次/d，连续给药7 d。通过观察各组小鼠的存活率与体重、肺湿干比、肺组织病理等结果，评价利巴韦林、参麦两药单用及联合应用干预小鼠流感重症肺炎的疗效。结果：模型组小鼠全部死亡，肺组织病理显示，双肺弥漫性炎性反应细胞浸润，肺泡上皮细胞脱落、坏死，支气管上皮细胞变性，伴有水肿、瘀血、出血；利巴韦林组小鼠存活率为100％，肺湿干比明显降低（P＜0.01），但肺组织病理显示肺损伤严重，与模型组无异。参麦组小鼠存活率为10％，肺湿干比低于模型组（P＜0.05），肺部病理损伤严重。利巴韦林联合参麦组小鼠存活率、肺湿干比与利巴韦林组相似，但联合用药组小鼠感染第10 d后体重迅速恢复（P＜0.05），肺组织病理则显示肺脏轻度水肿，支气管、血管周围炎性细胞浸润较少，支气管上皮细胞变性、肺实变范围较小，与模型组小鼠相比肺损伤明显减轻。结论：利巴韦林与参麦联合应用对流感重症肺炎小鼠不仅具有明显的死亡保护作用，而且可减轻肺部病理损伤，促进感染小鼠恢复，缩短病程，二者联合应用疗效优于单独用药。
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金银花、连翘对甲型H1N1流感免疫调节通路影响的生物信息学分析
目的:基于生物信息学方法分析金银花、连翘对甲型H1N1流感免疫调节通路的影响.方法:在台湾中医药资料库,PubChem及Gene公众网络平台数据库查找金银花、连翘的靶蛋白及甲型H1N1流感相关基因,运用生物信息软件对检索到的数据集进行分析,解读金银花、连翘单用和连用对甲型H1N1流感相关的免疫调节生物通路的影响.结果:金银花相关靶蛋白共16个,连翘相关靶蛋白共8个,甲型H1N1流感相关基因32个;生物信息分析发现金银花和连翘有各自作用的特异性的免疫调节通路;对于巨噬细胞中白介素-12信号的生成通路和白介素-8信号通路,二者作为药对使用后,代表药物靶蛋白与生物通路相联性的-log P大于单独使用金银花或连翘;金属蛋白酶家族(MMPs)参与了多数金银花特异性作用的通路,蛋白激酶C-α(PRKCA)参与了连翘特异作用的通路.结论:对于甲型H1N1流感相关的免疫通路,金银花和连翘有各自的调节特点,作为药对使用对对巨噬细胞中白介素-12信号的生成通路和白介素-8信号通路调节更有优势,MMPs和PRKCA可能是金银花和连翘分别作用于免疫通路的关键蛋白.
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麻杏石甘汤防治甲型H1N1流感分子机制的生物信息学分析
目的:通过构建分子网络及解析生物学通路,探讨麻杏石甘汤防治甲型H1N1流感的分子机制.方法:查找麻杏石甘汤中药成分的有效化合物,在PubChem数据库中检索有效成分的靶蛋白,在Gene数据库中查找甲型H1N1流感的相关基因,运用Ingenuity Pathway Analysis (IPA)软件对二者进行构图和解析.结果:查找到麻杏石甘汤的靶蛋白186个,甲型H1N1流感相关基因7个.二者的分子网络复杂,生物功能多样,在共同作用的8条生物通路中,有4条通路为细胞免疫相关通路:病毒模式识别受体信号通路、巨噬细胞白介素12(IL-12)信号和生产通路、蛋白激酶(PKR)在干扰素诱导的抗病毒反应中作用通路、肿瘤坏死因子受体Ⅰ(TNFR1)信号通路.麻杏石甘汤可以调节细胞免疫相关通路中的Toll样受体9(TLR9)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、核苷酸结合的寡聚结构域2受体(NOD2)等多个位点.结论:麻杏石甘汤可以通过干预细胞免疫相关通路中的多个位点起到防治甲型H1N1流感的作用.
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不同内伤基础甲型H1N1流感的中医病因病机初探
目的:探讨不同内伤基础甲型H1N1流感的中医证候学及病因病机特点.方法:采用回顾性病例研究的方法,比较分析770例甲流确诊病例中无内伤基础病组和5类不同内伤组的中医相关临床资料,归纳各自的证候特点及病因病机.结果:①肺系内伤组咳痰急性加重,肺部哕音、咽部充血突出,危重症发热不显著,多见咳痰、脉数、胸闷憋气、气短;②心系内伤组咽部充血、咽痛及胸闷憋气、倦怠乏力等感觉显著;③肾与膀胱内伤组突出表现为胸闷憋气、湿哕音、痰中带血;④消渴内伤组喘促、憋闷、气短较显著;⑤肝胆内伤组轻者表现为咳痰、肌肉酸痛、腹泻,重者主要见尿黄、倦怠乏力.结论:不同内伤基础对于甲型H1N1流感临床特征及预后具有影响.
