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胃肠功能性疾病中医疗效评价与生存质量关系初探
近几十年来,随着现代化进程的发展,健康已不再是简单的没有疾病和虚弱状态,而是身体上、精神上和社会活动的完好状态,从而摈弃了狭隘的躯体健康概念,强调了其心理和社会内涵.功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal diseases, FGD)正是这样一种与精神心理因素密切相关的疾病,它是指有胃肠道不适症状如腹痛、腹胀、早饱、大便习惯改变等,持续时间超过3个月,经过临床、实验室、影像学(B超、内镜、X线等)、组织学等检查排除可能解释症状的器质性疾病者[中华医学杂志?1999;79(10)∶799-780].FGD临床以功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)为多见.
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中西医结合治疗前列腺孤立性纤维瘤复发1例
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性肿瘤,好发于胸膜腔,也可发生于胸膜外全身其他部位.胸膜外SFT形态类似于胸膜SFT,大多数SFT的生物学行为呈良性或交界性,恶性SFT临床罕见.SFT绝大多数为孤立性实质性肿块,圆形或不规则形,呈膨胀性生长,界限清楚;恶性者常呈浸润性生长,边界不清.组织学上,SFT由较为单一的梭形细胞构成,常可见鹿角样分支血管结构;恶性者常表现为细胞密度增加、细胞异型性明显、核分裂像增多、出现肿瘤性坏死和浸润性生长.SFT通常表达CD34(80％ ～90％)[1].
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中药为主治愈婴儿肾病综合征远期随访1例
婴儿肾病综合征是指无组织学依据,1岁以内发病,且符合肾病综合征诊断标准者.本病临床少见,我们曾用中药为主治愈1例并追踪观察18年,现报告如下.
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多媒体技术在组织学实验教学中的应用
组织学是一门研究人体微细结构的形态学科,由于这些微细结构肉眼看不见,学生在理论学习中感到十分抽象,通过实验课形象化的作用,可使学生加强理解,深化记忆.但在组织学实验教学中,形象化一直是一个难点,传统教学常用挂图、幻灯等教具,因挂图与学生镜下观察的切片不完全一致,产生两像分离,故而,这种方式不仅费时、费力,而且效果往往不尽人意.近年来,我们教研室围绕着提高实验教学质量这一主题进行了一系列实验教学改革,从传统的挂图、幻灯进行实验引导,到彩色电视显微系统的应用,近又将计算机多媒体技术引入实验教学,轻松地解决了上述矛盾,证明其具有传统教学教具无法比拟的优势.在形态学实验教学中,应用计算机多媒体技术还不多见,下面介绍一下我们应用中的情况.
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"以图为中心"的互动教学法在组织学实验教学中的应用
组织学是一门实践性、直观性很强的医学基础学科,而实验教学在整个组织学教学中占有重要地位."以图为中心"的互动教学法是指在整个教学、学习过程中围绕组织结构图进行互动.通过其在实验教学中的具体实施应用,既提高了"教"的水平、"学"的质量,又优化了实验教学过程,取得了良好的教学效果.
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甘草芍药汤化裁方治疗慢性胃炎156例
慢性胃炎为临床常见消化系统疾病,其发病率居各种胃病之首,其病因尚未完全阐明.胃镜检出率50%以上.本病可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,肥厚性胃炎多未能得到组织学证实,故其名称很少使用.又按免疫状态,出现自身抗体--抗壁细胞抗体(PCA)与否,将萎缩性胃炎分为A、B两型.笔者使用甘草芍药汤化裁方结合西药治疗慢性胃炎取得较好疗效,现报告如下.
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肾细胞癌端粒酶活性的定量分析
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是一种很难从其组织学特点准确估计预后的恶性肿瘤.此外,相同临床分期、分级的RCC往往有不同的生物学行为.近年的研究发现,在许多恶性肿瘤中存在端粒酶活性,而正常体细胞却没有,提示端粒酶在细胞恶性转变过程中可能起重要作用.本文应用改良的端粒重复扩增法(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)定量测定RCC和正常肾组织中端粒酶活性表达情况,并探讨其与临床病理学特征的关系.
