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我国大病医保的筹资、经办与费用控制——"如何建立大病医保制度"圆桌会议综述
2012年12月1日,由中欧国际工商学院主办的第二届卫生政策上海圆桌会议顺利举行.本次会议的主题为"如何建立大病医保制度",围绕大病医保制度的筹资方式、商业保险经办面临的机遇与挑战以及如何控制医疗费用不合理上涨等方面展开了讨论.现将主要内容和观点综述如下.
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以租赁筹资方式引进大型医疗设备的做法
我院是三级甲等医院.分析我院目前诊疗病种的分布态势,肿瘤病人的数量和构成比在不断增加.而我院原有的肿瘤治疗设备陈旧、性能落后,已不能满足肿瘤病人治疗的需要.医院结合实际情况,以及病人医疗消费水平和医院所处地区的卫生资源配置,决定对肿瘤放射治疗科(以下简称放疗科)进行设备更新.
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谈检验医学人才建设
在国家医疗体制转变过程中,医院面临管理体制、筹资方式和运作机制等多方面的深刻变革.在检验医学领域中,近10年来设备仪器硬件方面有很大改善,如全自动生化分析仪、血细胞分析仪等已逐步和国际接轨.
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浅析部分国家卫生筹资模式
纵观世界各国的卫生筹资,从大的方面讲,主要包括公共筹资、私人筹资和其他筹资三种渠道.进一步细分,公共筹资包括税收(国家)筹资和社会健康保险筹资;私人筹资主要包括现金支付和自愿健康保险;其他筹资方式主要是国际、国内捐赠和不属于公共和私人筹资部分的其他筹资方式[1].各个国家根据本国的实际情况,把不同的筹资渠道有机结合,以筹集更多的资金,为人群提供公平、可及的卫生服务,并保护人群尽可能减少因疾病所致的灾难性损失.
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澳大利亚社区老年保健服务模式对我国的启示
人口老龄化逐渐成为世界面临的一个共同问题.中国是世界上老龄人口绝对数大的国家,如何有效解决老年人保健成为我们的迫切任务.澳大利亚作为典型的老龄化国家,其老年社区保健服务较为完善.本文通过对澳大利亚的社区老年保健服务模式及其筹资方式的介绍,提供其可以借鉴的方面,为构建我国完善的老年保健服务体系提供参考.
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国内外护理院资金筹措现况及启示
长期护理是保证生活不能完全自理者,能继续得到个人喜欢及较高的生活质量,获得大可能的独立、自主、参与、个人满足及确保人格尊严[1].长期护理包括机构、社区和居家式3种方式[2],其中机构式以护理院为主,护理院又可分为营利或非营利性,公办或者私立等,不论何种经营形式,独证和完善的资金筹措体系都至关重要,它将确保护理院的正常运转.国外护理院的资金来源主要包括3个渠道:政府税收、自费和社会保险[3],大部分国家护理院的筹资都不是单一形式,而是采取两种或以上的组合方式.本文将着重对国外护理院的筹资方式进行综述,为建立我国护理院可行的筹资方式提供参考和依据.
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美国医院筹资方式
随着市场经济在医疗行业的不断深入,当前每一个医院都面临着同一个问题-资金.大额的资金或用于新建或改建医院大楼,或购买设备,或提供流动资金保证运营和开展新业务.在美国,所有医院,不论营利性或非营利性,都必须创造一定的剩余资金以偿付资本及利息.但是营利性和非营利性医院依赖的资金来源不尽相同,其筹资方式也各有特点.一般而言,美国医院获取资本的渠道主要包括以下6个方面:
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调整经济政策是开辟卫生筹资的重要途径
我国卫生体制改革基本框架已确定,要建立公共卫生体系、基本医疗服务体系、医疗保障体系,以及药物和有关医疗设备的供应保证体系.实施能够覆盖城乡人民群众的基本医疗保障制度,必须有可靠的资金予以保障.为建立持续的卫生筹资机制,除了政府应增加预算以外,还应从多方面建立持续、多元化的卫生筹资方式,其中调整现有政策和出台新的政策,是开辟卫生筹资的主要渠道.
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浅议医院的内部筹资方式
资金筹集是财务管理的一个组成部分,按资金筹集渠道划分,可分为外部筹资和内部筹资.选择不同的筹资渠道,其筹资成本和由此带来的财务风险有较大的差异.目前许多医院在筹资手段上较单一,忽略了内部筹资方式.事实上,有效管理内部筹资,规范资金运行程序,可提高资金的利用效率,从而达到解决资金需求不足的目的.笔者认为,可以从以下几个方而进行.
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国际卫生保健体制中筹资方式的比较与思考
本文通过对美国、英国、新加坡、澳大利亚几种典型筹资方式的分析,结合中国历史、现状及存在问题,描述中国城市的公费、劳保医疗及农村的合作医疗的筹资方式及变迁.分析存在问题和挑战,提出设置卫生税、采用具有储蓄制的合作医疗制度,建立医疗救助基金.为探讨今后的筹资办法作一些有益的思考.