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甲型H1N1流感中医治疗疗效分析
目的:分析中医治疗甲型H1N1流感疗效.方法:采用随机、开放性、对照的临床试验设计,对符合入选条件的48例确诊的甲型H1N1流感患者随机分为3组,其中单纯中药组14例,单纯奥司他韦组19例,奥司他韦配合中药组15例,统计3组病例的总病程、发热天数、咳嗽缓解时间、其他流感样症状(除咳嗽外)、甲型H1N1流感病毒RNA阳性持续时间.结果:对于无合并症的甲型H1N1流感患者,在发病48-72h内,在总的病程、除咳嗽外的其他流感症状缓解时间、流感病毒时间转阴上3组无统计学差异,使用中药组在缓解咳嗽这一症状上疗效较佳;使用奥司他韦组对缓解发热疗效较佳.结论:对于无并发症的甲型H1N1流感,中药治疗疗效显著,在总病程、流感病毒转阴时间、除咳嗽外的其他流感症状缓解时间与使用奥司他韦组治疗无差异.
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儿童甲型H1N1流感验案二则
文章介绍了儿童甲型H1N1流感病案二例.案一为甲型H1N1流感合并肺炎患儿,治从温热辨证,始以疏风解表、清气泄热;继以宣肺清热、化痰止咳而获效.案二为甲型H1N1流感合并肺炎、低钾血症,原发性肾病综合征加重患儿,初按湿温辨证,予利湿化浊、清热解毒,联合应用奥司他韦抗病毒;后按痰热壅肺论治,予清热化痰,宣肺止咳而取胜.
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51例甲型H1N1流感轻症的证候分析
目的:归纳和探讨甲型H1N1流感患者的中医症候、证型及实验室检验特点.方法:回顾分析51例确诊的甲型H1N1流感患者,根据患者临床症状,按照中医辨证理论归纳甲型H1H1流感的中医症候、证型及实验室检查特点.结果:甲型H1N1流感患者中,51例患者100%患者发热超过2-4h,以咳嗽、咽痛/咽痒、咽喉红肿及舌尖红为主要主症,57%患者舌苔腻或湿滑;80%患者白细胞正常,63%患者出现淋巴细胞比例下降.结论:甲型H1N1流感属于中医温病风热范畴,在卫分症上,证型大多属于风热表证、风热犯肺、风热夹湿,实验室检查血常规、T淋巴细胞亚群无特异性表现.
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中医治疗突发传染病的优势回顾及构建温病学防治传染病体系之思考
近年来,重症急性呼吸综合征、甲型H1N1流感、人感染禽流感等突发传染病频发.文章就重症急性呼吸综合征、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感流行期间的中医治疗情况和治疗优势进行回顾分析,并系统归纳了中医治疗传染病的几大优势;继而提出自己的观点,认为发展温病学理论,培养有志于传染病学事业的温病学人才,构建温病学防治传染病体系是重中之重.
关键词： 突发传染病 温病学 重症急性呼吸综合征 甲型H1N1流感 人感染H7N9禽流感 -
儿童甲型H1N1流感中医药防治指南
儿童甲型H1N1流感中医药防治指南,包括预防、诊断、临床治疗、调护4部分.其中,药物预防强调"无病辨体",针对正常质、气虚质、内热质、痰湿质等不同体质儿童分别用药;临床治疗结合轻症、重症、危重症、恢复期等不同情况进行辨治,内含风热犯卫、湿遏卫气、热毒闭肺、毒盛气营、心阳虚衰、邪陷厥阴及余邪未尽,气阴两伤等证候;调护强调隔离保暖、清淡饮食、患儿的护理等.