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形成性评价在组织学教学中的应用
目的 将形成性评价引入组织学教学,探索评价结果对于教学的作用.方法 应用课后作业、自测题与小测验和问卷调查等多种方式,对教学过程进行评估,所得数据进行统计学分析.结果 学生更倾向完成自主性程度高的作业,89.8%的学生认为课后作业有必要,近一半学生认为收获很大.自测题完成数量多的学生其结业考试成绩高于完成数量少的同学,小测验中错误率较高试题在结业考试时正确率有明显提高.学生认为多种能力得到了锻炼,尤其是自主学习能力有明显提高.结论 通过形成性评价,师生在知识、能力和情感等方面都有所收获,而评价方法和手段的持续完善,将会进一步提高组织学教学质量.
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组织学考试的质量测评
目的 了解北京协和医学院组织学的考试质量.方法 对2006级至2010级临床医学专业八年制学生组织学考试试卷共393份进行教育测量学计算与统计学分析.结果 组织学考试5年的成绩总平均分为79.5±12.9,学生成绩在各学年间无显著差异.试卷分析显示5年间试卷难易度在0.77 ～0.84之间小幅变化,区分度从0.26逐渐增加到0.34.信度和效度全部达到优秀水平.试题分析显示综合评价为优秀的试题从2006级的59.09％上升到2010级的88.89％,全部230道试题中优秀试题占72.17％.2006级与2010级在试题难易度、区分度方面存在显著差异.结论 组织学考试的质量整体较高,试题的质量也在逐年提高,但仍存在一些不足有待改进.考试质量分析为今后教学质量的提高和试题库的建设提供了重要参考.
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2.47胃粘膜慢性炎症与功能性消化不良之间关系的探讨
目的探讨胃粘膜慢性炎症与FD之间的相互关系.方法临床连续入选符合FD诊断的患者41例(男:女=12:29),平均年龄38.2岁(21～65岁),病程2～10年.对所有患者首先进行消化不良症状(餐后饱胀、不适、早饱、打嗝为主,无反酸、烧心、便秘等)积分(0～4);通过胃镜取胃底、胃体、胃窦和十二指肠粘膜活检各2块,分别进行HE病理学检查(慢性胃炎组织学标准按2000年中华医学会消化学会会议)和甲苯胺蓝染色观察H.pylori感染、肥大细胞计数及活化情况.
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女性尿道控尿机制的组织学研究及其临床意义
目的:探讨女性尿道相关肌肉的形态、比例、分布和类型等,以明确女性控尿机制的组织学基础.方法:对10例女性尸体进行下尿路的组织切片检查,其中5例行纵切片、5例行横切片.切片均予HE染色、结缔组织染色(Masson三色染色法)、肌肉染色(Mallory磷钨酸-苏木素染色法,PTAH)和神经组织染色(Bielschowsky改良法).结果:膀胱肌肉与尿道平滑肌相延续,尿道平滑肌仍分为内层纵形肌、中间的环形肌、外层的纵形肌;平滑肌在近端1/3丰富,向远端逐渐变薄,但仍然保持三层结构.横纹括约肌在尿道的内中1/3交界处出现并与平滑肌相互交错,至中1/3段尿道厚,在远端1/3有肌纤维同时包饶阴道;整个横纹括约肌、尿道平滑肌与盆底其它肌肉没有联系,是一个独立的形态学单位.结论:女性控尿肌肉称为括约肌复合体,为独立的形态学单位,是女性控尿的主要组织学基础.
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冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植后止点转归研究
目的:比较自体骨-前交叉韧带(ACL)-骨移植和冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL后,韧带止点的组织学和生物力学转归.方法:将日本大耳兔和新斯兰兔各60只随机分成自体骨-ACL-骨移植组和二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组.术中及术后均不使用免疫抑制剂.术后4、8、12周分别切取ACL作大体、组织学观察和生物力学测试.结果:自体骨-ACL-骨移植组和冷冻保存骨-ACL-骨移植组在4周时止点处组织学上已有纤维组织与骨相连,但未见"潮线"形成,而在12周时两组均有潮线形成;4周拉伸时,止点处断裂分别为60%、66.7%,而8周分别为13.3%、13.3%,12周时则分别为6.7%、6.7%.结论:两组在止点处有相似的生物力学性能和组织学愈合过程.