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美日长期照护保险筹资方式比较分析及启示
对美国和日本长期照护保险的筹资结构、筹资机制、公平性做比较分析,借鉴经验探索我国发展长期照护保险的筹资方式.日本长期照护保险是社会保险,相较于美国的商业保险,筹资结构更稳定.日本现收现付制与美国完全积累制的筹资机制风险都较大.从覆盖范围看,日本长期照护保险更能体现公平原则.而从使用规模看,两者都不能很好地体现公平原则.我国长期照护保险的建立应适应社会经济性质,资金的筹集应以财政为主,个人为辅,采取部分积累制,注重公平性.
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中国与东盟国家医疗保障体系比较研究
深化中国-东盟卫生领域交流与合作,共谋人民健康福祉已成为中国与东盟国家的共识.通过对中国和新加坡、泰国、越南、马来西亚、印度尼西亚五个东盟国家医疗保障体系的横向对比,从医疗保障管理主体、筹资主体、基金管理和支付方式四个方面,借鉴东盟各国医疗保障体系的主要做法和有益经验,结合我国具体国情和医疗保障体系的现状,提出完善我国医疗保障体系的政策建议:统一管理主体、拓宽融资渠道、加强外部监督、改革支付机制.
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旬邑:多渠道筹资减压
从陕西省西安咸阳国际机场到位于咸阳市北部的旬邑县需3个多小时的车程.路途虽远,却并不影响专家、调研组纷至沓来的热情.2010年,在解决"因病致贫、因病返贫"的探索中,旬邑县新型农村合作医疗经办中心建立了新农台重大疾病补助制度."四个一点"的多渠道筹资方式成为制度亮点,为经济欠发达地区大病补助制度提供了借鉴.
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国际卫生费用筹资方式一览
一般认为,医疗福利主要包括以一般税、保险费(含薪资税及私人保险)、自费(含部份及差额负担)以及少数国家所采用的医疗储蓄账户等方式,分为税收为基础(Tax-based)、以保费为基础(Premium-based)、储蓄帐户(Medical savings accounts)以及自费模式(direct payment or out-of-pocket)等四种主要的筹资方式.
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姜堰市农村合作医疗保险筹资方式浅析
在推行合作医疗保险工作的过程中,我们体会到,合作医疗保险筹资方式的不同,可对合作医疗的可持续发展产生不同程度的影响.为此,本文就我市合作医疗的筹资方式作一简要分析:
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新型农村合作医疗上门收取个人筹资方式研究
上门收取是目前新型农村合作医疗农民个人筹资的主导方式.通过对上门收取个人筹资方式的产生背景、操作过程和存在问题等进行分析与评价,提出在现阶段上门收取个人筹资方式具有一定的可持续性.
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浅谈公立非营利性医院如何筹集资金
医院的发展离不开资金的支持,而要加快医院发展,必然要进行设备投入、新建病房等投资,这样往往就要考虑到筹集资金的问题,就需要从国家筹资政策面的解读、资金流量的预测和筹资方式的选择等层面结合个案做出判断.
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医院筹资方式的选择
随着卫生体制改革的进一步深入,医院面临的一个突出问题将是因为财政补助的弱化,而导致资金来源的减少,加上各级各类医院进入大规模改造期,给医院的发展带来诸多困惑.如何破解这个难题,广开筹资渠道,笔者以下介绍8种筹资方式,供决策者选择.
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癌症筛查筹资的国际比较及启示
目的:为我国癌症筛查筹资提供政策性建议,提高人群健康和卫生服务公平性.方法:通过文献和报告回顾及相关网站浏览,总结并比较我国及世界主要国家癌症筛查的筹资方式及实践特点.结果:大多数发达国家和地区已将宫颈癌、大肠癌和乳腺癌筛查纳入公共卫生服务.我国目前主要采用中央财政专项转移支付方式,已实施了多项癌症筛查和早诊早治国家重大公共卫生服务项目,极大地改善了地区间公共卫生服务的不平等.然而,因人口众多而资源有限,且各地区发展不平衡,癌症筛查筹资方式仍有较大的人群和地区差异.结论:我国癌症筛查筹资与发达国家存在较大差距,需充分利用现有资源,拓宽筹资渠道,逐步实现癌症筛查项目的社会公益属性.
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医疗价格过快增长的供需原因与对策
在医疗费用增长的因素中,医疗价格过快增长是其中的主要原因.而影响医疗价格上涨的根本原因则在于我国卫生资源相对短缺而导致的医疗供需失衡.为有效控制医疗价格的过快增长,一方面要理顺医疗筹资渠道,增加卫生资源总量,缓解医疗服务市场的供需矛盾;另一方面,要对现有的卫生资源进行合理配置,利用保险投资和市场竞争机制,提高医疗资源的利用效率.