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中医辨证治疗甲型H1N1流感的临床疗效研究
目的:观察中医辨证治疗甲型H1N1流感的临床疗效.方法:将120例确诊的甲型H1N1流感患者随机分为中医组和西医组,每组各60例.中医组根据中医辨证标准分型后给予桑菊饮加减或银翘散合白虎汤加减,西医组给予磷酸奥司他韦治疗.观察患者的临床症状改善情况及治疗前后T淋巴细胞亚群改变情况.结果:治疗前两组患者病情差异无统计学意义.治疗后临床症状评分中医组为(1.40±0.85)分,西医组为(2.90±1.35)分,差异有统计学意义(P＜0.01).中医组和西医组发热平均时间分别为(3.67±1.13)d与(3.83±1.81)d,差异无统计学意义.每组患者治疗前后T淋巴细胞亚群检测显示CD3、CD4与CD8细胞的绝对数差异有统计学差异(P＜0.05),治疗后较治疗前升高.但治疗前与治疗后中医组和西医组比较无统计学差异.结论:中医辨证治疗甲型H1N1流感与西药比较在退热方面疗效相似,对临床症状的改善优于西药,对治疗后外周血淋巴细胞亚群影响与西医组相同.
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甲型H1N1流感的中医治则治法探讨
甲型H1N1流感属于中医学“外感热病”、“时行感冒”范畴,临床上可以按照中医对时行感冒的诊疗理论进行诊治,同时本病又具有一些自身特征.深入研究临床各家的诊疗经验及其学术思想,总结中医学在甲流诊疗实践中的治则治法,为提高临床疗效提供参考.故从宣畅气机、清热解毒、早期扶正、分清化浊、泻肺活血和辨治血痰等方面对甲流的治则治法展开论述.
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甲型H1N1流感的中医学病因与发病研究
甲型H1N1流感发生后中医界积极应对,从临床表现到传变规律,从病机特征到运气分析,从辨证论治到经验总结,中医学者从不同层面开展研究,积极探索防治规律.综合公开发表的文献,深入研究各临床医家的诊疗经验及其学术思想,中医学对于甲型H1N1流感病因与发病的认识,可以从温病学说、瘟疫学说和运气学说三个角度和方面展开.
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11例甲型H1N1流感危重症患者的证候传变与细胞免疫的相关性研究
目的:探讨危重症甲型H1N1流感的的证候传变与细胞免疫的相关性.方法:复习中医温热病理论,对11例危重症和13名轻症甲型H1N1流感患者的临床症状、氧饱和度、外周血T淋巴细胞、淋巴细胞亚群、肺部影像进行动态观察和对比.结果:甲型H1N1流感危重症组外用血T淋巴细胞、CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞绝对值、氧饱和度较对照组明显降低(P＜0.05),临床症状及肺部炎症的动态变化符合温热病卫气营血辨证的传变规律.结论:温热病卫、气、营、血证候传变与患者机体免疫功能低下、肺部炎性渗出、出血、多脏嚣衰竭有明显的相关性,对预后判断有重要的指导意义.
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以寒疫论甲型H1N1流感
分析此次首发于墨西哥的甲型H1N1流感疫情特点,根据中医学天人相应的原则,运用五运六气理论,结合临床观察,从寒疫的源流、病因病机、发病特点等方面分析,认为此次甲型H1N1流感属中医学"寒疫"范畴,病机本气先虚,风寒疫毒挟湿,邪犯太阳,表(太阳)里(太阴、少阴)同病,而见发热、咳嗽、喘促等症,以小青龙汤为基本方治疗本病,可取得良好疗效.
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利巴韦林联合双黄连口服液治疗甲型H1N1流感13例
目的 观察利巴韦林联合双黄连口服液治疗轻型甲型H1N1流感患者的临床效果,分析其对轻型H1N1流感的疗效.方法 2011年11月至2012年4月期间,我院共收治轻型甲型H1N1流感患者13例,对其采用利巴韦林联合双黄连口服液的治疗方法,并对患者进行动态临床观察,记录咽部充血消退,体温下降、血象恢复正常、扁桃体肿大消失、X线恢复正常等所需平均时间,分析两药联用治疗轻型甲型H1N1流感的疗效.结果 经过积极进行利巴韦林联合双黄连口服液治疗,患者均痊愈出院.未出现明显典型的不良反应.其中咽部充血消退时间为(4.5±0.5)d,体温下降至正常所需时间为(3±1)d,血象恢复正常时间为(3.5±1)d,扁桃体肿大消失时间为(4±0.5)d,X线恢复正常时间为(5.5±0.5)d.结论 采用利巴韦林联合双黄连口服液治疗轻型甲型H1N1流感患者具有明确的临床疗效,值得在临床推广应用.甲型H1N1流感的临床特点与季节性流感相同,其预后良好,临床表现较为温和.
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中医药治疗甲型H1N1流感近况
甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病.甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片段,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征.