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大鼠冻存卵巢组织自体异位移植后长期功能评估
目的 评估成年大鼠冻存卵巢组织自体异位移植后的长期生殖、内分泌功能. 方法 78只Wistar成年大鼠,随机分为假手术组(1组,15只)、新鲜组织移植组(2组,24只)、冻存组织移植组(3组,24只)、去势组(4组,15只).将去势后成年大鼠的新鲜卵巢组织及冻存卵巢组织自体异位移植于肾被膜下,分别于移植后5、8、10个月处死各处理组1/3数量动物,取卵巢及子宫组织作组织学检查.通过阴道脱落细胞学检查、动情期雌、孕激素水平监测评估移植后卵巢组织的生殖内分泌功能. 结果 所有动物模型中,新鲜及冻存卵巢组织移植后都可观察到存活组织块.2、3组动情期雌、孕激素水平与假手术组无显著性差异(P>0.05),且均明显高于去势组(P<0.01).冷冻复苏后组织与新鲜组织各级卵泡构成比无显著性差异(P>0.05),各组不同时间取得的卵巢组织各级卵泡构成比相比较均无显著性差异(P>0.05).移植后5个月,2、3组原始卵泡明显减少,分别为假手术组的59.1%和54.5%. 结论 小块卵巢组织可耐受冻融过程;冻存卵巢组织自体肾被膜下移植后,卵巢组织形态无明显改变,原始卵泡总数虽然明显减少,但有成熟卵泡发育并排卵,并能长期维持生殖内分泌功能.
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人心传导系统的变异
目的探讨划分心传导系统(CCS)形态变异与发育异常(畸形)的界线. 方法用我们建立的CCS检查法,即窦房结和房室结沿其长轴切1～2块,房室束沿长轴垂直切2～4块,连续切片,间断取片,每例共取30片.对886例(非心源性死亡737例,心源性猝死149例)人CCS进行组织学观察,并对两组进行CCS形态、死因分析比较. 结果 1.人CCS具有大小、位置及形态的先天性变异;2.也有增龄性变化的后天性变异;3.死因不明的心源性猝死者中CCS见到有成年人胎儿型房室结、房室结全部移位至房室束穿部、房室束穿部完全分成3束以上、房室束分叉部房室结化及移位至三尖瓣根部等,这些改变不应认为是正常变异,因为它们都可能有病理学意义. 结论房室束分叉部向室间隔膜部内移位、偏位于室间隔左侧、向室间隔左下侧移位,以及不足1/2房室结移位至中心纤维体内(房室束穿部),心肌束移位于房室束或左束支内等应属CCS变异,不是畸形.
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早期人胎儿睾丸组织异种异体生长发育的研究
目的 采用免疫缺陷小鼠为受体的睾丸组织移植技术,探索小于3月龄的人类胎儿未成熟睾丸组织在异种异位生长发育的可行性,为睾丸移植技术用于人类生精机制研究提供更为易行的供体来源. 方法 将9例10～13周流产胎儿的睾丸组织分别移植到6只雄性去势免疫缺陷小鼠背部皮下,根据移植物的生长状态以及受体的健康状况于不同时间取出移植物.通过对睾丸组织移植前后的组织学观察,对人类未成熟睾丸组织在异种异位的生长发育情况进行分析. 结果 3个月左右的胎儿睾丸约为5～7mg,移植后取出的大移植物重量为84.1mg.9例未成熟睾丸组织移植后观察到有6例在受体中继续生长发育,其中的生精小管直径由移植时的(44.26±3.14)μm发育成为(77.69±7.47)μm.小管中无规则分布的原始生殖细胞和原始支持细胞开始向基底膜部位迁移,其中部分原始生殖细胞已定位于基底膜处,并具有精原细胞的特征;支持细胞也由幼稚状态发育为具有丰富胞质的成熟型细胞,有序排列在精原细胞周围,形成壁龛样结构. 结论 将较易获得的早期流产胎儿睾丸组织移植到免疫缺陷小鼠体内后,睾丸组织可继续生长发育,因此可作为人类睾丸组织生长发育研究的供体组织
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成年牦牛汗腺和皮脂腺的组织学特征
目的 探讨青海健康成年牦牛汗腺和皮脂腺的组织学特征.方法 从10头健康成年牦牛背部、肋部和腹部皮肤取样,运用HE、过碘酸-雪夫(PAS)和阿利新蓝-过碘酸-雪夫(AB-PAS)染色法,对汗腺和皮脂腺组织学结构进行观察与分析.结果 青海成年牦牛背部、肋部和腹部皮肤的汗腺为单管状腺,属于顶浆分泌型腺体,其分泌物为中性和酸性混合液,腺细胞胞质中含有糖原.皮脂腺呈葡萄状、多叶且分支的泡状腺,属于全浆分泌型腺体,其分泌物为中性黏液,腺细胞胞质中含有少量糖原.汗腺的密度、直径、长度和体积从背部到腹部呈递减趋势,但距离皮肤表面的深度呈递增趋势,且部位间差异显著(P＜0.05).皮脂腺的密度、导管部直径和长度、分泌部直径和长度及距离皮肤表面的深度从背部到腹部呈递减趋势,且部位间差异显著(P＜0.05).结论 青海成年牦牛背部、肋部和腹部皮肤的汗腺和皮脂腺形态学结构相似,但其密度、大小和深度差异显著,且从背部到腹部存在渐变趋势.与其他牛类相比,牦牛汗腺和皮脂腺的密度高,但前者的分泌功能不发达而后者发达,这可能与其为了适应高原高寒环境有关.
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大鼠脾脏主要结构的发育——从出生至12月龄的形态学定量
目的 定量研究大鼠从出生至12月龄脾脏主要结构的发育情况.方法 从同群正常雄性SD大鼠中,在不同发育阶段(1d和1、3、6、12个月)随机抽选动物,每个年龄组6～7只.取完整的脾脏,切取组织块制作甲基丙烯酸树脂包埋切片,经过碘酸-雪夫试剂和苏木素染色后用体视学方法定量研究脾内主要组织结构的总体积.结果 从1d至1月龄,大鼠脾脏体积增长了6.7倍,从1月至3月又增长了2.0倍,从3至12月只增加了39％.脾脏在1日龄已形成动脉周围淋巴鞘,1月形成边缘区,3月形成脾小结,且脾血窦里充满血液.3 ～ 12月龄脾内白髓、红髓所占体积比例稳定,分别为23％ ～ 27％、67％～70％.结论 大鼠脾脏在3月龄前生长快速,发育成熟,之后仍继续生长,但变化不明显.
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斑马鱼视网膜-顶盖系统的组织学研究
目的研究斑马鱼(Brachydanio re rio)视网膜-顶盖系统的组织结构. 方法用组织学和数理统计对顶盖结构和视神经纤维数量及其内、外径进行定量分析. 结果视网膜分为10层.顶盖分为6层,总厚度为219.73±8.31μm. 斑马鱼神经纤维总数约为78?960根,神经纤维的平均外径为0.50±0.18μm,平均内径为 0.35±0.14μm.视神经中未见到无髓神经纤维. 结论以上结果既符合脊椎动物的基本模式又反映出斑马鱼喜光、白昼活动的小型鱼个体类型的特点.
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去卵巢大鼠肝细胞脂类蓄积的实验研究
成熟雌性大鼠切除双侧卵巢后,体内雌激素水平下降,可模拟更年期疾病的许多病理改变, 如生殖器官萎缩、骨质疏松、脂类代谢紊乱等,但尚未见到国内外关于切除卵巢后肝脏脂类代谢及组织学实验研究的报道.
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组织学成绩与学习压力的关系
目的 探讨北京协和医学院临床医学8年制学生组织学学习成绩与压力的关系.方法 对91名学生的组织学成绩进行教育测量学计算,采用半结构式问卷调查其心理压力和躯体症状,对三者的关系进行统计学分析.结果 担心不及格的学生成绩中位数显著低于其余学生(P ＜0.001),感到很焦虑的学生成绩中位数显著低于其余学生(P＜0.01).担心不及格的学生易于出现考前多次失眠症状(P＜0.05);感到很焦虑的学生既更易于考前多次失眠(P ＜0.001),也更易于考后发烧感冒(P＜0.01).考前1周多次失眠的学生成绩中位数显著低于其余学生(P＜0.05).结论 有较大压力感的学生成绩相对不够理想,且更容易出现感冒、发烧等躯体症状.老师应对学生的学习成绩、心理压力和躯体症状3个方面进行全方位和具体化的指导和关心,引导学生正确面对学习压力,帮助学生实现专业知识和生理心理的健康成长.
